اعتلال الشبكية الخداجي: 5 مراحل, أسباب وأعراض ومراحل وتشخيص وعلاج اعتلال شبكية العين عند الاطفال الخدج المبتسرين, ما هو اعتلال الشبكية الخداجي؟ متى تكتمل الشبكيه عند الخديج؟ هل يمكن الشفاء من اعتلال الشبكية؟ هل اعتلال الشبكية خطير؟ كيف أعرف أن طفلي الخديج طبيعي؟ ما هي نسبة نجاح عملية اعتلال الشبكية؟ Retinopathy of prematurity (ROP)
لمحة سريعة عن اعتلال الشبكية الخداجي:
-
الأعراض المبكرة:
لا يوجد
-
الأعراض اللاحقة:
حركات غير عادية في العين ، بؤبؤ العين ، فقدان البصر
-
التشخيص:
فحص العين المتوسع
-
العلاج:
المراقبة (للحالات الخفيفة) ، العلاج بالليزر ، حقن العين ، الجراحة
ما هو اعتلال الشبكية الخداجي؟
اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) هو مرض يصيب العين يمكن أن يحدث عند الأطفال المبتسرين (الذين ولدوا مبكرًا) – أو الذين يقل وزنهم عن 3 أرطال عند الولادة.
يحدث اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) عندما تنمو الأوعية الدموية غير الطبيعية في الشبكية (طبقة الأنسجة الحساسة للضوء في مؤخرة العين). يعاني بعض الأطفال المصابين باعتلال الشبكية الخداجي من حالات خفيفة ويتحسنون بدون علاج. لكن بعض الأطفال يحتاجون إلى علاج لحماية بصرهم والوقاية من العمى.
ما هي مراحل اعتلال الشبكية الخداجي؟
هناك 5 مراحل مختلفة من اعتلال الشبكية الخداجي. يستخدم الأطباء هذه المراحل لتتبع مدى خطورة اعتلال الشبكية الخداجي. تتراوح المراحل من المرحلة 1 (خفيفة) إلى المرحلة 5 (شديدة):
- المرحلتان 1
- و 2 – عادة ما يتحسن الأطفال في هذه المراحل دون علاج ويستمرون في التمتع برؤية صحية. سيراقب الأطباء الأطفال بعناية لمعرفة ما إذا كان اعتلال الشبكية الخداجي يزداد سوءًا.
- المرحلة 3 – يتحسن بعض الأطفال الذين يطورون المرحلة الثالثة دون علاج ويستمرون في التمتع برؤية صحية. لكن البعض الآخر يحتاج إلى علاج لوقف الأوعية الدموية غير الطبيعية من إتلاف شبكية العين والتسبب في انفصال الشبكية (مشكلة في العين يمكن أن تسبب فقدان البصر).
- المرحلة 4 – الأطفال في المرحلة 4 لديهم انفصال جزئي في شبكية العين ويحتاجون إلى العلاج.
- المرحلة 5 – في المرحلة 5 ، تنفصل الشبكية تمامًا. حتى مع العلاج ، قد يعاني الأطفال في المرحلة الخامسة من فقدان البصر أو العمى.
كلتا المرحلتين 4 و 5 خطيرة للغاية. غالبًا ما يحتاج الأطفال في هذه المراحل لعملية جراحية – ولكن حتى مع العلاج ، قد يعانون من فقدان البصر. لهذا السبب يبدأ الأطباء عادةً العلاج في المرحلة الثالثة.
من الممكن أيضًا أن يزداد سوء حالة الأطفال في أي مرحلة بسرعة ويحتاجون إلى العلاج. لهذا السبب من المهم جدًا التأكد من حصول طفلك على اختبارات المتابعة في الموعد المحدد. إن العثور على اعتلال الشبكية الخداجي المبكر وعلاجه هو أفضل طريقة لتقليل احتمالات تسببه في مشاكل خطيرة.
ما هي أعراض اعتلال الشبكية الخداجي؟
لا توجد علامات على اعتلال الشبكية الخداجي (ROP) يمكنك رؤيتها. في الحالات المتقدمة من اعتلال الشبكية الخداجي ، قد تبتعد الشبكية جزئيًا أو كليًا عن وضعها الطبيعي في مؤخرة العين. وهذا ما يسمى بانفصال الشبكية – ويمكن أن يسبب فقدان البصر والعمى.
إذا كان طفلك يعاني من اعتلال الشبكية الخداجي الذي تسبب في حدوث ضرر ، فقد تلاحظ لاحقًا ما يلي:
- تتجول عيونهم أو تهتز أو تقوم بحركات أخرى غير عادية
- عيونهم لا تتبع الأشياء
- تلاميذهم تبدو بيضاء
- لديهم صعوبة في التعرف على الوجوه
الأطفال الذين أصيبوا باعتلال الشبكية الخداجي أكثر عرضة للإصابة بمشاكل أخرى في العين مع تقدمهم في السن ، بما في ذلك:
- انفصال الشبكية
- قصر النظر
- الغمش (العين الكسولة)
- حول العين
إذا كان طفلك يعاني من اعتلال الشبكية الخداجي عندما كان أصغر سناً ، فمن المهم التأكد من إجراء الفحوصات وفحوصات العين بانتظام. سيساعد اكتشاف مشاكل العين وعلاجها مبكرًا على حماية رؤية طفلك مع تقدمه في السن.
