أمراض الأذنأمراض الشيخوخةالامراض العصبية

الدوخة ومشاكل التوزان: 6 أنواع

أسباب وأنواع وأعراض وتشخيص وعلاج الدوخة ومشكلات التوازن

الدوخة ومشاكل التوزان: 6 أنواع, أسباب وأنواع وأعراض وتشخيص وعلاج الدوخة ومشكلات التوازن, ما سبب الدوخه و عدم التوازن؟ ما علاج الدوار وثقل الرأس وعدم التوازن؟ ما هي الامراض التي تسبب عدم التوازن؟ متى تكون الدوخه تدل على مرض خطير؟ ما هي التحاليل اللازمة لمعرفة سبب الدوخة؟ هل نقص فيتامين د يسبب الدوخة وعدم الاتزان؟ Balance Disorders

الدوخة ومشاكل التوزان: 6 أنواع

هناك أكثر من عشرة اضطرابات توازن مختلفة. بعض من الأكثر شيوعا هي 6:

  1. الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV) أو الدوار الموضعي: حلقة قصيرة ومكثفة من الدوار ناجمة عن تغيير محدد في موضع الرأس. قد تشعر كما لو كنت تدور عندما تنحني لتنظر تحت شيء ما، أو تميل رأسك لتنظر للأعلى أو فوق كتفك، أو تتقلب في السرير. يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) عندما يسقط غبار الأذن السائب في إحدى القنوات الهلالية ويؤثر على كيفية عمل القبة. يؤدي هذا إلى منع انثناء القبة بشكل صحيح، وإرسال معلومات غير صحيحة حول موضع رأسك إلى دماغك، والتسبب في الدوار. يمكن أن ينجم دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) عن إصابة في الرأس، أو يمكن أن يتطور بمجرد التقدم في السن.
  2. التهاب المتاهة : عدوى أو التهاب في الأذن الداخلية يسبب الدوخة وفقدان التوازن. وغالبًا ما يرتبط بعدوى الجهاز التنفسي العلوي، مثل الأنفلونزا.
  3. مرض مينيير : نوبات من الدوار وفقدان السمع وطنين الأذن (رنين أو طنين في الأذن) والشعور بالامتلاء في الأذن. وقد يرتبط بتغير حجم السائل داخل أجزاء من التيه، لكن السبب أو الأسباب ما زالت مجهولة. لمزيد من المعلومات، اقرأ صحيفة حقائق NIDCD حول مرض مينيير .
  4. التهاب العصب الدهليزي: التهاب العصب الدهليزي الذي يمكن أن يحدث بسبب فيروس، ويسبب في المقام الأول الدوار.
  5. ناسور اللمف المحيطي: تسرب سائل الأذن الداخلية إلى الأذن الوسطى. يسبب عدم الثبات الذي عادة ما يزداد مع النشاط، إلى جانب الدوخة والغثيان. يمكن أن يحدث ناسور اللمف المحيطي بعد إصابة في الرأس، أو تغيرات جذرية في ضغط الهواء (كما هو الحال عند الغوص)، أو المجهود البدني، أو جراحة الأذن، أو التهابات الأذن المزمنة. يولد بعض الأشخاص مصابين بالناسور اللمفي المحيطي.
  6. متلازمة Mal de Debarquement (MdDS): الشعور بالتأرجح أو التأرجح أو التمايل بشكل مستمر، عادةً بعد رحلة بحرية في المحيط أو أي سفر بحري آخر، أو حتى بعد الجري لفترة طويلة على جهاز المشي. عادةً ما تختفي الأعراض خلال ساعات أو أيام قليلة بعد الوصول إلى الأرض أو التوقف عن استخدام جهاز المشي. ومع ذلك، يمكن أن تستمر الحالات الشديدة لأشهر أو حتى سنوات، ويظل السبب غير معروف.

