التعريف والحقائق:

في هذا القسم:

• ما هي البواسير؟
• ما مدى شيوع البواسير؟
• من هو أكثر عرضة للإصابة بالبواسير؟
• ما هي مضاعفات البواسير؟

ما هي البواسير؟

البواسير هي أوردة منتفخة وملتهبة حول فتحة الشرج أو أسفل المستقيم .

نوعان من البواسير:

• البواسير الخارجية ، والتي تتكون تحت الجلد حول فتحة الشرج
• البواسير الداخلية ، والتي تتكون في بطانة الشرج والمستقيم السفلي

ما مدى شيوع البواسير؟

البواسير شائعة في كل من الرجال والنساء ¹ وتصيب حوالي 1 من كل 20 أميركيًا. ² يعاني حوالي نصف البالغين الأكبر من 50 عامًا من البواسير. ²

من هو أكثر عرضة للإصابة بالبواسير؟

أنت أكثر عرضة للإصابة بالبواسير إذا كنت

• إجهاد أثناء التبرز
• الجلوس على المرحاض لفترات طويلة من الزمن
• لديك إمساك مزمن أو إسهال
• تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الألياف
• العمر أكبر من 50 عامًا
• سيدة حامل
• في كثير من الأحيان رفع الأشياء الثقيلة

ما هي مضاعفات البواسير؟

يمكن أن تشمل مضاعفات البواسير ما يلي:

• جلطات دموية في البواسير الخارجية
• الزوائد الجلدية – الجلد الزائد الذي يترك خلفه عندما تتحلل جلطة دموية في البواسير الخارجية
• عدوى قرحة في البواسير الخارجية
• الباسور الخانق – عندما تقطع العضلات المحيطة بفتحة الشرج إمداد الدم إلى البواسير الداخلية التي سقطت من خلال فتحة الشرج.
• فقر دم

الأعراض والأسباب:

ما هي أعراض البواسير؟

تعتمد أعراض البواسير على النوع الذي تعاني منه.

إذا كنت تعاني من البواسير الخارجية ، فقد يكون لديك

• حكة الشرج
• كتلة رقيقة صلبة أو أكثر بالقرب من فتحة الشرج
• وجع أو ألم في الشرج ، خاصة عند الجلوس

قد يؤدي الإجهاد الشديد أو الفرك أو التنظيف حول فتحة الشرج إلى تفاقم الأعراض. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، تختفي أعراض البواسير الخارجية في غضون أيام قليلة.

إذا كان لديك بواسير داخلية ، فقد يكون لديك:

• نزيف من المستقيم – دم أحمر فاتح على البراز أو على ورق التواليت أو في المرحاض بعد حركة الأمعاء
• البواسير التي سقطت من فتحة الشرج ، تسمى تدلي

البواسير الداخلية التي لا تتدلى في أغلب الأحيان ليست مؤلمة. البواسير الداخلية المتساقطة قد تسبب الألم وعدم الراحة.

على الرغم من أن البواسير هي السبب الأكثر شيوعًا لأعراض الشرج ، إلا أنه ليس كل الأعراض الشرجية سببها البواسير. تتشابه بعض أعراض البواسير مع أعراض مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى . على سبيل المثال ، قد يكون النزيف من المستقيم علامة على أمراض الأمعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي أو سرطان القولون أو المستقيم.

متى يجب أن أطلب مساعدة الطبيب؟

يجب عليك طلب مساعدة الطبيب إذا كنت:

• لا تزال لديك الأعراض بعد أسبوع واحد من العلاج في المنزل
• كان لديك نزيف من المستقيم

ما الذي يسبب البواسير؟

تشمل أسباب البواسير:

• اجهاد أثناء التبرز
• الجلوس على المرحاض لفترات طويلة من الزمن
• إمساك مزمن أو إسهال
• نظام غذائي منخفض الألياف
• ضعف الأنسجة الداعمة في فتحة الشرج والمستقيم الذي يحدث مع تقدم العمر
• الحمل عند السيدات
• في كثير من الأحيان رفع أشياء ثقيلة

تشخيص البواسير:

كيف يتم تشخيص البواسير؟

يمكن لطبيبك في كثير من الأحيان تشخيص البواسير بناءً على تاريخك الطبي والفحص البدني. يمكنه أو يمكنها تشخيص البواسير الخارجية عن طريق فحص المنطقة المحيطة بفتحة الشرج . لتشخيص البواسير الداخلية ، سيُجري طبيبك فحصًا للمستقيم بالاصبع وقد يقوم بإجراءات للنظر داخل فتحة الشرج والمستقيم .

