التعريف والحقائق:

في هذا القسم:

• ما هو التهاب المعدة واعتلال المعدة؟
• هل هناك أنواع مختلفة من التهاب المعدة واعتلال المعدة؟
• ما مدى شيوع التهاب المعدة واعتلال المعدة؟
• من هو أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المعدة أو اعتلال المعدة؟
• ما هي مضاعفات التهاب المعدة واعتلال المعدة؟

ما هو التهاب المعدة واعتلال المعدة؟

التهاب المعدة واعتلال المعدة من الحالات التي تؤثر على بطانة المعدة  ، والمعروفة أيضًا باسم الغشاء المخاطي. في التهاب المعدة ، تلتهب بطانة المعدة . في اعتلال المعدة ، تتلف بطانة المعدة ، ولكن يوجد التهاب بسيط أو لا يوجد التهاب.

هل هناك أنواع مختلفة من التهاب المعدة واعتلال المعدة؟

حدد الخبراء أنواعًا عديدة من التهاب المعدة واعتلال المعدة ، والتي لها أسباب مختلفة .

قد يكون التهاب المعدة واعتلال المعدة مزمنًا ، ويتطور ببطء ويدوم لفترة طويلة ، أو حادًا ، ويتطور فجأة ويستمر لفترة قصيرة. بعض الأشكال تآكلية ، بمعنى أنها تتلف بطانة المعدة وتتسبب في كسور سطحية تسمى تقرحات وتقرحات . الأشكال الأخرى غير مؤذية.

تشمل الأنواع الشائعة من التهاب المعدة واعتلال المعدة ما يلي:

التهاب المعدة بجرثومة المعدة الحلزونية البوابية:

يُعد التهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) أحد أكثر أنواع التهاب المعدة شيوعًا. يحدث هذا النوع من التهاب المعدة نتيجة الإصابة ببكتيريا الحلزونية البوابية ، وهو مرض مزمن وهو أحد أهم أسباب مرض القرحة الهضمية . بدون علاج للعدوى البكتيرية ، يمكن أن يستمر التهاب المعدة بالبكتيريا الحلزونية مدى الحياة ويزيد من فرصة الإصابة بسرطان المعدة.

اعتلال المعدة التفاعلي بسبب الأدوية:

يتطور اعتلال المعدة التفاعلي عندما تتلامس بطانة المعدة مع المواد المهيجة على مدى فترة طويلة من الزمن. بعض أنواع أدوية تخفيف الآلام التي تسمى العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والكحول والصفراء هي من بين المواد المهيجة الأكثر شيوعًا. اعتلال المعدة التفاعلي مزمن ويمكن أن يكون تآكليًا. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي السبب الأكثر شيوعًا للقرحة الهضمية ويمكن أن تسبب نزيفًا أو انسدادًا أو ثقبًا في المعدة أو الأمعاء الدقيقة يهدد الحياة .

التهاب المعدة المناعي الذاتي:

يحدث التهاب المعدة المناعي الذاتي عندما يهاجم الجهاز المناعي  الخلايا السليمة في بطانة المعدة. التهاب المعدة المناعي الذاتي مزمن وعادة ما يكون غير تآكلي.

اعتلال المعدة التآكلي الحاد:

تآكل جدار المعدة:

قد يحدث اعتلال المعدة التآكلي الحاد بعد ملامسة المواد المهيجة ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الكحول أو الكوكايين. يتطور شكل من أشكال اعتلال المعدة التآكلي الحاد يسمى التهاب المعدة الناتج عن الإجهاد عندما تقلل المشاكل الصحية الخطيرة – مثل الإصابات الشديدة أو الحروق أو الأمراض الخطيرة أو الإنتان – من تدفق الدم إلى بطانة المعدة. يمنع هذا التدفق الدموي المنخفض آليات حماية المعدة من العمل بشكل طبيعي ، مما يسمح لحمض المعدة بالتلامس مع بطانة المعدة وإتلافها.

في اعتلال المعدة التآكلي الحاد ، تتطور بطانة المعدة بسرعة إلى التقرحات والقرحات والنزيف. غالبًا ما يكون النزيف خفيفًا ولكنه قد يكون شديدًا.

