أنواع جراحات السمنة , ما هي افضل عملية لانقاص الوزن؟ ما هي افضل عملية لانقاص الوزن؟ الجراحة لخسارة الوزن لمن لديهم مؤشر كتلة الجسم؟ ما هي احدث عمليات التخسيس؟ جراحة المعدة : تكميم المعدة , حزام المعدة , عملية مجازة المعدة
ما هي جراحة إنقاص الوزن؟
تشمل جراحة إنقاص الوزن مجموعة من العمليات التي تساعدك على إنقاص الوزن عن طريق إجراء تغييرات على جهازك الهضمي . تُعرف أيضًا باسم جراحة السمنة (تعني “السمنة” “المتعلقة بعلاج الوزن الثقيل”).
تعمل بعض أنواع عمليات إنقاص الوزن على تصغير معدتك ، مما يحد من مقدار ما يمكنك تناوله وشربه في وقت واحد ، بحيث تشعر بالشبع عاجلاً. تؤدي عمليات إنقاص الوزن الأخرى إلى تغيير الأمعاء الدقيقة – جزء من الجهاز الهضمي الذي يمتص الطاقة والمواد المغذية من الأطعمة والمشروبات. تقلل هذه العملية من عدد السعرات الحرارية التي يمكن أن يمتصها الجسم. يمكن أن تؤثر جراحة إنقاص الوزن أيضًا على الهرمونات أو البكتيريا في الجهاز الهضمي بطرق قد تقلل الشهية والجوع وتحسن كيفية استقلاب الجسم للدهون واستخدام الأنسولين .
من هم المرشحون الجيدون لجراحة إنقاص الوزن؟
قد تكون مرشحًا جيدًا لإجراء جراحة إنقاص الوزن إذا كنت شخصًا بالغًا مصابًا بالسمنة ولم تكن قادرًا على إنقاص وزنك الزائد ، أو إذا استمر اكتساب الوزن الذي فقدته مرة أخرى باستخدام طرق أخرى مثل خطط الأكل والتمارين الرياضية ، أو الأدوية.
مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو مقياس للسمنة يستخدم لتحديد المرشحين الجيدين لإجراء جراحة إنقاص الوزن. يقيس مؤشر كتلة الجسم دهون الجسم على أساس الوزن بالنسبة للطول. بالنسبة للأشخاص الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 35 أو أعلى ، قد يكون من الصعب علاج السمنة باتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة وحدهما ، لذلك قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء جراحة لإنقاص الوزن. بالنسبة للأشخاص الذين مؤشر كتلة الجسم لديهم من 30 إلى 35 والذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذي يصعب السيطرة عليه بالأدوية وتغييرات نمط الحياة ، يمكن اعتبار جراحة إنقاص الوزن كخيار علاجي.
احسب مؤشر كتلة الجسم لمعرفة ما إذا كنت تعاني من السمنة.
يقيس مقياس مؤشر كتلة الجسم نسبة الدهون في الجسم بناءً على الوزن بالنسبة إلى الطول.قد تكون جراحة إنقاص الوزن أيضًا خيارًا يجب مراعاته إذا كنت تعاني من مشاكل صحية خطيرة تتعلق بالسمنة ، مثل داء السكري من النوع 2 أو توقف التنفس أثناء النوم . يمكن لجراحة إنقاص الوزن أن تحسن العديد من الحالات الطبية المرتبطة بالسمنة ، وخاصة داء السكري من النوع 2. 1،2
هل تعمل جراحة إنقاص الوزن دائمًا؟
تشير الدراسات إلى أن العديد من الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن يفقدون في المتوسط 15 إلى 30 في المائة من وزنهم الأولي ، اعتمادًا على نوع الجراحة التي يخضعون لها. 3 ومع ذلك ، لا توجد طريقة مؤكدة ، بما في ذلك الجراحة ، تؤدي إلى فقدان الوزن والحفاظ عليه. قد لا يخسر بعض الأشخاص الذين خضعوا لجراحة إنقاص الوزن بقدر ما كانوا يأملون. بمرور الوقت ، يستعيد بعض الأشخاص جزءًا من الوزن الذي فقدوه. قد يختلف مقدار الوزن الذي يستعيده الأشخاص. قد تشمل العوامل التي تؤثر على استعادة الوزن وزن الشخص قبل الجراحة ، ونوع العملية ، والالتزام بالتغييرات في التمارين والأكل.
