البحة: 8 أسباب, أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج البحة الصوتية, ما هو علاج البحة في الصوت؟ ما اسباب البحة في الصوت؟ متى يرجع الصوت بعد البحة؟ كم يستغرق علاج بحة الصوت؟ كيف تعالج بحة الصوت طبيعيا؟ ما هو المشروب الذي يحسن الصوت؟ Hoarseness
البحة في الصوت: 8 أسباب
يمكن أن يكون للبحة عدة أسباب وعلاجات محتملة، كما هو موضح أدناه:
- التهاب الحنجرة:يعد التهاب الحنجرة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لبحة الصوت. يمكن أن يكون بسبب تورم مؤقت في الطيات الصوتية من نزلات البرد، أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي، أو الحساسية. سيقوم طبيبك بمعالجة التهاب الحنجرة وفقًا لسببه. إذا كان السبب هو نزلة برد أو عدوى في الجهاز التنفسي العلوي، فقد يوصي طبيبك بالراحة والسوائل ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن علاج الحساسية بالمثل، مع إضافة أدوية الحساسية المتاحة دون وصفة طبية.
- إساءة استخدام صوتك أو الإفراط في استخدامه. إن الهتاف في الأحداث الرياضية، أو التحدث بصوت عالٍ في المواقف الصاخبة، أو التحدث لفترة طويلة دون إراحة صوتك، أو الغناء بصوت عالٍ، أو التحدث بصوت مرتفع جدًا أو منخفض جدًا، يمكن أن يسبب بحة مؤقتة. من المفترض أن تساعد الراحة وتقليل استخدام الصوت وشرب الكثير من الماء في تخفيف البحة الناتجة عن سوء الاستخدام أو الإفراط في استخدامه. في بعض الأحيان، يصاب الأشخاص الذين تعتمد وظائفهم على أصواتهم، مثل المعلمين أو المطربين أو المتحدثين أمام الجمهور، ببحة لا تزول. إذا كنت تستخدم صوتك لكسب لقمة العيش وتعاني من بحة في الصوت بانتظام، فقد يقترح طبيبك رؤية أخصائي أمراض النطق واللغة لعلاج الصوت. في العلاج الصوتي، سيتم إعطاؤك تمارين صوتية ونصائح لتجنب البحة عن طريق تغيير الطرق التي تستخدم بها صوتك.
- الارتجاع المعدي المريئي (GERD). يمكن أن يسبب ارتجاع المريء – المعروف عادة بحرقة المعدة – بحة في الصوت عندما يرتفع حمض المعدة إلى الحلق ويهيج الأنسجة. عادةً ما تكون البحة الناتجة عن ارتجاع المريء أسوأ في الصباح وتتحسن طوال اليوم. عند بعض الأشخاص، يرتفع حمض المعدة إلى الحلق والحنجرة ويهيج الطيات الصوتية. وهذا ما يسمى الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR). يمكن أن يحدث LPR أثناء النهار أو الليل. لن يعاني بعض الأشخاص من حرقة في المعدة مع LPR، لكنهم قد يشعرون كما لو أنهم يضطرون باستمرار إلى السعال لتنظيف حلقهم وقد يصابون ببحة في الصوت. يتم علاج ارتجاع المريء وLPR عن طريق التعديلات الغذائية والأدوية التي تقلل من حمض المعدة.
- العقيدات الصوتية، والاورام الحميدة، والخراجات. العقيدات الصوتية، والأورام الحميدة، والخراجات هي نمو حميد (غير سرطاني) داخل الطيات الصوتية أو على طولها. تسمى العقيدات الصوتية أحيانًا “عقد المغني” لأنها مشكلة متكررة بين المطربين المحترفين. وهي تتشكل في أزواج على الجانبين المتقابلين من الطيات الصوتية نتيجة للضغط الشديد أو الاحتكاك، تمامًا مثل الطريقة التي يتشكل بها الكالس على القدم من حذاء ضيق جدًا. تحدث السليلة الصوتية عادة على جانب واحد فقط من الطية الصوتية. الكيس الصوتي عبارة عن كتلة صلبة من الأنسجة مغلفة بكيس غشائي داخل الطية الصوتية. العلاجات الأكثر شيوعًا للعقيدات والأورام الحميدة والخراجات هي إراحة الصوت وعلاج الصوت والجراحة لإزالة الأنسجة.
