البوليميا والحمل: 6 مخاطر, البوليميا عند البنات و النساء, هل يمكن الشفاء من البوليميا؟ هل مرض البوليميا خطير؟ كيف يمكن علاج مرض البوليميا؟ ما هو مرض بوليميا العقل؟ ما اعراض مرض البوليميا؟ كيف يمكن علاج مرض البوليميا؟ هل مرض البوليميا يؤدي الى فقدان الوزن؟ هل البوليميا تسبب العقم؟ النهم او الشره اوالنهام العصبي عند السيدات, Bulimia nervosa
الشره المرضي العصبي
الشره المرضي العصبي ، غالبًا ما يسمى الشره المرضي ، هو نوع من اضطرابات الأكل. الأشخاص المصابون بالشره المرضي يأكلون كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد ، ثم يحاولون التخلص من الطعام أو زيادة الوزن عن طريق التقيؤ ، أو تناول أدوية مسهلة ، أو الصيام (عدم تناول أي شيء) ، أو ممارسة الرياضة أكثر من المعتاد. يصيب الشره المرضي الفتيات والنساء أكثر من الفتيان والرجال. الشره المرضي مشكلة صحية خطيرة ، ولكن يمكن للأشخاص المصابين بالشره التحسن بالعلاج.
ما هو الشره المرضي؟
الشره المرضي العصبي ، غالبًا ما يسمى الشره المرضي ، هو نوع من اضطرابات الأكل. اضطرابات الأكل هي مشاكل صحية عقلية تسبب سلوكيات غذائية خطيرة وخطيرة. تسبب سلوكيات الأكل المتطرفة هذه مشاكل صحية خطيرة أخرى وقد تؤدي إلى الوفاة في بعض الأحيان. تتضمن بعض اضطرابات الأكل أيضًا تمرينًا شديدًا.
النساء المصابات بالشره المرضي يأكلن الكثير من الطعام في فترة زمنية قصيرة ويشعرن بنقص السيطرة على الأكل خلال هذا الوقت (يسمى الشراهة). ثم يحاول الأشخاص المصابون بالشره المرضي منع زيادة الوزن عن طريق التخلص من الطعام (يُسمى التطهير). يمكن أن يتم التطهير عن طريق:
- تجعل نفسك تتقيأ
- تناول الملينات. يمكن أن تشمل الملينات الحبوب أو السوائل التي تسرع حركة الطعام في الجسم وتؤدي إلى حركات الأمعاء.
قد تحاول النساء المصابات بالشره المرضي أيضًا منع زيادة الوزن بعد النهم عن طريق ممارسة الرياضة أكثر من المعتاد ، أو تناول القليل جدًا أو عدم تناول الطعام على الإطلاق (الصيام) ، أو تناول حبوب للتبول كثيرًا.
عادةً ما تتمتع النساء المصابات بالشره المرضي باحترام الذات الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بصورة الجسم.
كيف يؤثر الشره المرضي على الحمل؟
يمكن أن يسبب الشره المرضي مشاكل في الحمل وأثناء الحمل.
يمكن أن يؤدي التقيؤ والنهم المتكرر إلى جعل الدورة الشهرية غير منتظمة (تأتي دورتك لعدة أشهر دون غيرها) أو قد تتوقف دورتك لعدة أشهر. عدم انتظام الدورة الشهرية أو فقدانها يعني أنه لا يجوز لك التبويض أو إطلاق بويضة من المبيض كل شهر. هذا يمكن أن يجعل الحمل صعبًا. 13 ومع ذلك ، إذا كنت لا ترغب في إنجاب أطفال الآن وتمارس الجنس ، فيجب عليك استخدام وسائل منع الحمل.
يمكن أن يسبب الشره المرضي أيضًا مشاكل أثناء الحمل. يزيد الشره المرضي او البوليميا من 6 مخاطر:
- الإجهاض (فقدان الحمل) 14،15
- الولادة المبكرة (وتسمى أيضًا الولادة المبكرة) ، أو الولادة قبل 37 أسبوعًا من الحمل
- الولادة القيصرية (قيصرية)
- إنجاب طفل منخفض الوزن عند الولادة (أقل من خمسة أرطال وثماني أونصات عند الولادة)
- إنجاب طفل بعيب خلقي 16
- الاكتئاب بعد ولادة الطفل 17 ( اكتئاب ما بعد الولادة )
إذا كنت أعاني من اضطراب الأكل في الماضي ، فهل لا يزال بإمكاني الحمل؟
النساء اللواتي تعافين من الشره المرضي ولديهن دورات شهرية طبيعية لديهن فرصة أفضل للحمل والحصول على حمل آمن وصحي.
