ارتجاع المريء عند الرضع: 6 أعراض, أنواع وأسباب وأعراض وتشخيص وعلاج ترجيع الحليب والتهاب المري عند الرضيع, معنى GER و GERD, ما هو علاج ارتجاع المريء للرضع؟ متى ينتهي ارتجاع المريء عند الرضع؟ كيف ينام الطفل الذي يعاني من الارتجاع؟ متى تختفي أعراض ارتجاع المرئ؟ Acid Reflux (GER & GERD) in Infants

حقائق لارتجاع المريء ومرض الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع

في هذه الصفحة:

ما هو GER؟
هل لدى GER اسم آخر؟
ما مدى شيوع ارتجاع المريء عند الرضع؟
ما هو ارتجاع المريء؟
ما مدى شيوع ارتجاع المريء عند الرضع؟
أي الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي؟
ما هي مضاعفات ارتجاع المريء عند الرضع؟

ما هو GER؟

يحدث الارتجاع المعدي المريئي (GER) عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء . غالبًا ما يسبب ارتجاع المريء قلسًا – تخرج محتويات المعدة من المريء إلى الحلق أو الفم – والبصق. يعتبر القلس والبصق أمرًا طبيعيًا عند الرضع – الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة أكثر شدة وطويلة الأمد حيث يسبب ارتجاع المريء أعراضًا متكررة مزعجة أو تؤدي إلى مضاعفات

عند الرضع ، غالبًا ما يسبب ارتجاع المريء القلس والبصق.

هل لدى مرض GER اسم آخر؟

يشير الأطباء أيضًا إلى مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع على أنه

عسر الهضم الحمضي
حمض ارتجاع
قلس الحمض من المعدة الى المري
حرقة في المعدة
ارتداد
البصق
الجزر المعدي الى المري
جذر معدي مريئي

ما مدى شيوع ارتجاع المريء عند الرضع؟

يعتبر الارتجاع المريئي والقلس شائعًا عند الرضع. قد يحدث القلس مرة واحدة أو أكثر كل يوم وهو أكثر شيوعًا عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر. ¹ يعاني حوالي 70 إلى 85 بالمائة من الأطفال من ارتجاع يومي في عمر شهرين. ² لا يعاني معظم الأطفال من أعراض ارتجاع المريء في الوقت الذي يبلغون فيه من 12 إلى 14 شهرًا. ¹

ما هو مرض ارتجاع المريء؟

مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) هو حالة أكثر شدة وطويلة الأمد حيث يسبب ارتجاع المريء أعراضًا متكررة مزعجة أو تؤدي إلى مضاعفات . ومع ذلك ، قد يجد الأطباء ومقدمو الرعاية صعوبة في تحديد ما إذا كانت أعراض الرضيع مزعجة وما إذا كانت الأعراض ناتجة عن ارتجاع المريء أو بسبب شيء آخر.

إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من ارتجاع المريء ، يجب أن تأخذه إلى الطبيب أو طبيب الأطفال.

ما مدى شيوع ارتجاع المريء عند الرضع؟

الخبراء ليسوا متأكدين من مدى شيوع ارتجاع المريء عند الرضع لأن الحالة يصعب تشخيصها.

أي الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي؟

يمكن أن يصاب أي رضيع بارتجاع المريء. يعتبر الارتجاع المعدي المريئي أكثر شيوعًا عند الخدج . الأطفال الذين يعانون من حالات صحية معينة تؤثر على المريء أو الجهاز العصبي أو الرئتين هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي.

ما هي مضاعفات ارتجاع المريء عند الرضع؟

قد يصاب الأطفال المصابون بالارتجاع المعدي المريئي بمضاعفات مثل التهاب المريء وضعف زيادة الوزن ومضاعفات خارج المريء. ومع ذلك ، قد تكون بعض هذه المضاعفات علامات على حالات أخرى غير ذات صلة تؤثر على الرضع. قد يتحقق الأطباء من وجود مشاكل صحية أخرى غير ارتجاع المريء التي يمكن أن تسبب هذه المضاعفات.