والتفاصيل كما يلي:

اضطرابات التوازن

في هذه الصفحة:

  • ما هو اضطراب التوازن؟
  • ما هي أعراض اضطراب التوازن؟
  • ما الذي يسبب اضطرابات التوازن؟
  • كيف يحافظ جسمي على توازنه؟
  • ما هي بعض أنواع اضطرابات التوازن؟
  • كيف يتم تشخيص اضطرابات التوازن؟
  • كيف يتم علاج اضطرابات التوازن؟
  • متى يجب أن أطلب المساعدة إذا اعتقدت أنني مصاب باضطراب في التوازن؟
  • كيف يمكنني مساعدة طبيبي في التشخيص؟
  • ما هي الأبحاث التي يتم إجراؤها على اضطرابات التوازن؟

ما هو اضطراب التوازن؟

اضطراب التوازن هو حالة تجعلك تشعر بعدم الثبات أو الدوار. إذا كنت واقفًا أو جالسًا أو مستلقيًا، فقد تشعر كما لو كنت تتحرك أو تدور أو تطفو. إذا كنت تمشي، فقد تشعر فجأة وكأنك تنقلب.

يعاني كل شخص من نوبة دوار بين الحين والآخر، ولكن مصطلح “دوار” يمكن أن يعني أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين. بالنسبة لشخص ما، قد تعني الدوخة شعورًا عابرًا بالإغماء، بينما قد تعني بالنسبة لشخص آخر إحساسًا شديدًا بالدوران (الدوار) يستمر لفترة طويلة.

كان حوالي 15 بالمائة من البالغين الأمريكيين (33 مليونًا) يعانون من مشكلة في التوازن أو الدوخة في عام 2008. يمكن أن تحدث اضطرابات التوازن بسبب حالات صحية معينة، أو أدوية، أو مشكلة في الأذن الداخلية أو الدماغ. يمكن أن يؤثر اضطراب التوازن بشكل عميق على الأنشطة اليومية ويسبب مصاعب نفسية وعاطفية.

ما هي أعراض اضطراب التوازن؟

إذا كان لديك اضطراب في التوازن، فقد تشمل الأعراض ما يلي:

  • الدوخة أو الدوار (الإحساس بالدوران).
  • السقوط أو الشعور كما لو كنت ستسقط.
  • مذهل عند محاولة المشي.
  • الدوار أو الضعف أو الإحساس بالطفو.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • الارتباك أو الارتباك.

قد تشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء. إسهال؛ التغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم. والخوف أو القلق أو الذعر. قد تظهر الأعراض وتختفي خلال فترات زمنية قصيرة أو تستمر لفترة طويلة، ويمكن أن تؤدي إلى التعب والاكتئاب.

ما الذي يسبب اضطرابات التوازن؟

تشمل أسباب مشاكل التوازن الأدوية أو التهاب الأذن أو إصابة الرأس أو أي شيء آخر يؤثر على الأذن الداخلية أو الدماغ. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم إلى الدوخة عند الوقوف بسرعة كبيرة. المشاكل التي تؤثر على الهيكل العظمي أو الأنظمة البصرية، مثل التهاب المفاصل أو عدم توازن عضلات العين، يمكن أن تسبب أيضًا اضطرابات في التوازن. يزداد خطر إصابتك بمشاكل في التوازن مع تقدمك في السن.

لسوء الحظ، تبدأ العديد من اضطرابات التوازن فجأة وبدون سبب واضح.

3 امراض تسبب خلل التوازن
3 امراض تسبب خلل التوازن: المزيد هنا

كيف يحافظ جسمي على توازنه؟

يعتمد إحساسك بالتوازن على سلسلة من الإشارات المرسلة إلى دماغك من عدة أعضاء وهياكل في جسمك، وتحديدًا عينيك وأذنيك وعضلاتك وأجهزة استشعار اللمس في ساقيك. يُعرف جزء الأذن الذي يساعد على التوازن بالجهاز الدهليزي ، أو المتاهة، وهي بنية تشبه المتاهة في أذنك الداخلية مصنوعة من العظام والأنسجة الرخوة.