إذا كنت تعانين من اضطراب الأكل في الماضي ، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول قليلاً للحمل (حوالي ستة أشهر إلى عام) مقارنة بالنساء اللائي لم يعانين من اضطراب الأكل مطلقًا. 18
أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من اضطراب الأكل في الماضي وتحاول الحمل.
إذا كنت أتناول دواءً لعلاج الشره المرضي ، فهل يمكنني إرضاع طفلي؟
يمكن. يمكن لبعض الأدوية المستخدمة في علاج الشره المرضي أن تمر عبر لبن الأم. يمكن استخدام بعض مضادات الاكتئاب بأمان أثناء الرضاعة الطبيعية.
تحدث إلى طبيبك لمعرفة الدواء الأفضل بالنسبة لك. تعرف على المزيد حول الأدوية والرضاعة الطبيعية في قسم الرضاعة الطبيعية لدينا . يمكنك أيضًا إدخال دواء في قاعدة بيانات LactMed® لمعرفة ما إذا كان الدواء يمر عبر لبن الأم وأي آثار جانبية محتملة لطفلك الرضيع.
ما الفرق بين الشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى؟
تعاني النساء المصابات باضطرابات الأكل ، مثل الشره المرضي وفقدان الشهية واضطراب الشراهة عند الأكل ، من حالة صحية عقلية تؤثر على طريقة تناولهن للطعام ، وفي بعض الأحيان على كيفية ممارسة الرياضة. تهدد اضطرابات الأكل صحتهم.
على عكس النساء المصابات بفقدان الشهية ، غالبًا ما يكون وزن النساء المصابات بالشره المرضي طبيعيًا. على عكس النساء المصابات باضطراب الأكل بنهم ، فإن النساء المصابات بالشره المرضي يتقيأن ، أو يحاولن التخلص من الطعام أو الوزن بعد النهم. عادة ما يتم إجراء عمليات الشراهة والتطهير على انفراد. هذا يمكن أن يجعل من الصعب معرفة ما إذا كان أحد أفراد أسرته مصابًا بالشره المرضي أو اضطراب أكل آخر.
من الممكن أن يكون لديك أكثر من اضطراب في الأكل في حياتك. بغض النظر عن نوع اضطراب الأكل الذي قد تعاني منه ، يمكنك أن تتحسن بالعلاج.
من هو المعرض لخطر الإصابة بالشره المرضي؟
يصيب الشره المرضي النساء أكثر من الرجال. يصيب ما يصل إلى 2٪ من النساء 1 ويحدث للنساء من جميع الأجناس والأعراق. 2
يصيب الشره المرضي الفتيات والنساء الأصغر سناً أكثر من النساء الأكبر سناً. الفتيات المراهقات اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 19 عامًا والشابات في أوائل العشرينات من العمر أكثر عرضة للخطر. 3 لكن اضطرابات الأكل تحدث في كثير من الأحيان عند النساء الأكبر سنًا. في إحدى الدراسات ، كان لدى 13٪ من النساء الأمريكيات فوق سن الخمسين علامات اضطراب الأكل. 4
ما هي أعراض الشره المرضي؟
قد يكون الشخص المصاب بالشره نحيفًا أو زائد الوزن أو يتمتع بوزن طبيعي. قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالشره المرضي بناءً على وزن الشخص. هذا لأن الإفراط في تناول الطعام والتطهير يتم في أغلب الأحيان على انفراد. ومع ذلك ، قد يرى أفراد العائلة أو الأصدقاء أغلفة طعام فارغة في أماكن غير متوقعة أو يتقيأون في المنزل.
بمرور الوقت ، قد تشمل بعض أعراض الشره المرضي ما يلي: 5
- تورم الخدين أو منطقة الفك
- مسامير أو خدوش على مفاصل الأصابع (في حالة استخدام الأصابع للحث على التقيؤ)
- الأسنان التي تبدو نقية بدلاً من الأبيض وتكون حساسة ومتحللة بشكل متزايد
- الأوعية الدموية المكسورة في العين
- الارتجاع الحمضي والإمساك ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى
- الجفاف الشديد
قد يكون لدى الفتيات أو النساء المصابات بالشره تغيرات سلوكية مثل:
- في كثير من الأحيان الذهاب إلى الحمام مباشرة بعد الأكل (للتقيؤ)
- ممارسة الرياضة بكثرة حتى في الأحوال الجوية السيئة أو عند الإصابة أو التعب
- التصرف بمزاج متقلب أو حزين أو كره مظهرها أو الشعور باليأس
- تواجه مشاكل في التعبير عن الغضب
- عدم الرغبة في الخروج مع الأصدقاء أو القيام بأنشطة كانت تستمتع بها من قبل
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بالشره المرضي من اضطرابات نفسية أخرى ، بما في ذلك الاكتئاب أو القلق أو مشاكل تعاطي المخدرات. 6
ما الذي يسبب الشره المرضي؟
أسباب البوليميا:
الباحثون ليسوا متأكدين بالضبط ما الذي يسبب الشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى. يجد الباحثون أن مجموعة معقدة من العوامل الجينية والبيولوجية والسلوكية والنفسية والاجتماعية قد تكون السبب. يتضمن هذا المزيج وجود جينات محددة ، وبيولوجيا الشخص ، وصورة الجسم واحترام الذات ، والخبرات الاجتماعية ، والتاريخ الصحي للعائلة ، وأحيانًا أمراض الصحة العقلية الأخرى.