- نزيف الطية الصوتية. يحدث نزف الطية الصوتية عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية الموجودة على سطح الطية الصوتية وتمتلئ الأنسجة بالدم. إذا فقدت صوتك فجأة أثناء الاستخدام الصوتي المجهد (مثل الصراخ)، فقد تكون مصابًا بنزيف في الطية الصوتية. في بعض الأحيان، يؤدي نزيف الطية الصوتية إلى ظهور بحة في الصوت بسرعة خلال فترة زمنية قصيرة، ويؤثر فقط على غنائك وليس على صوتك أثناء التحدث. يجب معالجة نزيف الطيات الصوتية على الفور من خلال إراحة الصوت بالكامل والذهاب إلى الطبيب.
- شلل الطية الصوتية. شلل الطيات الصوتية هو اضطراب صوتي يحدث عندما لا تنفتح أو تغلق إحدى الطيتين الصوتيتين أو كلتيهما بشكل صحيح. يمكن أن يكون سببه إصابة في الرأس أو الرقبة أو الصدر. سرطان الرئة أو الغدة الدرقية. أورام قاعدة الجمجمة أو الرقبة أو الصدر. أو العدوى (على سبيل المثال، مرض لايم). قد يعاني الأشخاص المصابون بحالات عصبية معينة مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون أو الذين أصيبوا بسكتة دماغية من شلل الطية الصوتية. ولكن في كثير من الحالات يكون السبب غير معروف. يتم علاج شلل الطية الصوتية بالعلاج الصوتي، وفي بعض الحالات بالجراحة. لمزيد من المعلومات، راجع صحيفة حقائق المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NICDD)، شلل الطيات الصوتية .
- الأمراض والاضطرابات العصبية. الحالات العصبية التي تؤثر على مناطق الدماغ التي تتحكم في عضلات الحلق أو الحنجرة يمكن أن تسبب أيضًا بحة في الصوت. تكون بحة الصوت في بعض الأحيان أحد أعراض مرض باركنسون أو السكتة الدماغية. خلل النطق التشنجي هو مرض عصبي نادر يسبب بحة في الصوت ويمكن أن يؤثر أيضًا على التنفس. يعتمد العلاج في هذه الحالات على نوع المرض أو الاضطراب.
- أسباب أخرى. مشاكل الغدة الدرقية وإصابة الحنجرة يمكن أن تسبب بحة في الصوت. قد تكون بحة الصوت في بعض الأحيان أحد أعراض سرطان الحنجرة، ولهذا السبب من المهم جدًا مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من بحة الصوت لأكثر من ثلاثة أسابيع. اقرأ صحيفة حقائق المعهد الوطني للسرطان، سرطان الرأس والرقبة – نسخة المريض . تعد بحة الصوت أيضًا أكثر الأعراض شيوعًا لمرض يسمى الورم الحليمي التنفسي المتكرر (RRP)، أو الورم الحليمي الحنجري، والذي يتسبب في نمو أورام غير سرطانية في الحنجرة والممرات الهوائية الأخرى المؤدية من الأنف والفم إلى الرئتين. الحنجري .
والتفاصيل كما يلي:
في هذه الصفحة:
- ما هي البحة في الصوت؟
- كيف يعمل صوتنا؟
- إذا كان صوتي أجشًا، متى يجب أن أرى طبيبي؟
- كيف سيشخص طبيبي ما هو الخطأ؟
- ما هي بعض الاضطرابات التي تسبب البحة وكيف يتم علاجها؟
- ما هي الأبحاث التي يتم إجراؤها لفهم وعلاج البحة بشكل أفضل؟
ما هي البحة في الصوت؟
الهياكل التشريحية المشاركة في إنتاج الكلام والصوت
إذا كنت أجشًا، فسيبدو صوتك لاهثًا أو خشنًا أو متوترًا، أو سيكون أكثر ليونة في الصوت أو أقل في طبقة الصوت. قد تشعر بالحكة في حلقك. غالبًا ما تكون البحة أحد أعراض وجود مشاكل في الطيات الصوتية للحنجرة.
