استسقاء الكلى عند الجنين وحديثي الولادة: 6 أسباب, أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج موه وتوسع الكلية عند الجنين والطفل المولود, هل توسع الكلى خطير عند حديثي الولادة؟ هل يُعالَج استسقاء الكلية؟ متى يكون توسع الكلى عند الجنين خطير؟ ماذا يعني وجود ماء في كلية الجنين؟ ما سبب توسع الكلى عند الجنين؟ هل تعود الكلى لحجمها الطبيعي؟ Hydronephrosis in Newborns
استسقاء الكلى عند الجنين وحديثي الولادة: 6 أسباب
في بعض الأجنة والأطفال حديثي الولادة المصابين بموه الكلية ، لا يستطيع أخصائيو الرعاية الصحية إيجاد سبب ، ويختفي موه الكلية من تلقاء نفسه. وهذا ما يسمى موه الكلية العابر.
في حالات أخرى ، يحدث موه الكلية بسبب انسداد في المسالك البولية أو ارتداد البول من المثانة إلى الكلية.
استسقاء الكلية العابر:
يعتقد الخبراء أن تضيق جزء من المسالك البولية أثناء التطور المبكر قد يسبب موه الكلية العابر. تتعافى الحالة مع نضوج المسالك البولية.
يعاني حوالي نصف الأجنة التي تم تشخيصها على أنها مصابة بموه الكلية من موه الكلية العابر ، وتختفي الحالة قبل ولادة الرضيع. في الأطفال الذين يولدون مصابين بموه الكلية ، تكون الحالة عابرة في بعض الأحيان ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها ، عادةً بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل سن الثالثة .
بسبب عيوب خلقية:
قد تتسبب العيوب الخلقية في المسالك البولية في حدوث موه الكلية. حتى عندما تكون العيوب الخلقية هي السبب ، قد يكون موه الكلية خفيفًا وقد يتحسن مع تقدم الطفل في السن. ومع ذلك ، قد تتسبب العيوب الخلقية أيضًا في حدوث موه الكلية الحاد أو الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت.
عيوب الحالب. تشمل العيوب الخلقية في الحالب التي تسبب موه الكلية:
- انسداد وصل الحالب والحوض الكلوي(UPJ) ، حيث يوجد انسداد حيث يلتقي الحالب بالحوض الكلوي
- الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) ، حيث يتدفق البول للخلف ، أو يرتد من المثانة إلى أحد الحالبين أو كليهما وأحيانًا إلى الكلى
- عيوب أخرى في الحالب أو حيث يتصل الحالب بالمثانة ، مما قد يمنع التدفق الطبيعي للبول من الكلى إلى المثانة
من بين جميع العيوب الخلقية التي تسبب موه الكلية في الأجنة وحديثي الولادة ، يعد انسداد UPJ و VUR أكثر شيوعًا. 1
انسداد المسالك البولية السفلية:
في انسداد المسالك البولية السفلية ، والذي يسمى أيضًا انسداد مخرج المثانة ، يوجد انسداد في مجرى البول أو حيث تنضم المثانة إلى مجرى البول. تشمل العيوب الخلقية التي تسبب انسدادًا في الجزء السفلي من المسالك البولية صمامات مجرى البول الخلفية ، وهي عبارة عن طيات غير طبيعية من الأنسجة تسد الإحليل. تحدث الصمامات الإحليلية الخلفية عند الذكور فقط. نظرًا لأن انسداد المسالك البولية السفلي يمنع تدفق البول من الكليتين ، فمن الضروري أن يقوم الأطباء بفحص انسداد المسالك البولية السفلية بدلاً من الانسداد أو الارتجاع في الحالب.
عيوب في المسالك البولية وأجزاء أخرى من الجسم:
يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من موه الكلية من عيوب خلقية في المسالك البولية وفي أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، متلازمة تقليم البطن هي مجموعة من العيوب الخلقية التي تشمل عضلات البطن الضعيفة النمو والخصيتين المعلقة وعيوب المسالك البولية.