يدرس الباحثون أيضًا نشاطًا غير عادي في الدماغ ، مثل تغيير مستويات السيروتونين أو المواد الكيميائية الأخرى ، لمعرفة كيف يمكن أن يؤثر على الأكل. تعرف على المزيد حول البحث الحالي واقرأ المقالات التي راجعها النظراء حول الشره المرضي.
كيف يؤثر الشره المرضي على صحة المرأة؟
يمكن للتخلص من القيء أو تناول المسهلات أن يمنع جسمك من الحصول على العناصر الغذائية المهمة التي يحتاجها من الطعام. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤثر الشره المرضي على جسمك بالطرق التالية: 5 ، 7 ، 8
- تلف المعدة من الإفراط في تناول الطعام
- عدم توازن الكهارل (وجود مستويات من الصوديوم أو البوتاسيوم أو معادن أخرى مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو قصور في القلب)
- القرحة وغيرها من الأضرار التي لحقت الحلق من القيء
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو عدم انتظام الدورة الشهرية ، مما قد يسبب مشاكل في الحمل
- تسوس الأسنان من القيء
- تجفيف
- مشاكل في التبرز أو تلف الأمعاء نتيجة تعاطي الملينات
تظهر الدراسات طويلة المدى لمدة 20 عامًا أو أكثر أن النساء اللواتي عانين من اضطراب الأكل في الماضي عادة ما يصلن إلى وزن صحي ويحافظن عليه بعد العلاج. 9
كيف يتم تشخيص الشره المرضي؟
سيسألك طبيبك أو ممرضتك أسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي. قد يكون من الصعب التحدث إلى الطبيب أو الممرضة عن سلوكيات الأكل أو التطهير أو ممارسة الرياضة في السر. لكن الأطباء والممرضات يريدون مساعدتك على التحسن. يعتبر الصدق بشأن سلوكيات الأكل الخاصة بك مع الطبيب أو الممرضة طريقة جيدة لطلب المساعدة.
قد يقوم طبيبك بإجراء اختبارات الدم أو البول لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كان لديك أي مشاكل صحية أخرى ناجمة عن الشره المرضي. قد تشمل هذه الاختبارات اختبارات وظائف الكلى أو مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) لمعرفة ما إذا كان النهم المتكرر والتقيؤ قد أثر على صحتك أم لا.
كيف يتم علاج الشره المرضي؟
قد يحيلك طبيبك إلى فريق من الأطباء وخبراء التغذية والمعالجين الذين سيعملون على مساعدتك على التحسن.
قد تتضمن خطط العلاج واحدة أو أكثر مما يلي: 6
- العلاج الغذائي . يجب أن يعالج الطبيب الأشخاص الذين يتقيئون (يجعلون أنفسهم يتقيئون أو يتناولون أدوية مسهلة) بانتظام. يمكن أن يتسبب التطهير في حدوث اختلالات في الإلكتروليت مهددة للحياة. قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين بالشره المرضي إلى دخول المستشفى إذا كانوا يعانون من مشاكل خطيرة في القلب أو الكلى. 10
- العلاج النفسي. يُسمى العلاج النفسي أحيانًا “العلاج بالكلام” ، وهو عبارة عن استشارة لمساعدتك على تغيير الأفكار أو السلوكيات الضارة. قد يركز هذا النوع من العلاج على أهمية التحدث عن مشاعرك وكيف تؤثر على ما تفعله. على سبيل المثال ، قد تتحدث عن كيفية تسبب التوتر في نهم الشراهة. يمكنك العمل بشكل فردي مع معالج أو في مجموعة مع الآخرين المصابين بالشره المرضي.
- استشارات غذائية. يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية أو المستشار في تناول الطعام بطريقة صحية أكثر من الإسراف والتطهير.
