الرعاية الإجتماعية لكبار السن , الرعاية الاجتماعية للمسنين , ما الرعايه والخدمات التي تستطيع ان تقدمها لاحد كبار السن؟ ما دور المجتمع في خدمة المسنين؟ ما هو دور الأسرة بالاهتمام والرعاية التي تقدمها للمسنين؟ كيف يمكن ان نساعد كبار السن؟
تؤثر قضايا الرعاية الإجتماعية على مخاطر الشخص المسن وتجربته مع المرض وكذلك قدرة ممارس الرعاية الصحية على تقديم الرعاية المناسبة في الوقت المناسب.
يساعد التاريخ الاجتماعي أعضاء الفريق متعدد التخصصات في تقييم احتياجات الرعاية والدعم الاجتماعي.
يجب أن يتضمن أسئلة حول ما يلي:
- الأسرة والحالة الزوجية أو الرفيق.
- ترتيبات المعيشة.
- الوضع المالي.
- تاريخ العمل.
- التعليم.
الأنشطة اليومية المعتادة (على سبيل المثال، كيفية إعداد وجبات الطعام، ما هي الأنشطة التي تضيف معنى للحياة، أين من الممكن أن تحدث مشاكل).
الحاجة إلى مقدمي الرعاية وتوافرهم (للمساعدة في التخطيط للرعاية).
تاريخ الصدمة والخسارة ومواجهة الصعوبات.
تاريخ تعاطي المخدرات والقضايا القانونية.
مسؤوليات تقديم الرعاية الخاصة بالمرضى المسنين (والتي قد تجعل المرضى يترددون في الإبلاغ عن الأعراض الخاصة بهم خشية أن تتسبب أعراضهم أو أي تدخلات ناتجة عن التدخل في تقديم الرعاية.
تشكل العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة عند كبار السن مخاطر صحية :
البشر مخلوقات اجتماعية. يمكّننا اتصالنا بالآخرين من البقاء والازدهار. ومع ذلك ، مع تقدمنا في العمر ، يكون الكثير منا بمفرده أكثر مما كنا عليه عندما كنا أصغر سنًا ، مما يجعلنا عرضة للعزلة الاجتماعية والوحدة – والمشكلات الصحية ذات الصلة مثل التدهور المعرفي والاكتئاب وأمراض القلب. لحسن الحظ ، هناك طرق لمواجهة هذه الآثار السلبية.
يدرس الباحثون المدعومون من NIA الاختلافات بين العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة ، وآلياتهم وعوامل الخطر ، وكيفية مساعدة الأشخاص المتأثرين بهذه الظروف. قالت ليزبيث نيلسن ، دكتوراه : “تهتم NIA باستكشاف التدخلات المحتملة لمعالجة العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة ، وكلاهما من عوامل الخطر لنتائج الشيخوخة السيئة” . ، من قسم البحوث السلوكية والاجتماعية في المعهد الوطني للأبحاث.
العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة لا يجتمعان دائمًا. يعيش حوالي 28 في المائة من كبار السن في الولايات المتحدة ، أو 13.8 مليون شخص ، بمفردهم ، وفقًا لتقرير صادر عن إدارة المجتمع المعيشي للشيخوخة بوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، لكن العديد منهم ليسوا وحدهم أو لا يشعرون بالوحدة. منعزلة اجتماعيا. في الوقت نفسه ، يشعر بعض الناس بالوحدة على الرغم من كونهم محاطين بالعائلة والأصدقاء.
وأشار الدكتور نيلسن إلى أن “السؤال العلمي الرئيسي هو ما إذا كانت العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة عمليتين مستقلتين تؤثران على الصحة بشكل مختلف ، أو ما إذا كانت الوحدة توفر مسارًا للعزلة الاجتماعية للتأثير على الصحة”.
الآثار الصحية للعزلة الاجتماعية ، الوحدة
ربطت الأبحاث العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة بمخاطر أعلى لمجموعة متنوعة من الحالات الجسدية والعقلية: ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسمنة وضعف جهاز المناعة والقلق والاكتئاب والتدهور المعرفي ومرض الزهايمر وحتى الموت.