يمكن أن تؤثر العيوب الخلقية التي تؤثر على الحبل الشوكي ، مثل السنسنة المشقوقة ، على الأعصاب التي تتحكم في المسالك البولية وتسبب احتباس البول . قد يتدفق البول المحتجز في المثانة إلى الوراء إلى الحالب والكلى ، مما يتسبب في حدوث موه الكلية.
استسقاء الكلية عند الأطفال حديثي الولادة:
في هذه الصفحة:
- ما هو موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
- هل موه الكلية لها أسماء أخرى؟
- ما مدى شيوع موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
- من هو الأكثر عرضة للإصابة بموه الكلية؟
- هل موه الكلية علامة على وجود مشكلة؟
- ما هي علامات أو أعراض موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
- ما الذي يسبب موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
- كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص موه الكلية قبل ولادة الرضيع؟
- كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
- كيف يعالج أخصائيو الرعاية الصحية موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
ما هو موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة هو تضخم أو تمدد في الحوض الكلوي – الحوض الموجود في الجزء المركزي من الكلية حيث يتجمع البول. يمكن أن يحدث موه الكلية في إحدى الكليتين أو كليهما . غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة قبل الولادة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة .
في بعض الحالات ، يكون موه الكلية خفيفًا ويزول من تلقاء نفسه دون علاج. في حالات أخرى ، قد يكون موه الكلية علامة على انسداد في المسالك البولية أو ارتداد – أو احتياطي – للبول من المثانة إلى الكلية الذي يحتاج إلى علاج.
المسالك البولية هي نظام تصريف الجسم للتخلص من الفضلات والسوائل الزائدة. تشمل المسالك البولية الكلى والحالب والمثانة والإحليل . _
هل موه الكلية لها أسماء أخرى؟
قد يطلق على موه الكلية أسماء أخرى ، بما في ذلك
- موه الكلية قبل الولادة أو الجنين أو قبل الولادة ، عندما يتم تشخيص الحالة قبل الولادة
- توسع أو تضخم المسالك البولية
ما مدى شيوع موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
في حالة واحدة أو اثنتين من كل 100 حالة حمل ، يتم تشخيص إصابة الجنين بموه الكلية. 1 في حوالي نصف هذه الحالات ، يزول موه الكلية عند ولادة الرضيع. 2
من هو الأكثر عرضة للإصابة بموه الكلية؟
الذكور أكثر عرضة للإصابة بتسمم الكلية ضعف الإناث. 3
هل موه الكلية علامة على وجود مشكلة؟
إذا تم العثور على جنين أو مولود جديد مصابًا بموه الكلية ، فسيبدأ أخصائيو الرعاية الصحية في فحص كيفية تصريف البول من الكلى. كلما كان موه الكلية أكثر شدة ، زادت احتمالية أن يكون علامة على انسداد في المسالك البولية أو ارتداد البول من المثانة إلى الكلية ، الأمر الذي قد يحتاج إلى علاج. قد يساعد التشخيص والعلاج المبكر للانسداد أو الارتجاع في منع المضاعفات أو منع تفاقم المضاعفات.
عادة ، يصبح بول الجنين جزءًا من السائل الأمنيوسي الذي يحيط بالجنين في الرحم. في الجنين المصاب بموه الكلية الشديد ، قد يبقى الكثير من البول في المسالك البولية ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات السائل الأمنيوسي في الرحم. يمكن أن تؤدي المستويات المنخفضة من السائل الأمنيوسي إلى الإضرار برئتي الجنين النامية.
بعد ولادة الرضيع ، قد يؤدي موه الكلية إلى مضاعفات مثل التهابات المسالك البولية وحصوات الكلى وأمراض الكلى المزمنة .
ما هي علامات أو أعراض موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
لا تظهر العلامات على الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من موه الكلية في كثير من الأحيان. في بعض الأطفال حديثي الولادة ، قد يتورم البطن بسبب انسداد شديد في المسالك البولية. في حالات أخرى ، قد يصاب الأطفال حديثو الولادة المصابون بموه الكلية بعدوى في المسالك البولية ، مما قد يتسبب في ظهور علامات أو أعراض .
إذا تم تشخيص إصابة طفلك بموه الكلية ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية لطفلك حول التقييم المناسب وخيارات العلاج.
