التهاب المفصل الفكي الصدغي: 7 أعراض, ما هي اعراض التهاب الفك الصدغي؟ ما هو علاج المفصل الفكي الصدغي؟ هل الفك الصدغي خطير؟ كم يوم يستمر الم مفصل الفك؟ كيف اتخلص من الم مفصل الفك؟ كيف ارخي عضلات الفك؟ TMD (Temporomandibular Disorders)
التهاب المفصل الفكي الصدغي: 7 أعراض
من المهم معرفة أن الأصوات (مثل النقر أو الفرقعة) التي لا تسبب ألمًا في المفصل الصدغي الفكي شائعة، وتعتبر طبيعية ولا تحتاج إلى علاج.
ومع ذلك، قد تشير الأعراض التالية إلى الإصابة باضطراب المفصل الفكي الصدغي:
- ألم في عضلات المضغ و/أو مفصل الفك (الأعراض الأكثر شيوعًا).
- – ألم ينتشر إلى الوجه أو الرقبة.
- تصلب الفك.
- حركة محدودة أو قفل الفك.
- نقر أو فرقعة أو صرير مؤلم في مفصل الفك عند فتح الفم أو إغلاقه.
- طنين في الأذنين، أو فقدان السمع، أو الدوخة.
- تغير في طريقة تطابق الأسنان العلوية والسفلية معًا.
المزيد من التفاصيل فيما يلي:
اضطرابات الفك الصدغي (TMDs) هي مجموعة تضم أكثر من 30 حالة تسبب الألم والخلل الوظيفي في مفصل الفك والعضلات التي تتحكم في حركة الفك. يشير “TMDs” إلى الاضطرابات، ويشير “TMJ” فقط إلى المفصل الصدغي الفكي نفسه. الناس لديهم اثنين من المفصل الفكي الصدغي. واحد على كل جانب من الفك. يمكنك أن تشعر بها عن طريق وضع أصابعك أمام أذنيك وفتح فمك.
هناك ثلاث فئات رئيسية من TMDs:
- اضطرابات المفاصل، بما في ذلك اضطرابات القرص.
- اضطرابات العضلات المستخدمة للمضغ (عضلات المضغ).
- الصداع المرتبط بـ TMD.
هناك العديد من الاضطرابات داخل كل فئة. انظر الرسم البياني أدناه للحصول على بعض الأمثلة.
تصنيف اضطرابات الفك الصدغي (TMDs) مع أمثلة:
(TMDs) مع الأمثلة :
يُظهر الرسم البياني الفئات الثلاثة الرئيسية لاضطرابات الفك الصدغي (TMDs) مع أمثلة للاضطرابات داخل كل فئة.
- اضطرابات المفاصل. تشمل الأمثلة آلام المفاصل (ألم مفصلي)، واضطرابات القرص (القرص ليس في وضعه الطبيعي)، وتدمير العظام (مرض المفاصل التنكسية).
- اضطرابات العضلات المستخدمة للمضغ (عضلات المضغ). تشمل الأمثلة أ) الألم الموجود في منطقة واحدة والذي يزداد سوءًا مع أشياء مثل الضغط (ألم عضلي) و ب) الألم الذي ينتشر إلى ما هو أبعد من النقطة التي يبدأ فيها أو الشعور بالألم في منطقة من الجسم بعيدة عن المكان الذي بدأ فيه (اللفافة العضلية الألم بدون/مع الإحالة).
- الصداع المرتبط بـ TMD. مثال على ذلك هو أي نوع من الصداع مع اضطراب المفصل الصدغي الفكي المؤلم.
ملحوظة: قد يصاب الشخص بواحدة أو أكثر من هذه الحالات في نفس الوقت.
تستمر العديد من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي لفترة قصيرة فقط وتختفي من تلقاء نفسها. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن تصبح مزمنة، أو طويلة الأمد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث اضطرابات المفصل الصدغي الفكي بمفردها أو في نفس الوقت مع حالات طبية أخرى مثل الصداع وآلام الظهر ومشاكل النوم والألم العضلي الليفي ومتلازمة القولون العصبي.