التهاب المريء:

التهاب المريء هو التهاب المريء. قد يسبب التهاب المريء تقرحات في بطانة المريء ونزيف. بمرور الوقت ، قد يزيد التهاب المريء المزمن من فرصة الإصابة بتضيق المريء ومريء باريت .

زيادة الوزن الضعيفة:

قد يبصق الأطفال المصابون بالارتجاع المعدي المريئي طعامهم كثيرًا أو يرفضون تناوله. يمكن أن تتسبب هذه الأعراض في زيادة وزن الرضيع أقل من المتوقع أو فقدان الوزن.

مضاعفات خارج المريء:

يعاني بعض الأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي أيضًا من مضاعفات خارج المريء أو في الفم أو الحلق أو الرئتين. قد تشمل هذه المضاعفات

السعال والكحة
التهاب الحنجرة – التهاب الحنجرة الذي يمكن أن يؤدي إلى فقدان الصوت على المدى القصير
الالتهاب الرئوي المتكرر
صفير ، صوت صفير عالي النبرة يحدث أثناء التنفس

أعراض وأسباب ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الرضع

ما هي أعراض ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الرضع؟

عند الرضع ، عادةً ما يسبب الارتجاع المعدي المريئي (GER):

ارتجاع أو ارتجاع محتويات المعدة عبر المريء إلى الحلق أو الفم
البصق او القشط

قد يعاني الأطفال المصابون بمرض الجزر المعدي المريئي (GERD) من قلس وبصق بجانب علامات وأعراض أخرى ، مثل

تقوس الظهر وحركات غير طبيعية للرقبة والذقن
الاختناق أو التقيؤ أو مشاكل في البلع
التهيج ، خاصة عندما يحدث مع قلس
فقدان الشهية أو الامتناع عن تناول الطعام
المضاعفات ، مثل ضعف الوزن ، أو السعال أو الصفير
التقيؤ

ومع ذلك ، فإن العديد من الحالات الأخرى غير ارتجاع المريء يمكن أن تسبب أعراضًا مشابهة. قد يوصي الأطباء بإجراء اختبارات للتحقق من وجود مشكلات صحية أخرى قبل تشخيص ارتجاع المريء.

اتصل بالطبيب فورًا إذا ظهرت على الرضيع علامات أو أعراض قد تكون مرتبطة بمشكلة صحية خطيرة غير مرض الارتجاع المعدي المريئي. الامثله تشمل

البكاء أكثر من المعتاد أو الانفعال الشديد
الفشل في النمو ، مما يعني أن وزن الرضيع أو الطفل أقل أو يكتسب وزنًا أقل مما هو متوقع بالنسبة لعمره.
مشاكل في التنفس
مشاكل في البلع
علامات نزيف في الجهاز الهضمي مثل
- القيء الذي يحتوي على الدم أو يشبه القهوة المطحونة
- نزيف في المستقيم أو براز يحتوي على دم
علامات الجفاف ، مثل عدم بلل الحفاضات لمدة 3 ساعات أو أكثر ، أو نقص الطاقة
التقيؤ:
- بكميات كبيرة
- التي تكون شديدة بشكل منتظم ، وتسمى أيضًا القيء المقذوف
- مع وجود الصفراء في القيء ، مما يجعل القيء أخضر أو أصفر اللون
القيء أو القلس الذي يبدأ عندما يكون الرضيع أصغر من أسبوعين أو أكبر من 6 أشهر ³

ما الذي يسبب ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الرضع؟

يعتقد الخبراء أن عدة عوامل تؤدي إلى الإصابة بمرض ارتجاع المريء عند الرضع. على سبيل المثال ، في الأشهر الستة الأولى من الحياة ، يقضي الأطفال الكثير من وقتهم مستلقين وليس لديهم مريء متطور بالكامل وعضلة المريء العاصرة السفلية. ^4،5 يأكلون أيضًا وجبات سائلة بشكل أساسي وأكبر ، بالنسبة إلى حجم أجسامهم ، من الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين. تزيد هذه العوامل من احتمالية عودة محتويات المعدة إلى المريء. نظرًا لأن الأطفال يقضون وقتًا أطول في وضع مستقيم ، ويتناولون المزيد من الأطعمة الصلبة ، وينموون ويتطورون ، فإنهم عادةً ما يعانون من ارتجاع المريء أقل.