التاريخ الطبي:

سيطلب منك طبيبك تقديم تاريخك الطبي ووصف الأعراض. سوف يسألك عن عاداتك في تناول الطعام ، وعادات استخدام المرحاض ، والحقنة الشرجية ، واستخدام الملينات ، والحالات الطبية الحالية.

الفحص البدني:

سيقوم طبيبك بفحص المنطقة حول فتحة الشرج:

• كتل أو تورم
• البواسير الداخلية التي سقطت من خلال فتحة الشرج ، تسمى تدلي
• البواسير الخارجية مع جلطة دموية في الوريد
• تسرب البراز أو المخاط
• تهيج الجلد
• الزوائد الجلدية – الجلد الزائد الذي يترك وراءه عندما تتحلل جلطة دموية في البواسير الخارجية
• الشق الشرجي – تمزق صغير في فتحة الشرج قد يسبب الحكة أو الألم أو النزيف

سيقوم طبيبك بإجراء فحص للمستقيم بالأصبع من أجل:

• تحقق من تناسق العضلات في فتحة الشرج
• تحقق من وجود حنان ، دم ، بواسير داخلية ، كتل أو كتل

إجراءات:

قد يستخدم طبيبك الإجراءات التالية لتشخيص البواسير الداخلية:

• تنظير الشرج. بالنسبة لتنظير الشرج ، يستخدم طبيبك منظار الشرج لعرض بطانة فتحة الشرج والمستقيم السفلي. سيفحص طبيبك بعناية الأنسجة المبطنة للشرج والمستقيم السفلي للبحث عن علامات مشاكل الجهاز الهضمي السفلي وأمراض الأمعاء. يقوم طبيبك بإجراء تنظير الشرج أثناء زيارة المكتب أو في مركز العيادات الخارجية. معظم المرضى لا يحتاجون إلى تخدير.
• تنظير المستقيم السيني الصلب. يشبه تنظير المستقيم السيني الصلب تنظير الشرج ، باستثناء أن طبيبك يستخدم أداة تسمى منظار المستقيم لعرض بطانة المستقيم والقولون السفلي . سيفحص طبيبك بعناية الأنسجة المبطنة للمستقيم والقولون السفلي للبحث عن علامات مشاكل الجهاز الهضمي السفلي وأمراض الأمعاء. يقوم طبيبك بإجراء هذا الإجراء أثناء زيارة المكتب أو في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى. معظم المرضى لا يحتاجون إلى تخدير.

قد يشخص طبيبك البواسير الداخلية أثناء إجراء إجراءات لمشاكل أخرى في الجهاز الهضمي أو أثناء الفحص الروتيني للمستقيم والقولون. تشمل هذه الإجراءات تنظير القولون والتنظير السيني المرن .

علاج البواسير:

كيف أعالج البواسير؟

يمكنك في أغلب الأحيان علاج البواسير في المنزل عن طريق

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف
• أخذ ملين للبراز أو مكمل الألياف مثل سيلليوم (ميتاموسيل) أو ميثيل سلولوز (سيتروسيل)
• شرب الماء أو السوائل الأخرى غير الكحولية كل يوم على النحو الموصى به من قبل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك
• لا اجهاد اثناء حركات الامعاء والتبرز
• عدم الجلوس على المرحاض لفترات طويلة
• تناول مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل أسيتامينوفين أو إيبوبروفين أو نابروكسين أو الأسبرين 
• الجلوس في حوض من الماء الدافئ ، يسمى حمام المقعدة ، عدة مرات في اليوم للمساعدة في تخفيف الألم

قد يؤدي استخدام كريمات أو مراهم البواسير التي لا تستلزم وصفة طبية أو استخدام التحاميل – وهو دواء تدخله في المستقيم – إلى تخفيف الألم الخفيف والتورم والحكة الناتجة عن البواسير الخارجية . في أغلب الأحيان ، يوصي الأطباء باستخدام المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية لمدة أسبوع واحد. يجب عليك المتابعة مع طبيبك إذا كانت المنتجات

• لا تخفف الأعراض بعد أسبوع واحد
• تسبب آثارًا جانبية مثل الجلد الجاف حول فتحة الشرج أو الطفح الجلدي

تزول معظم البواسير الداخلية المتساقطة دون علاج في المنزل. ومع ذلك ، قد تحتاج البواسير الداخلية المتساقطة بشدة أو النزيف إلى علاج طبي.

كيف يعالج الأطباء البواسير؟

يعالج الأطباء البواسير بالإجراءات أثناء زيارة المكتب أو في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى.