وجدت دراسة حديثة أن حوالي 11-12 مليون بالغ في الولايات المتحدة يعانون من آلام في منطقة المفصل الصدغي الفكي.
تعد اضطرابات الفك الصدغي شائعة لدى النساء أكثر بمرتين من الرجال، خاصة عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و44 عامًا.
أسباب التهاب المفصل الفكي الصدغي:
يمكن أن تؤدي إصابة الفك أو المفصل الصدغي الفكي إلى بعض اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، ولكن في معظم الحالات، يكون السبب الدقيق غير واضح. بالنسبة للعديد من الأشخاص، يبدو أن الأعراض تبدأ دون سبب واضح. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن مجموعة من الجينات والضغوط النفسية والحياتية، وكيفية إدراك الشخص للألم، قد تلعب دورًا في سبب بدء اضطراب المفصل الفكي الصدغي وما إذا كان سيستمر لفترة طويلة.
نظرًا لأن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال، فإن الباحثين يستكشفون ما إذا كانت الاختلافات في بنية المفصل الفكي الصدغي وآلياته بين الإناث والذكور قد تلعب دورًا.
لا تدعم الأبحاث الاعتقاد بأن العضة السيئة أو تقويم الأسنان يسبب اضطرابات المفصل الصدغي الفكي.
أعراض التهاب المفصل الفكي الصدغي:
من المهم معرفة أن الأصوات (مثل النقر أو الفرقعة) التي لا تسبب ألمًا في المفصل الصدغي الفكي شائعة، وتعتبر طبيعية ولا تحتاج إلى علاج.
ومع ذلك، قد تشير الأعراض التالية إلى الإصابة باضطراب المفصل الفكي الصدغي:
- ألم في عضلات المضغ و/أو مفصل الفك (الأعراض الأكثر شيوعًا).
- – ألم ينتشر إلى الوجه أو الرقبة.
- تصلب الفك.
- حركة محدودة أو قفل الفك.
- نقر أو فرقعة أو صرير مؤلم في مفصل الفك عند فتح الفم أو إغلاقه.
- طنين في الأذنين، أو فقدان السمع، أو الدوخة.
- تغير في طريقة تطابق الأسنان العلوية والسفلية معًا.
تشخيص التهاب المفصل الفكي الصدغي:
لا يوجد اختبار قياسي مقبول على نطاق واسع متاح لتشخيص اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. نظرًا لأن الأسباب والأعراض الدقيقة غير واضحة، فقد يكون تحديد هذه الاضطرابات أمرًا صعبًا.
سيقوم طبيبك أو طبيب الأسنان بملاحظة الأعراض الخاصة بك ويأخذ تاريخًا طبيًا مفصلاً. سوف يطرح عليك أسئلة حول الألم، بما في ذلك موقعه، ووقت حدوثه، وما الذي يجعله أفضل أو أسوأ، وما إذا كان يبقى في منطقة واحدة أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. سيسألك الطبيب أو طبيب الأسنان أيضًا عما إذا كنت تعاني من حالات ألم أخرى مثل الصداع أو آلام الظهر.
سيقوم هو أو هي أيضًا بفحص رأسك ورقبتك ووجهك وفكك بحثًا عن الألم. النقر الفكي أو فرقعة. أو صعوبة في الحركة. قد يقترح الطبيب أو طبيب الأسنان أيضًا إجراء دراسات تصويرية مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
قد يكون الألم في الفم أو الفك أو الوجه مرتبطًا أو لا يرتبط باضطرابات المفصل الفكي الصدغي. قد يتعين على طبيبك أو طبيب الأسنان استبعاد الحالات الأخرى قبل تشخيص اضطراب المفصل الفكي الصدغي.
علاج التهاب المفصل الفكي الصدغي:
قبل تلقي علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي، يجب أن تعرف:
- الأصوات بدون ألم في المفاصل الفكية الصدغية طبيعية، وتحدث بشكل متكرر، ولا تحتاج إلى علاج.