هياكل نظام التوازن داخل الأذن الداخلية

هياكل نظام التوازن داخل الأذن الداخلية

المصدر: المعاهد الوطنية للصحة/NIDCD

داخل المتاهة توجد هياكل تعرف بالقنوات نصف الدائرية. تحتوي القنوات نصف الدائرية على ثلاث قنوات مملوءة بالسوائل، والتي تشكل حلقات مرتبة تقريبًا بزوايا قائمة مع بعضها البعض. يخبرون عقلك عندما يدور رأسك. يوجد داخل كل قناة هيكل يشبه الجيلاتين يسمى القبة [KEW-pyew-lah]، ويمتد مثل شراع سميك يسد أحد طرفي كل قناة. تقع القبة على مجموعة من الخلايا الشعرية الحسية. تحتوي كل خلية شعر على امتدادات صغيرة ورفيعة تسمى الأهداب المجسمة والتي تبرز داخل القبة.

عندما تدير رأسك، يتحرك السائل داخل القنوات نصف الدائرية، مما يتسبب في ثني القبيبات أو انتفاخها مثل الأشرعة في مهب الريح، مما يؤدي بدوره إلى ثني الأهداب المجسمة. يؤدي هذا الانحناء إلى إنشاء إشارة عصبية يتم إرسالها إلى دماغك لإخباره بالاتجاه الذي تحول إليه رأسك.

بين القنوات نصف الدائرية والقوقعة (هيكل على شكل حلزون مملوء بالسوائل في الأذن الداخلية) يوجد عضوان أذنيان [oh-toe-LITH-ic]: أكياس مملوءة بالسوائل تسمى utricle [YOU-trih-cull] والكيس [SACK-kewl]. تخبر هذه الأعضاء عقلك بوضع رأسك فيما يتعلق بالجاذبية، مثل ما إذا كنت جالسًا أو متكئًا إلى الخلف أو مستلقيًا، بالإضافة إلى أي اتجاه قد يتحرك فيه رأسك، مثل جنبًا إلى جنب أو لأعلى أو لأسفل ، إلى الأمام أو الخلف.

تحتوي القرابة والكيس أيضًا على خلايا شعرية حسية تبطن أرضية أو جدار كل عضو، مع امتداد الأهداب المجسمة إلى طبقة تشبه الهلام. هنا، يحتوي الجل على حبيبات صغيرة وكثيفة من كربونات الكالسيوم تسمى غبار الأذن [oh-toe-CONE-ee-ah]. مهما كان وضع رأسك، فإن الجاذبية تسحب هذه الحبوب، والتي تقوم بعد ذلك بتحريك الأهداب المجسمة للإشارة إلى موضع رأسك إلى دماغك. أي حركة للرأس تخلق إشارة تخبر عقلك بالتغيير في وضع الرأس.

عندما تتحرك، يكتشف نظامك الدهليزي القوى الميكانيكية، بما في ذلك الجاذبية، التي تحفز القنوات الهلالية والأعضاء الحجرية. تعمل هذه الأعضاء مع الأنظمة الحسية الأخرى في جسمك، مثل الرؤية والجهاز الحسي العضلي الهيكلي، للتحكم في وضع جسمك أثناء الراحة أو الحركة. يساعدك هذا على الحفاظ على وضعية ثابتة والحفاظ على توازنك أثناء المشي أو الجري. كما أنه يساعدك على الحفاظ على تركيز بصري ثابت على الأشياء عندما يتغير وضع جسمك.

عندما تتعطل الإشارات الصادرة عن أي من هذه الأجهزة الحسية، يمكن أن تواجه مشاكل في إحساسك بالتوازن، بما في ذلك الدوخة أو الدوار. إذا كان لديك مشاكل إضافية في التحكم الحركي، مثل الضعف أو البطء أو الارتعاش أو الصلابة، فمن الممكن أن تفقد قدرتك على التعافي بشكل صحيح من عدم التوازن. وهذا يزيد من خطر السقوط والإصابة.