ما مدى شيوع التهاب المعدة واعتلال المعدة؟

يُعد التهاب المعدة بالبكتيريا الحلزونية البوابية أكثر أنواع التهاب المعدة شيوعًا ، ويصاب كل شخص مصاب بالبكتيريا الحلزونية البوابية تقريبًا بالتهاب المعدة المزمن. حوالي نصف سكان العالم مصابون بالبكتيريا الحلزونية البوابية ، وهذه العدوى أكثر شيوعًا في البلدان النامية منها في البلدان المتقدمة. ¹ حوالي 35 في المائة من سكان الولايات المتحدة مصابون بالبكتيريا الحلزونية البوابية . ²

اعتلال المعدة التفاعلي ، الناجم عن ملامسة المواد المهيجة ، هو أيضًا شائع نسبيًا ، حيث يصيب حوالي 15 بالمائة من الناس في الولايات المتحدة. ³

الأشكال الأخرى من التهاب المعدة واعتلال المعدة أقل شيوعًا.

من هو أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المعدة أو اعتلال المعدة؟

تعد عدوى الملوية البوابية والتهاب المعدة أكثر شيوعًا لدى كبار السن منها لدى الشباب. في حين أن العدوى البكتيرية غالبًا ما تبدأ أثناء الطفولة ، فقد أصبحت العدوى بالبكتيريا الحلزونية البوابية أقل شيوعًا في الولايات المتحدة بمرور الوقت. توجد عدوى الملوية البوابية في حوالي 10 إلى 15 بالمائة من الأطفال الأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا وفي حوالي 50 إلى 60 بالمائة من البالغين في الولايات المتحدة الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ^.

في الولايات المتحدة ، تكون عدوى الملوية البوابية أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي ، والأسبان / اللاتينيين ، والهنود الأمريكيين ، وسكان ألاسكا الأصليين عنها بين البيض غير اللاتينيين. بالمقارنة مع الأشخاص المولودين في الولايات المتحدة ، فإن المهاجرين إلى الولايات المتحدة من المناطق التي تكون فيها عدوى الملوية البوابية أكثر شيوعًا ، مثل آسيا وأمريكا الوسطى والجنوبية ، هم أكثر عرضة للإصابة بالملوية البوابية . ⁴

يعتبر اعتلال المعدة التفاعلي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن منه لدى الشباب. في الولايات المتحدة ، يوجد اعتلال المعدة التفاعلي في حوالي 2 في المائة من الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات وفي أكثر من 20 في المائة من البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا ^.

يعد التهاب المعدة المناعي الذاتي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى ، بما في ذلك مرض السكري من النوع الأول ، ومرض أديسون ، وأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية مثل مرض هاشيموتو .

ما هي مضاعفات التهاب المعدة واعتلال المعدة؟

القرحة الهضمية:

القرحة الهضمية هي تقرحات في بطانة المعدة أو الاثني عشر . يمكن أن يسبب اعتلال المعدة التآكلي الحاد القرحة الهضمية. التهاب المعدة الحلزونية البوابية واعتلال المعدة التفاعلي ، خاصةً من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يزيدان أيضًا من فرصتك في الإصابة بالقرحة الهضمية.

فقر الدم:

يمكن أن يسبب التهاب المعدة بالبكتيريا الحلزونية البوابية والتهاب المعدة المناعي الذاتي مشاكل في امتصاص الحديد من الطعام ، مما يؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد.

يمكن أن يسبب التهاب المعدة المناعي الذاتي مشاكل في امتصاص فيتامين ب 12 من الطعام. وبدون كمية كافية من فيتامين B12  ، لا يستطيع الجسم إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة ، مما يؤدي إلى فقر الدم الخبيث. 

التهاب المعدة الضموري:

يمكن أن يؤدي التهاب المعدة المزمن ، غالبًا التهاب المعدة بالبكتيريا الحلزونية البوابية والتهاب المعدة بالمناعة الذاتية ، إلى التهاب المعدة الضموري. في التهاب المعدة الضموري ، يؤدي الالتهاب المزمن إلى فقدان الغدد الموجودة في بطانة المعدة التي تصنع حمض المعدة والإنزيمات . كما تم ربط التهاب المعدة الضموري بتطور سرطان المعدة.

سرطان المعدة:

يزيد التهاب المعدة بالبكتيريا الحلزونية المزمن والتهاب المعدة بالمناعة الذاتية من فرصة حدوث نمو في بطانة المعدة. قد تكون هذه النموات حميدة أو قد تكون سرطان معدة.

يزيد التهاب المعدة الحلزونية البوابية من فرصة الإصابة بنوع من السرطان يسمى الأنسجة الليمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي (MALT) ، وهو نوع من سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين عند البالغين. يمكن أن يمنع التشخيص والعلاج المبكر لعدوى الملوية البوابية تطور بعض أنواع سرطان المعدة.

