في هذه الصفحة:

• ما هو ارتفاع ضغط الدم؟
• ما هي الكلى وماذا تفعل؟
• كيف يؤثر ارتفاع ضغط الدم على الكلى؟
• ما مدى شيوع ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى؟
• من هم الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى؟
• ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى؟
• كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى؟
• كيف يمكنني منع أو إبطاء تطور مرض الكلى من ارتفاع ضغط الدم؟
• كيف يؤثر الأكل والنظام الغذائي والتغذية على ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى؟

ما هو ارتفاع ضغط الدم؟

ضغط الدم هو قوة دفع الدم ضد جدران الأوعية الدموية بينما يضخ قلبك الدم. ارتفاع ضغط الدم، والذي يُطلق عليه أيضًا ارتفاع ضغط الدم ، هو زيادة في مقدار القوة التي يضعها الدم على الأوعية الدموية أثناء تحركه عبر الجسم.

ما هي الكلى وماذا تفعل؟

تقوم الكلى السليمة بتصفية حوالي نصف كوب من الدم كل دقيقة ، وتزيل الفضلات والمياه الزائدة لتكوين البول . يتدفق البول من كل كلية إلى المثانة من خلال زوج من الأنابيب الرفيعة تسمى الحالب ، واحدة على كل جانب من مثانتك. تخزن مثانتك البول. تعد الكلى والحالب والمثانة جزءًا من جهاز المسالك البولية .

كيف يؤثر ارتفاع ضغط الدم على الكلى؟

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تضييق الأوعية الدموية وتضييقها ، مما يؤدي في النهاية إلى إتلافها وإضعافها في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الكلى. التضيق يقلل من تدفق الدم.

إذا تضررت الأوعية الدموية في كليتيك ، فقد لا تعمل بشكل صحيح بعد الآن. عندما يحدث هذا ، لا تستطيع الكلى إزالة جميع النفايات والسوائل الزائدة من جسمك. يمكن أن تؤدي السوائل الزائدة في الأوعية الدموية إلى ارتفاع ضغط الدم بشكل أكبر ، مما يؤدي إلى حدوث دورة خطيرة ، ويسبب المزيد من الضرر الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي.

ما مدى شيوع ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى؟

يعاني شخص واحد تقريبًا من كل شخصين من البالغين في الولايات المتحدة – أو حوالي 108 مليون شخص – من ارتفاع ضغط الدم. ¹

قد يعاني أكثر من 1 من كل 7 بالغين في الولايات المتحدة – أو حوالي 37 مليون شخص – من مرض الكلى المزمن (CKD) . ²

ارتفاع ضغط الدم هو السبب الرئيسي الثاني للفشل الكلوي في الولايات المتحدة بعد مرض السكري ، كما هو موضح في الشكل 1. ²

يعاني شخص واحد تقريبًا من كل شخصين من البالغين في الولايات المتحدة – أو حوالي 108 مليون شخص – من ارتفاع ضغط الدم.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى؟

ضغط الدم المرتفع:

أنت أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم إذا كنت:

• أكبر سناً: يميل ضغط الدم إلى الزيادة مع تقدم العمر. تتكاثف أوعيتنا الدموية بشكل طبيعي وتتصلب بمرور الوقت.
• لديك أفراد من العائلة يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يميل ارتفاع ضغط الدم إلى الانتشار في العائلات.
• عادات نمط حياتك غير الصحية. العادات غير الصحية مثل تناول الكثير من الصوديوم (الملح) أو شرب الكثير من المشروبات الكحولية أو عدم ممارسة النشاط البدني يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
• من أصل أفريقي. يعد ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا بين البالغين الأمريكيين من أصل أفريقي منه في البالغين القوقازيين أو الأسبان أو الآسيويين.
• الرجال: الرجال أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم قبل سن 55 ؛ النساء أكثر عرضة للإصابة به بعد سن 55.

المرض الكلوي:

بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم ، هناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى:

• السكري
• تاريخ عائلي من الفشل الكلوي
• العرق أو الإثنية – يميل الأمريكيون الأفارقة والأسبان والهنود الأمريكيون إلى التعرض لخطر أكبر للإصابة بمرض الكلى المزمن

يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم سببًا ونتيجة لأمراض الكلى.

ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى؟

لا تظهر أعراض على معظم المصابين بارتفاع ضغط الدم. في حالات نادرة ، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الصداع.

قد لا تظهر أعراض مرض الكلى المزمن المبكر أيضًا. مع تفاقم مرض الكلى ، قد يعاني بعض الأشخاص من تورم يسمى الوذمة . تحدث الوذمة عندما لا تستطيع الكلى التخلص من السوائل الزائدة والملح. يمكن أن تحدث الوذمة في الساقين ، والقدمين ، والكاحلين ، أو – في كثير من الأحيان – في اليدين أو الوجه.