الأشخاص الذين يجدون أنفسهم بمفردهم بشكل غير متوقع بسبب وفاة الزوج أو الشريك ، والانفصال عن الأصدقاء أو العائلة ، والتقاعد ، وفقدان الحركة ، ونقص وسائل النقل معرضون للخطر بشكل خاص.
على العكس من ذلك ، يميل الأشخاص الذين ينخرطون في أنشطة مثمرة وذات مغزى مع الآخرين إلى العيش لفترة أطول ، وتعزيز مزاجهم ، والشعور بالهدف. تظهر الدراسات أن هذه الأنشطة تساعد في الحفاظ على رفاهيتهم وقد تحسن وظائفهم المعرفية .
وضع حجر الأساس في أبحاث الشعور بالوحدة
وجد بحث د. كاسيوبو أن الشعور بالوحدة والوحدة أمران مختلفان لكنهما مرتبطان. العزلة الاجتماعية هي الانفصال الجسدي الموضوعي عن الآخرين (الذين يعيشون بمفردهم) ، بينما الوحدة هي الشعور الذاتي بالضيق من الوحدة أو الانفصال. من الممكن أن تشعر بالوحدة بين الأشخاص الآخرين ، ويمكنك أن تكون بمفردك ولكن لا تشعر بالوحدة.
توفي الدكتور كاسيوبو ، الرائد في مجال علم الأعصاب الاجتماعي ، في مارس 2018. وتواصل زوجته ومعاونته ستيفاني كاسيوبو هذا العمل كأستاذ مساعد في الطب النفسي وعلم الأعصاب السلوكي في جامعة شيكاغو ومدير قسم مختبر ديناميكيات الدماغ المدعوم من NIA بالجامعة .
وقالت: “إن البؤس والمعاناة الناجمين عن الوحدة المزمنة أمر حقيقي للغاية ويستحق الاهتمام”. “بصفتنا نوعًا اجتماعيًا ، نحن مسؤولون عن مساعدة أطفالنا الوحيدين وأولياء أمورنا وجيراننا وحتى الغرباء بنفس الطريقة التي نعامل بها أنفسنا. معالجة الوحدة هي مسؤوليتنا الجماعية “.
على الرغم من أن هناك المزيد لنتعلمه ، فقد زاد فهم آليات عمل الوحدة وعلاجها بشكل كبير منذ أن بدأ البحث العلمي منذ أكثر من عقدين من الزمن ، وفقًا للدكتورة ستيفاني كاسيوبو. من بين التوقعات الجديدة من نظرية Cacioppo التطورية للوحدة ، أن الوحدة تؤدي تلقائيًا إلى مجموعة من العمليات السلوكية والبيولوجية ذات الصلة التي تساهم في الارتباط بين الشعور بالوحدة والموت المبكر في الأشخاص من جميع الأعمار. وأوضح الدكتور كاسيوبو أن البحث يتجه نحو الدراسة المنهجية لهذه العمليات عبر الأجيال.
فهم بيولوجيا الشعور بالوحدة
يؤدي فقدان الإحساس بالاتصال والمجتمع إلى تغيير تصور الشخص للعالم. يشعر الشخص الذي يعاني من الوحدة المزمنة بالتهديد وعدم الثقة بالآخرين ، مما ينشط آلية الدفاع البيولوجي ، وفقًا لستيف كول ، دكتوراه. ، مدير مختبر الجينوميات الاجتماعية الأساسي بجامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس. يركز بحثه الممول من NIA على فهم المسارات الفسيولوجية للوحدة (الطرق المختلفة التي تؤثر بها الوحدة على كيفية عمل عقلك وجسمك) وتطوير التدخلات الاجتماعية والنفسية لمكافحتها.