الأعراض والأسباب:

ما هي أعراض التهاب المعدة واعتلال المعدة؟

لا تظهر أي أعراض على غالبية المصابين بالتهاب المعدة أو اعتلال المعدة.

في بعض الحالات ، يتسبب التهاب المعدة واعتلال المعدة في ظهور أعراض عسر الهضم ، وتسمى أيضًا عسر الهضم. قد تشمل الأعراض:

1. ألم أو إزعاج في الجزء العلوي من البطن
2. الغثيان أو القيء
3. الشعور بالشبع في وقت مبكر جدًا أثناء الوجبة
4. الشعور بالشبع بعد الأكل
5. فقدان الشهية
6. فقدان الوزن

إذا أدى التهاب المعدة أو اعتلال المعدة إلى تقرحات أو تقرحات ، فقد تنزف بطانة المعدة . إذا كانت لديك أعراض نزيف في معدتك ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور. قد تشمل أعراض النزيف في معدتك

• براز أسود أو قطراني أو دم أحمر أو كستنائي مختلط مع البراز
• تقلصات أو انزعاج أو ألم في بطنك
• الشعور بالتعب أو ضيق التنفس أو الدوخة
• دم أحمر في القيء أو القيء يشبه القهوة

1. إذا كنت تعاني من نزيف خفيف في معدتك ، فقد يكون لديك كمية صغيرة من الدم في البراز ولا تلاحظ ذلك. وهذا ما يسمى بالنزيف الخفي .
2. ما الذي يسبب التهاب المعدة واعتلال المعدة؟
3. الأنواع المختلفة من التهاب المعدة واعتلال المعدة  لها أسباب مختلفة.
4. الأسباب الشائعة لالتهاب المعدة واعتلال المعدة
5. هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) او جرثومة المعدة: تسبب العدوى ببكتيريا الحلزونية البوابية التهاب المعدة بالبكتيريا الحلزونية البوابية . لا يزال الباحثون يدرسون كيفية إصابة الناس. قد تنتشر بكتيريا الملوية البوابية من شخص لآخر من خلال ملامسة قيء أو براز أو لعاب الشخص المصاب . قد يؤدي الطعام أو الماء الملوث بقيء أو براز أو لعاب الشخص المصاب إلى نشر البكتيريا من شخص لآخر.
6. اعتلال المعدة التفاعلي. ينتج اعتلال المعدة التفاعلي عن التلامس طويل الأمد مع المواد التي تهيج بطانة المعدة ، وغالبًا ما تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والكحول والارتجاع المراري ، وهو التدفق العكسي للصفراء من الأمعاء الدقيقة إلى المعدة. الجراحة التي تزيل جزءًا من المعدة ، مثل بعض أنواع جراحات علاج البدانة ، هي السبب الأكثر شيوعًا لارتجاع الصفراء.
7. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى اعتلال المعدة التفاعلي.
8. التهاب المعدة المناعي الذاتي. في التهاب المعدة المناعي الذاتي ، يهاجم الجهاز المناعي  الخلايا السليمة في بطانة المعدة.
9. اعتلال المعدة التآكلي الحاد. يمكن أن تؤدي المشكلات الصحية الخطيرة – مثل الإصابات الشديدة أو الحروق أو الأمراض الخطيرة أو تعفن الدم إلى تقليل تدفق الدم إلى بطانة المعدة ، مما يتسبب في شكل من أشكال اعتلال المعدة التآكلي الحاد يسمى التهاب المعدة الناتج عن الإجهاد.
10. يمكن أن يؤدي التلامس مع المواد التي تهيج بطانة المعدة – بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكحول والكوكايين – إلى اعتلال المعدة التآكلي الحاد.
11. أسباب أخرى لالتهاب المعدة واعتلال المعدة
12. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا لالتهاب المعدة واعتلال المعدة

• مرض الاضطرابات الهضمية
• العلاج الكيميائي  والعلاج الإشعاعي
• الأمراض التي تسبب التهابات في الجهاز الهضمي ، مثل داء كرون  والساركويد
• الحساسية الغذائية
• العدوى بالفيروسات والطفيليات والفطريات والبكتيريا غير الحلزونية البوابية ، وعادةً في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة
• ارتفاع ضغط الدم البابي

تشخيص التهاب جدار المعدة:

كيف يقوم الأطباء بتشخيص التهاب المعدة واعتلال المعدة؟

سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وأعراضك وأي أدوية تتناولها. سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص بدني وقد يطلب إجراء تنظير الجهاز الهضمي العلوي (GI) مع الخزعات أو الاختبارات الأخرى.

