ما هو طنين الأذن؟

الطنين (يُنطق tih-NITE-us أو TIN-uh-tus) هو إدراك الصوت الذي ليس له مصدر خارجي، لذلك لا يستطيع الآخرون سماعه.

يوصف الطنين عادةً بأنه صوت رنين، لكن بعض الأشخاص يسمعون أنواعًا أخرى من الأصوات، مثل الزئير أو الطنين. طنين الأذن أمر شائع، حيث تقدر الدراسات الاستقصائية أن ما بين 10 إلى 25٪ من البالغين مصابون به. يمكن أن يعاني الأطفال أيضًا من طنين الأذن. بالنسبة للأطفال والبالغين، قد يتحسن طنين الأذن أو حتى يختفي بمرور الوقت، ولكن في بعض الحالات، يزداد سوءًا بمرور الوقت. عندما يستمر الطنين لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر، فإنه يعتبر مزمنًا.

أسباب طنين الأذن غير واضحة، ولكن معظم الأشخاص المصابين به يعانون من درجة معينة من فقدان السمع. نادرًا ما يرتبط طنين الأذن بمشكلة طبية خطيرة، وعادةً لا يكون شديدًا بدرجة كافية للتدخل في الحياة اليومية. ومع ذلك، يجد بعض الأشخاص أن ذلك يؤثر على مزاجهم وقدرتهم على النوم أو التركيز. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي طنين الأذن إلى القلق أو الاكتئاب.

في الوقت الحالي، لا يوجد علاج لطنين الأذن، ولكن هناك طرق لتقليل الأعراض. تشمل الأساليب الشائعة استخدام أجهزة العلاج الصوتي (بما في ذلك أدوات السمع)، والعلاجات السلوكية، والأدوية.

ما هي أعراض طنين الأذن؟

يمكن أن تختلف أعراض طنين الأذن بشكل كبير من شخص لآخر. قد تسمع أصواتًا وهمية في أذن واحدة، وفي كلتا الأذنين، وفي رأسك. قد يرن الصوت الوهمي، أو يطن، أو يزأر، أو صفير، أو همهمة، أو نقرة، أو هسهسة، أو صرير. قد يكون الصوت ناعمًا أو مرتفعًا وقد يكون منخفضًا أو مرتفعًا. قد يأتي ويذهب أو يكون حاضرا طوال الوقت. في بعض الأحيان، قد يؤدي تحريك رأسك أو رقبتك أو عينيك أو لمس أجزاء معينة من جسمك إلى ظهور أعراض الطنين أو تغيير جودة الصوت المدرك بشكل مؤقت. وهذا ما يسمى الطنين الحسي الجسدي (يُنطق so-ma-toe-SENSE-uh-ree).

معظم حالات الطنين تكون ذاتية ، مما يعني أنك وحدك من يستطيع سماع الأصوات. في حالات نادرة، ينبض الصوت بشكل إيقاعي، وغالبًا ما يكون متزامنًا مع نبضات قلبك. في هذه الحالات، قد يتمكن الطبيب من سماع الأصوات باستخدام سماعة الطبيب، وإذا كان الأمر كذلك، فإنه يعتبر طنينًا موضوعيًا . في كثير من الأحيان، يكون للطنين الموضوعي سبب محدد ويمكن علاجه.

ما الذي يسبب الطنين؟

في حين أن الأسباب الدقيقة لطنين الأذن ليست مفهومة تمامًا، فقد تم ربطها بما يلي:

• التعرض للضوضاء . يعاني العديد من الأشخاص من طنين الأذن بعد تعرضهم لضوضاء عالية في مكان العمل أو في حدث رياضي أو حفل موسيقي. يعد طنين الأذن أيضًا أكثر الإعاقة المرتبطة بالخدمة شيوعًا بين المحاربين القدامى بسبب الضوضاء العالية التي قد يتعرضون لها بسبب إطلاق النار أو الآلات أو انفجارات القنابل أو مصادر أخرى مماثلة.
• فقدان السمع. يرتبط فقدان السمع، الذي يمكن أن يحدث بسبب عوامل مثل الشيخوخة أو التعرض للضوضاء الصاخبة، ارتباطًا وثيقًا بالطنين. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع لا يصابون بطنين الأذن أبدًا.
• الأدوية. يمكن أن يكون الطنين أحد الآثار الجانبية لتناول بعض الأدوية، خاصة إذا تم تناولها بجرعات عالية. تشمل الأدوية المرتبطة بالطنين العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين)، وبعض المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للسرطان، والأدوية المضادة للملاريا، ومضادات الاكتئاب.
• شمع الأذن أو عدوى الأذن. يمكن أن يؤدي انسداد قناة الأذن بسبب شمع الأذن أو السوائل الناتجة عن عدوى الأذن إلى حدوث الطنين.
• إصابات الرأس أو الرقبة. يمكن أن تؤدي إصابة الرأس/الرقبة إلى إتلاف هياكل الأذن، أو العصب الذي يحمل الإشارات الصوتية إلى الدماغ، أو مناطق الدماغ التي تعالج الصوت، مما يسبب الطنين.