- تختفي علامات وأعراض اضطراب المفصل الفكي الصدغي لدى العديد من الأشخاص دون علاج.
- نظرًا لعدم وجود أدلة على غالبية علاجات TMD، يوصي الخبراء بشدة بالابتعاد عن العلاجات التي تسبب تغييرات دائمة في مفاصل الفك أو الأسنان أو العض؛ أو التي تنطوي على عملية جراحية.
العلاجات غير الجراحية:
نظرًا لأن العديد من مشاكل مفصل الفك والعضلات تكون مؤقتة ولا تتفاقم، فقد يكون العلاج البسيط هو كل ما هو ضروري.
عندما تشعر لأول مرة بعدم الراحة في مفاصل الفك أو عضلاتك، قد يصف لك طبيبك أو طبيب الأسنان ما يلي:
- تناول الأطعمة اللينة.
- تطبيق الحرارة أو البرودة على الوجه مع التمارين لتمديد وتقوية عضلات الفك بلطف.
- تناول الأدوية المتاحة دون وصفة طبية، على سبيل المثال، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، مثل الإيبوبروفين.
- تقليل العادات مثل ضغط الفك، أو مضغ العلكة، أو قضم الأظافر.
إذا لم تساعد هذه الخطوات، أو إذا قام طبيبك / طبيب الأسنان الخاص بك أثناء تجربتها بتشخيص نوع معين من اضطراب المفصل الفكي الصدغي، فقد يوصى بواحد أو أكثر من العلاجات التالية.
العلاج البدني:
الهدف من العلاج الطبيعي هو الحفاظ على الحركة والوظيفة البدنية أو تحسينها أو إعادتها. هناك عدة أنواع من العلاج الطبيعي. أحد هذه الأنواع هو العلاج اليدوي، حيث يستخدم المعالج يديه لتمديد الأنسجة الرخوة والعضلات حول المفصل. ثبت أن العلاج اليدوي يساعد في تحسين الوظيفة وتخفيف الألم.
الإدارة الذاتية وأساليب الصحة السلوكية:
تشير إدارة الذات إلى الأنشطة التي يمكنك القيام بها بنفسك وتشمل:
- تعرف على كل ما تستطيع معرفته عن النوع (الأنواع) المحددة من اضطرابات المفصل الفكي الصدغي (TMD).
- تعلم تقنيات التأمل والاسترخاء.
- حدد أهدافًا محددة تتعلق بإدارة حالتك.
- ابق مشاركًا في الأنشطة ذات المعنى بالنسبة لك.
لقد ثبت أن بعض أساليب الصحة السلوكية، التي يقدمها عادة طبيب نفساني، تساعد في إدارة اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. وتشمل هذه العلاج السلوكي المعرفي والارتجاع البيولوجي.
يسعى العلاج السلوكي المعرفي إلى تحديد الأفكار أو أنماط التفكير السلبية وتغييرها، بالإضافة إلى توفير مهارات التكيف.
يتضمن الارتجاع البيولوجي استخدام أجهزة استشعار تراقب التنفس ومعدل ضربات القلب وتقلص العضلات ودرجة الحرارة. على سبيل المثال، يمكن لجهاز الاستشعار الموجود على الفك اكتشاف متى تقوم بشد عضلات الفك. بمساعدة المعالج، يمكنك أن تتعلم كيفية ملاحظة السلوك غير المرغوب فيه والاسترخاء.
الأدوية:
قد يوصي طبيبك أو طبيب الأسنان بأدوية (أدوية) لعلاج الأعراض.
وتشمل هذه:
- الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، المستخدمة لعلاج الألم.
- الأدوية الموصوفة مثل:
- الأدوية المضادة للقلق.
- مضادات الاكتئاب.
- الأدوية المضادة للاختلاج.
- المواد الأفيونية.