عدم الاتزان عند كبار السن
اسباب عدم التوازن عند كبار السن: المزيد هنا

ما هي بعض أنواع اضطرابات التوازن؟

هناك أكثر من عشرة اضطرابات توازن مختلفة. بعض من الأكثر شيوعا هي:

  • الدوار الموضعي الانتيابي الحميد (BPPV) أو الدوار الموضعي: حلقة قصيرة ومكثفة من الدوار ناجمة عن تغيير محدد في موضع الرأس. قد تشعر كما لو كنت تدور عندما تنحني لتنظر تحت شيء ما، أو تميل رأسك لتنظر للأعلى أو فوق كتفك، أو تتقلب في السرير. يحدث دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) عندما يسقط غبار الأذن السائب في إحدى القنوات الهلالية ويؤثر على كيفية عمل القبة. يؤدي هذا إلى منع انثناء القبة بشكل صحيح، وإرسال معلومات غير صحيحة حول موضع رأسك إلى دماغك، والتسبب في الدوار. يمكن أن ينجم دوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV) عن إصابة في الرأس، أو يمكن أن يتطور بمجرد التقدم في السن.
  • التهاب المتاهة : عدوى أو التهاب في الأذن الداخلية يسبب الدوخة وفقدان التوازن. وغالبًا ما يرتبط بعدوى الجهاز التنفسي العلوي، مثل الأنفلونزا.
  • مرض مينيير : نوبات من الدوار وفقدان السمع وطنين الأذن (رنين أو طنين في الأذن) والشعور بالامتلاء في الأذن. وقد يرتبط بتغير حجم السائل داخل أجزاء من التيه، لكن السبب أو الأسباب ما زالت مجهولة. لمزيد من المعلومات، اقرأ صحيفة حقائق NIDCD حول مرض مينيير .
  • التهاب العصب الدهليزي: التهاب العصب الدهليزي الذي يمكن أن يحدث بسبب فيروس، ويسبب في المقام الأول الدوار.
  • ناسور اللمف المحيطي: تسرب سائل الأذن الداخلية إلى الأذن الوسطى. يسبب عدم الثبات الذي عادة ما يزداد مع النشاط، إلى جانب الدوخة والغثيان. يمكن أن يحدث ناسور اللمف المحيطي بعد إصابة في الرأس، أو تغيرات جذرية في ضغط الهواء (كما هو الحال عند الغوص)، أو المجهود البدني، أو جراحة الأذن، أو التهابات الأذن المزمنة. يولد بعض الأشخاص مصابين بالناسور اللمفي المحيطي.
  • متلازمة Mal de Debarquement (MdDS): الشعور بالتأرجح أو التأرجح أو التمايل بشكل مستمر، عادةً بعد رحلة بحرية في المحيط أو أي سفر بحري آخر، أو حتى بعد الجري لفترة طويلة على جهاز المشي. عادةً ما تختفي الأعراض خلال ساعات أو أيام قليلة بعد الوصول إلى الأرض أو التوقف عن استخدام جهاز المشي. ومع ذلك، يمكن أن تستمر الحالات الشديدة لأشهر أو حتى سنوات، ويظل السبب غير معروف.

كيف يتم تشخيص اضطرابات التوازن؟

تشخيص اضطراب التوازن أمر صعب. لمعرفة ما إذا كان لديك مشكلة في التوازن، قد يقترح طبيبك الأساسي أن ترى طبيب أنف وأذن وحنجرة وأخصائي سمع . طبيب الأنف والأذن والحنجرة هو طبيب وجراح متخصص في أمراض واضطرابات الأذن والأنف والرقبة والحنجرة. أخصائي السمع هو طبيب متخصص في وظيفة الجهاز السمعي والدهليزي.

إزاحة غبار الأذن باستخدام مناورة إيبلي.

في الصورة: مناورة إيبلي.

المصدر : المعاهد الوطنية للصحة/NIDCD

قد يُطلب منك المشاركة في فحص السمع، أو اختبارات الدم، أو تصوير فيديو للرأرأة (اختبار يقيس حركات العين والعضلات التي تتحكم فيها)، أو دراسات تصوير الرأس والدماغ. هناك اختبار آخر محتمل يسمى تصوير الوضع. في هذا الاختبار، تقف على منصة متحركة خاصة أمام شاشة منقوشة.