يمكن أن تشمل أعراض مرض الكلى المتقدم:

• فقدان الشهية والغثيان والقيء
• النعاس والشعور بالتعب أو مشاكل النوم
• صداع أو صعوبة في التركيز
• زيادة أو نقص التبول
• حكة أو خدر معمم ، جلد جاف ، أو جلد داكن
• فقدان الوزن
• تشنجات العضلات
• ألم في الصدر أو ضيق في التنفس

كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى؟

ضغط الدم المرتفع:

تتم كتابة نتائج اختبار ضغط الدم مع الفصل بين الرقمين بشرطة مائلة. الرقم العلوي يسمى الضغط الانقباضي ويمثل الضغط حيث ينبض القلب ويدفع الدم عبر الأوعية الدموية. الرقم السفلي يسمى الضغط الانبساطي ويمثل الضغط عندما ترتخي الأوعية الدموية بين ضربات القلب.

سيقوم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بتشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم إذا كانت قراءات ضغط الدم لديك أعلى باستمرار من 130/80 عند اختبارها بشكل متكرر في مكتب الرعاية الصحية.

أخصائيو الرعاية الصحية يقيسون ضغط الدم بجهاز قياس ضغط الدم. يمكنك أيضًا شراء جهاز قياس ضغط الدم لمراقبة ضغط الدم في المنزل.

المرض الكلوي:

للتحقق من وجود أمراض الكلى ، يستخدم المتخصصون في الرعاية الصحية:

• اختبار الدم الذي يتحقق من مدى كفاءة كليتيك في تصفية الدم ، ويسمى GFR ، والذي يرمز إلى معدل الترشيح الكبيبي .
• اختبار البول للتحقق من وجود الألبومين . الألبومين هو بروتين يمكن أن ينتقل إلى البول عند تلف الكلى.

إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى ، فسيستخدم أخصائي الرعاية الصحية نفس الاختبارين لمراقبة مرض الكلى لديك.

كيف يمكنني منع أو إبطاء تطور مرض الكلى من ارتفاع ضغط الدم؟

أفضل طريقة لإبطاء مرض الكلى الناتج  عن ارتفاع ضغط الدم أو الوقاية منه هو اتخاذ خطوات لخفض ضغط الدم. تتضمن هذه الخطوات مجموعة من الأدوية وتغييرات في نمط الحياة ، مثل:

• أن تكون نشيطًا بدنيًا
• الحفاظ على وزن صحي
• الاقلاع عن التدخين
• إدارة الإجهاد
• اتباع نظام غذائي صحي ، بما في ذلك تناول كميات أقل من الصوديوم (الملح)

بغض النظر عن سبب مرض الكلى ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تفاقم حالة الكلى. إذا كنت تعاني من مرض في الكلى ، فيجب عليك التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول أهداف ضغط الدم الفردية الخاصة بك وكم مرة يجب عليك فحص ضغط الدم لديك.

الأدوية:

يمكن للأدوية التي تخفض ضغط الدم أيضًا أن تبطئ بشكل كبير من تطور مرض الكلى. قد يكون نوعان من الأدوية الخافضة لضغط الدم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)  وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) ، فعالين في إبطاء تقدم مرض الكلى.

يحتاج العديد من الأشخاص إلى دواءين أو أكثر للسيطرة على ضغط الدم. بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، قد يصف أخصائي الرعاية الصحية مدرًا للبول – وهو دواء يساعد الكلى على إزالة السوائل من الدم – أو أدوية ضغط الدم الأخرى.

النشاط البدني:

يمكن أن يؤدي النشاط البدني المنتظم  إلى خفض ضغط الدم وتقليل فرص الإصابة بمشكلات صحية أخرى.

استهدف 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا من التمارين الهوائية متوسطة الشدة. هذه الأنشطة تجعل قلبك ينبض بشكل أسرع وقد تجعلك تتنفس بصعوبة. ابدأ بمحاولة أن تكون نشطًا لمدة 10 دقائق على الأقل في كل مرة دون فترات راحة. يمكنك احتساب كل جزء من 10 دقائق من النشاط نحو هدف نشاطك البدني.

تشمل الأنشطة الهوائية:

• ركوب الدراجة (لا تنس الخوذة).
• سباحة
• المشي السريع
• قيادة نفسك على كرسي متحرك أو الانخراط في أنشطة من شأنها أن تدعمك مثل التمارين الرياضية للكرسي

إذا كانت لديك مخاوف ، يمكن لأخصائي الرعاية الصحية تقديم معلومات حول مقدار الأنشطة الآمنة وأنواعها.