رضيع أكبر سنًا يمشي وهو يمسك بيد والديه.

عندما ينمو الأطفال ويتطورون ، فإنهم عادةً ما يعانون من ارتجاع أقل.

لا يزال الخبراء يدرسون سبب إصابة بعض الأطفال بالارتجاع المعدي المريئي – وهي حالة يتسبب فيها ارتجاع المريء في ظهور أعراض متكررة مزعجة أو تؤدي إلى مضاعفات . قد تلعب عدة عوامل مختلفة دورًا. على سبيل المثال ، قد يعاني الأطفال المصابون بالارتجاع المعدي المريئي من مشاكل في كيفية عمل العضلة العاصرة للمريء السفلية ، أو لديهم المزيد من الارتجاع الحمضي ، أو يشعرون بمزيد من الانزعاج عند حدوث ارتجاع المريء.

يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بمرض الارتجاع المعدي المريئي إذا كانت لديهم حالات صحية معينة ، بما في ذلك:

مواليد قبل الأوان والخدج
الحالات التي تؤثر على الرئتين ، مثل التليف الكيسي
الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي ، مثل الشلل الدماغي
فتق الحجاب الحاجز ، وهي حالة تسمح فيها الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز للجزء العلوي من المعدة بالانتقال إلى الصدر
الجراحة السابقة لتصحيح رتق وانسداد المريء ،وهو نوع من العيوب الخلقية

تشخيص ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الرضع

كيف يقوم الأطباء بتشخيص الارتجاع المعدي المريئي ومرض الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع؟

في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص الارتجاع المعدي المريئي (GER) ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD) من خلال مراجعة أعراض الرضيع والتاريخ الطبي. إذا كانت الأعراض تشير إلى ارتجاع المريء أو ارتجاع المريء ، فقد يوصي الأطباء بالعلاج بتغيير نمط الحياة قبل طلب الفحوصات الطبية أو وصف الأدوية.

إذا كانت الأعراض تشير إلى أن الرضيع قد يعاني من مضاعفات ارتجاع المريء أو مشكلة صحية أخرى غير ارتجاع المريء ، فقد يوصي الأطباء بإجراء فحوصات طبية. قد يوصي الأطباء أيضًا بإجراء اختبارات أو وصف أدوية إذا لم تتحسن الأعراض بعد تغيير نمط الحياة.

قد يحيل الأطباء رضيعًا إلى اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال لتشخيص وعلاج الارتجاع المعدي المريئي.

في معظم الحالات ، يقوم الأطباء بتشخيص الارتجاع المعدي المريئي والارتجاع المعدي المريئي من خلال مراجعة أعراض الرضيع والتاريخ الطبي.

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص ارتجاع المريء عند الرضع؟

قد يطلب الأطباء الاختبارات التالية للمساعدة في تشخيص ارتجاع المريء. قد يطلب الأطباء اختبارات إضافية للتحقق من وجود مشاكل صحية أخرى غير ارتجاع المريء التي قد تسبب أعراض الرضيع.

تنظير أو منظار الجهاز الهضمي العلوي (GI):

تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو إجراء يستخدم فيه الطبيب منظار داخلي – أنبوب مرن مزود بكاميرا – لرؤية بطانة الجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك المريء والمعدة والاثني عشر . أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي ، قد يحصل الطبيب على خزعات عن طريق تمرير أداة عبر المنظار لأخذ قطع صغيرة من الأنسجة من بطانة المريء. سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر. قد يطلب الأطباء منظار الجهاز الهضمي العلوي للتحقق من وجود مشاكل أخرى غير ارتجاع المريء أو مضاعفات ارتجاع المريء.

منظار المعدة , تنظير المعدة والمريء: المزيد هنا

مراقبة درجة الحموضة Ph في المريء:

يمكن أن تكشف مراقبة درجة الحموضة في المريء عن ارتداد الحمض في المريء. يقوم أخصائيو الرعاية الصحية أحيانًا بدمج هذا الاختبار مع اختبار مراقبة المعاوقة ، والذي يمكن أن يكتشف الارتجاع غير الحمضي خلال نفس الإجراء.

بالنسبة للاختبار ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتمرير أحد طرفي القسطرة – أنبوب رفيع ومرن – عبر الأنف إلى المريء. القسطرة متصلة بجهاز عرض. أثناء المراقبة ، يُطلب من أحد الوالدين أو مقدم الرعاية تتبع المعلومات حول طعام الرضيع ونومه وأعراضه.

قد يطلب الأطباء هذا الاختبار لمعرفة كيفية ارتباط الأكل والنوم والأعراض بالارتجاع في المريء. قد يطلب الأطباء أيضًا هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت أدوية الارتجاع المعدي المريئي تعمل أم لا.

سلسلة صور الجهاز الهضمي GI العلوي:

سلسلة الجهاز الهضمي العلوي هي إجراء يستخدم فيه الطبيب الأشعة السينية وسائل طباشيري يسمى الباريوم لعرض الجهاز الهضمي العلوي. قد يطلب الأطباء هذا الاختبار للتحقق من وجود مشكلات ، مثل المشكلات التشريحية في الجهاز الهضمي العلوي ، والتي قد تسبب الأعراض أو تفاقمها.

علاج ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الرضع

كيف يعالج الأطباء ارتجاع المريء والارتجاع المعدي المريئي عند الرضع؟

لا يحتاج معظم الأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي إلى العلاج. عادة ما تتحسن أعراض ارتجاع المريء من تلقاء نفسها عندما يبلغ الطفل من العمر 12 إلى 14 شهرًا. ⁶ اعتمادًا على عمر الرضيع وأعراضه ، قد يوصي الأطباء بتغييرات في نمط الحياة لعلاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي أو ارتجاع المريء. في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء أيضًا بالأدوية أو الجراحة.

تغيير نمط الحياة:

قد يوصي الأطباء بتغييرات في نمط الحياة للمساعدة في تحسين أعراض ارتجاع المريء أو ارتجاع المريء عند الرضع. على سبيل المثال ، قد يوصي الطبيب بذلك

تجنب تعريض الرضيع للتدخين السلبي .
تجشؤ طفلك في كثير من الأحيان.
تغيير النظام الغذائي للرضيع .
احمل الرضيع في وضع مستقيم لمدة 20 أو 30 دقيقة بعد أن يأكل ، إذا كان ذلك ممكنًا. ⁷ يجب أن يوضع الرضيع دائمًا على ظهره للنوم.

قد يوصي الأطباء بتغييرات في نمط الحياة للأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء أو ارتجاع المريء.

أدوية ارتجاع المري للرضع:

قد يوصي الأطباء بالأدوية – عادةً مثبطات مضخة البروتون (PPIs) أو حاصرات H2 – إذا كان الرضيع مصابًا بالتهاب المريء أو يعاني من أعراض ارتجاع المريء المزعجة التي لا تتحسن بعد تغييرات نمط الحياة. لا تعطي أدوية للرضع ما لم يطلب الطبيب ذلك.

مثبطات مضخة البروتون وحاصرات H2 تقلل من كمية الحمض التي تصنعها المعدة . يصف الأطباء هذه الأدوية لتحسين أعراض ارتجاع المريء وشفاء بطانة المريء . قد يكون لدى الرضع الذين يتناولون هذه الأدوية فرصة أكبر للإصابة بأنواع معينة من العدوى. تحدث مع طبيب طفلك حول مخاطر وفوائد هذه الأدوية.

الجراحة:

لا ينصح الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء جراحة لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي عند الرضع. قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية إذا كانت أعراض الرضيع شديدة ولم تساعد العلاجات الأخرى أو إذا كان الرضيع يعاني من مضاعفات خطيرة من مرض الارتجاع المعدي المريئي. في بعض الحالات ، قد يحتاج الأطفال لعملية جراحية لعلاج ارتجاع المريء في وقت لاحق في مرحلة الطفولة.