تنظير الجهاز الهضمي العلوي:

تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو إجراء يستخدم فيه الطبيب منظارًا – أنبوبًا مرنًا به كاميرا – لرؤية بطانة الجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك المريء والمعدة والاثني عشر . أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي ، يحصل الطبيب على خزعات عن طريق تمرير أداة عبر المنظار لأخذ قطع صغيرة من الأنسجة من بطانة المعدة. سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة بالمجهر. قد يستخدم الأطباء تنظير الجهاز الهضمي العلوي لتشخيص التهاب المعدة أو اعتلال المعدة ، وتحديد السبب ، وإدارة المضاعفات.

تحاليل الدم:

قد يستخدم الأطباء اختبارات الدم للتحقق من الأسباب الأخرى لالتهاب المعدة أو علامات المضاعفات. لفحص الدم ، سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم منك ويرسل العينة إلى المختبر.

فحص البراز:

قد يستخدم الأطباء اختبارات البراز للتحقق من عدوى الملوية البوابية وللتحقق من وجود دم في البراز ، وهي علامة على وجود نزيف في معدتك.

اختبار اليوريا بهواء النفس:

قد يستخدم الأطباء اختبار تنفس اليوريا للتحقق من عدوى الملوية البوابية . بالنسبة للاختبار ، سوف تبتلع كبسولة ، أو سائلًا ، أو حلوى تحتوي على اليوريا  “المُصنَّفة” بذرة كربون خاصة. في حالة وجود الحلزونية البوابية ، تقوم البكتيريا بتحويل اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون. بعد بضع دقائق ، سوف تتنفس في وعاء ، وتخرج ثاني أكسيد الكربون. سيختبر أخصائي الرعاية الصحية أنفاسك الزفير. إذا اكتشف الاختبار ذرات الكربون المسمى ، فسيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتأكيد وجود عدوى بالبكتيريا الحلزونية في الجهاز الهضمي.

صور المعدة والمريء:

قد يستخدم الأطباء سلسلة الجهاز الهضمي العلوي  للتحقق من وجود علامات التهاب المعدة أو اعتلال المعدة. سلسلة الجهاز الهضمي العلوي هي إجراء يستخدم فيه الطبيب الأشعة السينية والسائل الطباشيري المسمى الباريوم لعرض الجهاز الهضمي العلوي.

علاج التهاب غشاء المعدة:

كيف يعالج الأطباء التهاب المعدة واعتلال المعدة؟

سيوصي طبيبك بالعلاجات بناءً على نوع التهاب المعدة أو اعتلال المعدة لديك وسببه. يمكن أن يؤدي علاج التهاب المعدة واعتلال المعدة إلى تحسين الأعراض ، إن وجدت ، وتقليل فرص حدوث مضاعفات .

علاج التهاب المعدة بجرثومة المعدة الحلزونية البوابية:

يعالج الأطباء التهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) بمزيج من الأدوية لقتل بكتيريا
الملوية البوابية . تشمل هذه الأدوية في أغلب الأحيان:

• اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية 
• مثبط مضخة البروتون (PPI)
• في بعض الحالات ، البزموت سبساليسيلات 

قد يتجنب طبيبك وصف المضادات الحيوية التي تناولتها في الماضي لأن بكتيريا الملوية البوابية قد تكون قد طورت مقاومة المضادات الحيوية معاهد الصحة الوطنية لتلك المضادات الحيوية.

إذا تم إعطاؤك أدوية ، فتناول جميع الجرعات تمامًا كما يصفها طبيبك. إذا توقفت عن تناول دوائك مبكرًا ، فقد تنجو بعض البكتيريا وتعيد إصابتك. بمعنى آخر ، قد تطور بكتيريا الحلزونية البوابية مقاومة للمضادات الحيوية.

لمعرفة ما إذا كانت الأدوية قد نجحت ، قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية باختبار  بكتيريا الملوية البوابية بعد 4 أسابيع على الأقل من الانتهاء من تناول الأدوية. ⁴ إذا كنت لا تزال تعاني من عدوى الملوية البوابية ، فقد يصف لك طبيبك مجموعة مختلفة من المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لعلاج العدوى. من المهم التأكد من أن جميع بكتيريا الملوية البوابية قد تم قتلها لمنع المزيد من مضاعفات العدوى.