- يمكن أن تكون مجموعات الدعم مفيدة لبعض الأشخاص المصابين بالشره المرضي عند إضافتها إلى علاج آخر. في مجموعات الدعم ، تلتقي الفتيات أو النساء وأحيانًا أسرهن ويتبادلن قصصهن.
- الدواء. فلوكستين (بروزاك) هو الدواء الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج الشره المرضي ، ولكن فقط عند البالغين. 11 قد يساعد في تقليل النهم والتطهير وتحسين أفكارك حول تناول الطعام. قد تساعد بعض مضادات الاكتئاب الفتيات والنساء المصابات بالشره المرضي المصابات أيضًا بالاكتئاب أو القلق.
تتحسن معظم الفتيات والنساء من خلال العلاج ويستطعن تناول الطعام وممارسة الرياضة بطرق صحية مرة أخرى. 12 قد يتحسن البعض بعد العلاج الأول. يتحسن الآخرون ولكنهم قد ينتكسون ويحتاجون إلى العلاج مرة أخرى.
Sources
- Smink, F.R.E., van Hoeken, D., Hoek, H. W. (2013). Epidemiology, course, and outcome of eating disorders. Current Opinion in Psychiatry; 26(6); 543-8.
- Marques, L., Alegria, M., Becker, A.E., Chen, C., Fang, A., Chosak, A., et al. (2011). Comparative Prevalence, Correlates of Impairment, and Service Utilization for Eating Disorders across U.S. Ethnic Groups: Implications for Reducing Ethnic Disparities in Health Care Access for Eating Disorders. International Journal of Eating Disorders; 44(5): 412-420.
- National Guideline Alliance (UK). Eating Disorders: Recognition and Treatment. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2017 May.
- Gagne, D.A., Van Holle, A., Brownley, K.A., Runfola, C.D., Hofmeier, S., Branch, K.E., et al. (2012). Eating disorder symptoms and weight and shape concerns in a large web-based convenience sample of women ages 50 and above: Results of the gender and body image (GABI) study . International Journal of Eating Disorders; 45(7): 832-844.
- Mehler, P.S., Rylander, M. (2015). Bulimia Nervosa – medical complications. Journal of Eating Disorders; 3:12.
- Rushing, J.M., Jones, L.E., Carney, C.P. (2003). Bulimia Nervosa: A Primary Care Review. The Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry; 5(5): 217-224.
- Fairburn, C.G., Harrison, P.J. (2003). Eating disorders. Lancet; 361(9355):407-416.
- National Eating Disorders Association. (n.d.). Laxative Abuse: Some Basic Facts .
- Murray, H. B., Tabri, N., Thomas, J. J., Herzog, D. B., Franko, D. L., Eddy, K. T. (2017). Will I get fat? 22-year weight trajectories of individuals with eating disorders. Int J Eat Disord. 50(7):739-747.
- Jauregui-Garrido, B., Jauregui-Lobera, I. (2012). Sudden death in eating disorders. Vasc Health Risk Manag, 91–8.
- Food and Drug Administration. (2016). Label for PROZAC (fluoxetine) (PDF, 951 KB).
- Eddy, K. T., Tabri, N., Thomas, J. J., Murray, H. B., Keshaviah, A., Hastings, E., et al. (2017). Recovery from anorexia nervosa and bulimia nervosa at 22-year follow-up. J Clin Psychiatry, 78(2), 184-189.
- Morgan, J.F., Lacey, J.H., Sedgwick, P.M. (1999). Impact of pregnancy on bulimia nervosa. British Journal of Psychiatry; 174: 135-140.
- Morgan, J.F., Lacey, J.H., Chung, E. (2006). Risk of postnatal depression, miscarriage, and preterm birth in bulimia nervosa: retrospective controlled study. Psychosomatic Medicine; 68(3): 487-492.
- Charbonneau, K.D., Seabrook, J.A. (2019). Adverse Birth Outcomes Associated with Types of Eating Disorders: A Review. Canadian Journal of Dietetic Practice and Research; 80(3): 131-136.
- Morrill, E.S., Nickols-Richardson, H.M. (2001). Bulimia nervosa during pregnancy: a review. Journal of the American Dietetic Association; 101(4): 448-454.
- Mazzeo, S.E., Slof-Op’t Landt, M.C., Jones, I., Mitchell, K., Kendler, K.S., Neale, M.C., et al. (2006). Associations among postpartum depression, eating disorders, and perfectionism in a population-based sample of adult women. International Journal of Eating Disorders; 39(3): 202-211.
- Easter A, Treasure J, Micali N. (2011). Fertility and prenatal attitudes towards pregnancy in women with eating disorders: results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children . BJOG;118:1491–1498.