ما الذي يسبب موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
في بعض الأجنة والأطفال حديثي الولادة المصابين بموه الكلية ، لا يستطيع أخصائيو الرعاية الصحية إيجاد سبب ، ويختفي موه الكلية من تلقاء نفسه. وهذا ما يسمى موه الكلية العابر.
في حالات أخرى ، يحدث موه الكلية بسبب انسداد في المسالك البولية أو ارتداد البول من المثانة إلى الكلية.
موه واستسقاء الكلية العابر عند الجنين:
يعتقد الخبراء أن تضيق جزء من المسالك البولية أثناء التطور المبكر قد يسبب موه الكلية العابر. تتعافى الحالة مع نضوج المسالك البولية.
يعاني حوالي نصف الأجنة التي تم تشخيصها على أنها مصابة بموه الكلية من موه الكلية العابر ، وتختفي الحالة قبل ولادة الرضيع. في الأطفال الذين يولدون مصابين بموه الكلية ، تكون الحالة عابرة في بعض الأحيان ويمكن أن تختفي من تلقاء نفسها ، عادةً بحلول الوقت الذي يبلغ فيه الطفل سن الثالثة .
عيوب خلقية:
قد تتسبب العيوب الخلقية في المسالك البولية في حدوث موه الكلية. حتى عندما تكون العيوب الخلقية هي السبب ، قد يكون موه الكلية خفيفًا وقد يتحسن مع تقدم الطفل في السن. ومع ذلك ، قد تتسبب العيوب الخلقية أيضًا في حدوث موه الكلية الحاد أو الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت.
عيوب الحالب. تشمل العيوب الخلقية في الحالب التي تسبب موه الكلية
- انسداد وصل الحالب والحوض الكلوي(UPJ) ، حيث يوجد انسداد حيث يلتقي الحالب بالحوض الكلوي
- الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) ، حيث يتدفق البول للخلف ، أو يرتد من المثانة إلى أحد الحالبين أو كليهما وأحيانًا إلى الكلى
- عيوب أخرى في الحالب أو حيث يتصل الحالب بالمثانة ، مما قد يمنع التدفق الطبيعي للبول من الكلى إلى المثانة
من بين جميع العيوب الخلقية التي تسبب موه الكلية في الأجنة وحديثي الولادة ، يعد انسداد UPJ و VUR أكثر شيوعًا. 1
انسداد المسالك البولية السفلية. في انسداد المسالك البولية السفلية ، والذي يسمى أيضًا انسداد مخرج المثانة ، يوجد انسداد في مجرى البول أو حيث تنضم المثانة إلى مجرى البول. تشمل العيوب الخلقية التي تسبب انسدادًا في الجزء السفلي من المسالك البولية صمامات مجرى البول الخلفية ، وهي عبارة عن طيات غير طبيعية من الأنسجة تسد الإحليل. تحدث الصمامات الإحليلية الخلفية عند الذكور فقط. نظرًا لأن انسداد المسالك البولية السفلي يمنع تدفق البول من الكليتين ، فمن الضروري أن يقوم الأطباء بفحص انسداد المسالك البولية السفلية بدلاً من الانسداد أو الارتجاع في الحالب.
عيوب في المسالك البولية وأجزاء أخرى من الجسم. يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من موه الكلية من عيوب خلقية في المسالك البولية وفي أجزاء أخرى من الجسم. على سبيل المثال ، متلازمة تقليم البطن هي مجموعة من العيوب الخلقية التي تشمل عضلات البطن الضعيفة النمو والخصيتين المعلقة وعيوب المسالك البولية.
يمكن أن تؤثر العيوب الخلقية التي تؤثر على الحبل الشوكي ، مثل السنسنة المشقوقة، على الأعصاب التي تتحكم في المسالك البولية وتسبب احتباس البول . قد يتدفق البول المحتجز في المثانة إلى الوراء إلى الحالب والكلى ، مما يتسبب في حدوث موه الكلية.
كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص موه الكلية قبل ولادة الرضيع؟
يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية تشخيص موه الكلية قبل ولادة الرضيع قبل الولادة بالموجات فوق الصوتية . تعمل الموجات فوق الصوتية على ارتداد الموجات الصوتية الآمنة وغير المؤلمة عن أعضاء الجنين لتكوين صورة لهيكلها. يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية أن أجزاء من المسالك البولية تتضخم بسبب موه الكلية.
