الارتجاع البولي عند الأطفال: 5 درجات, أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج ودرجات ارتجاع البول عند الأطفال, ما هو علاج ارتجاع البول عند الأطفال؟ هل ارتجاع البول خطير؟ ما هو سبب رجوع البول الى الكلى؟ كيف اعرف ان طفلي يعاني من ارتجاع البول؟ الجزر المثاني الحالبي للأطفال, Vesicoureteral Reflux (VUR)
الجزر المثاني الحالبي أو الارتجاع البولي (VUR):
في هذه الصفحة:
- ما هو الجزر المثاني الحالبي؟
- ما مدى شيوع الارتجاع المثاني الحالبي؟
- ما هي أعراض ومضاعفات الجزر المثاني الحالبي؟
- ما الذي يسبب الجزر المثاني الحالبي؟
- الجزر المثاني الحالبي الثانوي
- كيف يشخص الأطباء الجزر المثاني الحالبي؟
- كيف يعالج الأطباء الجزر المثاني الحالبي؟
- هل يمكنني منع الجزر المثاني الحالبي؟
ما هو الجزر المثاني الحالبي؟
الارتجاع المثاني الحالبي (VUR) هو حالة يتدفق فيها البول للخلف من المثانة إلى أحد الحالبين أو كليهما وأحيانًا إلى الكليتين . يعد الجزر المثاني الحالبي أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار. لا يعاني معظم الأطفال من مشاكل طويلة الأمد من الجزر المثاني الحالبي.
عادة ، يتدفق البول عبر المسالك البولية ، من الكلى ، عبر الحالب ، إلى المثانة. مع الجزر المثاني الحالبي ، يتدفق بعض البول عائداً – أو يرتد – عبر أحد الحالبين أو كليهما وقد يصل إلى الكليتين.
عادةً ما يصنف الأطباء الجزر المثاني الحالبي في الصفوف من 1 إلى 5. الدرجة 1 هي أخف شكل من أشكال الحالة ، والصف 5 هو الأكثر خطورة.
يمكن أن يسبب الجزر المثاني الحالبي التهابات المسالك البولية (UTI) وتلف الكلى بشكل أقل شيوعًا. النوعان الرئيسيان من VUR هما VUR الأساسي والثانوي VUR. معظم الأطفال لديهم الجزر المثاني الحالبي الأولي.
ما مدى شيوع الارتجاع المثاني الحالبي؟
حوالي 1 من كل 3 أطفال مصابين بعدوى في المسالك البولية مصحوبة بحمى مصاب بالجزر المثاني الحالبي. 1 قد يكون عدد الأطفال المصابين بالجزر المثاني الحالبي أعلى ، لأن بعض الأطفال المصابين بالجزر المثاني الحالبي الذين ليس لديهم أعراض أو مشاكل لا يتم اختبارهم.
من هو الأكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المثاني الحالبي؟
بشكل عام ، كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زادت احتمالية إصابته بالجزر المثاني الحالبي. يعد الجزر المثاني الحالبي أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما دون ، ولكن يمكن أن يكون موجودًا أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا وحتى البالغين. 2
الأطفال الذين يعانون من الكلى أو المسالك البولية غير الطبيعية هم أكثر عرضة للإصابة بالجزر المثاني الحالبي. الفتيات أكثر عرضة من الفتيان للإصابة بالجزر المثاني الحالبي. 2
يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة بالجزر المثاني الحالبي إذا كان لدى الأخ أو الأخت أو الوالد. أكثر بقليل من 1 من كل 4 أشقاء للأطفال المصابين بالجزر المثاني الحالبي سيصابون أيضًا بهذه الحالة. أكثر بقليل من طفل واحد من بين كل ثلاثة أطفال مع أحد الوالدين المصاب بالجزر المثاني الحالبي سيصاب أيضًا بالمرض. 3
ما هي أعراض ومضاعفات الجزر المثاني الحالبي؟
في بعض الأحيان لا تظهر أي أعراض على الطفل المصاب بالجزر المثاني الحالبي. إذا كان الطفل يعاني من الأعراض ، فإن الأكثر شيوعًا هو التهاب المسالك البولية. عندما يتدفق البول للخلف ، كما هو الحال مع الجزر المثاني الحالبي ، يمكن أن تنمو البكتيريا بسهولة أكبر في المسالك البولية للطفل ، مما يسبب التهاب المسالك البولية.
يمكن أن ترتبط مشاكل المثانة أو الأمعاء أحيانًا بـ VUR. من المرجح أن يكون لدى الطفل المصاب بالجزر المثاني الحالبي
- عدوى المسالك البولية ، بما في ذلك التهابات المثانة أو الكلى
- مشاكل المثانة الأخرى ، مثل سلس البول والتبول اللاإرادي واحتباس البول
- مشاكل الأمعاء ، مثل الإمساك
يتعافى معظم الأطفال المصابين بالجزر المثاني الحالبي الذين يصابون بالتهاب المسالك البولية دون مشاكل أخرى. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي عدوى المسالك البولية إلى تندب الكلى ، وتسمى أيضًا تندب الكلى ، أو ندوب دائمة على الكلى. يكون الطفل أكثر عرضة لتندب الكلى إذا لم يتم علاجه على الإطلاق – أو لم يعالج بالسرعة الكافية – من أجل التهاب المسالك البولية ، أو تكرار عدوى المسالك البولية ، أو درجة عالية من الجزر المثاني الحالبي. 4 ، 5
الأطفال الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي مع أعراض المثانة أو الأمعاء لديهم مخاطر أعلى للإصابة بعدوى المسالك البولية. يستخدم الأطباء اختبارات معينة لمعرفة ما إذا كان الطفل معرضًا لخطر الإصابة بمشكلات في الكلى .
ما الذي يسبب الجزر المثاني الحالبي؟
الارتجاع المثاني الحالبي الأولي
معظم الأطفال الذين يعانون من الجزر المثاني الحالبي يعانون من الجزر المثاني الحالبي الأولي ، مما يعني أنهم يولدون بحالب غير طبيعي. في حالة الجزر المثاني الحالبي الأولي ، لا ينغلق الصمام الموجود بين الحالب والمثانة جيدًا ، لذلك يعود البول إلى الحالب باتجاه الكلية. في حالة إصابة حالب واحد وكلية واحدة فقط ، يسمي الأطباء الجزر المثاني الحالبي أحادي الجانب.
يمكن أن يتحسن VUR الأساسي أو يختفي عندما يكبر الطفل. عندما يكبر الطفل ، ينضج مدخل الحالب إلى المثانة ويعمل الصمام بشكل أفضل.
الجزر المثاني الحالبي الثانوي
يمكن أن يعاني الأطفال من الجزر المثاني الحالبي الثانوي لأسباب عديدة ، بما في ذلك انسداد أو تضيق عنق المثانة أو الإحليل . على سبيل المثال ، قد تؤدي ثنية الأنسجة إلى انسداد مجرى البول. يمنع الانسداد بعض البول من الخروج من الجسم ، وبالتالي يعود البول إلى المسالك البولية.
يمكن أن يكون لدى الطفل أيضًا الجزر المثاني الحالبي الثانوي لأن أعصاب المثانة قد لا تعمل بشكل جيد . يمكن أن تمنع مشاكل الأعصاب المثانة من الاسترخاء والتقلص بشكل طبيعي لإخراج البول.
غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالجزر المثاني الحالبي الثانوي من ارتداد ثنائي ، مما يعني أن الجزر المثاني الحالبي يؤثر على كل من الحالب والكليتين. يمكن للأطباء في بعض الأحيان تشخيص انسداد بول الجنين في الرحم. تعرف على المزيد حول انسداد البول عند الأطفال حديثي الولادة .
كيف يشخص الأطباء الجزر المثاني الحالبي؟
لتشخيص درجة الجزر المثاني الحالبي ، يستخدم الأطباء اختبارات التصوير.
اختبارات التصوير:
قبل أن تقرر أنت وطبيب طفلك استخدام تصوير المسالك البولية لتشخيص الجزر المثاني الحالبي في طفلك ، يفكر الطبيب في:
- عمر
- أعراض
- تاريخ عائلة VUR
- مستوى النشاط الجنسي لدى طفل أكبر سنًا
يستخدم الأطباء اختبارات التصوير أو الاختبارات التالية لرؤية الأعضاء داخل الجسم للمساعدة في تشخيص الجزر المثاني الحالبي:
- الموجات فوق الصوتية في البطن. تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية للنظر داخل الجسم دون تعريض طفلك لإشعاع الأشعة السينية . الموجات فوق الصوتية للبطن ، والتي تسمى الموجات فوق الصوتية للبطن ، يمكن أن تخلق صورًا لكامل المسالك البولية ، بما في ذلك الكلى والمثانة. يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية ما إذا كانت كلى أو حالب الطفل متوسعة أو متسعة. أثناء هذا الاختبار غير المؤلم ، يستلقي طفلك على طاولة مبطنة. يقوم الفني بتحريك عصا تسمى محول الطاقة برفق فوق بطن طفلك وظهره. لا حاجة لتخدير الطفل . يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للبحث عن مشاكل الكلى والمسالك البولية بعد إصابة الطفل بالتهاب المسالك البولية.
- تفريغ المثانة والإحليل (VCUG). يستخدم VCUG الأشعة السينية للمثانة والإحليل لإظهار ما إذا كان البول يتدفق للخلف إلى الحالب. لإجراء الاختبار ، يستخدم الفني قسطرة صغيرة لملء مثانة طفلك بصبغة خاصة. يقوم الفني بعد ذلك بأخذ صور بالأشعة السينية قبل التبول وأثناءه وبعده . يستخدم VCUG كمية صغيرة فقط من الإشعاع. ليست هناك حاجة للتخدير ، ولكن قد يقدم الطبيب لطفلك دواءً مهدئًا يسمى المهدئ.
التحاليل المخبرية:
غالبًا ما يختبر أخصائيو الرعاية الصحية عينة بول ، والتي تسمى تحليل البول ، للكشف عن عدوى المسالك البولية. يمكن أن تكون خلايا الدم البيضاء والبكتيريا في البول علامات على عدوى المسالك البولية. هناك حاجة إلى مزرعة البول لتأكيد التهاب المسالك البولية .
كيف يعالج الأطباء الجزر المثاني الحالبي؟
يعالج الأطباء الجزر المثاني الحالبي بناءً على عمر الطفل وأعراضه ونوعه ودرجته.
الارتجاع المثاني الحالبي الأولي:
غالبًا ما يتحسن VUR الأساسي وسيختفي مع تقدم الطفل في السن.
حتى يختفي VUR من تلقاء نفسه ، يعالج الأطباء أي عدوى المسالك البولية تتطور بالمضادات الحيوية ، وهو نوع من الأدوية التي تحارب البكتيريا. إن علاج عدوى المسالك البولية بسرعة ومنع تطور عدوى المسالك البولية سيقلل من احتمالية إصابة طفلك بعدوى الكلى.
قد يفكر طبيب طفلك أيضًا في استخدام مضاد حيوي طويل الأمد بجرعة منخفضة للوقاية من التهابات المسالك البولية. وجد الباحثون أن الاستخدام اليومي لجرعة منخفضة من المضادات الحيوية قد يساعد العديد من الأطفال المصابين بالجزر المثاني الحالبي. تحدث مع طبيب طفلك حول استخدام المضادات الحيوية. يمكن أن تصبح مقاومة البكتيريا المسببة لهذه الالتهابات أكثر صعوبة عند استخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل.
يفكر الأطباء أحيانًا في إجراء عملية جراحية لطفل مصاب بالجزر المثاني الحالبي مع التهابات المسالك البولية المتكررة ، خاصةً إذا كان الطفل يعاني من ندبات كلوية أو ارتجاع شديد لا يتحسن. يمكن للأطباء استخدام الجراحة لتصحيح ارتداد طفلك ومنع تدفق البول مرة أخرى إلى الكلية.
في بعض الحالات ، قد يشمل العلاج استخدام الحقن بكميات كبيرة. يحقن الأطباء كمية صغيرة من السائل الشبيه بالهلام في جدار المثانة بالقرب من فتحة الحالب. يُحدث الجل انتفاخًا في جدار المثانة ، والذي يعمل كصمام للحالب إذا كان صمام الطفل لا يعمل بشكل صحيح. يقدم الطبيب العلاج باستخدام التخدير العام ويمكن للطفل عادة العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
الجزر المثاني الحالبي الثانوي:
يعالج الأطباء الجزر المثاني الحالبي الثانوي بعد العثور على السبب الدقيق للحالة .
قد يشمل العلاج:
- جراحة لإزالة الانسداد
- المضادات الحيوية لمنع أو علاج عدوى المسالك البولية
- جراحة لتصحيح المثانة أو الحالب غير الطبيعي
- قسطرة بولية متقطعة – تصريف المثانة عن طريق إدخال قسطرة عبر مجرى البول إلى المثانة. يمكنك القيام بذلك في المنزل إذا لم تفرغ مثانة طفلك بشكل صحيح.
هل يمكنني منع الجزر المثاني الحالبي؟
لا يمكنك منع الجزر المثاني الحالبي ، ولكن العادات الجيدة قد تساعد في الحفاظ على صحة الجهاز البولي لطفلك قدر الإمكان. لمنع بعض التهابات المثانة ومشاكل التحكم في المثانة ، يجب أن يكون لديك طفلك:
- اشرب كمية كافية من السوائل بناءً على نصيحة الطبيب.
- اتبع عادات الحمام الجيدة ، مثل التبول المنتظم والمسح من الأمام إلى الخلف.
- تم تغييره في أقرب وقت ممكن بعد اتساخ حفاضه ، إذا لم يكن مدربًا على استخدام النونية.
- تعالج من الإمساك إذا لزم الأمر. حاول أن تمنع طفلك من الإمساك إن أمكن.
- عولج من المشاكل الصحية ذات الصلة مثل سلس البول أو سلس البراز .
