أخطاء و مشاكل إعطاء التطعيمات, ماذا يحدث اذا لم يتم تطعيم الاطفال؟ ما هي اضرار التطعيم للاطفال؟ ما هي اضرار عدم اخذ التطعيمات؟ متى يجب عدم تطعيم الطفل؟ هل يجوز تاخير التطعيم؟ هل يوجد غرامه على تاخير تطعيم الاطفال؟ خطأ في طريقة تحضير و تميد وإعطاء اللقاحات, Vaccine Administration Errors
معلومات عن الأخطاء في إعطاء اللقاحات والتطعيمات:
| أخبرتني إحدى الزميلات مؤخرًا أن العاملين في الرعاية الصحية الحوامل لن يعطوا اللقاحات الحية للآخرين. لم أسمع ذلك من قبل في المدرسة أو الممارسة. هل هذا صحيح؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هذا ليس صحيحا. يجوز لموظفي الرعاية الصحية الحوامل إعطاء أي لقاح باستثناء لقاح الجدري ACAM2000. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل من المقبول إعطاء اللقاحات في مركز الممرضات حيث يتم إجراء العلامات الحيوية وغيرها من رعاية المرضى؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نعم. يمكن إعطاء اللقاحات في منطقة رعاية المرضى. التوصية الصادرة عن خبراء ممارسات الحقن الآمن في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) هي أن تخزين اللقاحات وتحضيرها لا ينبغي أن يتم في نفس المنطقة التي تُجرى فيها رعاية المرضى. يجب أن تتم هذه الأنشطة في منطقة منفصلة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ما هو الموقع التشريحي المناسب وطول الإبرة لحقن اللقاح العضلي وتحت الجلد؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| يعتمد الموقع المناسب وطول الإبرة على العمر وطريقة الحقن وكتلة الجسم. يتم إعطاء معظم اللقاحات المحقونة عن طريق الحقن العضلي. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| فيما يلي ملخص لطول الإبرة واختيار الموقع حسب العمر. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| للحقن العضلي (استخدم إبرة قياس 22 إلى 25 لجميع الأعمار): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| للحقن تحت الجلد (استخدم إبرة قياس 23 إلى 25 لجميع الأعمار): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| تُعطى الحقن تحت الجلد بزاوية 45 درجة ، عادةً في الفخذ للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا وفي منطقة العضلة ثلاثية الرؤوس العلوية الخارجية للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 شهرًا أو أكثر. يمكن إعطاء الحقن تحت الجلد في منطقة العضلة ثلاثية الرؤوس العلوية الخارجية للرضيع إذا لزم الأمر. يجب استخدام إبرة بطول ⅝ بوصة لجميع الأعمار. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لماذا يتم إعطاء بعض التطعيمات تحت الجلد (SC) بينما يجب إعطاء البعض الآخر عن طريق الحقن العضلي (IM)؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| بشكل عام ، يتم إعطاء اللقاحات التي تحتوي على مواد مساعدة (مكون يعزز الاستجابة المستضدية) في العضل لتجنب التهيج والتصلب وتغير لون الجلد والالتهاب وتكوين الورم الحبيبي إذا تم حقنها في الأنسجة تحت الجلد. يشمل ذلك معظم اللقاحات المعطلة ، مع استثناءات قليلة (مثل لقاح IPV ولقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد ، والذي يمكن إعطاؤه إما SC أو IM). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| حضرت طفلة تبلغ من العمر 5 سنوات اليوم للحصول على لقاحات ما قبل المدرسة. كانت بحاجة إلى لقاح MMR والحماق. لديها ذراع مكسورة في جبيرة. هل يمكن استخدام الفخذ الأمامي الوحشي لإعطاء لقاح تحت الجلد لطفل يبلغ من العمر 5 سنوات؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نعم. لا يوجد حد للعمر لاستخدام الفخذ الأمامي الوحشي للقاحات تحت الجلد أو في العضل. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لدي طفل يبلغ من العمر شهرين مع جبيرة لخلل التنسج الوركي تغطي بالكامل الفخذ الأمامي الوحشي على كلا الساقين. ليس من المقرر أن تتم إزالته لمدة 10 أسابيع. ما هي الخيارات المتوفرة لدينا للقاحات عن طريق الحقن؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| من الناحية المثالية ، يمكنك ترتيب قطع الجبيرة لإعطاء اللقاحات في الفخذين الأماميين الجانبيين. إذا لم يكن هذا الخيار متاحًا ، فيمكن استخدام منطقة الألوية إذا لم يتم تغطيتها بواسطة المصبوب. لا توجد مواقع أخرى نوصي بها للتلقيح ؛ ومع ذلك ، يمكن إعطاء لقاح شلل الأطفال المعطل تحت الجلد في أي من الذراع ، إذا كان الطفل كبيرًا بما يكفي. يتم إعطاء لقاح الفيروسة العجلية عن طريق الفم ويجب إعطاؤه. إذا تعذر إعطاء اللقاحات لمدة 10 أسابيع ، فيرجى نصح الأسرة بإبقاء الأشخاص المصابين بأي مرض بعيدًا عن الطفل حتى يتم تطعيمه. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| أحتاج إلى معلومات حول إعطاء اللقاحات لتوأم ملتصق يبلغ من العمر 3 أشهر (ملتصق عند الأرداف). بالنسبة للتحصين الروتيني ، هل نقدم مجموعة واحدة أو اثنتين من التطعيمات ، بالنظر إلى أنها ملتصقة في الأرداف ولكنها لا تشترك في أعضاء رئيسية؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لا يعالج ACIP هذه المشكلة. ومع ذلك ، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بتطعيم هؤلاء الأطفال ، على الرغم من التصاقهم. نعتقد أنه حتى في التوائم الملتصقة الذين يتشاركون الأعضاء و / أو إمدادات الدم ، سيتم الإشارة أيضًا إلى تطعيم كل طفل. الأساس المنطقي هو أنه لا يمكن للمرء أن يكون متأكدًا ، حتى في الحالة الأخيرة ، من أن الأعضاء المشتركة / إمدادات الدم ستقضي على مستضدات اللقاح بسرعة أقل ، أو أن جهاز (أجهزة) المناعة سيستجيب بشكل مناسب ، لجرعة واحدة من كل لقاح للطفلين. لذلك يبدو أن جرعتين مناسبتين ، أي جرعة واحدة من كل لقاح لكل طفل. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| إذا كنت بحاجة إلى إعطاء أكثر من حقنة واحدة في العضلة ، فهل من الأفضل إعطاء بعض اللقاحات في مواقع تشريحية مختلفة؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نظرًا لأن DTaP والمكورات الرئوية المتقارن (PCV) هما اللقاحان الأكثر احتمالية للتسبب في تفاعل موضعي ، فمن الحكمة إعطاء DTaP و PCV في أطراف منفصلة (إن أمكن) ، لذلك لا يوجد التباس حول اللقاح الذي تسبب في التفاعل. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| كم عدد اللقاحات التي يمكن إعطاؤها خلال زيارة المكتب؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| مع استثناءات نادرة * ، يمكن إعطاء جميع اللقاحات في نفس الزيارة. لا يوجد حد أقصى لعدد اللقاحات التي يمكن إعطاؤها خلال زيارة واحدة. توصي ACIP و AAP باستمرار بإعطاء جميع اللقاحات اللازمة خلال زيارة المكتب. لا ينبغي تأجيل التطعيم لأن هناك حاجة لقاحات متعددة. جميع اللقاحات الحية (MMR ، الحماق ، الأنفلونزا الحية الموهنة ، الحمى الصفراء ، والتيفوئيد الفموي) في نفس الزيارة إذا لزم الأمر. إذا لم يتم إعطاء اللقاحات الحية خلال نفس الزيارة ، فيجب فصلها لمدة 4 أسابيع أو أكثر. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * هناك 3 استثناءات لهذه القاعدة العامة: 1) إذا كان كل من لقاح المكورات الرئوية المتقارن (PCV13 ، بريفنار 13 ، فايزر) ولقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV23 ، Pneumovax 23 ، Merck) موصى به للمرضى المعرضين لمخاطر عالية ، فلا ينبغي لهذه اللقاحات في نفس الزيارة. يجب إعطاء PCV13 أولاً متبوعًا بـ PPSV23 بعد 8 أسابيع على الأقل. إذا تم بالفعل إعطاء PPSV23 ، انتظر 8 أسابيع (للطفل) أو سنة واحدة (للبالغين 19 سنة أو أكبر) قبل إعطاء لقاح PCV13 لتجنب التداخل بين اللقاحين. 2) يجب أن يتلقى الشخص المصاب بانعدام الطحال التشريحي أو الوظيفي أو فيروس نقص المناعة البشرية لقاحا PCV13 والمكورات السحائية ACWY (MenACWY). إذا تم استخدام Menactra brand (Sanofi) MenACWY ، فيجب أن يتلقى الشخص أولاً جميع الجرعات الموصى بها من PCV13 متبوعة بـ Menactra بعد 4 أسابيع على الأقل. يمكن تقديم ماركات Menveo (GSK) أو MenQuadfi (Sanofi) MenACWY في نفس الوقت أو في أي وقت قبل أو بعد PCV13. 3) يجب إعطاء لقاح الكوليرا قبل لقاح TY21a ، و 8 ساعات يجب فصل لقاح الكوليرا والجرعة الأولى من TY21a. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هناك طفل يبلغ من العمر 5 سنوات في المكتب للحصول على لقاحات ومن المقرر أن يُصاب بمرض الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية وشلل الأطفال والحماق وال DTaP. هل هناك ترتيب محدد يجب أن أعطي به هذه اللقاحات؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لا تتناول اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) هذه المسألة. لا يوجد ترتيب موصى به لإعطاء اللقاحات. أفضل استراتيجية لتقليل الحقن أو الألم الإجرائي هي إعطاء اللقاح الذي يسبب أكبر قدر من الألم (لاذع ، على سبيل المثال) أخيرًا. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل نحتاج إلى انتظار وصول اللقاح إلى درجة حرارة الغرفة قبل إعطائه للمريض؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| باستثناء لقاحين يستخدمان للوقاية من الجدري أو الجدري (المعروف سابقًا باسم جدري القرود) ، لا توجد توصية بالانتظار حتى يصل اللقاح إلى درجة حرارة الغرفة قبل الإعطاء. يجب إعطاء اللقاح بمجرد تحضيره. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لقاح الجدري الحي (اللقاح) ، ACAM2000 (Emergent Product Development Gaithersburg، Inc.) ولقاح الجدري الحي والجدري الحي غير المتكاثر ، يجب إحضار Jynneos (البافاري الشمالي) إلى درجة حرارة الغرفة قبل الاستخدام ، وفقًا لإدخالات العبوة الخاصة بـ هذين المنتجين. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ما هو الحجم المقبول لجرعة واحدة من الجلوبيولين المناعي (IG) لحقنها في العضلة الدالية لشخص بالغ ذي وزن طبيعي؟ ما هو الحجم المقبول لجرعة واحدة من IG ليتم حقنها في المتسعة الوحشية لشخص بالغ ذي وزن طبيعي؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| فيما يلي المجالات المقترحة: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| العضلة الدالية: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| عضلة الفخذ: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| يقع الرضع والأطفال الصغار في الطرف الأدنى من النطاق ، بينما يقع المراهقون والبالغون عمومًا في الطرف الأعلى من النطاق. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| إذا لم يتم إعطاء جميع اللقاحات اللازمة خلال نفس الزيارة ، فهل يحتاج المرء إلى الانتظار لفترة معينة من الوقت قبل إعطاء اللقاحات الأخرى اللازمة؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| يمكن إعطاء جميع اللقاحات المعطلة ، بما في ذلك لقاحات COVID-19 ، في نفس اليوم ، أو في أي يوم قبل أو بعد إعطاء لقاحات أخرى معطلة أو حية. يوصى بإرشادات مبكرة من ACIP ضد التناول المتزامن لقاحات COVID-19 مع اللقاحات الأخرى ؛ ومع ذلك ، قام ACIP بتحديث إرشاداته في منتصف عام 2021 ليشير إلى أن هذه اللقاحات قد يتم إعطاؤها مع لقاحات أخرى عند الضرورة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| إذا لم يتم إعطاء لقاحين حيين في نفس اليوم ، فيجب أن تكون المباعدة بينهما 4 أسابيع على الأقل. إذا تمت الإشارة إلى لقاح المكورات الرئوية المتقارن (PCV) ولقاح المكورات الرئوية متعدد السكاريد 23 التكافؤ (PPSV23) لمريض شديد الخطورة ، فلا ينبغي إعطاء هذه اللقاحات في نفس الزيارة. يجب إعطاء PCV أولاً متبوعًا بـ PPSV23 بعد 8 أسابيع على الأقل. إذا تم إعطاء PPSV23 بالفعل ، فانتظر 8 أسابيع (للطفل) أو سنة واحدة (للبالغين الذين يبلغون من العمر 19 عامًا أو أكثر) قبل إعطاء PCV لتجنب التداخل بين اللقاحين. يجب أن يتلقى الشخص المصاب بضعف الطحال التشريحي أو الوظيفي لقاحًا متقارنًا للـ PCV والمكورات السحائية (MenACWY). إذا تم استخدام Menactra brand MenACWY ، فيجب أن يتلقى الشخص أولاً جميع الجرعات الموصى بها من PCV ثم Menactra بعد 4 أسابيع على الأقل. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ماذا يعني “الإعطاء المتزامن” للقاحات؟ هل تعني نفس اليوم ، أو الساعة ، أم ماذا؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| في نفس الوقت يعني نفس اليوم – نفس يوم العيادة. إذا تلقى شخص ما لقاحًا في الصباح ثم لقاحًا آخر بعد ظهر ذلك اليوم ، فسيتم اعتباره إدارة متزامنة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| تنص بعض إدخالات عبوات الشركات المصنعة على أنه يجب استخدام اللقاح فور إعادة التركيب. في سياق إعادة تركيب اللقاحات وإدارتها ، كيف تعرف مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها “فورًا”؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هناك متطلبات مختلفة لاستخدام اللقاحات بعد إعادة التركيب. تتطلب إدخالات عبوات بعض الشركات المصنعة أن يتم استخدام اللقاح أو التخلص منه في أطر زمنية مختلفة تتراوح من 24 ساعة بعد إعادة التركيب إلى بعد إعادة التركيب مباشرة. في حين أن الأطر الزمنية المحددة سهلة التفسير ، يمكن أن يكون هناك بعض الالتباس حول ما يعنيه مطلب “فورًا” في الواقع. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| يعتبر مركز السيطرة على الأمراض “على الفور” الوقت المعقول الذي يستغرقه تحضير اللقاح ونقله إلى المريض المراد إعطاؤه. قد يشمل ذلك أي وثائق محدودة قد تكون ذات صلة بهذه العملية. الأمر متروك لحكم مقدم الخدمة لتحديد ما إذا لم يتم استخدام اللقاح في الوقت المناسب. أشارت بعض الشركات المصنعة لمقدمي الخدمة أن “على الفور” يمكن أن تصل إلى 30 دقيقة. يختلف تعريف “فوري” من مصنع لآخر. لا يملك البعض البيانات اللازمة لوضع إطار زمني عام لما تعنيه كلمة “فوري”. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يتصل المزود بالشركة المصنعة في أي وقت (أوقات) لديه أي سؤال حول ما إذا كان اللقاح قد تم استخدامه أم لا في الإطار الزمني المناسب. لا يملك البعض البيانات اللازمة لوضع إطار زمني عام لما تعنيه كلمة “فوري”. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يتصل المزود بالشركة المصنعة في أي وقت (أوقات) لديه أي سؤال حول ما إذا كان اللقاح قد تم استخدامه أم لا في الإطار الزمني المناسب. لا يملك البعض البيانات اللازمة لوضع إطار زمني عام لما تعنيه كلمة “فوري”. توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بأن يتصل المزود بالشركة المصنعة في أي وقت (أوقات) لديه أي سؤال حول ما إذا كان اللقاح قد تم استخدامه أم لا في الإطار الزمني المناسب. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل يجب إعطاء لقاح الكوليرا الفموي الحي (Vaxchora ، Emergent Travel Health) على فترات من اللقاحات الحية الأخرى عن طريق الفم أو الحقن؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| بشكل عام ، لا. وفقًا لإرشادات أفضل الممارسات العامة للتحصين الخاصة بـ ACIP ، فإن المخاوف بشأن التباعد بين جرعات اللقاحات الحية التي لا تُعطى في نفس الزيارة تنطبق فقط على اللقاحات الحية القابلة للحقن أو اللقاحات الأنفية. لذلك يمكن إعطاء لقاح الكوليرا الفموي الحي في وقت واحد أو في أي فترة زمنية قبل أو بعد إعطاء معظم اللقاحات الأخرى. استثناء واحد هو لقاح التيفود الفموي Ty21a (Vivotif ، Emergent Travel Health) ولقاح الكوليرا الفموي. يجب إعطاء لقاح الكوليرا الفموي قبل لقاح Ty21a ، ويجب فصل لقاح الكوليرا عن الجرعة الأولى من Ty21a لمدة 8 ساعات على الأقل. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لدينا ممرضة في إحدى عياداتنا أعطت جرعات منفصلة من لقاح التهاب الكبد A والتهاب الكبد B في الألوية. هل جرعات كل مستضد تعتبر غير صالحة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل يمكن تكرارها في أي وقت أم أحتاج إلى حساب التباعد بين الجرعات من تاريخ إعطاء الجرعة غير الصالحة؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| على الرغم من أن عضلة الألوية ليست موقعًا موصى به للتطعيم ، بشكل عام ، يمكن اعتبار الجرعة المعطاة هناك صالحة. الاستثناءات من هذه القاعدة العامة هي لقاح التهاب الكبد B وداء الكلب ، لذلك لا ينبغي احتساب لقاح التهاب الكبد B في هذه الحالة. يمكن تكرار لقاح التهاب الكبد B على الفور. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل طريقة “Z-track” موصى بها لحقن الرسائل الفورية؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لا يتناول ACIP استخدام هذه الطريقة للتلقيح في إرشادات أفضل الممارسات الخاصة بالتحصين ( www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html ). إذا اخترت استخدام هذه الطريقة ، فلا يزال يتعين عليك الالتزام بتوصيات ACIP فيما يتعلق بطول الإبرة والموقع التشريحي. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل من الآمن إعطاء اللقاح مباشرة في منطقة بها وشم؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| يمكن إعطاء لقاح العضل IM و تحت الجلد SC من خلال الوشم. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل تحتاج إلى الشفط قبل إعطاء التطعيم؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لا ، لا يوصي ACIP بالطموح عند إعطاء اللقاحات لأنه لا توجد بيانات تبرر الحاجة إلى هذه الممارسة. هناك معطيات تُظهر أن الطموح أكثر إيلامًا لمتلقي اللقاح. لا يتم إعطاء الحقن العضلي في المناطق التي توجد بها أوعية كبيرة. بالنظر إلى حجم الإبرة والزاوية التي تحقن بها اللقاح ، من الصعب إدخال القنية على وعاء دون تمزقه بل ويصعب توصيل اللقاح فعليًا عن طريق الوريد. نحن على علم بعدم وجود تقارير عن إعطاء لقاح عن طريق الوريد والتسبب في ضرر في حالة عدم وجود الشفط. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| أثناء إعطاء الحقنة ، عاد الدم إلى الابرة في المحقنة عند الشفط. ماذا كان يجب أن تفعل مع اللقاح؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| على الرغم من أن الشفط غير موصى به ، إذا كنت تشفط وتحصل على وميض من الدم ، فإن الإجراء هو سحب الإبرة والبدء من جديد. يجب التخلص من المحقنة والإبرة والجرعة الملوثة من اللقاح في حاوية الأدوات الحادة ، ويجب استخدام حقنة وإبرة جديدة لسحب جرعة أخرى من اللقاح وإدارتها. هذا إهدار للقاح باهظ الثمن يمكن تجنبه ببساطة من خلال عدم الاستنشاق. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل من الضروري ارتداء القفازات عند إعطاء التطعيمات؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| بشكل عام ، لا. لا تتطلب لوائح إدارة السلامة والصحة المهنية (OSHA) ارتداء القفازات عند إعطاء اللقاحات ، إلا إذا كان من المحتمل أن يتلامس الشخص الذي يقوم بإعطاء اللقاح مع سوائل الجسم التي يحتمل أن تكون معدية أو لديه آفة مفتوحة في يده. إذا اختار عامل الرعاية الصحية ارتداء القفازات ، فيجب عليه تغييرها بين كل لقاء مع المريض. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| في عام 2020 ، استجابةً لوباء COVID-19 ، أوصى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) مؤقتًا باستخدام القفازات عند إعطاء اللقاحات الفموية والأنفية للمرضى في المجتمعات التي ينتشر فيها SARS-CoV-2 ، الفيروس المسبب لـ COVID-19. يوصى باستخدام القفازات لمنع ملامسة الأغشية المخاطية أو إفرازات الجهاز التنفسي التي يحتمل أن تكون معدية. في إطار وضع لقاحات وعلاجات COVID-19 الفعالة والمتاحة على نطاق واسع ، استأنف مركز السيطرة على الأمراض التوصية بممارسات مكافحة عدوى ما قبل الجائحة القياسية أثناء التطعيم. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل النظارات الواقية ضرورية لمن يعطون اللقاحات حتى يتمكنوا من تجنب تناثر الدم؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لا يوصي ACIP على وجه التحديد بحماية العين عند إعطاء اللقاحات لمنع التعرض لتناثر الدم. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| في عام 2020 ، استجابةً لوباء COVID-19 ، أوصى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) مؤقتًا باستخدام النظارات الواقية في المناطق التي ينتشر فيها SARS-CoV-2 على نطاق واسع لتقليل خطر الإصابة بفيروس SARS-CoV-2. في إطار وضع لقاحات وعلاجات COVID-19 الفعالة والمتاحة على نطاق واسع ، استأنف مركز السيطرة على الأمراض التوصية بممارسات مكافحة عدوى ما قبل الجائحة القياسية أثناء التطعيم. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| أين يمكنني العثور على المعلومات الحالية حول كيفية حماية نفسي ومرضاي عند إعطاء اللقاحات أثناء جائحة COVID-19؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| في عام 2020 ، استجابةً لوباء COVID-19 ، أوصى مركز السيطرة على الأمراض مؤقتًا بخطوات إضافية لمكافحة العدوى لضمان سلامة الأشخاص في عيادات التطعيم ، بما في ذلك ارتداء أقنعة الوجه لتقليل خطر انتقال العدوى. في إطار وضع لقاحات وعلاجات COVID-19 الفعالة والمتاحة على نطاق واسع ، استأنف مركز السيطرة على الأمراض التوصية بممارسات مكافحة عدوى ما قبل الجائحة القياسية أثناء التطعيم. يجب أن يعتمد استخدام أقنعة الوجه لحماية المرضى أو الموظفين من فيروسات الجهاز التنفسي أثناء إعطاء اللقاحات على الحكم المهني في الظروف المحددة و / أو السياسة المؤسسية. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| تأتي بعض اللقاحات أحادية الجرعة المملوءة بالمصنع مع جيب هوائي في حجرة المحاقن. هل نحتاج لطرد الجيب الهوائي قبل التطعيم؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لا ، لست بحاجة إلى إخراج الجيب الهوائي. سيتم امتصاص الهواء. هذا ليس صحيحًا بالنسبة للحقن التي تملأها بنفسك ؛ يجب طرد فقاعات الهواء من هذه الحقن قبل التطعيم بالقدر الذي يمكنك القيام به. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لقد رأيت التوصية التي تنص على أن فقاعات الهواء في الحقن المملوءة من قبل الشركة المصنعة لا تحتاج إلى طردها. هل يمكنك أن تشرح لماذا يمكن حقن فقاعات الهواء هذه ولكن يجب طرد فقاعات الهواء في الحقن المملوءة بالمستخدم؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ليس من الخطأ طرد الهواء من الحقن المملوءة من قبل الشركات المصنعة ، ولكن عادةً ما تكون كمية الهواء الصغيرة (0.2 سم مكعب – 0.3 سم مكعب) من وجهة نظر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أنها لن تسبب مشكلة. عندما يتم قلب المحقنة أثناء الحقن ، فإن هذه الكمية الصغيرة من الهواء عادةً ما تزيل الدواء من الإبرة. يعتمد هذا على التوصية بأنه عند استخدام طريقة Z-track للحقن العضلي للأدوية المهيجة (على سبيل المثال ، مستحضرات الحديد) ، التوجيه هو ترك 0.2 سم مكعب – 0.3 سم مكعب في المحقنة للتأكد من أن جميع الأدوية تترك الإبرة ولا يتم تتبعها مرة أخرى من خلال الأنسجة تحت الجلد أثناء سحب الإبرة. بينما لا يوصى باستخدام تقنية الحقن Z-track لإعطاء اللقاح ، فإن طريقة Z-track توضح مقبولية ترك كمية صغيرة جدًا من الهواء في المحقنة للحقن العضلي. التوجيه هو ترك 0.2 سم مكعب – 0.3 سم مكعب في المحقنة للتأكد من أن جميع الأدوية تترك الإبرة ولا يتم تتبعها مرة أخرى من خلال الأنسجة تحت الجلد حيث يتم سحب الإبرة. بينما لا يوصى باستخدام تقنية الحقن Z-track لإعطاء اللقاح ، فإن طريقة Z-track توضح مقبولية ترك كمية صغيرة جدًا من الهواء في المحقنة للحقن العضلي. التوجيه هو ترك 0.2 سم مكعب – 0.3 سم مكعب في المحقنة للتأكد من أن جميع الأدوية تترك الإبرة ولا يتم تتبعها مرة أخرى من خلال الأنسجة تحت الجلد حيث يتم سحب الإبرة. بينما لا يوصى باستخدام تقنية الحقن Z-track لإعطاء اللقاح ، فإن طريقة Z-track توضح مقبولية ترك كمية صغيرة جدًا من الهواء في المحقنة للحقن العضلي. 3 سم مكعب في المحقنة للتأكد من أن جميع الأدوية تترك الإبرة ولا يتم تتبعها مرة أخرى من خلال الأنسجة تحت الجلد حيث يتم سحب الإبرة. بينما لا يوصى باستخدام تقنية الحقن Z-track لإعطاء اللقاح ، فإن طريقة Z-track توضح مقبولية ترك كمية صغيرة جدًا من الهواء في المحقنة للحقن العضلي. 3 سم مكعب في المحقنة للتأكد من أن جميع الأدوية تترك الإبرة ولا يتم تتبعها مرة أخرى من خلال الأنسجة تحت الجلد حيث يتم سحب الإبرة. بينما لا يوصى باستخدام تقنية الحقن Z-track لإعطاء اللقاح ، فإن طريقة Z-track توضح مقبولية ترك كمية صغيرة جدًا من الهواء في المحقنة للحقن العضلي. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ومع ذلك ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أنه عند سحب اللقاح من قنينة إلى حقنة عادية ، يتم طرد الهواء لأن كمية الهواء المسحوبة إلى المحقنة قد تكون أكبر من الكمية الموجودة في حقنة مملوءة بالمصنع. يعد طرد الهواء جزءًا من إرشادات الأدوية العامة لسحب الدواء إلى المحقنة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| إذا كان المريض غير قادر على تلقي لقاح الفيروسة العجلية (لقاح شلل الاطفال)عن طريق الفم ، فهل يمكننا إعطائه من خلال أنبوب المعدة G؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| يمكنك إعطاء لقاح الفيروسة العجلية من خلال أنبوب المعدة طالما كان الطفل مؤهلاً. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| إذا تم استئصال الغدد الليمفاوية الموجودة تحت ذراع المريض جراحيًا ، فهل يجب تجنب إعطاء اللقاح في تلك الذراع؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نحن ندرك أن بعض الجراحين ينصحون بعدم التطعيم في الذراع حيث تم تشريح الغدد الليمفاوية. لا يعالج ACIP هذا ، لذا لا تتردد في استخدام حكمك المهني في تحديد ما إذا كنت ستستخدم الذراع التي تم تشغيلها ، أو الذراع الأخرى (إذا لم تتأثر) ، أو الجانب الأمامي الوحشي للفخذ ، وهو طريق ثانوي مقبول تحصين الكبار. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ما هي التوصيات الخاصة بإعطاء الحقن العضلي للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التخثر؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| يجب جدولة الحقن العضلي (IM) بعد فترة وجيزة من العلاج بمضادات الهيموفيليا أو قبل جرعة من مضاد التخثر. لكل من الحقن العضلي وتحت الجلد (SC) ، يجب استخدام إبرة دقيقة (مقياس 23 أو أصغر) وتطبيق ضغط ثابت على الموقع ، دون فرك ، لمدة دقيقتين على الأقل. يجب على مقدمي الخدمات عدم إعطاء اللقاح بطريقة غير معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لهذا اللقاح المعين (على سبيل المثال ، | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لدينا سؤال بخصوص تأخير التطعيمات لطفل مولود لأم مدمنة على الهيروين. كان لدينا أحد الوالدين بالتبني يأتي إلى قسم الصحة لدينا ويطلب لقاحات معينة فقط لطفل يبلغ من العمر 3 أشهر ، مشيرًا إلى أن الطبيب الخاص يوصي بتأجيل الجدول الزمني بسبب الآثار المحتملة المتبقية للهيروين. بدا أن الطفل يتمتع بصحة جيدة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لا يُعد استخدام الأم الهيروين أو إدمانها سببًا لتأخير تلقيح رضيع يتمتع بصحة جيدة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل من المقبول وضع اللقاحات في بداية المناوبة؟ إذا لم يكن الأمر كذلك ، فما المقدار الذي يمكن القيام به مقدمًا؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لا يشجع ACIP ممارسة التعبئة المسبقة للقاح في المحاقن ، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة احتمالية حدوث أخطاء في الإعطاء والجرعات. يمكن النظر في استثناء عندما يتم إعطاء نوع واحد فقط من اللقاح خلال العيادة (مثل الأنفلونزا). سبب آخر لتثبيط هذه الممارسة بشكل عام هو أن بعض اللقاحات لها فترة صلاحية محدودة للغاية بعد إعادة التركيب. إذا لم يتم استخدام اللقاح المعاد تكوينه خلال الفترة الزمنية المحددة ، فيجب التخلص منه. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| إذا قمت بوضع إبرة على حقنة مملوءة بالمصنع ولم تقم بإعطاء اللقاح ، فإلى متى يمكنك تخزين المحقنة مع الإبرة المرفقة؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| بشكل عام ، لا ينبغي تحضير اللقاح حتى يكون مقدم الخدمة جاهزًا لإعطائه للمريض. هذا لأنه بمجرد إزالة غطاء المحقنة أو إرفاق الإبرة ، يتم كسر الختم المعقم. ومع ذلك ، إذا تم كسر الختم المعقم ، يجب على الموظفين التأكد من الحفاظ على المحقنة في درجة الحرارة المناسبة وإما استخدامها أو التخلص منها في نهاية يوم العيادة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| قامت ممرضتي بإزالة الغطاء الواقي من قنينة جرعة واحدة خالية من المواد الحافظة ، ولكن لم يتم استخدام القارورة. كم من الوقت يمكننا الاحتفاظ بقنينة اللقاح بعد إزالة الغطاء الواقي لقنينة اللقاح الخالية من المواد الحافظة؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| تؤدي إزالة الغطاء الواقي إلى زيادة احتمالية ثقب الحاجز أو السدادة. قد لا يكون الثقب مرئيًا. من المهم التأكد من أن الختم المطاطي على القوارير أحادية الجرعة لا يتم ثقبه لأن القوارير أحادية الجرعة لا تحتوي على مادة حافظة. بمجرد إزالة الغطاء الواقي ، يجب التخلص من اللقاح في نهاية يوم العمل لأنه قد لا يكون من الممكن تحديد ما إذا كان الختم المطاطي قد تم ثقبه. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل من الضروري ترك الكحول يجف تمامًا على جلد المريض قبل حقن اللقاح؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| من الحكمة السماح للكحول بالتبخر ، ولكن من غير المحتمل أن تؤثر الكمية الصغيرة المتبقية من الكحول على الجلد على اللقاح أو تزيد من خطر حدوث تفاعل عكسي. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل يُنصح باستخدام مسحة كحول جديدة لتنظيف الجلد قبل إعطاء اللقاح ، أم يمكننا مسح الجلد بنفس مسحة الكحول التي استخدمناها لمسح السدادة الموجودة على القنينة؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| يجب استخدام مناديل كحول منفصلة لتنظيف سطح القنينة وجلد المريض. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| أعلم أنه من المستحسن تنظيف سدادة قنينة اللقاح بمسحة كحولية بعد إزالة الغطاء الواقي من اللقاح أو قارورة المخفف. هل عليك الانتظار حتى يجف الكحول قبل إدخال الإبرة في السدادة؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| غالبًا ما يُفترض أن سدادة القارورة أحادية الجرعة معقمة. ومع ذلك ، لا يضمن جميع مصنعي اللقاحات أن تكون أسطح القوارير غير المستخدمة معقمة ، والطريقة التي يتم بها إزالة الغطاء فوق السدادة يمكن أن تلوث السدادة. لذلك ، فإن استخدام الاحتكاك وضمادة كحولية معقمة لمسح السدادة قد يساعد في ضمان تقنية التعقيم في تحضير القارورة أحادية الجرعة قبل إدخال حقنة معقمة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| عند تنظيف سدادة قنينة اللقاح أو جلد المريض ، هل من المقبول استخدام كرة قطنية غير معقمة أم أننا بحاجة إلى استخدام ضمادة تحضير كحولية معقمة ومعبأة مسبقًا؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| يوصى باستخدام ضمادة تحضير الكحول المعقمة المعبأة مسبقًا للحفاظ على تقنية التعقيم. لا يقتصر الأمر على أن كرات القطن ليست معقمة فحسب ، بل إن زجاجة من الكحول المعقم لا تكون كذلك بمجرد فتحها. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| تحتوي بعض القوارير ذات الجرعة الواحدة (SDV) على أكثر من جرعة اللقاح الموصى بها. هل يجب إعطاء جرعة اللقاح الموصى بها ، أو محتويات القنينة بالكامل حتى لو كانت تحتوي على أكثر من الجرعة الموصى بها؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| بشكل عام ، يجب استخدام الحجم بالكامل حتى لو كان أكثر بقليل من 0.5 مل. إن التخلص من اللقاح الزائد غير مطلوب أو موصى به. استثناء لهذا هو لقاح النطاقي المؤتلف (RZV ؛ Shingrix ، GSK). قد يحتوي المحلول المساعد RZV على ما يصل إلى 0.75 مل من السائل. يجب سحب الحجم الكامل للمحلول المساعد واستخدامه لإعادة تكوين اللقاح المجفف بالتجميد. بعد الخلط ، اسحب الجرعة الموصى بها من 0.5 مل. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| أين يمكنني الحصول على تعليمات دائمة للتطعيم؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| طور موقع Immunize.org أوامر دائمة مقترحة لجميع اللقاحات التي تُعطى عادةً للأطفال والبالغين. وهي تستند إلى توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. يمكنك العثور على الأوامر والبروتوكولات الدائمة للإدارة الطبية لتفاعلات اللقاح على www.immunize.org/standing-orders . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ما هي مسؤولية المزود عند استخدام بروتوكولات الأوامر الدائمة؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| على الرغم من أنك لم تقل هذا صراحة ، فإننا نفترض أن القلق يتعلق بإصابة لقاح في شخص تم تطعيمه باستخدام أمر دائم. بالطبع ، طالما تم فحص الشخص بشكل صحيح بحثًا عن موانع الاستعمال والاحتياطات ، فمن غير المحتمل حدوث إصابة من اللقاح. في حالة حدوث إصابة ، يوفر البرنامج الوطني لتعويض إصابات اللقاح (VICP) حماية المسؤولية للمُلقِّح والطبيب الذي وقع على الأمر الدائم لأي لقاح يغطيه برنامج تعويض إصابات اللقاح (جميع اللقاحات التي تُعطى بشكل روتيني للأطفال مشمولة بالبرنامج لـ المرضى من جميع الأعمار). يتوفر المزيد من المعلومات حول VICP على موقعهم على الإنترنت على www.hrsa.gov/vaccinecompensation/index.html . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ذكرت مقالة نشرت عام 2009 في The Lancet أن الأطفال الذين تلقوا 3 جرعات من الباراسيتامول بعد التطعيم قد قللوا من الاستجابات المناعية لبعض اللقاحات. بناءً على هذه النتائج ، هل يجب أن نتوقف عن التوصية بأسيتامينوفين للحمى أو الانزعاج بعد تطعيمات الرضع؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نتائج هذه الدراسة لا تشجع على الاستخدام الوقائي للباراسيتامول (على غرار الاسيتامينوفين) قبل أو بعد التطعيم مباشرة. يمكن استخدام الأسيتامينوفين لعلاج الألم أو الحمى إذا حدث بعد التطعيم. إرشادات أفضل الممارسات العامة لـ ACIP لحالة التحصين: “الأدلة لا تدعم استخدام خافضات الحرارة قبل أو في وقت التطعيم ؛ ومع ذلك ، يمكن استخدامها لعلاج الحمى والانزعاج الموضعي الذي قد يحدث بعد التطعيم. لم تثبت الدراسات التي أجريت على الأطفال الذين يعانون من نوبات حمى سابقة أن خافضات الحرارة فعالة في الوقاية من النوبات الحموية. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ما هي الارشادات لوقاية المرضى من الاغماء بعد التطعيم؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| يجب على جميع مقدمي التطعيمات أن يكونوا على دراية باحتمالية حدوث إغماء (إغماء) بعد التطعيم واتخاذ التدابير المناسبة لمنعه. وبالتالي ، يجب على الأطباء (1) التأكد من أن الأشخاص الذين يتم تطعيمهم يجلسون دائمًا ؛ (2) انتبه للأعراض التي تسبق الإغماء (الضعف ، الدوخة ، الشحوب ، إلخ) ؛ و (3) اتخاذ التدابير المناسبة للوقاية من الإصابات في حالة حدوث مثل هذه الأعراض. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| أظهرت دراسات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن حوالي 80٪ من نوبات الإغماء تحدث في غضون 15 دقيقة من تلقي اللقاح. يجب أن يفكر مقدمو اللقاحات بشدة في مراقبة الأشخاص الذين تم تلقيحهم لمدة 15 دقيقة بعد التطعيم وفقًا لإرشادات أفضل الممارسات العامة للتحصين الخاصة بـ ACIP . هذا مهم بشكل خاص عند تطعيم المراهقين والشباب. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل مخففات (سائل تمديد) اللقاح قابلة للتبديل؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| المخففات غير قابلة للتبديل ، باستثناء الماء المعقم المستخدم في لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق (MMRV) والحماق. لا يمكن استخدام أي مادة مخففة أخرى لهذه اللقاحات ، ويجب عدم استخدام هذه المخففات لإعادة تكوين أي لقاح مجفد آخر. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| إذا تم استخدام مادة مخففة خاطئة ، يجب تكرار التطعيم دائمًا. إذا تم إعادة تكوين لقاح معطل باستخدام مادة مخففة خاطئة وتم إعطاؤه ، فإن الجرعة غير صالحة ويجب تكرارها في أسرع وقت ممكن. إذا تم إعادة تكوين لقاح حي باستخدام مادة مخففة خاطئة وتم إعطاؤه ، تكون الجرعة غير صالحة. إذا تعذر تكرار الجرعة في نفس يوم العيادة ، فيجب تكرارها في موعد لا يتجاوز أربعة أسابيع بعد الجرعة غير الصالحة. يرجع هذا التباعد إلى تأثيرات توليد استجابة مناعية جزئية يمكن أن تمنع التكرار الحي للجرعات اللاحقة ، حتى من نفس اللقاح الحي. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| هل يوصى بتغيير الإبر بعد سحب جرعة اللقاح في حقنة؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لا. ليس من الضروري أيضًا تغيير الإبرة إذا مرت عبر سدادين ، ويتم ذلك عند إعادة تكوين لقاح مجفف بالتجميد. يعد تغيير الإبر إهدارًا للموارد ويزيد من خطر إصابة وخز الإبرة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| عندما يحتاج المرضى لقاحات متعددة (مثل الأنفلونزا والمكورات الرئوية) ، هل يمكننا فقط دمجها في نفس المحقنة؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| بالطبع لا. لا ينبغي أبدًا خلط أي لقاحات في نفس المحقنة ما لم تتم الموافقة على المجموعة على وجه التحديد من قبل إدارة الغذاء والدواء. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| انفصلت الإبرة أثناء حقني بجرعة من اللقاح ، وفُقدت نصف الجرعة تقريبًا. هل يجب إعادة تطعيم المريض؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمتى؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| عند فقد حجم اللقاح القابل للحقن (يتحرك المريض ، تسرب المحاقن) ، قد يكون من الصعب الحكم على مقدار اللقاح الذي حصل عليه المريض بالفعل. استخدم تقديرك لتحديد ما إذا تم إعطاء جرعة مناسبة. بشكل عام ، يجب التعامل مع هذا كجرعة غير قياسية قابلة للحقن ويجب عدم احتسابها. إذا كان لقاحًا معطلاً ، يجب إعادة تحصين الشخص في أسرع وقت ممكن. في حالة Shingrix (RZV ؛ GSK) إذا كان الشخص لا يزال في المكتب ، فيمكن تكرار الجرعة على الفور ؛ ومع ذلك ، إذا تعذر إعطاء جرعة Shingrix المتكررة في نفس اليوم ، يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإعطائها بعد 4 أسابيع من الجرعة غير الصالحة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| إذا كان لقاحًا حيًا ، يمكنك إعطاء جرعة أخرى إذا اكتشفت الخطأ في نفس يوم العيادة ؛ خلاف ذلك ، يجب أن تنتظر 28 يومًا لإعطاء الجرعة التالية. ومع ذلك ، إذا قام رضيع ببصق جزء من جرعة من لقاح فموي (فيروس الروتا) ، فاحسب الجرعة ولا تعط جرعة ثانية. إذا عطس الشخص بعد لقاح الأنفلونزا الحي الموهن (Flumist ؛ AstraZeneca) يمكن اعتبار الجرعة صالحة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| إذا انسحب المريض أثناء إعطاء اللقاح وخرجت الإبرة ، فهل من المقبول إعادة إدخال نفس الإبرة وإنهاء الحقن؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| لا ، يجب اعتبار الإبرة ملوثة. يجب التخلص من الإبرة والمحقنة. يجب استخدام حقنة جديدة وإبرة وجرعة لقاح. بشكل عام ، يجب إعطاء جرعة متكررة كاملة ، ولكن يمكنك استخدام حكمك السريري لتقرير ما إذا كان قد تم إعطاء جرعة كافية قبل سحب المريض. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| نحن ندير مركزًا صحيًا للطلاب ونتساءل عن الموقف من التخلص من قوارير اللقاح الفارغة. هل هم بحاجة للذهاب في حاوية الأدوات الحادة بعد أن يتم سحبها أم يمكنهم الذهاب في سلة المهملات؟ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| تعتبر قوارير اللقاح الفارغة أو منتهية الصلاحية نفايات طبية ويجب التخلص منها وفقًا للوائح الدولة. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
أخطاء أخرى:
| تلقينا بلاغًا عن رضيع تلقى لقاح الفيروسة العجلية(شلل الاطفال) عن طريق الحقن العضلي وليس الفموي. هل هذه الجرعة صحيحة؟ إذا لم يكن كذلك ، فمتى يجب تكراره؟ |
| جرعة لقاح الفيروسة العجلية عن طريق الحقن العضلي غير صالحة ويجب تكرارها عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن. في مراجعة مثل هذه الأخطاء في إعطاء لقاح الفيروسة العجلية ، لم تكن هناك عادة ردود فعل سلبية ، وكانت تلك الموثقة مقتصرة على ردود الفعل المحلية والتهيج العام القصير. |
| يرجى اتخاذ خطوات لضمان تجنب مثل هذه الأخطاء في إدارة اللقاح في المستقبل. يجب الإبلاغ عن هذا الحدث إلى نظام الإبلاغ عن الأحداث الضائرة للقاح |
| ماذا نفعل إذا أعطيت جرعة لقاح منتهية الصلاحية للمريض؟ |
| يجب تكرار الجرعة. إذا كانت الجرعة منتهية الصلاحية لقاح فيروس حي ، يجب أن تنتظر 4 أسابيع على الأقل بعد إعطاء الجرعة السابقة (منتهية الصلاحية) قبل تكرارها. إذا كانت الجرعة المنتهية الصلاحية ليست لقاحًا حيًا ، فيجب تكرار الجرعة في أسرع وقت ممكن. على الرغم من تفضيل تكرار الجرعة ببساطة ، فقد يتم قبول الاختبارات المصلية للتحقق من المناعة بعد لقاحات معينة (مثل الحصبة والحصبة الألمانية والحماق والتهاب الكبد أ). |
| تم إعطاء MMRV بطريق الخطأ إلى شخص يبلغ من العمر 31 عامًا بدلاً من MMR. هل يمكن اعتبار هذا جرعة صالحة؟ |
| نعم ، ومع ذلك ، لم يتم تناول هذه المشكلة في توصيات 2010 MMRV ACIP. على الرغم من أن هذا استخدام خارج الملصق ، توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه عندما يتم إعطاء جرعة من MMRV عن غير قصد لمريض يبلغ من العمر 13 عامًا أو أكثر ، فقد يتم احتسابها عند الانتهاء من سلسلة لقاح MMR و varicella ولا يلزم تكرارها. |
| تم إعطاء جرعة منتهية الصلاحية من ProQuad (MMRV، Merck) للمريض. نفترض أنه يجب إعطاء الجرعة المتكررة في غضون ثلاثة أشهر لأن التباعد بين جرعات اللقاح المركب يعتمد على أطول فترة زمنية دنيا للمكون (في هذه الحالة مكون لقاح الحماق). هل هذا صحيح؟ |
| في حالة وجود لقاح حي منتهي الصلاحية ، فإن المشكلة ليست بالضرورة الحد الأدنى الروتيني للفاصل الزمني (ثلاثة أشهر في حالة لقاح الحماق و ProQuad) ، ولكن الفاصل الزمني الذي من شأنه أن يمنع التداخل الفيروسي إذا كان اللقاح منتهي الصلاحية لا يزال قابلاً للتطبيق. تعتبر هذه الفترة أربعة أسابيع (28 يومًا). يجب إعادة الجرعة بعد أربعة أسابيع من انتهاء صلاحية الجرعة. |
| ماذا يجب أن نفعل إذا أعطينا حقنة بالطريق الخطأ تحت الجلد بدلا من بالعضل(SC بدلاً من IM)؟ |