تعد الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل جزءًا من اختبار ما قبل الولادة الروتيني . إذا تم تشخيص إصابة الجنين بموه الكلية ، فقد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بالموجات فوق الصوتية الإضافية لمعرفة ما إذا كان موه الكلية يزداد سوءًا أو يتحسن بمرور الوقت. قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا الموجات فوق الصوتية أو غيرها من اختبارات ما قبل الولادة لمحاولة العثور على سبب موه الكلية أو التحقق من وجود مشاكل صحية أخرى.
كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بتشخيص موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية التاريخ الطبي لحديثي الولادة ، والفحص البدني ، واختبارات التصوير لتشخيص موه الكلية.
تاريخ طبي:
يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية نتائج الموجات فوق الصوتية قبل الولادة وغيرها من اختبارات ما قبل الولادة لتحديد نوع الاختبار أو العلاج الذي سيحتاجه الرضع بعد الولادة.
الفحص البدني:
أثناء الفحص البدني ، سيتحقق أخصائي الرعاية الصحية من وجود كتلة أو كتلة في البطن ، والتي يمكن أن تكون علامة على تضخم الكلى أو المثانة. سيتحقق أخصائي الرعاية الصحية أيضًا من علامات العيوب الخلقية في أجزاء أخرى من الجسم.
اختبارات التصوير:
قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبارات تصوير المسالك البولية لتشخيص وإيجاد سبب موه الكلية. قد تشمل اختبارات التصوير
- الموجات فوق الصوتية ، والتي تستخدم الموجات الصوتية لعرض المسالك البولية للطفل
- مخطط إفراغ المثانة والإحليل ، والذي يستخدم الأشعة السينية لإظهار كيفية تدفق البول عبر المثانة والإحليل
- مسح النويدات المشعة ، والتي تخلق صورًا للمسالك البولية عندما تمر مادة مشعة عبرها
كيف يعالج أخصائيو الرعاية الصحية موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة؟
يعتمد علاج موه الكلية عند الأطفال حديثي الولادة على
- ما مدى خطورة الحالة
- ما إذا كانت إحدى الكليتين أو كليهما مصابة
- ما الذي يسبب موه الكلية
قد تشمل العلاجات الانتظار اليقظ ، ومنع وعلاج التهابات المسالك البولية ، والجراحة.
المراقبة اليقظة:
إذا لم يكن موه الكلية عند الوليد شديدًا وليس من المحتمل أن يؤدي إلى تلف الكلى ، فقد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بالانتظار اليقظ. سيقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء اختبارات من وقت لآخر لمعرفة ما إذا كان موه الكلية يتغير أو يتسبب في تلف الكلى مع تقدم الرضيع في السن.
قد يتحسن موه الكلية أو يختفي بمرور الوقت. ومع ذلك ، إذا تفاقم موه الكلية أو تسبب في حدوث مضاعفات ، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية.
منع وعلاج التهابات المسالك البولية:
في بعض الحالات ، قد يصف أخصائيو الرعاية الصحية المضادات الحيوية للمساعدة في منع التهابات المسالك البولية عند الرضع والأطفال المصابين بمرض موه الكلية. إذا أصيب الطفل بعدوى في المسالك البولية ، تستخدم المضادات الحيوية أيضًا لعلاج العدوى.
تشير الأبحاث إلى أن الختان عند الرضع الذكور المصابين بموه الكلية قد يقلل من فرصة الإصابة بعدوى المسالك البولية. 4
الجراحة:
إذا كان موه الكلية شديدًا أو يزداد سوءًا بمرور الوقت ، فقد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية. يمكن للجراحة تحسين تدفق البول وتقليل فرصة حدوث مضاعفات أو منع المضاعفات من التفاقم.
نادرًا ما يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء جراحة لعلاج موه الكلية عند الجنين أثناء وجوده في الرحم. تنطوي جراحة الجنين على العديد من المخاطر ، لذا فهي تُجرى فقط في حالات خاصة.
آخر تحديث: 06/07/2023