يقيس تصوير الوضعية مدى قدرتك على الحفاظ على توازن ثابت أثناء ظروف المنصة المختلفة، مثل الوقوف على سطح متحرك غير ثابت. يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى، مثل اختبار الكرسي الدوار، أو اختبار هز الرأس السريع، أو حتى الاختبارات التي تقيس استجابات عضلات العين أو الرقبة لنقرات الصوت القصيرة. النظام الدهليزي معقد، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات متعددة لتقييم سبب مشكلة توازنك بشكل أفضل.

كيف يتم علاج اضطرابات التوازن؟

أول شيء سيفعله طبيب الأنف والأذن والحنجرة إذا كنت تعاني من مشكلة في التوازن هو تحديد ما إذا كان السبب هو حالة صحية أخرى أو دواء ما. إذا كان الأمر كذلك، فسيقوم طبيبك بمعالجة الحالة، أو اقتراح دواء مختلف، أو إحالتك إلى أخصائي إذا كانت الحالة خارج نطاق خبرته.

إذا كنت مصابًا بدوار الوضعة الانتيابي الحميد (BPPV)، فقد يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو اختصاصي السمع بإجراء سلسلة من الحركات البسيطة، مثل مناورة إيبلي، للمساعدة في إخراج غبار الأذن من القناة نصف الدائرية. في كثير من الحالات، تعمل جلسة واحدة؛ ويحتاج أشخاص آخرون إلى هذا الإجراء عدة مرات لتخفيف دوارهم.

إذا تم تشخيص إصابتك بمرض مينيير، فقد يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء بعض التغييرات على نظامك الغذائي، وإذا كنت مدخنًا، فيجب عليك التوقف عن التدخين. قد تخفف الأدوية المضادة للدوار أو المضادة للغثيان من الأعراض، ولكنها قد تجعلك تشعر بالنعاس أيضًا. يمكن استخدام أدوية أخرى، مثل الجنتاميسين (مضاد حيوي) أو الكورتيكوستيرويدات. على الرغم من أن الجنتاميسين قد يقلل من الدوخة بشكل أفضل من الكورتيكوستيرويدات، إلا أنه يسبب أحيانًا فقدانًا دائمًا للسمع. في بعض الحالات الشديدة من مرض مينيير، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية على الأعضاء الدهليزية.

قد لا يتمكن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب التوازن من تخفيف دوارهم بشكل كامل وسيحتاجون إلى إيجاد طرق للتعامل معه. يمكن أن يساعدك معالج إعادة التأهيل الدهليزي في تطوير خطة علاج فردية.

تحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت القيادة آمنة، وعن طرق تقليل خطر السقوط والتعرض للأذى أثناء الأنشطة اليومية، مثل عند صعود أو نزول الدرج، أو استخدام الحمام، أو ممارسة الرياضة. لتقليل خطر إصابتك بالدوار، تجنب المشي في الظلام. ارتدي أحذية بكعب منخفض أو أحذية للمشي في الهواء الطلق. إذا لزم الأمر، استخدم عصا أو مشاية وقم بتعديل الظروف في منزلك ومكان عملك، مثل إضافة الدرابزين.

متى يجب أن أطلب المساعدة إذا اعتقدت أنني مصاب باضطراب في التوازن؟

لمساعدتك في تحديد ما إذا كنت تريد طلب المساعدة الطبية لعلاج الدوخة أو مشاكل التوازن، اسأل نفسك الأسئلة التالية. إذا أجبت بـ “نعم” على أي من هذه الأسئلة، تحدث مع طبيبك:

  • هل أشعر بعدم الثبات؟
  • هل أشعر كما لو أن الغرفة تدور حولي، حتى لو لفترة قصيرة جدًا؟
  • هل أشعر وكأنني أتحرك عندما أعلم أنني جالس أو واقف ساكنًا؟
  • هل أفقد توازني وأقع؟
  • هل أشعر وكأنني أسقط؟
  • هل أشعر بالدوار أو كما لو أنني قد أغمي عليه؟
  • هل أعاني من عدم وضوح الرؤية؟
  • هل أشعر يومًا بالارتباك، أو فقدان الإحساس بالوقت أو المكان؟

كيف يمكنني مساعدة طبيبي في التشخيص؟

يمكنك مساعدة طبيبك في إجراء التشخيص وتحديد خطة العلاج من خلال الإجابة على الأسئلة أدناه. كن مستعدًا لمناقشة هذه المعلومات خلال موعدك.

