في هذه الصفحة:

• ما هي التصاقات البطن؟
• ما مدى شيوع التصاقات البطن؟
• من هو الأكثر عرضة لالتصاقات البطن؟
• ما هي مضاعفات التصاقات البطن؟
• ما هي أعراض التصاقات البطن؟
• ما الذي يسبب التصاقات البطن؟
• كيف يقوم الأطباء بتشخيص التصاقات البطن؟
• كيف يعالج الأطباء الالتصاقات البطنية؟
• هل يمكن منع حدوث التصاقات في البطن؟

ما هي التصاقات البطن؟

التصاقات البطن عبارة عن شرائط من الأنسجة الشبيهة بالندوب تتشكل داخل البطن . تتكون العصابات بين عضوين أو أكثر أو بين الأعضاء وجدار البطن.

عادة ، لا تلتصق أسطح الأعضاء وجدار البطن معًا عند الحركة. ومع ذلك ، قد تؤدي الالتصاقات البطنية إلى التصاق هذه الأسطح أو التصاقها ببعضها البعض.

الالتصاقات البطنية يمكن أن تلتوي أو تلوي أو تسحب أو تضغط الأمعاء  والأعضاء الأخرى في البطن ، مما يسبب أعراضًا ومضاعفات ، مثل انسداد الأمعاء  أو انسدادها.

ما مدى شيوع التصاقات البطن؟

الالتصاقات البطنية شائعة وتحدث غالبًا بعد جراحة البطن. في جراحة البطن ، يدخل الجراحون بطن المريض من خلال شق أو قطع. قد تكون جراحة البطن بالمنظار  أو مفتوحة.

في الجراحة التنظيرية ، وهي شائعة بشكل متزايد ، يقوم الجراحون بعمل جروح صغيرة في البطن وإدخال أدوات خاصة لعرض الأعضاء والأنسجة أو إزالتها أو إصلاحها. في الجراحة المفتوحة ، يقوم الجراحون بعمل قطع أكبر لفتح البطن.

تحدث التصاقات البطن في أكثر من 9 من كل 10 أشخاص خضعوا لجراحة تفتح البطن. ^1،2،3 ومع ذلك ، فإن غالبية الأشخاص الذين يعانون من التصاقات في البطن لا تظهر عليهم أعراض أو مضاعفات. ¹ الالتصاقات البطنية أقل شيوعًا بعد الجراحة بالمنظار منها بعد الجراحة المفتوحة. ³

من هو الأكثر عرضة لالتصاقات البطن؟

الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في البطن هم أكثر عرضة للإصابة بالتصاقات في البطن. من بين الأشخاص الذين خضعوا لجراحة في البطن ، تكون الالتصاقات والمضاعفات ذات الصلة أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين ⁴

• خضع لعملية جراحية طارئة في البطن
• خضعوا لجراحة أو جراحة في الحوض  شملت الجزء السفلي من الجهاز الهضمي ، بما في ذلك القولون  والمستقيم

ما هي مضاعفات التصاقات البطن؟

التصاقات البطن يمكن أن تسبب انسداد معوي والعقم عند النساء .

الانسداد معوي بسبب الالتصاقات:

الانسداد المعوي هو انسداد جزئي أو كامل لحركة الطعام أو السوائل أو الهواء أو البراز  عبر الأمعاء. الالتصاقات البطنية هي السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء الدقيقة . ⁵ انسداد معوي قد يؤدي إلى

• نقص تدفق الدم إلى الجزء المسدود من الأمعاء وموت أنسجة الأمعاء المتعطشة للدم
• التهاب الصفاق ، التهاب بطانة تجويف البطن

يمكن أن يكون الانسداد المعوي مهددًا للحياة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض  انسداد كامل – والتي تشمل ألمًا في البطن وعدم مرور السوائل أو البراز أو الغازات – التماس العناية الطبية على الفور.