كيف يعمل صوتنا؟
يتم إنتاج صوتنا عن طريق اهتزاز الحبال الصوتية، وهي عبارة عن شريطين من الأنسجة العضلية الملساء المتوضعة مقابل بعضها البعض في الحنجرة. تقع الحنجرة بين قاعدة اللسان وأعلى القصبة الهوائية، وهي الممر المؤدي إلى الرئتين (انظر الشكل).
عندما لا نتحدث، تكون الطيات الصوتية مفتوحة حتى نتمكن من التنفس. ولكن عندما يحين وقت التحدث، يقوم الدماغ بتنسيق سلسلة من الأحداث. تلتصق الحبال الصوتية معًا بينما ينفجر الهواء من الرئتين، مما يجعلها تهتز. تنتج الاهتزازات موجات صوتية تنتقل عبر الحلق والأنف والفم، والتي تعمل بمثابة تجاويف رنانة لتعديل الصوت. يتم تحديد جودة صوتنا – طبقة الصوت وحجمه ونبرة صوته – من خلال حجم وشكل الطيات الصوتية وتجويف الرنين. ولهذا السبب تبدو أصوات الناس مختلفة جدًا.
الاختلافات الفردية في أصواتنا هي نتيجة مقدار التوتر الذي نضعه على طياتنا الصوتية. على سبيل المثال، يؤدي استرخاء الطيات الصوتية إلى جعل الصوت أعمق؛ توترهم يجعل الصوت أعلى.
إذا كان صوتي أجشًا، متى يجب أن أرى طبيبي؟
يجب عليك مراجعة طبيبك إذا كان صوتك أجش لأكثر من ثلاثة أسابيع، خاصة إذا لم تكن مصابًا بالبرد أو الأنفلونزا. يجب عليك أيضًا زيارة الطبيب إذا كنت تسعل دمًا أو إذا كنت تواجه صعوبة في البلع، أو تشعر بوجود كتلة في رقبتك، أو تشعر بألم عند التحدث أو البلع، أو تواجه صعوبة في التنفس، أو تفقد صوتك تمامًا لأكثر من بضعة أيام.
كيف سيشخص طبيبي ما هو الخطأ في الصوت؟
سوف يسألك طبيبك عن تاريخك الصحي ومدة إصابتك بالبحة. اعتمادًا على أعراضك وصحتك العامة، قد يرسلك طبيبك إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة (طبيب متخصص في أمراض الأذنين والأنف والحنجرة). عادةً ما يستخدم طبيب الأنف والأذن والحنجرة المنظار الداخلي (أنبوب مرن مضاء مصمم للنظر إلى الحنجرة) للحصول على رؤية أفضل للطيات الصوتية. في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات خاصة لتقييم عدم انتظام الصوت أو تدفق الهواء الصوتي.
ما هي بعض الاضطرابات التي تسبب البحة وكيف يتم علاجها؟
سوف يسألك طبيبك عن تاريخك الصحي ومدة إصابتك بالبحة. اعتمادًا على أعراضك وصحتك العامة، قد يرسلك طبيبك إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة (طبيب متخصص في أمراض الأذنين والأنف والحنجرة). عادةً ما يستخدم طبيب الأنف والأذن والحنجرة المنظار الداخلي (أنبوب مرن مضاء مصمم للنظر إلى الحنجرة) للحصول على رؤية أفضل للطيات الصوتية. في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات خاصة لتقييم عدم انتظام الصوت أو تدفق الهواء الصوتي.
يمكن أن يكون للبحة عدة أسباب وعلاجات محتملة، كما هو موضح أدناه:
التهاب الحنجره. يعد التهاب الحنجرة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لبحة الصوت. يمكن أن يكون بسبب تورم مؤقت في الطيات الصوتية من نزلات البرد، أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي، أو الحساسية. سيقوم طبيبك بمعالجة التهاب الحنجرة وفقًا لسببه. إذا كان السبب هو نزلة برد أو عدوى في الجهاز التنفسي العلوي، فقد يوصي طبيبك بالراحة والسوائل ومسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن علاج الحساسية بالمثل، مع إضافة أدوية الحساسية المتاحة دون وصفة طبية.