  1. أفضل طريقة يمكنني من خلالها وصف مشكلة الدوخة أو التوازن التي أعاني منها هي:
    • هل هناك إحساس بالدوران، وإذا كان الأمر كذلك، ففي أي اتجاه تدور الغرفة؟
    • هل الدوخة/ الدوران ناتجة عن أي حركة محددة أم أنها تحدث حتى عند الجلوس أو الاستلقاء؟
    • هل هناك أي أعراض أخرى تحدث في نفس وقت الدوخة/الدوران، مثل فقدان السمع، أو طنين الأذن، أو الشعور بالضغط في إحدى الأذنين أو كلتيهما، أو الصداع؟
    • هل يبدو أن هناك أي شيء يساعد في الدوخة/الدوران؟
  2. كم مرة أشعر بالدوار أو أجد صعوبة في الحفاظ على توازني؟ ما هي مدة استمرار نوبات الدوخة أو الدوران (ثواني، دقائق، ساعات، أيام)؟
  3. هل سبق لي أن سقطت؟
    • متى سقطت؟
    • أين سقطت؟
    • تحت أي ظروف وقعت؟
    • كم مرة سقطت؟
  4. هذه هي الأدوية التي أتناولها. تضمين جميع الأدوية الموصوفة طبيًا؛ جميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأسبرين أو مضادات الهيستامين أو الأدوية المساعدة على النوم. وجميع مكملات الفيتامينات والعلاجات البديلة أو المثلية:
    • اسم الدواء أو المكمل: ______________________.
    • كم (مليجرام) _____ وكم مرة (مرات) ______ في اليوم.
    • الحالة التي أتناول هذا الدواء من أجلها هي: __________________________.

ما هي الأبحاث التي يتم إجراؤها على اضطرابات التوازن؟

يقوم العلماء بدعم من المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) بدراسة آذان الحيوانات لمعرفة ما إذا كان من الممكن إعادة نمو هياكل الأذن الداخلية التي تساعد في تحقيق التوازن ولكن يتم تدميرها بسبب الشيخوخة أو الأدوية أو الالتهابات أو الصدمات في يوم من الأيام لدى الأشخاص ذوي التوازن. مشاكل. يقوم علماء آخرون مدعومون من NIDCD باختبار الأطراف الاصطناعية الدهليزية، وهي أجهزة مصغرة يمكن ارتداؤها خارج الجسم أو زرعها في الأذن لتنظيم وظيفة أعضاء التوازن في الأذن الداخلية وتخفيف الدوخة. ويجري اختبار بعض هذه الأجهزة على متطوعين في التجارب السريرية، وما زال البعض الآخر قيد التطوير.

يعمل العلماء الممولون من NIDCD أيضًا على تطوير الاختبارات التي تشتد الحاجة إليها لتشخيص اضطرابات التوازن بشكل مناسب. ستساعد الاختبارات الموحدة الأطباء على تحديد أفضل طريقة لمساعدة الأفراد على استعادة إحساسهم بالتوازن ونوعية الحياة. ستساعدنا هذه الاختبارات أيضًا على فهم عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التوازن، وتتبع ما إذا كان الإحساس بالتوازن قد تم استعادته بعد العلاج.

آخر تحديث: 25/09/2023 – المصدر: nidcd.nih.gov

د.رضوان فريد غزال

أخصائي وإستشاري أمراض الأطفال, مؤسس و مشرف و مالك موقعي عيادة طب الأطفال و دكتور أونلاين على شبكة الإنترنت.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى