الجنسانية والعلاقة الحميمة عند كبار السن

الجنسانية هي الطريقة التي نختبر بها ونعبر عن أنفسنا جنسيًا. إنها تنطوي على المشاعر والرغبات والأفعال والهوية ، ويمكن أن تشمل أنواعًا مختلفة من اللمس أو التحفيز الجسدي. العلاقة الحميمة هي شعور بالتقارب والترابط في علاقة يمكن أن تحدث مع أو بدون مكون مادي.

تقدم الشيخوخة انتقالات في الحياة يمكن أن تخلق فرصًا لكبار السن لإعادة تعريف ما تعنيه الحياة الجنسية والحميمية بالنسبة لهم. يسعى بعض كبار السن إلى إقامة علاقة جنسية وحميمة ، وبعضهم راضٍ عن أحدهما دون الآخر ، والبعض الآخر قد يختار تجنب هذه الأنواع من العلاقات.

المعلومات التالية لكبار السن الذين يريدون الحياة الجنسية والألفة في حياتهم. يشمل ذلك التحديات والفرص الشائعة المتعلقة بالشيخوخة ، والنهج للنظر في تحقيق أقصى استفادة من المواقف الفردية في هذه المجالات.

ما هي التغييرات المتوقعة؟

غالبًا ما تتأثر الحياة الجنسية بالحالة العاطفية والجسدية للفرد. قد يؤثر ما تشعر به جسديًا على ما يمكنك القيام به وكيف تشعر عاطفيًا قد يؤثر على ما تريد القيام به.

يشعر العديد من الأزواج الأكبر سنًا برضا أكبر في حياتهم الجنسية مما كانوا عليه عندما كانوا أصغر سناً. قد يكون لديهم قدر أقل من مصادر الإلهاء ، ومزيد من الوقت والخصوصية ، ولا داعي للقلق بشأن الحمل. قد يكونون أيضًا أكثر قدرة على التعبير عما يريدون وما يحتاجون إليه ، مما قد يوفر فرصة لمزيد من الألفة والتواصل.

تؤدي الشيخوخة الطبيعية أيضًا إلى تغييرات جسدية يمكن أن تتداخل أحيانًا مع القدرة على ممارسة الجنس والاستمتاع به. مع تقدمنا ​​في العمر ، تتغير أجسامنا ، بما في ذلك وزننا وبشرتنا ولون عضلاتنا. لا يشعر بعض كبار السن بالراحة في أجسامهم المتقدِّمة في السن. قد يشعرون بالقلق من أن شريكهم لن يجدهم جذابًا بعد الآن. يمكن أن تسبب الظروف الصحية مشاكل جسدية ، إلى جانب التوتر والقلق ، والتي يمكن أن تعيق العلاقة الحميمة أو الاستمتاع بحياة جنسية مُرضية.

هناك تغييران شائعان يعاني منهما كبار السن مرتبطان بالأعضاء التناسلية. يمكن أن يقصر المهبل ويضيق ، ويمكن أن تصبح جدران المهبل أرق وأكثر صلابة. بالنسبة لمعظم الناس ، سيكون هناك تزييت أقل للمهبل ، وقد يستغرق المهبل وقتًا أطول لتليين نفسه بشكل طبيعي. يمكن أن تجعل هذه التغييرات أنواعًا معينة من النشاط الجنسي ، مثل الإيلاج المهبلي ، مؤلمة أو أقل استحسانًا.

مع التقدم في السن ، يصبح الضعف الجنسي (ويسمى أيضًا ضعف الانتصاب) أكثر شيوعًا. الضعف الجنسي هو فقدان القدرة على الانتصاب والحفاظ عليه ، وقد لا يكون الانتصاب ثابتًا أو كبيرًا كما كان من قبل. لا يمثل الضعف الجنسي مشكلة إذا حدث بين الحين والآخر ، ولكن إذا حدث كثيرًا ، تحدث مع طبيبك.

انقطاع الطمث هو تغيير آخر قد يؤثر على النشاط الجنسي والحميمية لدى كبار السن. خلال فترة انقطاع الطمث لدى المرأة ، والتي يمكن أن تستمر لعدد من السنوات وتنتهي عندما لا تكون لها فترة خلال 12 شهرًا ، قد تكون هناك مجموعة متنوعة من الأعراض. يمكن أن تشمل هذه الهبات الساخنة ، وصعوبة السقوط والاستمرار في النوم ، وتغيرات الحالة المزاجية. قد تزداد الرغبة في ممارسة الجنس أو تنقص. قد تواجه النساء اللواتي يستخدمن العلاج الهرموني لعلاج الهبات الساخنة أو أعراض انقطاع الطمث الأخرى زيادة كبيرة في الاهتمام الجنسي والقيادة.