ضبط وزن الجسم:

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فاستهدف تقليل وزنك بنسبة 7 إلى 10 في المائة خلال السنة الأولى من علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يقلل هذا القدر من فقدان الوزن من فرصتك في الإصابة بمشكلات صحية مرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

مؤشر كتلة الجسم (BMI) هو الأداة الأكثر استخدامًا لتقدير وفحص الوزن الزائد والسمنة لدى البالغين. مؤشر كتلة الجسم هو مقياس يعتمد على وزنك بالنسبة لطولك. يمكن أن يحدد مؤشر كتلة الجسم ما إذا كنت تتمتع بوزن طبيعي أو صحي ، أو تعاني من زيادة الوزن ، أو السمنة.

• وزن طبيعي أو صحي. يكون الشخص الذي لديه مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 24.9 في النطاق الطبيعي أو الصحي.
• زيادة الوزن. يعتبر الشخص ذو مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 29.9 يعاني من زيادة الوزن.
• بدانة. يعتبر الشخص الذي يكون مؤشر كتلة الجسم به من 30 إلى 39.9 مصابًا بالسمنة.
• السمنة المفرطة. يعتبر الشخص الذي يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديه 40 أو أكثر مصابًا بالسمنة المفرطة.

يجب أن يكون هدفك أن يكون مؤشر كتلة الجسم أقل من 25 للمساعدة في الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة. ³

التدخين:

إذا كنت تدخن ، يجب عليك الإقلاع عن التدخين. يمكن أن يتسبب التدخين في تلف الأوعية الدموية ، وزيادة فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، وتفاقم المشكلات الصحية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم.

إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول البرامج والمنتجات التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين.

التوتر والقلق:

تعلم كيفية إدارة التوتر والاسترخاء والتعامل مع المشاكل يمكن أن يحسن صحتك العاطفية والجسدية. تتضمن بعض الأنشطة التي قد تساعدك في تقليل التوتر:

• أن تكون نشيطًا بدنيًا
• ممارسة اليوغا أو تاي تشي 
• اسمع القرآن أو الموسيقا
• التركيز على شيء هادئ أو مسالم
• التأمل

كيف يؤثر الأكل والنظام الغذائي والتغذية على ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى؟

يمكن أن يساعد اتباع خطة الأكل الصحي  في خفض ضغط الدم. يعد تقليل كمية الصوديوم في نظامك الغذائي جزءًا مهمًا من أي خطة غذائية صحية. قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك باتباع نهج النظام الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) خطة الأكل . يركز DASH على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأطعمة الأخرى الصحية لقلبك والتي تحتوي على نسبة منخفضة من الصوديوم ، والتي غالبًا ما تأتي من الملح.

خطة تناول DASH:

• منخفض الدهون والكوليسترول
• يتميز بالحليب ومنتجات الألبان والأسماك والدواجن والمكسرات منزوعة الدسم أو قليلة الدسم
• يقترح تقليل اللحوم الحمراء والحلويات والسكريات المضافة والمشروبات التي تحتوي على السكر
• غني بالعناصر الغذائية والبروتينات والألياف

يمكن أن يساعد اختصاصي التغذية المسجل في تكييف نظامك الغذائي مع مرض الكلى الذي تعاني منه. إذا كنت تعاني من قصور القلب الاحتقاني أو الوذمة ، فإن اتباع نظام غذائي منخفض في تناول الصوديوم يمكن أن يساعد في تقليل الوذمة وخفض ضغط الدم. يمكن أن يساعد تقليل الدهون المشبعة والكوليسترول في السيطرة على المستويات العالية من الدهون أو الدهون في الدم.

يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المتقدمة التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول نظامهم الغذائي.

ما الذي يجب أن أتجنب تناوله إذا كنت أعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض الكلى؟

إذا كنت تعاني من مرض في الكلى ، فتجنب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم.

قد تشمل الخطوات الإضافية التي يمكنك اتخاذها لتحقيق أهداف ضغط الدم تناول وجبات صحية للقلب وقليلة الصوديوم ، والإقلاع عن التدخين ، والنشاط ، والحصول على قسط كافٍ من النوم ، وتناول الأدوية على النحو الموصوف. يجب أيضًا الحد من المشروبات الكحولية – ما لا يزيد عن اثنين في اليوم للرجال وواحدة في اليوم للنساء – لأن تناول الكثير من المشروبات الكحولية يرفع ضغط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بتناول كميات معتدلة أو منخفضة من البروتين.

تتحلل البروتينات إلى نفايات تقوم الكلى بترشيحها من الدم. قد يؤدي تناول المزيد من البروتين أكثر مما يحتاجه الجسم إلى عبء على الكلى ويؤدي إلى تدهور وظائف الكلى بشكل أسرع. ومع ذلك ، فإن تناول القليل من البروتين قد يؤدي إلى سوء التغذية ، وهي حالة تحدث عندما لا يحصل الجسم على ما يكفي من العناصر الغذائية.

إذا كنت تعاني من مرض في الكلى وتتبع نظامًا غذائيًا مقيدًا بالبروتين ، فسيستخدم أخصائي الرعاية الصحية اختبارات الدم لمراقبة مستويات المغذيات لديك.