تشمل عوامل خطر الطنين الأقل شيوعًا ما يلي:

• مرض مينيير. يمكن أن يكون طنين الأذن أحد أعراض مرض مينيير ، وهو اضطراب في الأذن الداخلية يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل في التوازن وفقدان السمع.
• مشاكل في مفصل الفك. المفصل الذي يربط الفك السفلي بالجمجمة قريب من الأذن. يمكن أن يؤدي ضغط الفك أو طحن الأسنان إلى إتلاف الأنسجة المحيطة، مما يسبب الطنين أو يؤدي إلى تفاقمه.
• الاضطرابات المرتبطة بالورم. الورم الشفاني الدهليزي (ورم العصب السمعي) هو ورم حميد يصيب العصب الذي يمتد من الأذن الداخلية إلى الدماغ. يمكن أن تسبب أورام العصب السمعي وأورام الرأس والرقبة والدماغ الأخرى طنين الأذن.
• مشاكل في الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين أو التشوهات في الأوعية الدموية، خاصة إذا كانت في الأذن أو بالقرب منها، إلى تغيير تدفق الدم والتسبب في طنين الأذن.
• الأمراض المزمنة. يعد مرض السكري والصداع النصفي واضطرابات الغدة الدرقية وفقر الدم وبعض اضطرابات المناعة الذاتية مثل الذئبة والتصلب المتعدد من بين الحالات المزمنة المرتبطة بالطنين.

في حين أن هناك العديد من الأسباب المحتملة لطنين الأذن، إلا أن بعض الأشخاص يصابون به دون سبب معروف.

ما الذي يخلق إدراك الضوضاء في الأذنين؟

إحدى النظريات الرائدة هي أن الطنين يمكن أن يحدث عندما يؤدي تلف الأذن الداخلية إلى تغيير الإشارة التي تحملها الأعصاب إلى أجزاء الدماغ التي تعالج الصوت. إحدى طرق التفكير في هذا الأمر هي أنه على الرغم من أن الطنين قد يبدو وكأنه يحدث في أذنك، إلا أن الأصوات الوهمية يتم توليدها بدلاً من ذلك من دماغك، في منطقة تسمى القشرة السمعية.

تظهر أدلة أخرى أن التفاعلات غير الطبيعية بين القشرة السمعية والدوائر العصبية الأخرى قد تلعب دورًا في حدوث الطنين. تتواصل القشرة السمعية مع أجزاء أخرى من الدماغ، مثل الأجزاء التي تتحكم في الانتباه والعواطف، وقد أظهرت الدراسات أن بعض الأشخاص الذين يعانون من طنين الأذن لديهم تغيرات في هذه المناطق غير السمعية من الدماغ.

كيف يتم تشخيص الطنين؟

إذا كنت تعاني من طنين الأذن، فقم أولاً بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك، والذي سيتحقق من وجود شمع الأذن أو السوائل الناتجة عن عدوى الأذن التي يمكن أن تسد قناة الأذن. سوف يسأل طبيبك أيضًا عن تاريخك الطبي لمعرفة ما إذا كانت هناك حالة كامنة أو دواء قد يسبب طنين الأذن لديك.

بعد ذلك، قد تتم إحالتك إلى طبيب الأنف والأذن والحنجرة (المعروف عادة باسم طبيب الأذن والأنف والحنجرة أو الأنف والأذن والحنجرة). سيطلب منك طبيب الأنف والأذن والحنجرة وصف أصوات الطنين ومتى بدأت، وسيقوم بفحص رأسك ورقبتك وأذنيك. قد تتم إحالتك أيضًا إلى أخصائي السمع، الذي يمكنه قياس السمع وتقييم طنين الأذن لديك.

قد يطلب طبيب الأنف والأذن والحنجرة اختبارات التصوير، خاصة إذا كان طنين الأذن لديك ينبض. يمكن أن تساعد اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو الموجات فوق الصوتية في الكشف عما إذا كانت هناك مشكلة هيكلية أو حالة طبية أساسية تسبب طنين الأذن لديك.

ما هي العلاجات التي يمكن أن تساعد طنين الأذن؟

عندما يكون للطنين سبب فسيولوجي كامن، مثل شمع الأذن أو مشاكل في مفصل الفك، فإن معالجة السبب يمكن أن تقضي على الأعراض أو تقللها بشكل كبير. ولكن بالنسبة للعديد من الأشخاص، يمكن أن تستمر الأعراض لعدة أشهر أو حتى سنوات. هناك عدة طرق لتقليل تأثير طنين الأذن. فيما يلي بعض العلاجات التي قد يوصي بها طبيبك.