بعض هذه الأدوية يمكن أن تؤدي إلى الإدمان أو يكون لها آثار جانبية خطيرة أخرى. إذا تم وصف أي من هذه الأدوية لك، فتأكد من أن طبيبك أو طبيب الأسنان يشرح لك كيفية تناولها ومدة تناولها.
الأجهزة داخل الفم:
الأجهزة داخل الفم هي الأجهزة التي تتناسب مع الأسنان. لا يغيرون الأسنان ولا يعضون. تُعرف أيضًا باسم الحراس الليليين، أو الجبائر، أو أجهزة التثبيت، أو جبائر الإطباق، أو الجبائر بين الإطباق، أو جبائر صرير الأسنان.
ليس هناك الكثير من الأدلة على أنها تحسن من آلام المفصل الفكي الصدغي. إذا اقترح عليك طبيب أسنان أو طبيب استخدام واحدة:
- تأكد من أنها ليست مصممة لتغيير لدغتك بشكل دائم.
- توقف عن استخدامه واستشر طبيب أسنانك/طبيبك إذا كان يسبب الألم.
العلاجات التكميلية:
العلاج التكميلي هو ممارسة غير سائدة تستخدم مع الطب التقليدي. الوخز بالإبر وتحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS) هما علاجان تكميليان تمت دراستهما لعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
الوخز بالإبر هو أسلوب يقوم فيه الممارسون بتحفيز نقاط معينة في الجسم، في أغلب الأحيان عن طريق إدخال إبر رفيعة عبر الجلد. هناك أدلة محدودة على أنه يساعد اضطرابات المفصل الفكي الصدغي.
TENS هو جهاز يعمل بالبطارية ويستخدم أقطابًا كهربائية توضع على الجلد. يقوم الجهاز بإنشاء نبضات كهربائية قد تغير كيفية إدراك الألم. على الرغم من أن بعض الدراسات أظهرت أن TENS قد يساعد في تخفيف الألم في اضطرابات المفصل الفكي الصدغي وتحسين القدرة على فتح الفم، إلا أن الدراسات كانت صغيرة مع علاجات TENS قصيرة المدة.
الجراحة والإجراءات الطبية وطب الأسنان الأخرى
تعتبر العلاجات التي تمت مناقشتها في هذا القسم أكثر تعقيدًا، وتتضمن الدخول إلى عضلات المضغ أو المفاصل الفكية الصدغية (باستخدام إبرة أو أداة أخرى)، أو تغيير عضتك وأسنانك. والأهم من ذلك، أن بعضها – مثل علاجات الإطباق (انظر أدناه) – لا يعمل وقد يؤدي إلى تفاقم المشكلة . قبل القيام بأي من هذه الإجراءات:
- اسأل عن العلاجات الأبسط وجربها أولاً.
- اطلب من الطبيب أو طبيب الأسنان أن يشرح لك الإجراء – بالتفصيل – بطريقة يمكنك فهمها.
- اسأل كيف سيساعد هذا الإجراء في تحسين TMD الخاص بك.
- اسأل عن المخاطر.
- احصل على آراء ثانية من المتخصصين المؤهلين في الطب أو طب الأسنان.
علاجات الإطباق
يشير الانسداد إلى كيفية تناسب الأسنان معًا. لسنوات كان يعتقد أن الأسنان المنحرفة (سوء الإطباق) هي سبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. ومع ذلك، لا يوجد دليل يدعم هذا الاعتقاد. علاجات الإطباق تعدل الأسنان والعضة. الامثله تشمل:
- وضع التيجان على الأسنان.
- طحن أسفل الأسنان.
- استخدام علاجات تقويم الأسنان لتغيير وضع بعض أو كل الأسنان.
لا يوجد دليل على نجاح علاجات الإطباق هذه، ومن الممكن أن تؤدي إلى تفاقم المشكلة.