ما الذي يسبب المشاكل الجنسية؟

يمكن أن تؤثر بعض الأمراض والإعاقات والأدوية والعمليات الجراحية على قدرتك على ممارسة الجنس والاستمتاع به.

الكحول:

يمكن للكحول أن يسبب مشاكل في الانتصاب لدى الرجال ويؤخر النشوة الجنسية عند النساء.فلا تشرب الكحول حتى بكميات قليلة

التهاب المفاصل. يمكن لآلام المفاصل الناتجة عن التهاب المفاصل أن تجعل الاتصال الجنسي غير مريح. قد تساعد التمارين والأدوية وربما جراحة استبدال المفاصل في تخفيف هذا الألم. يمكن أن تكون الراحة والاستحمام الدافئ وتغيير موضع أو توقيت النشاط الجنسي مفيدًا.

ألم مزمن. يمكن أن يتعارض الألم مع العلاقة الحميمة. يمكن أن يسبب أيضًا التعب والإرهاق ، مما يترك القليل من الطاقة أو الاهتمام بالجنس. لا يجب أن يكون الألم المزمن جزءًا من التقدم في السن ويمكن علاجه في كثير من الأحيان. لكن بعض أدوية الألم لها تأثيرات على الوظيفة الجنسية. تحدث دائمًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك آثار جانبية من أي دواء .

مرض عقلي. قد يُظهر الأشخاص المصابون ببعض أشكال الخَرَف اهتمامًا متزايدًا بالجنس والتقارب الجسدي ، لكنهم قد لا يتمكنون من الحكم على السلوك الجنسي المناسب. قد لا يتعرف الأشخاص المصابون بالخرف الشديد على زوجاتهم أو شريكهم ولكنهم قد يستمرون في الرغبة في الاتصال الجنسي. قد يسعون في بعض الأحيان إلى هذا الأمر مع شخص آخر. قد يكون من المربك والصعب معرفة كيفية التعامل مع هذا الموقف. قد يكون التحدث مع طبيب أو ممرضة أو أخصائي اجتماعي مع التدريب على رعاية الخرف مفيدًا.

كآبة. قد يكون عدم الاهتمام بالأنشطة التي كنت تستمتع بها ، مثل العلاقة الحميمة والنشاط الجنسي ، من أعراض الاكتئاب . إذا كنت تعتقد أنك مكتئب ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن العلاجات الممكنة التي لن تتعارض مع الرغبة.

داء السكري. هذا هو أحد الأمراض التي يمكن أن تسبب الضعف الجنسي. في معظم الحالات ، يمكن أن يساعد العلاج الطبي. عندما لا يتم التحكم في مرض السكري بشكل جيد ، يمكن أن يؤدي إلى عدوى الخميرة ، والتي يمكن أن تسبب الحكة والتهيج وتجعل الجنس غير مريح أو غير مرغوب فيه.

المرض القلبي. يمكن أن يؤدي تضيق الشرايين وتيبسها إلى تغيير الأوعية الدموية بحيث لا يتدفق الدم بحرية. بالنسبة للبعض ، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول للإثارة ، وقد يكون من الصعب تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه. نتيجة لذلك ، قد يجعل ذلك من الصعب تحقيق النشوة الجنسية. قد يخشى الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية ، أو شركاؤهم ، أن تؤدي ممارسة الجنس إلى إصابة قلبية وعائية أخرى. على الرغم من أن النشاط الجنسي آمن بشكل عام ، فاتبع دائمًا نصيحة طبيبك.

سلس البول. يعد فقدان السيطرة على المثانة أو تسرب البول أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في السن. يمكن أن يؤدي الضغط الزائد على البطن أثناء ممارسة الجنس إلى تسرب البول. يمكن المساعدة في ذلك عن طريق تغيير الأوضاع أو عن طريق إفراغ المثانة قبل وبعد ممارسة الجنس. الخبر السار هو أن سلس البول يمكن علاجه بالعلاجات الطبية ، والتدريب على التحكم في المثانة ، والتغييرات السلوكية ونمط الحياة.