تشمل العلاجات في العيادة ما يلي:

• ربط الشريط المطاطي. ربط الشريط المطاطي هو إجراء يستخدمه الأطباء لعلاج نزيف البواسير الداخلية أو تدليها. يضع الطبيب رباطًا مطاطيًا خاصًا حول قاعدة البواسير. يقطع الشريط إمداد الدم. ينكمش الجزء الملتصق من البواسير ويسقط ، غالبًا في غضون أسبوع. يتشكل النسيج الندبي في الجزء المتبقي من البواسير ، وغالبًا ما يؤدي إلى تقلصها. يجب على الطبيب فقط إجراء هذا الإجراء – لا يجب أن تجرب هذا العلاج بنفسك أبدًا.
• التصليب. يقوم الطبيب بحقن محلول في البواسير الداخلية ، مما يتسبب في تكوين نسيج ندبي. يقطع النسيج الندبي إمداد الدم ، مما يؤدي غالبًا إلى تقلص البواسير.
• التخثير الضوئي بالأشعة تحت الحمراء. يستخدم الطبيب أداة توجه ضوء الأشعة تحت الحمراء نحو البواسير الداخلية. تتسبب الحرارة الناتجة عن ضوء الأشعة تحت الحمراء في تكوين أنسجة ندبة ، مما يؤدي إلى قطع تدفق الدم ، مما يؤدي غالبًا إلى تقليص البواسير.
• التخثير الكهربي. يستخدم الطبيب أداة ترسل تيارًا كهربائيًا إلى البواسير الداخلية. يتسبب التيار الكهربائي في تكوين نسيج ندبي ، مما يؤدي إلى قطع إمداد الدم ، مما يؤدي غالبًا إلى تقليص البواسير.

تشمل العيادات الخارجية أو العلاج بالمستشفى ما يلي:

• استئصال البواسير. يمكن للطبيب ، غالبًا الجراح ، إجراء عملية استئصال البواسير لإزالة البواسير الخارجية الكبيرة وتدلي البواسير الداخلية التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى. سيعطيك طبيبك تخدير لهذا العلاج.
• تدبيس البواسير. قد يستخدم الطبيب ، غالبًا الجراح ، أداة تدبيس خاصة لإزالة نسيج البواسير الداخلي وسحب البواسير الداخلية المتساقطة مرة أخرى إلى فتحة الشرج. سيعطيك طبيبك تخديرًا لهذا العلاج.

في بعض الأحيان تتطلب مضاعفات البواسير العلاج أيضًا.

كيف يمكنني منع البواسير؟

يمكنك المساعدة في منع البواسير عن طريق

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف:
• شرب الماء أو السوائل الأخرى غير الكحولية كل يوم على النحو الموصى به من قبل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك
• لا اجهاد اثناء حركات الامعاء
• عدم الجلوس على المرحاض لفترات طويلة
• تجنب رفع الأحمال المنتظمة

الأكل والنظام الغذائي والتغذية لمريض البواسير:

ماذا يجب أن آكل إذا كنت أعاني من البواسير؟

قد يوصي طبيبك بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف . يمكن أن يؤدي تناول الأطعمة الغنية بالألياف إلى جعل البراز أكثر ليونة وأسهل في المرور ويمكن أن يساعد في علاج البواسير والوقاية منها. يمكن أن يساعد شرب الماء والسوائل الأخرى ، مثل عصائر الفاكهة والحساء الصافي ، على تحسين أداء الألياف في نظامك الغذائي. اسأل طبيبك عن الكمية التي يجب أن تشربها يوميًا بناءً على صحتك ومستوى نشاطك ومكان إقامتك.

توصي الإرشادات  الغذائية للأمريكيين ، 2020-2025 بتناول الألياف الغذائية 14 جرامًا لكل 1000 سعرة حرارية مستهلكة. على سبيل المثال ، بالنسبة لنظام غذائي يحتوي على 2000 سعر حراري ، فإن الألياف الموصى بها هي 28 جرامًا في اليوم.

يتم سرد كمية الألياف الموجودة في الطعام في ملصق حقائق التغذية الخاصة بالطعام. بعض الأطعمة الغنية بالألياف مذكورة في الجدول أدناه:

يمكن أن يساعدك الطبيب أو اختصاصي التغذية في تعلم كيفية إضافة المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف إلى نظامك الغذائي.

ماذا يجب أن أتجنب الأكل إذا كنت أعاني من البواسير؟

إذا كانت البواسير ناتجة عن الإمساك المزمن ، فحاول عدم تناول الكثير من الأطعمة التي تحتوي على القليل من الألياف أو لا تحتوي على ألياف ، مثل:

• جبنه
• رقائق
• الطعام السريع
• بوظة
• لحمة
• الأطعمة الجاهزة ، مثل بعض الأطعمة المجمدة والوجبات الخفيفة
• الأطعمة المصنعة ، مثل النقانق وبعض وجبات العشاء في الميكروويف