الأكل والنظام الغذائي والتغذية للارتجاع المعدي المريئي عند الرضع

ما هي التغييرات في النظام الغذائي التي قد تحسن أعراض ارتجاع المريء أو ارتجاع المريء عند الرضع؟

تحدث مع الطبيب قبل تغيير النظام الغذائي لرضيعك لمحاولة علاج أعراض الارتجاع المعدي المريئي. اعتمادًا على عمر الرضيع والأعراض ، قد يوصي الطبيب بذلك

تجنب الإفراط في التغذية أو إعطاء وجبات أصغر وأكثر تواترا. اتبع تعليمات الطبيب للتأكد من حصول طفلك على الكمية المناسبة من الطعام كل يوم.
إطعام طفلك طعامًا أكثر سمكًا. قد يوصي طبيب طفلك بإضافة الحبوب إلى الصيغة أو حليب الثدي المخزن لجعله أكثر سمكًا. لا تغيري طعام طفلك إلا إذا أخبرك الطبيب بذلك.
إزالة بروتين حليب البقر من غذاء الرضيع. تتشابه أعراض حساسية بروتين حليب البقر مع أعراض الارتجاع المعدي المريئي والارتجاع المعدي المريئي. بالنسبة للرضع الذين يتم تغذيتهم بالحليب الاصطناعي ، قد يوصي الأطباء بتجربة تركيبة خاصة تسمى تركيبة البروتين المتحلل بالماء لمدة 2 إلى 4 أسابيع. ⁸ بالنسبة للرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، قد يوصي الأطباء الأمهات بتغيير نظامهن الغذائي لتجنب بروتين حليب البقر.

قد يوصي الأطباء بتغييرات إضافية في النظام الغذائي للرضع الذين يعانون من نقص الوزن بسبب ارتجاع المريء. على سبيل المثال ، قد يوصي الأطباء بصيغة ذات سعرات حرارية أعلى أو إطعام الرضيع من خلال أنبوب تغذية – أنبوب رفيع ومرن ينقل الطعام السائل إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة .

قد يوصي الأطباء بتغيير النظام الغذائي للرضع للمساعدة في علاج ارتجاع المريء أو ارتجاع المريء.

آخر تحديث: 20/05/2023

References

[1] Vandenplas Y. Chapter 10: Gastroesophageal reflux. In: Guandalini S, Dhawan A, Branski D, eds. Textbook of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Springer International Publishing; 2016:105–130.

[2] Czinn SJ, Blanchard S. Gastroesophageal reflux disease in neonates and infants: when and how to treat. Paediatric Drugs. 2013;15(1):19–27. doi:10.1007/s40272-012-0004-2

[3] Gonzalez Ayerbe JI, Hauser B, Salvatore S, Vandenplas Y. Diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in infants and children: from guidelines to clinical practice. Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. 2019;22(2):107–121. doi:10.5223/pghn.2019.22.2.107

[4] Pados BF, Davitt ES. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease in infants and nonpharmacologic strategies for symptom management. Nursing for Women’s Health. 2020;24(2):101–114. doi:10.1016/j.nwh.2020.01.005

[5] Chabra S, Peeples ES. Assessment and management of gastroesophageal reflux in the newborn. Pediatric Annals. 2020;49(2):e77–e81. doi:10.3928/19382359-20200121-02

[6] Vandenplas Y. Chapter 10: Gastroesophageal reflux. In: Guandalini S, Dhawan A, Branski D, eds. Textbook of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Springer International Publishing; 2016:105–130.

[7] Winter HS. Gastroesophageal reflux in infants. UpToDate. Updated October 2, 2019. Accessed March 6, 2020. www.uptodate.com/contents/gastroesophageal-reflux-in-infants External link

[8] Rosen R, Vandenplas Y, Singendonk M, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2018;66(3):516–554. doi:10.1097/MPG.0000000000001889

الوسوم