يمكن لجراحة إنقاص الوزن أن تسهل عليك تناول سعرات حرارية أقل وأن تكون أكثر نشاطًا بدنيًا. قد يساعدك اختيار الأطعمة والمشروبات الصحية قبل الجراحة وبعدها على خسارة المزيد من الوزن والحفاظ عليه على المدى الطويل. يساعد النشاط البدني المنتظم بعد الجراحة أيضًا في الحفاظ على الوزن. لتحسين صحتك ، يجب عليك الالتزام بعادات نمط الحياة الصحية مدى الحياة واتباع نصيحة متخصصي الرعاية الصحية.
كم تكلف جراحة إنقاص الوزن؟
يمكن أن تكلف جراحة إنقاص الوزن ما بين 15000 دولار و 25000 دولار أو أكثر ، اعتمادًا على نوع الجراحة التي تخضع لها وما إذا كنت تعاني من مضاعفات متعلقة بالجراحة. 4 قد تكون التكاليف أعلى أو أقل حسب المكان الذي تعيش فيه. يختلف المبلغ الذي سيدفعه التأمين الطبي الخاص بك حسب الدولة ومزود التأمين.
قد تغطي برامج Medicare وبعض برامج Medicaid الأنواع الرئيسية لجراحة إنقاص الوزن إذا كان لديك توصية من اختصاصي الرعاية الصحية وتفي بمعايير معينة (على سبيل المثال ، إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك 35 أو أكثر ومشاكل صحية متعلقة بالسمنة). قد تتطلب منك بعض خطط التأمين استخدام الجراحين والمرافق المعتمدة. تطلب منك بعض شركات التأمين أيضًا إثبات أنك غير قادر على إنقاص الوزن من خلال إكمال برنامج إنقاص الوزن غير الجراحي أو أنك تفي بمتطلبات أخرى.
أنواع جراحات إنقاص الوزن و السمنة والبدانة :
- ما هي الخيارات الجراحية؟
- كيف تجرى الجراحة؟
- ما الذي يجب أن أتوقعه قبل الجراحة؟
- ماذا علي أن أتوقع بعد الجراحة؟
- ما مقدار الوزن الذي يمكن أن أتوقع أن أخسره؟
يعتمد نوع الجراحة التي قد تكون أفضل لمساعدة الشخص على إنقاص الوزن على عدد من العوامل. يجب أن تناقش مع طبيبك نوع الجراحة التي قد تكون الأفضل لك.
ما هي الخيارات الجراحية؟
في الولايات المتحدة ، يقوم الجراحون في أغلب الأحيان بإجراء ثلاثة أنواع من العمليات
- تكميم المعدة
- تحويل مسار المعدة
- حزام المعدة القابل للتعديل
يستخدم الجراحون بشكل أقل شيوعًا العملية الرابعة ، تحويل البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر.
تكميم المعدة
في جراحة تكميم المعدة ، والتي تسمى أيضًا تكميم المعدة الرأسي ، يزيل الجراح معظم معدتك ، تاركًا فقط قسمًا على شكل موزة مغلقًا بدبابيس. تقلل الجراحة من كمية الطعام التي يمكن أن تتسع لمعدتك ، مما يجعلك تشعر بالشبع عاجلاً. قد يؤثر إخراج جزء من معدتك أيضًا على الهرمونات أو البكتيريا في الجهاز الهضمي التي تؤثر على الشهية والتمثيل الغذائي . لا يمكن التراجع عن هذا النوع من الجراحة لأن جزءًا من المعدة يُستأصل نهائيًا.
تحويل مسار المعدة
تُجرى جراحة المجازة المعدية ، وتسمى أيضًا المجازة المعدية على شكل واي ، في ثلاث خطوات. أولاً ، يقوم الجراح بتدبيس معدتك ، مكونًا كيسًا صغيرًا في القسم العلوي. تجعل المواد الغذائية معدتك أصغر بكثير ، لذلك تأكل أقل لأنك تشعر بالشبع في وقت أسرع.
