التهاب المفاصل التفاعلي: 3 أعراض

تشخيص التهاب المفاصل التفاعلي:

لا يوجد اختبار واحد يمكن للأطباء استخدامه لتشخيص التهاب المفاصل التفاعلي، لكنهم قد يشتبهون في إصابتك به إذا كنت تعاني من آلام المفاصل، أو كنت مصابًا بعدوى في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية أو الأعضاء التناسلية في الأسابيع القليلة الماضية. عادةً ما تتضمن العملية التي يستخدمها الأطباء لتشخيص الحالة ما يلي.

أنواع أخرى من التهاب المفاصل الفقاري يمكن أن تظهر أعراض مشابهة، بما في ذلك:

• التهاب المفاصل الصدفي .
• التهاب الفقار اللاصق .
• التهاب المفاصل المرتبط بمرض التهاب الأمعاء.
• التهاب المفاصل الفقاري غير المتمايز (مجموعة متنوعة من الأعراض التي لا تخص أي نوع واحد).

التاريخ الطبي والفحص البدني

أثناء الفحص، يقوم الطبيب عادةً بما يلي:

• يسأل عن أعراضك ومتى بدأت، بما في ذلك أعراض الإصابة الأخيرة.
• فحص مفاصلك بحثًا عن علامات الألم أو التورم، والجلد والأسطح المخاطية بحثًا عن الطفح الجلدي أو القرح.
• يفحص عينيك بحثًا عن علامات الالتهاب.

التحاليل المخبرية

قد يطلب الطبيب الاختبارات التالية.

• النمط النسجي HLA-B27. يبحث اختبار الدم هذا عن وجود HLA-B27، وهو عامل خطر وراثي لالتهاب المفاصل التفاعلي. يتوافق وجود هذه العلامة مع الإصابة بالتهاب المفاصل التفاعلي، ولكنه ليس نهائيًا – فالأشخاص الذين تكون نتيجة اختبارهم سلبية يمكن أن يظلوا مصابين بالتهاب المفاصل التفاعلي، وليس كل من تكون نتيجة اختباره إيجابية مصابًا بهذه الحالة.
• المزرعة البكتيرية. قد تكشف زراعة عينات البراز والبول عن وجود البكتيريا التي تؤدي في كثير من الأحيان إلى التهاب المفاصل التفاعلي. لكن النتيجة السلبية ليست حاسمة لأنه في معظم الحالات، تكون العدوى قد اختفت بحلول الوقت الذي تظهر فيه أعراض التهاب المفاصل.
• اختبار السائل المفصلي (السائل الزليلي). يهدف هذا الاختبار إلى تقييم مستوى الالتهاب في المفصل، واستبعاد الأسباب الأخرى للألم، مثل عدوى المفاصل أو حالة أخرى، مثل النقرس. سيقوم الطبيب بسحب السائل من المفصل باستخدام إبرة وحقنة، ويرسله إلى المختبر لتحليله.
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (معدل sed) وبروتين سي التفاعلي.  اختبارات الدم هذه هي مقاييس للالتهاب، ولكنها ليست مخصصة لالتهاب المفاصل التفاعلي. يمكن أن تشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى أي اضطراب التهابي. لا تستبعد نتيجة الاختبار السلبية التهاب المفاصل التفاعلي لأن هذه العلامات لا تكون مرتفعة عادة في الشكل المزمن للحالة.

دراسات التصوير:

قد يطلب الطبيب إجراء الفحوصات التالية.

• يمكن للأشعة السينية أن تكشف عن حالة المفاصل، بما في ذلك علامات التهاب المفاصل التفاعلي مثل التهاب المفاصل العجزي الحرقفي في أسفل الظهر. يمكنهم أيضًا المساعدة في استبعاد الأسباب الأخرى لآلام المفاصل. في كثير من الأحيان، لا تكتشف الأشعة السينية التشوهات إلا في وقت لاحق من مسار التهاب المفاصل التفاعلي.
• الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تعد تقنيات التصوير المتخصصة هذه مفيدة بشكل خاص لتصور تغيرات المفاصل التي تحدث في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل التفاعلي.