• العلاجات الصوتية. تعتمد العلاجات الصوتية جزئيًا على الرأي القائل بأن طنين الأذن ينبع من التغيرات في الدوائر العصبية في الدماغ الناتجة عن فقدان السمع. تشير بعض الأدلة إلى أن التعرض للصوت يمكن أن يعكس بعض هذه التغيرات العصبية ويساعد على إسكات طنين الأذن. قد يعمل العلاج الصوتي أيضًا عن طريق إخفاء أصوات الطنين، مما يساعدك على الاعتياد عليها، أو تشتيت انتباهك.

  يتم استخدام عدة أنواع من الأجهزة في العلاج الصوتي. وهي تشمل ما يلي:

  • تُستخدم عادةً مولدات الصوت الموجودة على الطاولة أو الهاتف الذكي كوسيلة مساعدة للاسترخاء أو النوم. إذا تم وضعه بالقرب من سريرك، يمكنك برمجة مولد أو ضبط تطبيق على الهاتف الذكي لتشغيل أصوات ممتعة مثل الأمواج أو الشلالات أو المطر أو أصوات ليلة صيفية. يمكنك أيضًا استخدام مولدات صوتية أخرى، مثل الراديو أو المروحة المنزلية. إذا كان طنين الأذن لديك خفيفًا، فقد يكون هذا هو كل ما تحتاجه لمساعدتك على النوم.
  • تُعد أدوات السمع أحد خيارات العلاج الرئيسية للأشخاص الذين يعانون من طنين الأذن والذين يعانون من فقدان السمع. إنها تضخم الضوضاء الخارجية، مما يسمح لك بالتفاعل بشكل أفضل مع العالم، بينما تجعل طنين الأذن لديك أقل وضوحًا.
  • مولدات الصوت القابلة للارتداء هي أجهزة إلكترونية صغيرة تتلاءم مع الأذن مثل المعينات السمعية وتصدر أصواتًا ناعمة وممتعة. نظرًا لأنها محمولة، يمكن لهذه الأجهزة توفير راحة مستمرة من طنين الأذن طوال اليوم. يمكن أيضًا استخدام تطبيقات الهواتف الذكية لإنشاء هذه الأصوات.
  • توفر الأجهزة المركبة، التي تتلاءم مع الأذن مثل أجهزة السمع، تضخيم الصوت وتوليد الصوت في جهاز واحد. تعد هذه الأجهزة خيارًا آخر لعلاج طنين الأذن لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع.
• العلاج السلوكي. يمكن أن تؤدي الاستشارة إلى تحسين صحتك من خلال مساعدتك على تقليل تأثير طنين الأذن على حياتك.
  • يمكن أن يؤدي التثقيف بشأن طنين الأذن إلى تقليل القلق من خلال مساعدتك على إدراك أن الحالة، في معظم الحالات، من غير المرجح أن تكون مرتبطة بحالة طبية خطيرة. من خلال الاستشارة، يمكنك تعلم تقنيات واستراتيجيات التكيف لتجنب تفاقم الأعراض، مثل الحد من تعرضك للضوضاء العالية.
  • يعلمك العلاج السلوكي المعرفي كيفية تحديد الأفكار السلبية التي تسبب لك الضيق. سيقوم مستشارك بتدريبك على تغيير استجابتك للأفكار السلبية والتركيز على التغييرات الإيجابية التي يمكنك إجراؤها لتقليل تأثير طنين الأذن على حياتك. وقد أظهرت الدراسات أن هذا النوع من العلاج يمكن أن يساعد في تحسين صحة الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.
  • يستخدم علاج إعادة تدريب طنين الأذن الاستشارة والعلاج الصوتي “لإعادة تدريب” الدماغ، عاطفيًا وفسيولوجيًا، بحيث لا تلاحظ طنين الأذن لديك بعد الآن. يهدف الجانب الاستشاري من العلاج إلى مساعدتك على إعادة تصنيف أصوات الطنين على أنها محايدة، بينما يساعدك الصوت المنخفض المستمر الصادر عن جهاز يتم ارتداؤه في الأذن على التعود على وجود الطنين.
• الأدوية. لا توجد أدوية مخصصة لعلاج طنين الأذن، ولكن قد يصف طبيبك مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق لتحسين حالتك المزاجية أو مساعدتك على النوم. في حين يتم الإعلان بشكل شائع عن بعض الفيتامينات والمستخلصات العشبية والمكملات الغذائية كعلاجات لهذه الحالة، لم يثبت أي منها فعاليته.