| يجب أن تضع ممارستك إجراءات للتأكد من أنك تعطي اللقاحات دائمًا بالطريقة الموصى بها لأن البيانات المتعلقة بسلامة وفعالية الطرق البديلة محدودة. إذا حدث هذا عن غير قصد ، يوصي ACIP و / أو CDC أنه إذا تم إعطاء لقاحات التهاب الكبد B وداء الكلب وفيروس الورم الحليمي البشري والأنفلونزا المعطلة تحت الجلد ، فلا ينبغي احتساب الجرعات على أنها صالحة ويجب تكرارها. |
| ينص ACIP على أنه إذا تم إعطاء PCV13 و / Hib و / أو DTaP عن طريق المسار تحت الجلد ، فإن مقدمي الخدمة لهم حرية التصرف في تكرار الجرعات. لا يوجد حد أدنى للفاصل الزمني بين الجرعة غير الصالحة والجرعة المتكررة. يوصي ACIP و / أو CDC بأنه إذا تم إعطاء لقاحات HepA و MenACWY و IPV و PPSV23 و COVID-19 و RZV تحت الجلد ، فيمكن احتساب الجرعات ولا يلزم تكرارها. لا يوجد لدى ACIP / CDC أي توصية بخصوص Tdap أو Td أو MenB أو Typhim VI أو JE-VC. |
| قام أحد موظفينا بإعطاء جرعة من لقاح التهاب الكبد الوبائي للأطفال المخصصة لمريض بالغ عن طريق الخطأ. كيف نعالج هذا الخطأ؟ |
| بشكل عام ، إذا تم اكتشاف الخطأ في نفس يوم العيادة ، يمكنك إعطاء “النصف” الآخر من الجرعة في نفس اليوم. إذا تم اكتشاف الخطأ لاحقًا ، فلا ينبغي احتساب الجرعة ، ومن ثم يجب استدعاء الشخص إلى المكتب وإعطائه جرعة متكررة كاملة مناسبة للعمر. |
| ومع ذلك ، هناك استثناءان للقاعدة العامة: (1) إذا عطس المريض بعد تلقي لقاح الأنفلونزا الحية المضعف برذاذ الأنف ، فاحسب الجرعة على أنها صالحة. (2) إذا كان الرضيع يتقيأ أو يبصق أو يتقيأ أثناء أو بعد تلقي لقاح فيروس الروتا الفموي ، فاحسب الجرعة على أنها صالحة. |
| إذا أعطيت أكثر من جرعة مناسبة للعمر ، فاحسب الجرعة على أنها صالحة وأبلغ المريض / الوالد بالخطأ. قد يكون استخدام جرعات أكبر من الموصى به خطيرًا بسبب التركيزات المفرطة الموضعية أو النظامية لمولدات المضادات أو مكونات اللقاح الأخرى. تجنب مثل هذه الأخطاء عن طريق التحقق من ملصق قنينة اللقاح 3 مرات. |
| يجب إعطاء جرعة من Kinrix (DTaP-IPV ؛ GSK) لطفل يبلغ من العمر 4 سنوات ، ولكن تم إعطاء Pentacel (DTaP-IPV-Hib ؛ Sanofi Pasteur) بدلاً من ذلك. هل تحسب جرعة DTaP؟ |
| نعم. يمكن حساب DTaP في Pentacel. على الرغم من ترخيص Pentacel كسلسلة من 4 جرعات وقد يمثل هذا جرعة خامسة من Pentacel (في هذه الحالة سيكون استخدامًا خارج الملصق) ، فإن جرعة DTaP تعتبر الجرعة الخامسة من DTaP. |
| تم إعطاء جرعة من لقاح المكورات الرئوية المتقارن في منفذ غسيل الكلى الخاص بمريضتي. هل هذه الجرعة تحتسب؟ |
| لا توجد بيانات عن فعالية لقاح المكورات الرئوية المتقارن المعطى عن طريق الحقن الوريدي. يعاني المريض من مرض كلوي ، لذلك من المهم التأكد من أن الجرعة التي يتلقاها فعالة. يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتكرار الجرعة. |
| طفل يبلغ من العمر شهرين تم إعطاؤه عن طريق الخطأ PPSV23. ما الذي يجب إتمامه؟ |
| PPSV23 غير فعال في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 24 شهرًا. لا ينبغي اعتبار PPSV23 المعطى في هذا العمر جزءًا من سلسلة التطعيم ضد المكورات الرئوية. يجب إعطاء لقاح المكورات الرئوية المتقارن بمجرد اكتشاف الخطأ. في أي وقت يتم إعطاء اللقاح الخاطئ ، يجب إخطار الوالد / المريض. |
| لقد قمنا عن غير قصد بإعطاء لقاح المكورات الرئوية المتقارن (PCV) والمكورات الرئوية متعدد السكاريد (PPSV) في نفس الزيارة. نحن نبحث عن التوجيه. |
| على الرغم من أنه لا ينبغي إعطاء PCV و PPSV23 في نفس الزيارة ، لا يوصي مركز السيطرة على الأمراض بتكرار أي من جرعة اللقاح في حالة حدوث ذلك. يجب عليك إبلاغ المريض بالخطأ وإخباره أنه لن يحتاج إلى تكرار أي من الجرعتين. |
| تم إعطاء مريض يبلغ من العمر 60 عامًا عن غير قصد لقاح الحماق بدلاً من لقاح النطاقي. هل يجب أن يستمر إعطاء المريض لقاح النطاقي؟ إذا كان الأمر كذلك ، ما هي الفترة الزمنية التي يجب أن تحدث بين الجرعتين؟ |
| توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه إذا قام مقدم الخدمة عن طريق الخطأ بإعطاء لقاح الحماق لشخص يُشار إليه بلقاح النطاقي ، فلا توجد مخاوف محددة تتعلق بالسلامة ، ولكن لا ينبغي اعتبار الجرعة صالحة. يجب إعطاء لقاح النطاقي المؤتلف (RZV ؛ Shingrix ، GSK) بعد 8 أسابيع على الأقل من تلقي لقاح الحماق. ومع ذلك ، إذا تم إعطاء RZV بعد أقل من 8 أسابيع من لقاح الحماق ، فلا داعي للتكرار. يجب إعطاء جرعة ثانية من RZV بعد 2-6 أشهر من الجرعة الأولى من RZV. تجنب مثل هذه الأخطاء عن طريق التحقق من ملصق القارورة 3 مرات للتأكد من أنك تدير المنتج الذي تريده. |
| إذا تم إعطاء RZV (Shingrix) خطأ لطفل للوقاية من الحماق ، فإن الجرعة غير صالحة ، ولكن هل هناك فترة انتظار قبل إعطاء جرعة صالحة من لقاح الحماق؟ هل يجوز إعطاء جرعة من لقاح الحماق بمجرد اكتشاف الخطأ؟ |
| ليس هناك فترة انتظار. يمكن إعطاء جرعة لقاح الحماق في أي وقت بعد جرعة RZV. |
| أثناء إعطاء جرعة من RZV (Shingrix) ، انفصلت المحقنة من الإبرة وفُقد جزء من الجرعة. هل سيحمي المريض بهذه الجرعة الجزئية أم يحتاج إلى تكراره؟ |
| جرعة أقل من جرعة 0.5 مل كاملة غير صالحة ويجب تكرارها. إذا كان المريض لا يزال في العيادة ، فيمكن تكرار الجرعة على الفور. إذا تعذر إعطاء جرعة متكررة في نفس اليوم الذي يوصي فيه مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإعطائه بعد 4 أسابيع من الجرعة غير الصالحة. |
| أعطى مساعدي الطبي عن غير قصد جرعة 0.5 مل من مخفف RZV (Shingrix) فقط. لا تحتوي الجرعة على أي مستضد. متى يمكننا إعطاء جرعة معاد تكوينها بشكل صحيح؟ |
| يوصي خبراء موضوع النطاقات في مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أنه في هذه الحالة يجب أن تنتظر 4 أسابيع قبل إعطاء جرعة متكررة. |
| تم تخزين عدة جرعات (مستضد ومخفف) من RZV (Shingrix) عن طريق الخطأ في ثلاجة مكتبنا. تم إعطاء إحدى هذه الجرعات لمريض. هل هذه الجرعة صحيحة وإذا لم تكن كذلك فمتى يمكن تكرارها؟ |
| يجب عدم استخدام أي RZV ، سواء المستضد أو المخفف ، المعرض لدرجة حرارة التجمد. إذا تم إعطاء جرعة معرضة لدرجة حرارة التجمد للمريض ، فيجب اعتبار الجرعة غير صالحة ويجب تكرارها بعد 4 أسابيع من الجرعة غير الصالحة. |
المصدر: immunize.org