بعد ذلك ، يقسم الجراح الأمعاء الدقيقة إلى جزأين ويربط الجزء السفلي مباشرة بجيب المعدة الصغير. سيتجاوز الطعام معظم معدتك والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، لذلك يمتص جسمك سعرات حرارية أقل.
ثم يعيد الجراح توصيل الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة إلى مكان جديد أبعد في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. هذا يسمح للعصارات الهضمية في المعدة بالتدفق من الجزء الالتفافي من الأمعاء الدقيقة إلى الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة ، بحيث يمكن هضم الطعام بشكل كامل. يغير المجازة الهرمونات والبكتيريا والمواد الأخرى في الجهاز الهضمي والتي قد تؤثر على الشهية والتمثيل الغذائي. من الصعب عكس مسار المجازة المعدية ، على الرغم من أن الجراح قد يقوم بذلك إذا لزم الأمر من الناحية الطبية.
حزام المعدة القابل للتعديل
في هذا النوع من الجراحة ، يضع الجراح حلقة مع رباط داخلي قابل للنفخ حول الجزء العلوي من معدتك لإنشاء كيس صغير. مثل جراحة تكميم المعدة ، فإن رباط المعدة يجعلك تشعر بالشبع بعد تناول كمية صغيرة من الطعام. يحتوي الشريط الداخلي على بالون دائري بداخله مملوء بمحلول ملحي. يمكن للجراح ضبط الشريط الداخلي لتغيير حجم الفتحة من الجيب إلى باقي المعدة عن طريق حقن المحلول الملحي أو إزالته من خلال جهاز صغير يسمى المنفذ يتم وضعه تحت الجلد.
بعد الجراحة ، ستحتاج إلى عدة زيارات متابعة لضبط حجم فتحة السوار. إذا تسببت الفرقة في حدوث مشكلات أو لم تساعدك على إنقاص الوزن الكافي ، فقد يزيلها الجراح.
اليوم ، يتم إجراء جراحة ربط المعدة القابل للتعديل بشكل أقل شيوعًا في الولايات المتحدة ، مقارنةً بعملية تكميم المعدة أو المجازة المعدية ، لأنها مرتبطة بمزيد من المضاعفات ، خاصة الحاجة إلى إزالة الشريط بسبب عدم التحمل. 5 عادةً ما تؤدي جراحة ربط المعدة إلى فقدان وزن أقل بشكل ملحوظ وترتبط بمزيد من المضاعفات ، وفي الغالب الحاجة إلى إزالة الرباط بسبب عدم التحمل. 5
تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر
إجراء جراحي يسمى تحويل مسار البنكرياس الصفراوي مع تبديل الاثني عشر ، أو “الجراحة المختلطة” ، يتضمن إجراءين منفصلين. الإجراء الأول مشابه لجراحة تكميم المعدة. إجراء جراحي ثاني يقسم الأمعاء الدقيقة إلى قسمين. ينتقل الطعام عبر مسار واحد ، متجاوزًا معظم الأمعاء الدقيقة. هذا يقلل من عدد السعرات الحرارية وكمية العناصر الغذائية الممتصة. تتدفق عصارات الجهاز الهضمي من المعدة عبر القناة المعوية الأخرى وتختلط مع الطعام عند دخولها القولون .
يسمح لك هذا النوع من الجراحة بفقدان المزيد من الوزن مقارنة بالعمليات الثلاث الأخرى الموضحة أعلاه. ومع ذلك ، فمن المرجح أيضًا أن يسبب مشاكل متعلقة بالجراحة ونقصًا في الفيتامينات والمعادن والبروتينات في جسمك. لهذه الأسباب ، لا يقوم الجراحون بهذا الإجراء في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، قد يوصي به بعض الجراحين للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة وبعض الحالات الصحية.
جراحات إنقاص الوزن الأكثر شيوعاً
تكميم المعدة
ما هي عملية تكميم المعدة ؟
يزيل الجراح حوالي 80 بالمائة من المعدة ، مكونًا كيسًا طويلًا على شكل موزة.