ما هي أنواع الأبحاث المتعلقة بالطنين التي يجريها العلماء؟

يعمل الباحثون في المعاهد الوطنية للصحة (NIH) وفي مراكز الأبحاث الأخرى في جميع أنحاء البلاد، والتي يدعم العديد منها NIDCD، على فهم أسباب طنين الأذن بشكل أفضل وتطوير استراتيجيات علاجية جديدة. تشير الأدلة إلى أن طنين الأذن يحدث بسبب تغيرات في الشبكات العصبية في الدماغ، لذلك تهدف العديد من الجهود البحثية إلى اختبار فائدة التحفيز المغناطيسي أو الكهربائي للدماغ.

فيما يلي بعض الأمثلة على موضوعات البحث الحالية:

• التحفيز الكهربائي. ثبت أن زراعة القوقعة الصناعية تعمل على قمع طنين الأذن، بالإضافة إلى استعادة السمع الوظيفي لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان السمع الشديد إلى العميق، ولكنها ليست مناسبة لغالبية مرضى الطنين الذين لديهم سمع صوتي كبير. يستخدم الباحثون تحفيزًا كهربائيًا غير جراحي على أجزاء من الأذن الداخلية لقمع طنين الأذن دون الإضرار بالسمع الصوتي.
• التحفيز الثنائي. يمكن دمج التحفيز الصوتي مع أنواع أخرى من التحفيز الكهربائي على اللسان أو مناطق الرأس أو الرقبة أو العصب المبهم لتوفير راحة طويلة الأمد من طنين الأذن.
• التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS). في هذا الإجراء غير المؤلم وغير الجراحي، يتم توصيل نبضات مغناطيسية قصيرة إلى الدماغ باستخدام جهاز يسمى الملف الكهرومغناطيسي. لقد أسفرت التجارب الأولية لـ rTMS عن نتائج مختلطة، لذلك يدرس الباحثون الآن الوضع المثالي للملف وتكرار زيارات المرضى.
• تحفيز الدماغ العميق (DBS). يستخدم هذا الإجراء عادة لعلاج الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من اضطرابات الحركة أو الحالات العصبية والنفسية. وجد بعض الأشخاص الذين يعالجون باستخدام تقنية التحفيز العميق للأذن (DBS) أن الإجراء قلل بشكل غير متوقع من أعراض طنين الأذن لديهم. على عكس rTMS، فإن DBS هو إجراء جراحي ويتضمن عملية جراحية لزرع أقطاب كهربائية في عمق الدماغ. في حين أن النتائج المبكرة لاستخدام تقنية التحفيز العميق للأذن لعلاج طنين الأذن كانت مشجعة، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتحديد ما إذا كان هذا الإجراء مبررًا لعلاج طنين الأذن وحده.
• الأدوية. على الرغم من عدم وجود أدوية معتمدة حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج طنين الأذن، إلا أن الباحثين يختبرون عددًا من الخيارات.
  • حدد الباحثون عقارًا يقلل من طنين الأذن لدى الفئران، ويعملون على تطوير إصدارات من الجيل الثاني قد تثبت فعاليتها يومًا ما عند البشر.
  • يدرس الباحثون كيفية ارتباط طنين الأذن بفرط النشاط في الخلايا العصبية السمعية المركزية بعد تلف القوقعة، وهي البنية الموجودة في الأذن الداخلية التي تستشعر الصوت. ويعمل العلماء على تحديد الآليات الخلوية المسببة لزيادة النشاط، وتحديد الأدوية التي قد تتحكم فيه وتخفف أعراض الطنين.
• عوامل الخطر الوراثية. يؤثر طنين الأذن وضعف السمع على العديد من كبار السن. يقوم العلماء بمراجعة قاعدة بيانات وراثية كبيرة للأشخاص الذين يعانون من طنين الأذن وفقدان السمع المرتبط بالعمر لتحديد عوامل الخطر الجينية لكلتا الحالتين. قد يكون لتحديد الارتباطات الجينية مع ضعف السمع والطنين المرتبط بالعمر تأثير واسع على التنبؤ بالمخاطر والوقاية والفحص والعلاج.
• علاج شخصي. تتنوع أعراض طنين الأذن، حيث يسمع الأشخاص المختلفون أصواتًا مختلفة بأنماط مختلفة. كما تختلف نتائج دراسات تصوير الدماغ لدى الأشخاص المصابين بطنين الأذن بشكل كبير من شخص لآخر. باستخدام البيانات التي تم جمعها من المشاركين في الدراسة الذين يتتبعون طنينهم باستخدام تطبيق الهاتف الذكي، إلى جانب بيانات تصوير الدماغ، يعمل العلماء على تحديد الأشكال العديدة التي يمكن أن تتخذها الحالة. وهي تهدف إلى وصف ملامح الطنين المميزة وتحديد طرق العلاج الأكثر فعالية لكل منها.