على سبيل المثال ، قد يغير الشعور بالوحدة ميل الخلايا في جهاز المناعة لتعزيز الالتهاب ، وهو أمر ضروري لمساعدة أجسامنا على الشفاء من الإصابة ، كما قال الدكتور كول. لكن الالتهاب الذي يستمر لفترة طويلة يزيد من خطر الإصابة بالأمراض المزمنة.
الوحدة تعمل كسماد لأمراض أخرى. يمكن لبيولوجيا الشعور بالوحدة تسريع تراكم الترسبات في الشرايين ، ومساعدة الخلايا السرطانية على النمو والانتشار ، وتعزيز الالتهاب في الدماغ مما يؤدي إلى مرض الزهايمر. تعزز الوحدة عدة أنواع مختلفة من البلى على الجسم.
وأضاف أن الأشخاص الذين يشعرون بالوحدة قد يكون لديهم أيضًا خلايا مناعية ضعيفة والتي تواجه مشكلة في محاربة الفيروسات ، مما يجعلهم أكثر عرضة لبعض الأمراض المعدية.
تظهر الأبحاث المدعومة من NIA التي أجراها الدكتور كول وآخرون أن الشعور بالمهمة والهدف في الحياة مرتبط بخلايا مناعية أكثر صحة. تساعد مساعدة الآخرين من خلال تقديم الرعاية أو العمل التطوعي أيضًا على تقليل الشعور بالوحدة.
وأشار إلى أن “العمل من أجل قضية أو غرض اجتماعي مع الآخرين الذين يشاركونك قيمك وهم شركاء موثوق بهم يجعلك على اتصال بالآخرين ويساعد على تنمية شعور أكبر بالمجتمع”.
البحث في المحددات الجينية والاجتماعية للوحدة
في دراسة أخرى ممولة من NIA ، يحاول الباحثون فهم الاختلافات بين العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة وكيف يمكن أن تؤثر على الصحة. كما أنهم يحاولون تحديد التفاعلات المحتملة بين الجينات والبيئة لكبار السن المتأثرين بالعزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة.
قدرت الدراسات السابقة توارث الشعور بالوحدة بين 37 في المائة و 55 في المائة باستخدام التوائم والأساليب القائمة على الأسرة. “الأفراد غير المعرضين وراثيًا للشعور بالوحدة قد يعانون ، على سبيل المثال ، أقل بكثير من العزلة الاجتماعية ، بينما يشعر الآخرون بالوحدة على الرغم من أنهم محاطون وجزء من حياة اجتماعية غنية” ، وفقًا لنانسي بيدرسن ، دكتوراه. ، أستاذ علم الأوبئة الجينية في معهد كارولينسكا في ستوكهولم ، السويد. “نحن مهتمون أيضًا بفهم الدور الذي يلعبه الوضع الاجتماعي والاقتصادي في مثل هذه الجمعيات.”
باستخدام بيانات من دراسات التوائم ، وجد الدكتور بيدرسن والباحثون أن كلا من العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة هما عاملان خطر مستقلان ، وأن المخاطر الجينية للوحدة تنبأت بشكل كبير بإظهار سمات القلب والأوعية الدموية ، والطب النفسي (اضطراب الاكتئاب الشديد) ، والسمات الأيضية. لا يؤثر تاريخ العائلة بقوة على هذا التأثير.
قال الدكتور بيدرسن: “نحتاج إلى تحديد الأشخاص الأكثر عرضة للمعاناة من العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة وأولئك الذين سيستفيدون أكثر من التدخلات”. “قد تبدو التدخلات من أجل العزلة الاجتماعية مختلفة تمامًا عن التدخلات لأولئك الذين يشعرون بالوحدة.”
إلى جانب علم الوراثة ، فإن فهم المحددات الاجتماعية للصحة ، ودور العمليات الاجتماعية والشخصية في الشيخوخة الصحية وطول العمر ، هو اتجاه بحثي آخر في المعاهد الوطنية للصحة. بدأ العلماء في تطبيق هذا الإطار للبحث عن العزلة الاجتماعية والشعور بالوحدة.