الأدوية. يمكن أن تسبب بعض الأدوية آثارًا جانبية تتداخل مع الجنس ، مثل الضعف الجنسي ، وصعوبة القذف ، وصعوبة الإثارة والنشوة ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وجفاف المهبل. تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب هذه المشاكل بعض أدوية ضغط الدم ومضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب وأدوية حالات الصحة العقلية الأخرى والمهدئات وأدوية مرض باركنسون أو السرطان ومثبطات الشهية والأدوية المضادة للقرحة. إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما إذا كان هناك دواء مختلف يمكنك تناوله.

البدانة.  يزيد خطر إصابة البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة بمشاكل الانتصاب.

مرض بيروني. هذا اضطراب يتكون فيه نسيج ندبي تحت جلد القضيب ويسحب الأنسجة المحيطة ، مما يؤدي إلى تقوس أو ثني القضيب ، عادةً أثناء الانتصاب. يمكن أن تجعل الانحناءات في القضيب الانتصاب مؤلمًا وقد تجعل الجماع مؤلمًا أو صعبًا أو مستحيلًا. إذا كنت مصابًا بمرض بيروني ، فناقش خيارات العلاج مع الطبيب.

السكتة الدماغية. تتأثر القدرة على ممارسة الجنس أحيانًا بالسكتة الدماغية . قد يساعد التغيير في المواقف أو الأجهزة الطبية الأشخاص الذين يعانون من الضعف أو الشلل المستمر على ممارسة الجنس. بعض الأشخاص المصابين بالشلل من الخصر إلى الأسفل ما زالوا قادرين على تجربة النشوة الجنسية والمتعة.

الجراحة. يمكن لأي نوع من الجراحة أن يسبب القلق ، وقد يكون هذا أكثر إزعاجًا عند إصابة الثدي أو الأعضاء التناسلية ، كما هو الحال مع العمليات الجراحية المذكورة أدناه. يستطيع معظم الناس العودة إلى نوع الحياة الجنسية التي كانوا يتمتعون بها قبل الجراحة. بالنسبة للبعض ، قد تساعد هذه الأنواع من العمليات الجراحية على زيادة خيارات حياتهم الجنسية.

• استئصال الرحم هي عملية جراحية يتم إجراؤها لإزالة الرحم بسبب الألم أو النزيف أو الأورام الليفية أو لأسباب أخرى. في كثير من الأحيان ، عندما يكون الشخص أكبر سنًا ، يتم أيضًا إزالة المبايض أثناء هذا الإجراء. إن اتخاذ قرار بإجراء هذه الجراحة يمكن أن يترك كل من النساء وشركائهن قلقين بشأن حياتهم الجنسية في المستقبل. إذا كنت قلقًا بشأن أي تغييرات قد تواجهها مع استئصال الرحم ، فتحدث إلى طبيب أمراض النساء أو الجراح. قد ترغب أيضًا في التحدث مع أشخاص آخرين خضعوا لهذا الإجراء.
• استئصال الثدي هو إزالة الثدي كله أو جزء منه ، غالبًا بسبب سرطان الثدي أو الوقاية من السرطان. قد تتسبب هذه الجراحة في فقدان بعض الأشخاص لاهتمامهم الجنسي ، أو قد تجعلهم يشعرون بأنهم أقل جاذبية أو جاذبية. إذا كنت تفكر في إعادة بناء الثدي ، فيمكنك مناقشة هذا الأمر مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بالسرطان أو الجراح. بالإضافة إلى التحدث مع طبيبك ، من المفيد أحيانًا التحدث مع أشخاص آخرين خضعوا لهذه الجراحة.
• استئصال البروستاتا هو عملية جراحية يتم فيها إزالة البروستاتا بالكامل أو جزء منها ، وعادة ما يكون ذلك بسبب السرطان أو تضخم البروستاتا. قد يسبب سلس البول أو الضعف الجنسي. إذا كنت بحاجة إلى هذه العملية ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الجراحة حول مخاوفك.

قد يشعر بعض الأشخاص بعدم الارتياح عند التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم عن المشكلات الجنسية. من المهم أن تتذكر أن هذه هي الموضوعات التي يحتاج طبيبك إلى سماعها لمعالجتك بشكل أكثر فاعلية. يمكنك أيضًا التفكير في التحدث مع متخصصين آخرين في الصحة البدنية والعقلية ، مثل الممرضة أو المعالج. يستخدم العديد من مقدمي الرعاية الصحية الآن بوابات المرضى عبر الإنترنت والتي قد يشعر الناس من خلالها براحة أكبر عند فتح مناقشة مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم.