حقن البوتولينيوم
يعمل توكسين البوتولينوم من النوع A على استرخاء العضلات. تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لبعض الحالات الطبية (مثل الصداع النصفي) ولكن ليس لعلاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. وقد بحثت الدراسات في حقن توكسين البوتولينوم من النوع A في عضلات المضغ لتقليل تشنج العضلات والألم. ومع ذلك، فإن المعلومات من هذه الدراسات محدودة وليس من الواضح ما إذا كان هذا الدواء يعمل على تخفيف أعراض المفصل الفكي الصدغي .
العلاج بالحقن
يتضمن العلاج بالحقن حقن محلول في منطقة المفصل الفكي الصدغي الذي يسبب التهيج، بهدف تحفيز الجسم على الاستجابة عن طريق إصلاح المفصل. لقد أظهر العلاج Prolotherapy نتائج واعدة على وجه التحديد بالنسبة لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي التي يكون فيها المفصل خارج وضعه الطبيعي (الخلع) أو عندما يتجاوز المفصل نطاق حركته الطبيعي (فرط الحركة). ومع ذلك، لم يكن هناك سوى عدد قليل من الدراسات الصغيرة حول هذا العلاج لاضطرابات المفصل الفكي الصدغي .
بزل المفصل
في هذا الإجراء، يتم استخدام إبرة لدفع السائل إلى داخل المفصل الفكي الصدغي. يؤدي الضغط الناتج عن السائل إلى إزالة الأنسجة الشبيهة بالندبة (الالتصاقات). بالإضافة إلى ذلك، عندما يتم طرد السائل من المفصل، فإنه يزيل المواد التي تسبب الالتهاب. لقد ثبت أن بزل المفصل يساعد في تخفيف الألم وتحسين فتح الفم لدى الأشخاص الذين يكون القرص الفكي الصدغي في غير مكانه؛ ومع ذلك، فإن هذه الآثار لا تدوم طويلا.
تنظير المفاصل
أثناء تنظير المفصل، يقوم الطبيب بإدخال أداة مزودة بكاميرا فيديو صغيرة في مفصل الفك. يمكن للطبيب رؤية المفصل، مما قد يساعد في التشخيص. ويمكنه أيضًا إزالة الالتصاقات أو إعادة وضع قرص المفصل. يعمل هذا الإجراء بشكل جيد إلى حد ما في المساعدة على تحسين الألم والوظيفة.
الجراحة
تتيح الجراحة المفتوحة الوصول إلى المفصل الصدغي الفكي من خلال قطع (شق) بجوار الأذن. من المهم أن تعرف أن الجراحة تُحدث تغييرات دائمة في مفصلك. لا توجد دراسات بحثية طويلة المدى حول سلامة الجراحة المفتوحة لعلاج اضطرابات المفصل الصدغي الفكي أو مدى نجاحها في تخفيف الأعراض .
لا ينبغي النظر في الجراحة إلا إذا:
- – حدوث تدمير للمفصل لا يمكن إصلاحه بإجراءات أخرى.
- ظهور أعراض حادة (ألم و/أو صعوبة في فتح الفم)، على الرغم من تجربة علاجات أخرى.
إذا اقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء عملية جراحية، فتأكد من طرح الأسئلة التالية:
- لماذا تقترح الجراحة؟
- هل هناك خيارات أخرى غير الجراحة؟
- كيف سيساعدني؟
- ما هي المخاطر؟
زراعة المفصل الفكي الصدغي:
الغرسات هي أجهزة صناعية تستخدم لاستبدال جزء من مفصل الفك أو المفصل بأكمله. يوجد حاليًا ثلاث عمليات زرع المفصل الفكي الصدغي معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
يمكن أخذ عمليات الزرع في الاعتبار عندما:
- هناك إصابة في المفصل.
- هناك حالة ولدت بها (حالة خلقية) تحتاج إلى إصلاح.
- يتم تجميد المفصل (القسط)، والذي يحدث عادة بسبب الإصابة أو العدوى.
- هناك أضرار جسيمة في المفصل.
- هناك ألم مستمر.
- لقد تمت تجربة جميع العلاجات البسيطة وفشلت.