اختبارات أخرى:

لاستبعاد الحالات التي لها أعراض مشابهة، قد يطلب الأطباء أنواعًا أخرى من اختبارات الدم، مثل:

• اختبارات العامل الروماتويدي (RF) واختبارات الأجسام المضادة للببتيد السيتروليني المضاد للدورة (anti-CCP)، والتي ترتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA)، والذي يرتبط بالذئبة الحمامية الجهازية.

علاج التهاب المفاصل التفاعلي:

لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل التفاعلي، لذلك يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض. يقوم الأطباء بتصميم العلاج حسب أعراض كل فرد. قد يستخدم طبيبك واحدًا أو أكثر مما يلي:

الأدوية

• الأدوية المضادة للالتهابات والألم المتاحة دون وصفة طبية أو الموصوفة. هذه يمكن أن تساعد في تخفيف الألم وتورم المفاصل.
• الكورتيكوستيرويدات. عادة، يتم حقنها في المفاصل المصابة، ولكن إذا كانت هناك مفاصل متعددة، فقد يصفها طبيبك عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. وهي أدوية قوية، لذلك يصف الأطباء عادة أقل جرعة ممكنة لتحقيق الفائدة المرجوة. قد تحتاج إلى كريمات الكورتيكوستيرويد أو قطرات العين لعلاج أعراض الجلد والعين، على التوالي.
• الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs). تعمل هذه الأدوية على قمع جهاز المناعة على مستوى واسع، مما يساعد على منع الالتهاب في المفاصل والأنسجة الأخرى. عادةً ما يستخدمها الأطباء فقط عندما لا تعمل مضادات الالتهاب والكورتيكوستيرويدات.
• مضادات حيوية. قد يصف الأطباء المضادات الحيوية إذا كان هناك دليل على وجود عدوى بكتيرية حالية.

العلاج البدني:

العلاج الطبيعي يمكن أن يساعد في تخفيف الألم وتحسين وظيفة المفاصل. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي تعليم تقنيات تقوية العضلات المحيطة بالمفصل وتوفير الدعم وتحسين مرونة المفاصل.

من يعالج التهاب المفاصل التفاعلي؟

عادةً ما يتطلب تشخيص وعلاج التهاب المفاصل التفاعلي جهدًا جماعيًا يتضمن عدة أنواع من المتخصصين في الرعاية الصحية. يتم علاج الحالة في المقام الأول عن طريق:

• أطباء الروماتيزم، الذين يتخصصون في التهاب المفاصل وأمراض العظام والمفاصل والعضلات الأخرى.

يشمل أخصائيو الرعاية الصحية الآخرون الذين قد يشاركون في رعايتك ما يلي:

• أطباء الأمراض الجلدية، الذين يتخصصون في حالات الجلد والشعر والأظافر.
• أطباء أمراض النساء، المتخصصون في الجهاز التناسلي للأنثى.
• متخصصو الصحة العقلية، الذين يمكنهم مساعدة الأشخاص على التعامل مع الصعوبات في المنزل ومكان العمل التي قد تنجم عن حالاتهم الطبية.
• المعالجون المهنيون، الذين يقومون بتعليم طرق حماية المفاصل، وتقليل الألم، وأداء أنشطة الحياة اليومية، والحفاظ على الطاقة.
• أطباء العيون، الذين يتخصصون في علاج اضطرابات وأمراض العين.
• جراحو العظام،  الذين  يعالجون ويجرون العمليات الجراحية لأمراض العظام والمفاصل.
• المعالجون الفيزيائيون، الذين يقومون بتحسين نوعية الحياة من خلال التمارين الموصوفة، والرعاية العملية، وتثقيف المرضى.
• أطباء الرعاية الأولية، مثل أطباء الأسرة أو أخصائيي الطب الباطني، الذين يقومون بتنسيق الرعاية بين مقدمي الرعاية الصحية المختلفين ومعالجة المشكلات الأخرى عند ظهورها.
• أطباء المسالك البولية، الذين يعالجون أمراض المسالك البولية والجهاز التناسلي الذكري.