العقم عند النساء بسبب الالتصاقات الجراحية:

عند النساء ، يمكن لالتصاقات البطن في الحوض أو داخل الرحم  أن تضغط أو تسد أجزاء من الجهاز التناسلي وتسبب العقم.

ما هي أعراض التصاقات البطن؟

في كثير من الحالات ، لا تسبب التصاقات البطن أعراضًا. إذا تسببت في ظهور أعراض ، فإن ألم البطن المزمن  هو أكثر الأعراض شيوعًا.

قد تسبب الالتصاقات البطنية انسدادًا معويًا يمكن أن يهدد الحياة. إذا كانت لديك أعراض انسداد معوي ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

قد تشمل أعراض انسداد الأمعاء:

1. وجع بطن
2. النفخ
3. إمساك
4. لا يمر الغاز
5. غثيان
6. التقيؤ

إذا أدى الانسداد المعوي إلى قطع تدفق الدم إلى الجزء المسدود من الأمعاء أو أدى إلى التهاب الصفاق ، فقد تصاب بأعراض إضافية مثل سرعة دقات القلب أو الحمى.

ما الذي يسبب التصاقات البطن؟

جراحة البطن هي السبب الأكثر شيوعًا لالتصاقات البطن. من المرجح أن تسبب الالتصاقات الناتجة عن الجراحة أعراضًا ومضاعفات أكثر من الالتصاقات المتعلقة لأسباب أخرى. قد تبدأ الأعراض والمضاعفات في أي وقت بعد الجراحة ، حتى بعد سنوات عديدة. ³

قد تؤدي أيضًا الحالات التي تتضمن التهابًا  أو عدوى في البطن إلى حدوث التصاقات. تشمل هذه الحالات مرض كرون ، مرض الرتج ، الانتباذ البطاني الرحمي ، ، مرض التهاب الحوض ، ، والتهاب الصفاق.

تشمل الأسباب الأخرى للالتصاقات البطنية غسيل الكلى البريتوني طويل الأمد  لعلاج الفشل الكلوي  والعلاج الإشعاعي ، علاج السرطان .

في بعض الحالات ، توجد التصاقات في البطن عند الولادة.

جراحة البطن هي السبب الأكثر شيوعًا لالتصاقات البطن.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص التصاقات البطن؟

يستخدم الأطباء التاريخ الطبي ، والفحص البدني ، واختبارات الدم ، واختبارات التصوير ، وفي بعض الحالات ، الجراحة لتشخيص التصاقات البطن.

التاريخ الطبي:

سيسألك الطبيب عن أعراضك وتاريخك الطبي ، بما في ذلك تاريخك في جراحة البطن أو الحالات الأخرى التي قد تسبب التصاقات في البطن. سيسألك الطبيب أيضًا عن تاريخك في الأمراض والاضطرابات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض التصاقات البطن.

الفحص الجسدي:

أثناء الفحص البدني ، قد ينقر الطبيب على بطنك للتحقق من الألم أو الحنان ويستخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى الأصوات في بطنك.

تحاليل الدم:

سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بأخذ عينات الدم وإرسال العينات إلى المختبر. على الرغم من أنه لا يمكن استخدام اختبارات الدم لتشخيص التصاقات في البطن ، فقد يطلب الأطباء إجراء اختبارات الدم لاستبعاد المشكلات الصحية الأخرى التي قد تسبب أعراضك. إذا كانت لديك علامات انسداد معوي ، يمكن أن تساعد اختبارات الدم الأطباء في معرفة مدى خطورة الانسداد.

اختبارات التصوير:

لا تظهر اختبارات التصوير في أغلب الأحيان التصاقات في البطن. ومع ذلك ، يمكن للأطباء استخدام اختبارات التصوير لتشخيص انسداد الأمعاء الناجم عن التصاقات البطن. قد يستخدم الأطباء أيضًا اختبارات التصوير لاستبعاد المشكلات الأخرى التي قد تسبب أعراضك.