إساءة استخدام صوتك أو الإفراط في استخدامه. إن الهتاف في الأحداث الرياضية، أو التحدث بصوت عالٍ في المواقف الصاخبة، أو التحدث لفترة طويلة دون إراحة صوتك، أو الغناء بصوت عالٍ، أو التحدث بصوت مرتفع جدًا أو منخفض جدًا، يمكن أن يسبب بحة مؤقتة. من المفترض أن تساعد الراحة وتقليل استخدام الصوت وشرب الكثير من الماء في تخفيف البحة الناتجة عن سوء الاستخدام أو الإفراط في استخدامه. في بعض الأحيان، يصاب الأشخاص الذين تعتمد وظائفهم على أصواتهم، مثل المعلمين أو المطربين أو المتحدثين أمام الجمهور، ببحة لا تزول. إذا كنت تستخدم صوتك لكسب لقمة العيش وتعاني من بحة في الصوت بانتظام، فقد يقترح طبيبك رؤية أخصائي أمراض النطق واللغة لعلاج الصوت. في العلاج الصوتي، سيتم إعطاؤك تمارين صوتية ونصائح لتجنب البحة عن طريق تغيير الطرق التي تستخدم بها صوتك.
الارتجاع المعدي المريئي (GERD). يمكن أن يسبب ارتجاع المريء – المعروف عادة بحرقة المعدة – بحة في الصوت عندما يرتفع حمض المعدة إلى الحلق ويهيج الأنسجة. عادةً ما تكون البحة الناتجة عن ارتجاع المريء أسوأ في الصباح وتتحسن طوال اليوم. عند بعض الأشخاص، يرتفع حمض المعدة إلى الحلق والحنجرة ويهيج الطيات الصوتية. وهذا ما يسمى الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR). يمكن أن يحدث LPR أثناء النهار أو الليل. لن يعاني بعض الأشخاص من حرقة في المعدة مع LPR، لكنهم قد يشعرون كما لو أنهم يضطرون باستمرار إلى السعال لتنظيف حلقهم وقد يصابون ببحة في الصوت. يتم علاج ارتجاع المريء وLPR عن طريق التعديلات الغذائية والأدوية التي تقلل من حمض المعدة.
العقيدات الصوتية، والاورام الحميدة، والخراجات. العقيدات الصوتية، والأورام الحميدة، والخراجات هي نمو حميد (غير سرطاني) داخل الطيات الصوتية أو على طولها. تسمى العقيدات الصوتية أحيانًا “عقد المغني” لأنها مشكلة متكررة بين المطربين المحترفين. وهي تتشكل في أزواج على الجانبين المتقابلين من الطيات الصوتية نتيجة للضغط الشديد أو الاحتكاك، تمامًا مثل الطريقة التي يتشكل بها الكالس على القدم من حذاء ضيق جدًا. تحدث السليلة الصوتية عادة على جانب واحد فقط من الطية الصوتية. الكيس الصوتي عبارة عن كتلة صلبة من الأنسجة مغلفة بكيس غشائي داخل الطية الصوتية. العلاجات الأكثر شيوعًا للعقيدات والأورام الحميدة والخراجات هي إراحة الصوت وعلاج الصوت والجراحة لإزالة الأنسجة.
نزيف الطية الصوتية. يحدث نزف الطية الصوتية عندما يتمزق أحد الأوعية الدموية الموجودة على سطح الطية الصوتية وتمتلئ الأنسجة بالدم. إذا فقدت صوتك فجأة أثناء الاستخدام الصوتي المجهد (مثل الصراخ)، فقد تكون مصابًا بنزيف في الطية الصوتية. في بعض الأحيان، يؤدي نزيف الطية الصوتية إلى ظهور بحة في الصوت بسرعة خلال فترة زمنية قصيرة، ويؤثر فقط على غنائك وليس على صوتك أثناء التحدث. يجب معالجة نزيف الطيات الصوتية على الفور من خلال إراحة الصوت بالكامل والذهاب إلى الطبيب.