ما الذي تستطيع القيام به؟

هناك طرق يمكنك اتباعها من أجل حياة جنسية نشطة وممتعة. إذا كان لديك زوج ، فتحدث معه بصراحة عن التغييرات التي تمر بها ، وحاول ألا تلوم نفسك أو شريكك. خذ وقتًا للاستمتاع ببعضكما البعض وفهم التغييرات التي قد تواجهها كلاكما. يمكن أن تكون هذه المرة في حياتك فرصة لتكوين روابط أكثر حميمية واستكشاف علاقتك الجنسية بطريقة جديدة.

قد تجد أيضًا أنه من المفيد التحدث مع معالج ، إما بمفردك أو مع شريكك. يتمتع بعض المعالجين بتدريب خاص في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل جنسية. إذا شعرت بتغيرات في موقف زوجك تجاه الجنس ، فلا تفترض أنه لم يعد مهتمًا بك أو بحياة جنسية نشطة معك. يمكن تصحيح العديد من الأشياء التي تسبب مشاكل جنسية لدى كبار السن.

على سبيل المثال ، إذا كنت تعانين من ألم بسبب جفاف المهبل ، يمكن أن يقترح عليك أخصائي الرعاية الصحية أو الصيدلي استخدام مواد تشحيم أو مرطبات لا تستلزم وصفة طبية. يمكن استخدام المزلقات ذات الأساس المائي لجعل الجنس أكثر راحة ، بينما يمكن استخدام المرطبات بانتظام بمرور الوقت لتجديد الرطوبة وتقليل الجفاف. قد يقترح مزودك أيضًا هرمونات بوصفة طبية ، مثل هرمون الاستروجين المهبلي ، أو الأدوية غير الهرمونية المعتمدة أيضًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الجنس المؤلم.

إذا كانت مشكلة الضعف الجنسي هي المشكلة ، فغالبًا ما يمكن إدارتها بالأدوية أو العلاجات الأخرى . قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية تغييرات في نمط الحياة ، مثل الحد من تناول الكحول أو زيادة النشاط البدني ، للمساعدة في تقليل الضعف الجنسي. قد يصف أخصائي الرعاية الصحية أيضًا هرمون التستوستيرون للأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات هذا الهرمون. على الرغم من أن تناول التستوستيرون قد يساعد في الضعف الجنسي ، إلا أنه قد يؤدي أيضًا إلى آثار جانبية خطيرة ويمكن أن يؤثر على كيفية عمل الأدوية الأخرى. تأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول علاج التستوستيرون واختبار مستويات هرمون التستوستيرون لديك. احذر من أي  مكملات غذائية أو عشبيةواعدة لعلاج الضعف الجنسي. قد يكون لهذه المنتجات آثار جانبية خطيرة أو تتفاعل مع الأدوية الموصوفة. تحدث دائمًا إلى مقدم الرعاية الصحية قبل تناول أي عشب أو مكمل. سبب آخر مهم لرؤية مقدم الرعاية الصحية الخاص بك من أجل الضعف الجنسي هو أنه قد يكون علامة على مشكلة صحية أساسية يجب معالجتها ، مثل انسداد الأوعية الدموية أو تلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري.

يمكن للمشاكل الجسدية أن تغير حياتك الجنسية مع تقدمك في السن. إذا كنت عازبًا ، فقد تكون المواعدة أسهل في وقت لاحق في الحياة عندما تكون أكثر ثقة وتأكدًا مما تريد. إذا كنت في علاقة ، فقد تكتشف أنت وشريكك طرقًا جديدة للبقاء معًا مع تقدمك في السن. تحدث إلى شريكك أو شركائك حول احتياجاتك.

مناقشة امور حساسة مع شخص كبير السن :

تتطلب رعاية المريض الأكبر سنًا مناقشة موضوعات حساسة. لدى العديد من كبار السن علاقة “لا تسأل ، لا تخبر” بمقدمي الرعاية الصحية حول مشاكل معينة ، مثل القيادة أو سلس البول أو النشاط الجنسي . تمثل المشكلات الصحية الخفية ، مثل فقدان الذاكرة أو الاكتئاب ، تحديًا. قد يكون من الصعب أيضًا معالجة المشكلات المتعلقة بالسلامة والاستقلال ، مثل التخلي عن رخصة القيادة أو الانتقال إلى العيش بمساعدة.

قد تشعر بالحرج والإغراء لتجنب معالجة بعض هذه المخاوف لأنك لا تعرف كيفية مساعدة المرضى على حل المشكلة. تقدم المعلومات الواردة هنا نظرة عامة على تقنيات التطرق إلى الموضوعات الحساسة ، بالإضافة إلى الموارد للحصول على مزيد من المعلومات أو الدعم.

حاول اتباع نهج عالمي لا ينطوي على تهديد. ابدأ بالقول ، “أنت لست وحدك ، فالكثير من الناس يختبرون …” أو “يعاني بعض الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء من مشاكل مع …” جرب: “يجب أن أطرح عليك الكثير من الأسئلة ، قد يبدو بعضها سخيفًا. من فضلك لا تشعر بالإهانة … “

نهج آخر هو سرد الحكايات عن المرضى في ظروف مماثلة كوسيلة لتيسير المريض الخاص بك في المناقشة. بالطبع ، حافظ دائمًا على سرية المريض لطمأنة المريض الذي تتحدث معه أنك لن تكشف عن معلومات شخصية عنه.

يتجنب بعض المرضى القضايا التي يعتقدون أنه من غير المناسب مناقشتها مع الأطباء. تتمثل إحدى طرق التغلب على ذلك في الاحتفاظ بالكتيبات والمواد الإعلامية بسهولة في غرفة الانتظار. المنظمات التي تقدم الموارد ذات الصلة مدرجة في كل مجال موضوع.

مناقشة مخاوف القيادة مع المرضى الأكبر سنًا

إن التوصية بأن يحد المريض من القيادة – أو أن يتخلى المريض عن رخصة قيادته – هي واحدة من أصعب الموضوعات التي يجب على الطبيب معالجتها. ترتبط القيادة بالاستقلالية والهوية ، واتخاذ قرار بعدم القيادة أمر صعب للغاية.

كما هو الحال مع الموضوعات الصعبة الأخرى ، حاول تأطيرها على أنها مصدر قلق مشترك للعديد من المرضى. اذكر ، على سبيل المثال ، أن بعض الحالات الصحية يمكن أن تؤدي إلى تباطؤ أوقات رد الفعل وضعف الرؤية . بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون من الصعب تحريك الرأس لإلقاء نظرة على الخلف أو لف عجلة القيادة بسرعة أو الضغط على الفرامل بأمان.

عند الاقتضاء ، حذر المرضى من الأدوية التي قد تجعلهم يشعرون بالنعاس أو تضعف القدرة على الحكم. أيضًا ، قد يتسبب جهاز مثل مزيل الرجفان الآلي أو منظم ضربات القلب في عدم انتظام ضربات القلب أو الدوار الذي يمكن أن يجعل القيادة خطرة.

اسأل المريض عن أي حوادث سيارات. قد تسأل عما إذا كان قد فكر في وسائل النقل البديلة إذا لم تعد القيادة خيارًا. قد تتمكن الوكالة المحلية للشيخوخة في منطقتك من مساعدة المرضى في إيجاد طرق بديلة للنقل. 

إساءة معاملة المسنين وإهمالهم

انتبه لعلامات وأعراض إساءة معاملة المسنين . إذا لاحظت أن المريض يتأخر في طلب العلاج أو يقدم تفسيرات غير محتملة للإصابات ، على سبيل المثال ، فقد ترغب في إثارة مخاوفك. تتطلب القوانين في معظم الولايات من المتخصصين في الرعاية الصحية الإبلاغ عن سوء المعاملة أو الإهمال المشتبه به.

من غير المرجح أن يقول كبار السن الذين يقعون في موقف مسيء ما يحدث لهم خوفًا من الانتقام أو بسبب ضعف القدرات المعرفية . إذا كنت تشك في حدوث إساءة ، فاسأل عنها بنبرة بناءة ورحيمة.

إذا كان المريض يعيش مع مقدم رعاية من العائلة ، فقد تبدأ بالقول إن مسؤوليات مقدم الرعاية يمكن أن تسبب الكثير من التوتر. قد يتسبب الإجهاد أحيانًا في فقدان مقدمي الرعاية لأعصابهم. يمكنك المساعدة من خلال التوصية بمجموعة دعم أو ترتيبات بديلة ، مثل الرعاية المؤقتة. امنح المريض فرصًا لطرح هذا القلق ، ولكن إذا لزم الأمر ، قم بإثارة المشكلة بنفسك.

إذا كان أحد أفراد العائلة أو أي مقدم رعاية آخر يرافق المريض إلى موعد ، يمكنك أن تطلب من رفيقك الخروج من غرفة الفحص خلال جزء من الزيارة حتى تتمكن من التعبير عن قلقك.

مناقشة نهاية الحياة والتوجيهات المسبقة

فكر العديد من كبار السن في احتمالية وفاتهم وهم على استعداد لمناقشة رغباتهم فيما يتعلق بالرعاية في نهاية العمر . يمكنك المساعدة في تخفيف بعض الانزعاج ببساطة من خلال الانفتاح والاستعداد للحديث عن الاحتضار والمسائل أو الاهتمامات ذات الصلة.

قد تشعر بعدم الارتياح لإثارة المشكلة ، خوفًا من أن يفترض المرضى أن النهاية قريبة.

ولكن ، في الواقع ، من الأفضل أن تبدأ هذه المحادثة قبل أن تصبح رعاية نهاية الحياة مناسبة. قد يكون من المفيد التحدث عن أفكار المريض وقيمه ورغباته المتعلقة برعاية نهاية الحياة في وقت مبكر من علاقتك ، ربما عند مناقشة التاريخ الطبي والعائلي لأول مرة.

دع مرضاك يعرفون أن التخطيط المسبق للرعاية هو جزء من الرعاية الصحية الجيدة. يمكنك القول إن الناس يدركون بشكل متزايد أهمية وضع الخطط بينما لا يزالون يتمتعون بصحة جيدة. يمكنك إخبارهم بأنه يمكن مراجعة هذه الخطط وتحديثها بمرور الوقت أو مع تغير صحتهم.

مع وجود مريض سليم ، يمكن أن تكون مناقشة التخطيط المسبق للرعاية مختصرة نسبيًا. شجع مرضاك على مشاركة نوع الرعاية التي قد يختارون الحصول عليها في نهاية الحياة ، بدلاً من مشاركة ما لا يريدون. اقترح عليهم مناقشة قرارات نهاية الحياة مع أفراد الأسرة والأشخاص المهمين الآخرين في حياتهم.

تأكد من وضع نسخة من وصية المعيشة الموقعة ، أو التوكيل الرسمي الدائم للرعاية الصحية ، أو المستندات الأخرى التي تناقش أوامر عدم الإنعاش ، والتبرع بالأعضاء / الأنسجة ، وغسيل الكلى ، وعمليات نقل الدم في السجل الطبي. في كثير من الأحيان ، يتم إكمال النماذج ولكن لا يمكن العثور عليها عند الحاجة. تقوم العديد من المنظمات الآن بتصوير النماذج على ورق نيون اللون ، والذي يسهل اكتشافه في السجل الطبي.

التواصل بشأن مخاوف نهاية الحياة

إذا كان مريضك في المراحل المبكرة من المرض ، فمن المهم تقييم ما إذا كانت العملية الأساسية قابلة للعكس أم لا. إنه أيضًا وقت مناسب لمناقشة كيفية تقدم المرض. إذا كان مريضك في المراحل الأولى من مشكلة معرفية ، فمن المهم بشكل خاص مناقشة التوجيهات المسبقة.

بالطبع ، ليس من السهل دائمًا تحديد من هو على وشك الموت ؛ حتى الأطباء ذوي الخبرة يجدون صعوبة في التنبؤ. إذا كنت قد تحدثت بالفعل مع مريضك حول مخاوف نهاية العمر ، فلا يزال من الصعب معرفة الوقت المناسب لإعادة تقديم هذه المشكلة.

ابق متيقظًا للإشارات التي قد يرغب المريض في التحدث عنها مرة أخرى. يجد بعض الأطباء أنه من المفيد طرح السؤال ، “هل سأفاجأ إذا مات السيد فلاورز هذا العام؟” إذا كانت الإجابة “لا” ، فمن المنطقي معالجة مخاوف نهاية الحياة مع المريض والأسرة ، بما في ذلك إدارة الألم والأعراض ، والصحة المنزلية ، ورعاية المسنين . يمكنك عرض مساعدة المرضى على مراجعة توجيهاتهم المسبقة. قم بتضمين أي تحديثات في السجل الطبي للمريض لضمان حصوله على الرعاية المطلوبة.

بالنسبة لبعض كبار السن ، تكتسب الروحانية معنى جديدًا مع تقدمهم في السن أو مواجهة مرض خطير. يمكن أن تساعد الطريقة التي ينظر بها المريض إلى الحياة الآخرة أحيانًا في تأطير المحادثة حول المرض الخطير ورعاية نهاية الحياة. لقد وجد الأطباء أن الأسئلة المباشرة والبسيطة هي أفضل طريقة لطرح هذا الموضوع. قد تبدأ ، على سبيل المثال ، بالسؤال ، “ما الذي ساعدك في التعامل مع التحديات في الماضي؟”

مناقشة تكاليف الرعاية الصحية مع كبار السن من المرضى

ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية يجعل من الصعب على بعض الناس اتباع نظم العلاج. قد يشعر مرضاك بالحرج الشديد من ذكر مخاوفهم المالية. أظهرت الدراسات أن العديد من الأطباء أيضًا يترددون في رفع التكاليف.

إذا كان ذلك ممكنًا ، فقم بتعيين موظف إداري لديه أسلوب جيد في السرير لمناقشة المسائل المالية والدفع. يمكن لهذا الشخص أيضًا التحدث مع مريضك حول التغييرات في التأمين الصحي.

قد تساعد العديد من الموارد المرضى في دفع تكاليف الرعاية . بالإضافة إلى ذلك ، قد يساعدك برنامج المساعدة للتأمين الصحي الحكومي (SHIP).

سلس البول

أكثر من نصف النساء وأكثر من ربع الرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر يعانون من بعض تسرب البول. عدة عوامل يمكن أن تسهم في سلس البول. ومن الأمثلة على ذلك الولادة ، والعدوى ، وبعض الأدوية ، وبعض الأمراض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعاني الأشخاص في أي عمر من مشكلة في التحكم في الأمعاء ، على الرغم من أن سلس البراز أكثر شيوعًا عند كبار السن. سلس البراز له أسباب عديدة ، مثل تلف العضلات أو ضعفها ، وتلف الأعصاب ، وفقدان تمدد المستقيم ، والبواسير ، وتدلي المستقيم.

قد لا يتم علاج سلس البول لأن المرضى غالبًا ما يخجلون من ذكره. تأكد من أن تسأل على وجه التحديد عن المشكلة. جرب نهج “بعض الأشخاص”. على سبيل المثال ، قد تقول “عندما يسعل بعض الأشخاص أو يعطسون ، فإنهم يسربون البول. هل عانيت من هذه المشكلة؟” قد ترغب في توضيح أن سلس البول يمكن في كثير من الأحيان أن يتحسن بشكل كبير ، على سبيل المثال من خلال تدريب المثانة أو الأمعاء ، وتمارين قاع الحوض والارتجاع البيولوجي ، والتغييرات في النظام الغذائي والتغذية ، وكذلك الأدوية والجراحة لأنواع معينة من سلس البول.

الحديث عن الرعاية طويلة الأمد

تشمل الرعاية طويلة الأجل تقديم الرعاية غير الرسمية ، والمساعدة في المعيشة ، وخدمات الصحة المنزلية ، والرعاية النهارية للبالغين ، ودور رعاية المسنين ، والبرامج المجتمعية.

في وقت مبكر من علاقتك مع مريض أكبر سنًا ، يمكنك البدء في الحديث عن احتمالية أنه قد يحتاج في النهاية إلى رعاية طويلة الأجل من نوع ما. من خلال إثارة هذا الموضوع ، فإنك تساعد مريضك على التفكير فيما قد يحتاجه في المستقبل وكيفية التخطيط لتلك الاحتياجات. على سبيل المثال ، قد تتحدث عن نوع المساعدة التي تعتقد أن مريضك سيحتاجها ، ومتى سيحتاج في المستقبل إلى مساعدة إضافية ، وأين قد يحصل على هذه المساعدة.

مناقشة الصحة العقلية مع كبار السن

على الرغم من العديد من الحملات العامة لتثقيف الناس حول الصحة العقلية والمرض ، لا تزال هناك وصمة عار مرتبطة بمشاكل الصحة العقلية. قد يجد بعض كبار السن صعوبة في مناقشة مشكلات الصحة العقلية.

ومع ذلك ، يمكن أن تكون مثل هذه المحادثات منقذة للحياة. يتمتع أطباء الرعاية الأولية بفرصة رئيسية للتعرف على حالة المريض للاكتئاب و / أو الرغبة في الانتحار. ذهب العديد من المرضى الأكبر سنًا الذين ينتحرون إلى طبيب رعاية أولية خلال الشهر السابق. هذا يجعل من المهم بشكل خاص بالنسبة لك أن تكون متيقظًا لعلامات وأعراض الاكتئاب.

كما هو الحال مع الموضوعات الأخرى ، جرب مقاربة عامة لإثارة مخاوف الصحة العقلية. على سبيل المثال ، “يصاب الكثير منا بمشاكل النوم مع تقدمنا ​​في السن ، ولكن يمكن أن يكون هذا علامة على الاكتئاب ، والذي يمكننا أحيانًا معالجته”. نظرًا لأن كبار السن قد يعانون من أعراض غير نمطية ، فمن المهم الاستماع عن كثب لما يقوله مريضك عن مشاكل النوم ونقص الطاقة والأوجاع والآلام العامة. من السهل اعتبارها “مجرد شيخوخة” وترك الاكتئاب دون تشخيص وبالتالي دون علاج.

مناقشة الحياة الجنسية والصحة الجنسية مع مريضك الأكبر سنًا

يمكن أن يساعد فهم الموقف وقبوله في تعزيز مناقشة أكثر راحة للجنس. حاول أن تكون حساسًا للإشارات اللفظية وغيرها. لا تفترض أن المريض الأكبر سنًا من جنسين مختلفين ، ولم يعد نشطًا جنسيًا ، أو لا يهتم بالجنس. وجدت الأبحاث أن غالبية الأمريكيين الأكبر سنًا ينشطون جنسيًا ويعتبرون العلاقة الحميمة جزءًا مهمًا من الحياة.

اعتمادًا على المؤشرات السابقة في المقابلة ، قد تقرر التعامل مع الموضوع مباشرة. على سبيل المثال ، “هل أنت راضٍ عن حياتك الجنسية؟” أو يمكنك الاقتراب منه بطريقة غير مباشرة ، مع تلميحات إلى التغييرات التي تحدث أحيانًا في الزواج. إذا كان ذلك مناسبًا ، تابع إشارات المريض.

قد تلاحظ أن المرضى في بعض الأحيان لديهم مخاوف بشأن حياتهم الجنسية ثم ينتظرون الرد. من الفعال أيضًا مشاركة الحكايات المجهولة عن شخص في موقف مشابه أو إثارة القضية في سياق النتائج المادية. على سبيل المثال ، “يواجه بعض الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء مشكلة … هل عانيت من أي شيء من هذا القبيل؟”

إيصال الأخبار السيئة للمرضى الأكبر سنًا

إن توصيل الأخبار السيئة ليس بالأمر السهل ، ولكن الاستراتيجيات المختبرة يمكن أن تسهل العملية. يمكن أن تساعدك معرفة كيفية توصيل الأخبار السيئة أيضًا في جعل العملية أكثر احتمالًا للمرضى. على سبيل المثال ، حاول نشر الأخبار السيئة بطريقة رحيمة ومباشرة.

جهز نفسك لإيصال الأخبار السيئة من خلال التفكير فيما تريد قوله والتأكد من أن لديك كل المعلومات التي تحتاجها. تأكد من أن لديك وقتًا كافيًا لشرح التشخيص بعناية والسماح للأسئلة ، بدلاً من محاولة الضغط عليه بين المواعيد الأخرى.

قد ترغب في قضاء بضع لحظات في معرفة مقدار ما يريد المريض معرفته حقًا. قد يكون لدى الأشخاص توقعات وتفضيلات مختلفة حول مقدار ما يتم إخبارهم به عن تشخيصهم وما يفضلون عدم معرفته. قد يكون من المفيد أن تكون واضحًا قدر الإمكان ، دون التحدث بنبرة رتيبة أو تقديم مونولوج. كن إيجابيا ، ولكن تجنب الإغراء الطبيعي لتقليل خطورة التشخيص أو تقديم أمل كاذب.

بعد توصيل الأخبار ، امنح المريض والأسرة الوقت – والخصوصية – للرد. قم بإنهاء الزيارة بوضع خطة للخطوات التالية. قد يشمل ذلك جمع المزيد من المعلومات أو طلب المزيد من الاختبارات أو إعداد توجيهات مسبقة. اعرض كتابة النقاط المهمة في مناقشتك. طمأن المريض وعائلته بأنك لن تتخلى عنهم ، بغض النظر عن الإحالات إلى مقدمي الرعاية الصحية الآخرين. دعهم يعرفون كيف يمكنهم الوصول إليك – وتأكد من الرد عند الاتصال. اسأل عما إذا كان لديه المزيد من الأسئلة ويحتاج إلى مساعدة في التحدث مع أفراد الأسرة أو آخرين حول التشخيص. قم بتقييم مستوى الضائقة العاطفية لدى المريض وفكر في الإحالة إلى مقدم خدمات الصحة العقلية.

آخر تحديث : 27/08/2022 – مصدر المعلومات  :.nia.nih.gov

شاهد هذا الفيديو أيضاً :