علاج اعتلال المعدة التفاعلي:

إذا أدى استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على المدى الطويل (NSAIDs) إلى اعتلال المعدة التفاعلي ، فقد يوصي طبيبك بالتوقف عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو تناول جرعة أقل ، أو تناول دواء مختلف للألم. قد يوصي الأطباء أيضًا بتناول مثبطات مضخة البروتون مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمنع أو علاج اعتلال المعدة التفاعلي ومضاعفاته المحتملة.

إذا تسبب ارتداد الصفراء في اعتلال المعدة التفاعلي ، فقد يصف الأطباء أورسوديول ، وهو دواء يحتوي على الأحماض الصفراوية ويمكن أن يساعد في التئام بطانة المعدة ، أو الجراحة لوقف تدفق الصفراء إلى المعدة.

علاج التهاب المعدة المناعي الذاتي:

إذا كنت مصابًا بالتهاب المعدة المناعي الذاتي ، فقد يوصي طبيبك بدواء الحديد، وبحمض الفوليك ، ومكملات بفيتامين ب 12 لمنع فقر الدم الخبيث. إذا أدى التهاب المعدة المناعي الذاتي إلى فقر الدم الخبيث ، فقد يوصي الأطباء بحقن فيتامين ب 12 لعلاج هذه الحالة.   

لأسباب تتعلق بالسلامة ، تحدث مع طبيبك قبل استخدام المكملات الغذائية ، مثل الفيتامينات ، أو أي أدوية أو ممارسات طبية تكميلية أو بديلة 

اعتلال المعدة التآكلي الحاد:

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة أو مرض خطير ، قد يصف الأطباء الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة مثل مثبطات مضخة البروتون ، أو حاصرات H2 ، أو سوكرالفات (كارافيت) ،للوقاية من التهاب المعدة الناتج عن الإجهاد أو علاجه.

إذا تسببت مادة مهيجة في اعتلال المعدة التآكلي الحاد ، فإن العلاج يشمل إزالة التلامس مع المادة. قد يصف الأطباء أيضًا مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات H2 لتقليل حمض المعدة.

إذا تسبب اعتلال المعدة التآكلي الحاد في نزيف حاد في المعدة ، فقد يعالج الأطباء النزيف  أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي  أو بالجراحة في الحالات الشديدة.

التهاب المعدة أو اعتلال المعدة لأسباب أخرى:

لعلاج التهاب المعدة أو اعتلال المعدة لأسباب أخرى ، قد يصف الأطباء الأدوية لعلاج السبب الأساسي أو تحسين الأعراض. قد يوصي الأطباء بتغييرات في النظام الغذائي إذا كان التهاب المعدة مرتبطًا بمرض الاضطرابات الهضمية  أو الحساسية الغذائية.

الأكل والنظام الغذائي والتغذية في حالة التهاب جدار المعدة:

هل يلعب النظام الغذائي دورًا في التسبب في التهاب المعدة واعتلال المعدة؟

وفقًا للباحثين ، لا يلعب الأكل والنظام الغذائي والتغذية دورًا مهمًا في التسبب في معظم حالات التهاب المعدة أو اعتلال المعدة.

ومع ذلك ، في عدد قليل من الحالات ، قد تلعب الأطعمة أو المشروبات أو المكملات دورًا. على سبيل المثال ، قد يؤدي شرب كمية كبيرة من الكحول إلى اعتلال المعدة التآكلي الحاد ، وقد تسبب الحساسية الغذائية التهاب المعدة. في حالات نادرة ، قد تسبب مكملات الحديد التهاب المعدة.

هل يؤثر التهاب المعدة واعتلال المعدة على التغذية؟

يمكن أن يسبب التهاب المعدة هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) مشاكل في امتصاص الحديد من الطعام ، مما يؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. . يمكن أن يؤدي علاج عدوى الملوية البوابية  وتناول مكملات الحديد إلى تحسين فقر الدم.

يمكن أن يسبب التهاب المعدة المناعي الذاتي مشاكل في امتصاص الحديد وفيتامين B12 من الطعام ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفقر الدم الخبيث . قد يوصي الأطباء بالحديد وحمض الفوليك ومكملات فيتامين ب 12 للوقاية من فقر الدم الخبيث. إذا أدى التهاب المعدة المناعي الذاتي إلى فقر الدم الخبيث ، فقد يوصي الأطباء بحقن فيتامين ب 12 لعلاج هذه الحالة.

لأسباب تتعلق بالسلامة ، تحدث مع طبيبك قبل استخدام المكملات الغذائية ، مثل الفيتامينات ، أو أي أدوية أو ممارسات طبية تكميلية أو بديلة .