ايجابيات تكميم المعدة :
- خسارة وزن أكبر من ربط المعدة
- لا تغييرات في الأمعاء
- لا توجد أجسام غريبة موضوعة في الجسم
- إقامة قصيرة في المستشفى
سلبيات تكميم المعدة :
- لا يمكن عكسه
- خطر نقص الفيتامينات والحديد (نقص)
- فرصة أكبر للمشاكل المتعلقة بالجراحة من ربط المعدة
- خطر الإصابة بالارتجاع الحمضي وفتق الحجاب الحاجز (الناجم عن ارتفاع المعدة في اتجاه الحجاب الحاجز )
عملية المجازة المعدية :
ما هي عملية المجازة المعدية ؟
يقوم الجراح بتدبيس الجزء العلوي من المعدة ، مكونًا كيسًا صغيرًا ، ويربطه بالجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة.
ايجابيات عملية المجازة المعدية :
- خسارة وزن أكبر من ربط المعدة
- لا توجد أجسام غريبة موضوعة في الجسم
سلبيات عملية المجازة المعدية :
- من الصعب عكس ذلك
- فرصة أكبر لنقص الفيتامينات والحديد من ربط المعدة أو تكميم المعدة
- فرصة أكبر للمشاكل المتعلقة بالجراحة من ربط المعدة
- قد يزيد من خطر الإصابة باضطراب تعاطي الكحول
عملية حزام المعدة القابل للتعديل:
ما هي عملية حزام المعدة القابل للتعديل ؟
يضع الجراح رباطًا قابلًا للنفخ حول الجزء العلوي من المعدة ، مكونًا كيسًا صغيرًا بفتحة قابلة للتعديل.
ايجابيات عملية حزام المعدة القابل للتعديل:
- يمكن تعديلها وعكسها
- الإقامة القصيرة في المستشفى وانخفاض خطر حدوث مشاكل أولية متعلقة بالجراحة
- لا تغييرات في الأمعاء
- أقل مخاطر نقص الفيتامينات
سلبيات عملية حزام المعدة القابل للتعديل:
- فقدان وزن أقل من أنواع جراحات إنقاص الوزن الأخرى
- زيارات المتابعة المتكررة لضبط النطاق ؛ بعض الناس قد لا يتكيفون مع الفرقة
- الجراحة المحتملة في المستقبل لإزالة أو استبدال كل أو جزء من نظام الشريط.
كيف تجرى جراحة المعدة؟
تُجرى جراحة إنقاص الوزن في الغالب بالمنظار ، والتي تتطلب جروحًا صغيرة فقط ، تحت التخدير العام. من خلال هذه الشقوق ، يمكن للجراح إدخال أدوات رفيعة ونطاق صغير متصل بالكاميرا التي تعرض الصور على شاشة الفيديو. الجراحة بالمنظار لها مخاطر أقل من الجراحة المفتوحة وقد تسبب ألمًا وتندبًا أقل. قد يكون التعافي أيضًا أسرع مع الجراحة بالمنظار.
قد تكون الجراحة المفتوحة ، التي تتضمن قطعًا واحدًا كبيرًا في البطن ، خيارًا أفضل من الجراحة بالمنظار لبعض الأشخاص. قد تحتاج إلى جراحة مفتوحة إذا كان لديك مستوى مرتفع من السمنة ، أو أجريت لك عملية جراحية في المعدة من قبل ، أو كنت تعاني من مشاكل طبية معقدة أخرى.
ما الذي يجب أن أتوقعه قبل الجراحة؟
قبل الجراحة ، ستلتقي بالعديد من المتخصصين في الرعاية الصحية ، مثل طبيب باطني ، وأخصائي تغذية ، وطبيب نفسي أو أخصائي نفسي ، وجراح السمنة.
- سيسألك طبيب الباطنة عن تاريخك الطبي ، ويقوم بفحص جسدي شامل ، ويطلب اختبارات الدم. إذا كنت مدخنًا ، فقد تستفيد من الإقلاع عن التدخين قبل 6 أسابيع على الأقل من الجراحة.
- سيشرح لك اختصاصي التغذية ماذا ومقدار ما يمكنك أن تأكله وتشربه بعد الجراحة ويساعدك على الاستعداد لكيفية تغير حياتك بعد الجراحة.