تشير بعض الدراسات إلى أنه عند استخدامها في حالات محددة جدًا، يمكن أن تعمل غرسات المفصل الفكي الصدغي على تحسين الوظيفة ونوعية الحياة. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، تابع بحذر .
إن عمليات زرع الأسنان المستخدمة منذ سنوات عديدة (ومنذ إخراجها من السوق)، لم تساعد المرضى وتركت لهم مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تلف دائم في مفصل (مفاصل) الفك. ولهذا السبب، دعا الباحثون إلى إجراء دراسات طويلة المدى للنظر في سلامة وفعالية غرسات المفصل الفكي الصدغي الأحدث.
تذكر: قبل أي عملية جراحية، بما في ذلك جراحة زرع الأعضاء، من المهم للغاية الحصول على آراء من أكثر من طبيب وفهم المخاطر بشكل كامل. إذا أمكن، اطلب رأيًا من جراح متخصص في علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي .
ملخص علاجات اضطرابات الفك الصدغي (TMDs)
بسيط
أبسط العلاجات؛ جرب هذه العلاجات أولاً.
- تناول الأطعمة اللينة.
- تطبيق الحرارة أو البرودة على الوجه.
- تمارين شد وتقوية الفك.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قصيرة المدى التي لا تستلزم وصفة طبية.
- الإدارة الذاتية.
متوسط
يمكن أن يصفه الطبيب أو طبيب الأسنان كخطوة ثانية إذا لم تساعد العلاجات الأبسط.
- مناهج الصحة السلوكية (عادةً ما يقدمها طبيب نفساني).
- العلاج الطبيعي، بما في ذلك العلاج اليدوي (يحتاج إلى إحالة من قبل الطبيب أو طبيب الأسنان).
- وصفات الأدوية.
- الأجهزة داخل الفم.
- العلاجات التكميلية.
معقدة إلى حد ما
توخي الحذر إذا كانت هذه العلاجات موصى بها. أنها تنطوي على الدخول إلى مفصل الفك باستخدام الإبر أو الأدوات الأخرى.
- العلاج بالحقن.
- بزل المفصل.
- تنظير المفاصل.
الاكثر تعقيدا
خذ هذه الأمور بعين الاعتبار فقط إذا أوصى الطبيب أو طبيب الأسنان بها كملاذ أخير؛ اطلب الرأي الثاني. يتضمن الوصول المباشر والتغييرات الدائمة لمفصل الفك.
- الجراحة، بما في ذلك زراعة المفصل الفكي الصدغي.
حقن توكسين البوتولينوم من النوع A وعلاجات الإطباق غير مدرجة في هذا الجدول للأسباب التالية:
- ليس لدى الباحثين دليل قاطع على أن حقن توكسين البوتولينوم من النوع A في عضلات المضغ يساعد في علاج اضطرابات المفصل الصدغي الفكي.
- علاجات الإطباق بما في ذلك وضع التيجان، وطحن الأسنان، وعلاجات تقويم الأسنان لا تساعد في علاج اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ويمكن أن تزيد المشكلة سوءًا.
نصائح مفيدة
إذا كنت تعتقد أنك مصاب باضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMD) أو تم تشخيص إصابتك به:
- ابدأ بالعلاجات البسيطة أولاً؛ تذكر أن أعراض المفصل الصدغي الفكي غالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها دون علاج.
- استشر طبيب الأسنان أو الطبيب.
- تعلم كل ما تستطيع عن TMD لديك.
- تجنب (حيثما أمكن) العلاجات التي تتضمن الدخول في مفاصل الفك أو تغييرها بشكل دائم، وخاصة الجراحة أو زراعة المفصل الفكي الصدغي.
- افهم جميع المخاطر عند التفكير في إجراء عملية جراحية أو غيرها من الإجراءات الطبية أو إجراءات طب الأسنان التي تؤدي إلى تغيير دائم واطلب رأيًا من عيادة آلام الفم والوجه في كلية الطب أو طب الأسنان، إن أمكن.