هل طفلي معرض لخطر الإصابة بـ ROP؟
يتعرض الأطفال لخطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي إذا ولدوا قبل 30 أسبوعًا من الحمل أو وزنهم أقل من حوالي 3 أرطال عند الولادة. إذا كان طفلك في خطر ، فسيقوم أخصائي العيون بفحصه بحثًا عن اعتلال الشبكية الخداجي.
من المرجح أيضًا أن يصاب الأطفال بـ ROP إذا كان لديهم:
- مشاكل في التنفس (وإذا تلقوا الكثير من العلاج بالأكسجين لمعالجة مشاكل التنفس)
- العدوى أو المشاكل الطبية الأخرى التي قد يعاني منها الأطفال المبتسرين – مثل مشاكل القلب أو الرئتين أو الدماغ
ما الذي يسبب اعتلال الشبكية الخداجي؟
عادة ، تبدأ الأوعية الدموية في شبكية العين في النمو في الشهر الرابع من الحمل وتنتهي في موعد قريب من الموعد المحدد ، أو 9 أشهر من الحمل.
إذا ولد الطفل في وقت مبكر جدًا ، فقد تتوقف هذه الأوعية الدموية عن النمو بشكل طبيعي. ثم تطور شبكية العين أوعية دموية جديدة غير طبيعية. وهذا ما يسمى اتساع الأوعية الدموية في شبكية العين ، أو NV.
يمكن أن تنمو هذه الأوعية الدموية غير الطبيعية في الاتجاه الخاطئ. ترتبط الأوعية الدموية بشبكية العين – لذلك إذا نمت بعيدًا في الاتجاه الخاطئ ، فيمكنها سحب الشبكية لأعلى من الجزء الخلفي من العين. هذا نوع من انفصال الشبكية.
كيف سيتحقق طبيب طفلي من اعتلال الشبكية الخداجي؟
إذا كان طفلك معرضًا لخطر الإصابة باعتلال الشبكية الخداجي ، فسيحتاج إلى فحص العين الموسع بعد أسابيع قليلة من ولادته – عادة ما بين 4 إلى 9 أسابيع بعد الولادة. اسأل طبيبك عندما يحتاج طفلك إلى فحص عين قبل أن تغادر المستشفى.
أثناء الفحص ، سيعطي طبيب العيون لطفلك بعض القطرات لتوسيع (توسيع) حدقة العين. سيفحص الطبيب كل جزء من عين طفلك بحثًا عن مشاكل – وخاصة شبكية العين.
سيقرر طبيب العيون ما إذا كان طفلك بحاجة إلى فحص متابعة بناءً على ما يرونه أثناء الفحص الأول. إذا احتاج طفلك إلى رعاية متابعة ، فسيقوم الطبيب بفحص عينيه مرة أخرى كل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع حتى لا يشعر بالقلق من خطر الإصابة بانفصال الشبكية.
من المهم إجراء فحوصات المتابعة لطفلك في الموعد المحدد. بهذه الطريقة ، يمكن للطبيب التقاط اعتلال الشبكية الخداجي في مرحلة مبكرة وبدء علاج طفلك.
ما هو علاج اعتلال الشبكية الخداجي؟
يعاني العديد من الأطفال المصابين باعتلال الشبكية الخداجي من حالات خفيفة ويتحسنون بدون علاج. لكن بعض الأطفال يحتاجون إلى علاج لمنع اعتلال الشبكية الخداجي من التفاقم. من المهم أن تتلقى العلاج مبكرًا لحماية رؤية طفلك. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
العلاج بالليزر. قد يحتاج الأطفال الذين يعانون من اعتلال الشبكية الخداجي المتقدم إلى علاج بالليزر على جانبي الشبكية. يمكن أن يساعد هذا العلاج في منع تفاقم اعتلال الشبكية الخداجي ويساعد في حماية رؤية طفلك.
الحقن. يمكن للأطباء أيضًا حقن أدوية تسمى الأدوية المضادة لـ VEGF في عين طفلك. تعمل هذه الأدوية عن طريق منع نمو الأوعية الدموية.
جراحة العيون. هناك نوعان من جراحة الشبكية للأطفال الذين يعانون من انفصال جزئي أو كلي لشبكية العين (المراحل 4 أو 5):
- جراحة مشبك الصلبة. يضع الطبيب رباطًا مرنًا حول الصلبة (الجزء الأبيض من العين). يدعم السوار الشبكية المنفصلة حتى تبدأ العين بالنمو بشكل طبيعي ثم يقوم الطبيب بإزالتها.
- استئصال الزجاجي. يقوم الطبيب بعمل فتحات صغيرة في جدار العين لإزالة معظم الجسم الزجاجي (السائل الشبيه بالهلام الذي يملأ العين) واستبداله بمحلول ملحي. يقوم الطبيب بعد ذلك بإزالة النسيج الندبي من الشبكية. يمكنهم أيضًا إجراء علاج بالليزر لعلاج الشبكية وإغلاقها في موضعها.
الهدف من جراحة اعتلال الشبكية الخداجي هو منع اعتلال الشبكية الخداجي من التفاقم ومنع العمى. حتى مع الجراحة ، سيظل بعض الأطفال المصابين باعتلال الشبكية الخداجي يعانون من فقدان البصر أو العمى.