- قد يقوم الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي بتقييمك لمعرفة ما إذا كنت مستعدًا للتعامل مع تحديات جراحة إنقاص الوزن.
- سيخبرك الجراح بالمزيد عن الجراحة ، بما في ذلك كيفية الاستعداد لها ونوع المتابعة التي ستحتاج إليها.
سينصحك أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا بأن تصبح أكثر نشاطًا وأن تتبنى خطة غذائية صحية قبل الجراحة وبعدها. قد يؤدي فقدان الوزن ورفع مستوى الجلوكوز في الدم – المعروف أيضًا باسم سكر الدم – إلى المستوى الطبيعي قبل الجراحة إلى تقليل فرص حدوث مشكلات متعلقة بالجراحة.
تحتوي بعض برامج جراحة إنقاص الوزن على مجموعات يمكنك حضورها قبل الجراحة وبعدها للمساعدة في الإجابة عن الأسئلة المتعلقة بالجراحة وتقديم الدعم.
ماذا علي أن أتوقع بعد الجراحة؟
بعد الجراحة ، ستحتاج إلى الراحة والتعافي. قد يساعدك المشي والتحرك في أرجاء المنزل على التعافي بسرعة أكبر. ابدأ ببطء واتبع نصيحة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول نوع النشاط البدني الذي يمكنك القيام به بأمان. كلما شعرت براحة أكبر ، أضف المزيد من النشاط البدني.
بعد الجراحة ، من المحتمل أن تبدأ في اتباع نظام غذائي سائل. على مدار عدة أسابيع ، ستنتقل إلى نظام غذائي طري يتضمن أطعمة مثل الجبن أو الزبادي أو الحساء. في النهاية ستبدأ في تناول الأطعمة الصلبة مرة أخرى. سيخبرك أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بالأطعمة والمشروبات التي قد تتناولها وأيها يجب عليك تجنبها. ستحتاج إلى تناول وجبات صغيرة ومضغ طعامك جيدًا. ستحتاج إلى تناول المكملات الغذائية يصفه اختصاصي الرعاية الصحية للتأكد من حصولك على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن.
ما مقدار الوزن الذي يمكن أن أتوقع أن أخسره؟
يعتمد عدد الأرطال التي يفقدها الأشخاص بعد جراحة إنقاص الوزن على الفرد ونوع الجراحة. وجدت إحدى الدراسات أنه بعد عام واحد ، فقد الأشخاص الذين خضعوا لعملية ربط المعدة وتكميم المعدة وتحويل مسار المعدة ما بين 38 و 87 رطلاً. من بين الإجراءات الثلاثة الأكثر شيوعًا ، أدت عملية تحويل مسار المعدة إلى فقدان وزن أكبر ، في المتوسط ، ولكن حدثت مضاعفات أكثر في الشهر التالي للجراحة. استعاد معظم الأشخاص بعض الوزن بمرور الوقت ، ولكن هذا المقدار كان عادةً صغيرًا مقارنةً بفقدان الوزن الأولي. 6
قد يكون فقدان وزنك مختلفًا. تذكر أن الوصول إلى هدفك لا يعتمد فقط على الجراحة ولكن أيضًا على الالتزام بعادات نمط الحياة الصحية.
المراجع References
[1] Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Metabolic surgery in the treatment algorithm for type 2 diabetes: A joint statement by international diabetes organizations. Diabetes Care. 2016;39:861–877. doi: 10.2337/dc16-0236 [2] McTigue KM, Wellman R, Nauman E, et al. Comparing the 5-year diabetes outcomes of sleeve gastrectomy and gastric bypass: The National Patient-Centered Clinical Research Network (PCORNet) Bariatric Study. JAMA Surgery. 2020;e200087. doi:10.1001/jamasurg.2020.0087 [3] Arterburn D, Wellman R, Emiliano A, et al. Comparative effectiveness and safety of bariatric procedures for weight loss: A PCORnet cohort study. Annals of Internal Medicine 2018;169:741–750. doi:10.7326/M17-2786[4] Salem L, Jensen CC, Flum DR. Are bariatric surgical outcomes worth their cost? A systematic review. Journal of the American College of Surgeons. 2005;200(2):270–278. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2004.09.045