شلل الطية الصوتية. شلل الطيات الصوتية هو اضطراب صوتي يحدث عندما لا تنفتح أو تغلق إحدى الطيتين الصوتيتين أو كلتيهما بشكل صحيح. يمكن أن يكون سببه إصابة في الرأس أو الرقبة أو الصدر. سرطان الرئة أو الغدة الدرقية. أورام قاعدة الجمجمة أو الرقبة أو الصدر. أو العدوى (على سبيل المثال، مرض لايم). قد يعاني الأشخاص المصابون بحالات عصبية معينة مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون أو الذين أصيبوا بسكتة دماغية من شلل الطية الصوتية. ولكن في كثير من الحالات يكون السبب غير معروف. يتم علاج شلل الطية الصوتية بالعلاج الصوتي، وفي بعض الحالات بالجراحة.
الأمراض والاضطرابات العصبية. الحالات العصبية التي تؤثر على مناطق الدماغ التي تتحكم في عضلات الحلق أو الحنجرة يمكن أن تسبب أيضًا بحة في الصوت. تكون بحة الصوت في بعض الأحيان أحد أعراض مرض باركنسون أو السكتة الدماغية. خلل النطق التشنجي هو مرض عصبي نادر يسبب بحة في الصوت ويمكن أن يؤثر أيضًا على التنفس. يعتمد العلاج في هذه الحالات على نوع المرض أو الاضطراب. لمزيد من المعلومات، اقرأ صحيفة حقائق NIDCD، خلل النطق التشنجي .
أسباب أخرى. مشاكل الغدة الدرقية وإصابة الحنجرة يمكن أن تسبب بحة في الصوت. قد تكون بحة الصوت في بعض الأحيان أحد أعراض سرطان الحنجرة، ولهذا السبب من المهم جدًا مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من بحة الصوت لأكثر من ثلاثة أسابيع. اقرأ صحيفة حقائق المعهد الوطني للسرطان، سرطان الرأس والرقبة – نسخة المريض . تعد بحة الصوت أيضًا أكثر الأعراض شيوعًا لمرض يسمى الورم الحليمي التنفسي المتكرر (RRP)، أو الورم الحليمي الحنجري، والذي يتسبب في نمو أورام غير سرطانية في الحنجرة والممرات الهوائية الأخرى المؤدية من الأنف والفم إلى الرئتين.
ما هي الأبحاث التي يتم إجراؤها لفهم وعلاج البحة بشكل أفضل؟
يعمل الباحثون الممولون من NIDCD مع المعلمين لوضع استراتيجيات لمساعدتهم على تقليل الضغط والضغط على أصواتهم. في إحدى الدراسات، يستخدم المعلمون “مقياس الجرعات” الصوتي الذي يأخذ في الاعتبار تردد الكلام وجهارته بالإضافة إلى مدة الاهتزاز في طياتهم الصوتية لتحديد “الجرعة” اليومية من الاستخدام الصوتي. ويأمل الباحث في تحديد مستوى آمن لاستخدام الصوت، بالإضافة إلى أوقات التعافي الموصى بها من التحدث لفترات طويلة.
وفي دراسة أخرى، يعمل الباحثون مع مجموعتين من الطلاب المعلمين في الولايات المتحدة والصين لاختبار فعالية التثقيف بشأن نظافة الصوت بمفرده ومع التدريب على إنتاج الصوت. ويأمل الباحث أن يرى مدى نجاح التقنيات في منع مشاكل الصوت المستقبلية لدى المعلمين الذين لديهم أصوات صحية في بداية الدراسة مقابل أولئك الذين قد يعانون بالفعل من بعض مشاكل الصوت.
يدعم NIDCD أيضًا باحثًا يخطط لعمل “خريطة” لجميع الجينات والبروتينات وخلايا الجهاز المناعي والبكتيريا الموجودة في الحنجرة الطبيعية حتى نتمكن من فهم التغييرات التي تحدث أثناء الالتهاب المزمن للحنجرة بشكل أفضل. الحنجرة (التهاب الحنجرة). وباستخدام هذه النتائج، سيتم عمل نماذج يمكن استخدامها في المختبر لتطوير وتوجيه التدخلات المستقبلية للوقاية من أمراض التهابات الحنجرة وعلاجها.