“ستحتاج الأبحاث المستقبلية إلى توضيح مدى قابلية الشعور بالوحدة والعزلة الاجتماعية ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي الأساليب الأكثر فاعلية؟ قال الدكتور نيلسن: “إن إثبات قدرتنا على تحريك الإبرة بشأن عوامل الخطر هذه هو خطوة أولى حاسمة نحو تطوير تدخلات فعالة”. وأضافت أن البحث مطلوب أيضًا لتوضيح مدى أهمية التغيير في الشعور بالوحدة أو العزلة الاجتماعية لتحقيق تغيير ذي مغزى في الصحة.
كبير السن الذي يعيش بمفرده مع ضعف الإدراك :
كبار السن الذين يعيشون بمفردهم مع ضعف إدراكي – مجموعة سكانية متنامية وضعيفة – يواجهون تحديات فريدة.
تضمنت هذه العقبات الهيكلية الخوف من التعرض للسرقة ، وعدم الثقة بالجيران ، ومحدودية توافر الخدمات المناسبة ، والبيئة المتداعية ، والعلاقات المحدودة الهادفة والإيجابية. كان وجود عدد قليل من الأصدقاء أو أفراد الأسرة المتوافقين مع مخاوفهم عاملاً آخر أدى إلى تفاقم العزلة الاجتماعية. أعرب المشاركون في الدراسة عن رغبتهم في الاندماج الاجتماعي ، وهي فكرة تتعارض مع الافتراض السائد بأن كبار السن المعزولين هم وحدهم باختيارهم.
تظهر أنماط مماثلة في تحقيق الدكتور بورتاكولون المستمر لكبار السن الذين يعانون من ضعف إدراكي يعيشون بمفردهم . تتذكر الدكتورة بورتاكولون: “أخبرتني إحدى المشاركات الأمريكية من أصل أفريقي في دراسة ميلها إلى حبس نفسها في الحمام أثناء التجمعات العائلية للبكاء و” تخلص من التوتر “لأن أفراد عائلتها يدركون مدى قلقها بشأن فقدان ذاكرتها”. “لاحظ المشاركون الآخرون المصابون بمرض الزهايمر أن أصدقائهم كانوا أقل حماسًا لرؤيتهم بعد أن تبادلوا تشخيصهم.”
هناك عقبة هيكلية أخرى تتمثل في الخدمات المحدودة الميسورة التكلفة التي تلبي الاحتياجات المحددة للأشخاص المعاقين إدراكيين الذين يعيشون بمفردهم. نادرًا ما يتم تدريب مساعدي الرعاية المنزلية لدعم كبار السن الذين يعانون من ضعف إدراكي ، وغالبًا ما تكون رسومهم مرتفعة للغاية بالنسبة لمعظم كبار السن على أساس طويل الأجل ، أوضح الدكتور بورتاكولون. بالإضافة إلى ذلك ، تم إلغاء رخصة قيادتهم لبعض كبار السن الذين يعانون من ضعف إدراكي ، لكنهم لا يحصلون على مساعدة في وسائل النقل البديلة ، مما يزيد من عزلتهم بشكل كبير.
ونتيجة لذلك ، فإن كبار السن الذين يعانون من ضعف إدراكي يعيشون بمفردهم يقضون الكثير من وقتهم في إدارة أسرهم وصحتهم ، على حد قول الدكتور بورتاكولون. غالبًا ما يترددون في إظهار أنهم بحاجة إلى المساعدة لأنهم يخشون من إجبارهم على مغادرة منازلهم.
“النتيجة الأساسية من هذا البحث هي أن التدخلات لزيادة الاندماج الاجتماعي لكبار السن يجب ألا تتناول سلوكياتهم فحسب ، بل محيطهم العام. نحن بحاجة إلى تركيز انتباهنا على تأثير السياسات الاجتماعية والمؤسسات والأيديولوجيات في التجربة اليومية لكبار السن المعزولين .
آخر تحديث : 18/09/2022 – مصدر المعلومات : .nia.nih.gov
شاهد الفيديو التالي أيضاً :