قد تشمل اختبارات التصوير:

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية  وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء الصور. قد يساعد التصوير المقطعي المحوسب الأطباء في تشخيص الانسداد المعوي والعثور على مكان الانسداد وسببه وشدته.
• الأشعة السينية ، والتي تستخدم كمية صغيرة من الإشعاع لتكوين صور لداخل الجسم.
• الأشعة السينية مع وسط تباين قابل للذوبان في الماء ، وهو سائل خاص يجعل الجهاز الهضمي أكثر وضوحًا في الأشعة السينية. إذا تسببت الالتصاقات في انسداد معوي ، يمكن أن يساعد اختبار التصوير هذا الأطباء في معرفة ما إذا كنت بحاجة إلى الجراحة. قد يساعد وسيط التباين القابل للذوبان في الماء أيضًا في تخفيف الانسداد.
• سلسلة صور القولون، والتي تستخدم الأشعة السينية لعرض الأمعاء الغليظة.

يمكن للأطباء استخدام اختبارات التصوير لتشخيص انسداد الأمعاء الناجم عن التصاقات البطن أو استبعاد المشكلات الأخرى.

الجراحة:

في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية للنظر داخل البطن والتحقق من وجود التصاقات أو مشكلات أخرى قد تسبب الأعراض. قد يتحقق الجراحون من التصاقات في البطن من خلال الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.

في بعض الحالات ، قد يتمكن الجراحون من علاج المشكلة أثناء العملية.

كيف يعالج الأطباء الالتصاقات البطنية؟

إذا لم تسبب التصاقات البطن أعراضًا أو مضاعفات ، فعادةً لا تحتاج إلى علاج.

إذا تسببت التصاقات البطن في ظهور أعراض أو مضاعفات ، يمكن للأطباء تحرير الالتصاقات بالمنظار أو الجراحة المفتوحة. ومع ذلك ، قد تؤدي الجراحة لعلاج الالتصاقات إلى تكوين التصاقات جديدة. إذا كنت تعاني من التصاقات في البطن ، فتحدث مع طبيبك حول الفوائد والمخاطر المحتملة للجراحة.

إذا تسببت التصاقات البطن في حدوث انسداد معوي ، فستحتاج إلى العلاج في المستشفى على الفور. سيفحصك الأطباء وقد يطلبون إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى جراحة طارئة. إذا قمت بذلك ، فسوف يقوم الجراحون بتحرير الالتصاقات ، مما يخفف من انسداد الأمعاء.

إذا لم تكن بحاجة إلى جراحة طارئة ، فقد يحاول الأطباء علاج الانسداد بدون جراحة. سيعطيك أخصائيو الرعاية الصحية سوائل عن طريق الوريد  (IV) وإدخال أنبوب عبر أنفك وفي معدتك لإزالة  محتويات الجهاز الهضمي فوق الانسداد. في بعض الحالات ، قد يزول الانسداد. إذا لم يزول الانسداد ، فسيقوم الجراحون بإجراء عملية جراحية لتحرير التصاقات ، وتخفيف الانسداد المعوي.

هل يمكن منع حدوث التصاقات في البطن؟

عند إجراء جراحة البطن ، يتخذ الجراحون خطوات لتقليل فرصة إصابة المرضى بالتصاقات في البطن والمضاعفات ذات الصلة بعد الجراحة. على سبيل المثال ، قد يقوم الجراحون

• التوصية بإجراء جراحة بالمنظار ، إن أمكن ، بدلاً من الجراحة المفتوحة.
• التعامل مع الأنسجة برفق لمنع الضرر.
• اتخذ خطوات لإبعاد المواد الغريبة عن البطن ، مثل استخدام القفازات الخالية من البودرة والأدوات الخالية من النسالة.
• تغطية الأنسجة التالفة داخل البطن بحاجز خاص يشبه الفيلم في نهاية الجراحة. يحافظ الحاجز على فصل الأنسجة أثناء شفاءها ، ثم يمتص الجسم الحاجز.

آخر تحديث: 22/05/2023