متلازمة تكيس المبايض (PCOS) هي اضطراب في الغدد الصماء يضعف الأداء الطبيعي للمبايض. متلازمة تكيس المبايض شائعة نسبيًا بين النساء في سن الإنجاب. وفقًا لتحليل تلوي يحلل 43 دراسة عن متلازمة تكيس المبايض ، فإن معدل انتشار المرض المقدر بحوالي 6-10 ٪. ¹

في حين أن تكيسات المبيض ومتلازمة تكيس المبايض يمكن أن يكون لها أعراض متشابهة في بعض الحالات ، إلا أنهما حالتان مختلفتان تمامًا. يمكن أن يكون لدى النساء عدة أكياس مبيض ولا يعانين من متلازمة تكيس المبايض. ومع ذلك ، فإن تكيسات المبيض المتعددة هي أيضًا أحد أعراض متلازمة تكيس المبايض.

أولاً :

متلازمة تكيس المبايض

حول تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض)

غالبًا ما تعاني النساء المصابات بالـ PCOS من خلل هرموني حيث ينتجن كمية عالية من الأندروجين ، هرمون التكاثر الذكري. يؤثر هذا الخلل في التوازن على المبايض ، التي تنتج عادة هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وهما هرمونان مهمان للحفاظ على الدورة الشهرية. وبالتالي ، تنزعج الدورة الشهرية مما يؤدي إلى فقدان الدورة الشهرية أو تقليلها. 

وفقًا لـ NHS ، لا يزال السبب الدقيق غير مؤكد ، ولكن يُعتقد أن مستويات الهرمون غير الطبيعية هي العامل الرئيسي المساهم. ² يُعتقد أيضًا أن مقاومة الأنسولين مرتبطة بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. ³ عوامل خطر عديدة تؤدي إلى تفاقم مقاومة الأنسولين وأهمها السمنة. يمكن أن تؤدي مقاومة الأنسولين ، خاصةً مع السمنة ، إلى الإصابة بداء السكري والكبد الدهني وانقطاع النفس الانسدادي النومي. كل هذه الحالات مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمتلازمة تكيّس المبايض. 

^{وفقًا لمعايير روتردام ، الدليل التشخيصي المفضل لمتلازمة تكيس المبايض ، هناك معياران} من المعايير التالية لإجراء التشخيص ، وهما:

• أكياس مبيض متعددة ، تُرى عن طريق الموجات فوق الصوتية
• عدم انتظام الدورة الشهرية ، مع وجود إباضة قليلة أو معدومة
• الإفراط في إنتاج الأندروجين 

تشمل الأعراض المرتبطة بالإفراط في إنتاج الأندروجينات تساقط الشعر من النمط الذكوري ، وحب الشباب ، والشعرانية ، والتي تُعرَّف على أنها شعر كثيف كثيف في توزيع الذكور ، وعادة ما تظهر على الشفة العليا والذقن والصدر وأسفل البطن ، على الرغم من أن هذا النمط يختلف باختلاف الي السباق.

هل يمكن علاج متلازمة تكيس المبايض؟

تشمل أهداف العلاج الرئيسية لمرضى متلازمة تكيس المبايض إدارة الأعراض المرتبطة بارتفاع مستويات الأندروجين ، والتشوهات الأيضية الكامنة ، والحد من مخاطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى. يتم تخصيص خطة العلاج أيضًا للمريض ، اعتمادًا على الرغبة في الحمل ، وعادةً ما تبدأ بتعديلات في نمط الحياة. 

تعديلات نمط الحياة:

بشكل عام ، النظام الغذائي والتمارين الرياضية لتحقيق إنقاص الوزن عادة ما تكون الخطوات الأولى للنساء ذوات الوزن الزائد والسمنة المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. سيؤدي ذلك إلى تقليل الأعراض المرتبطة بارتفاع مستويات الأندروجين ومقاومة الأنسولين وسيحسن أيضًا معدلات الخصوبة. على الرغم من أن البيانات المتعلقة بالتحسينات في الشعرانية محدودة ، إلا أن الانخفاض الطفيف بنسبة 5-10٪ في وزن الجسم يمكن أن يعيد دورات الإباضة.

الأدوية:

قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبي لعلاج متلازمة تكيس المبايض لتنظيم الدورة الشهرية والإباضة وتحفيز الحمل وتقليل مخاطر مقاومة الأنسولين. تشمل بعض الأدوية الموصوفة بشكل شائع ما يلي: ⁵ 

حبوب منع الحمل:

تساعد موانع الحمل على استعادة التوازن الهرموني الذي يمكن أن يساعد في عدم انتظام الدورة الشهرية ومشاكل التبويض. قد تكون حبوب منع الحمل مفيدة أيضًا في علاج حب الشباب وشعر الجسم الزائد الذي قد يكون موجودًا. كما أنها ضرورية لتقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، والذي يمكن أن يكون نتيجة لاختلال هرموني طويل الأمد.

ميتفورمين:

يقلل الميتفورمين (دواء فموي خافض للسكر ) من المضاعفات المرتبطة بمقاومة الأنسولين. يستعيد حيض التبويض في حوالي 30 إلى 50 في المائة من النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. يُعطى عادةً كخط ثانٍ من العلاج.

أدوية تحفيز و تحريض الإباضة:

بالنسبة للمرضى الراغبين في الحمل ، قد يتم إعطاؤهم أيضًا أنواعًا مختلفة من الأدوية لتحفيز الإباضة. هناك أنواع مختلفة من الأدوية التي قد يصفها الأطباء للحث على الإباضة باتباع نهج تدريجي لتحديد الدواء الذي يجب إعطاؤه ، ولكل منها مخاطره وفوائده.

علاج إزالة الشعر :

من السمات المميزة لمتلازمة تكيّس المبايض نمو الشعر المفرط. يمكن وصف بعض الأدوية ، بما في ذلك حبوب منع الحمل ومضادات الأندروجين ، للنساء المصابات بالـ PCOS لتقليل نمو الشعر غير المرغوب فيه.

الخيارات الجراحية:

عندما تفشل تغييرات نمط الحياة والعلاج الطبي في إحداث التبويض للمرضى الراغبات في الحمل ، يمكن للمرضى التفكير في الخيارات الجراحية. يتكون حفر المبيض بالمنظار (LOD) من التسخين الداخلي أو الليزر للمبايض للمساعدة في تقليل إنتاج الأندروجينات. ومع ذلك ، نظرًا لمخاطر العملية الجراحية ، تُفضل الأدوية على الخيارات الجراحية.

ثانياً :

ما هو كيس المبيض؟

أكياس المبيض هي أكياس مملوءة بالسوائل على المبايض يمكن أن تنفجر وتسبب ألمًا مفاجئًا حادًا في البطن مع حدوث نزيف. تكيسات المبيض شائعة جدًا بين النساء اللواتي يعانين من فترات منتظمة. في بعض الأحيان ، قد لا تظهر أعراض على كيسات المبيض على الإطلاق. يمكن أن تكون أكياس المبيض “وظيفية” ، حيث ينمو الجريب أثناء الدورة الشهرية ولكن لا يتمزق لتحرير البويضة. يمكن أن تحدث تكيسات المبيض أيضًا بسبب نمو غير طبيعي للخلايا في المبايض ، سواء كانت حميدة أو سرطانية ، بالإضافة إلى التهابات الحوض الشديدة.

كيف يتم تشخيص كيس المبيض؟

عادة ما تكون أكياس المبيض بدون أعراض. تعاني بعض النساء من ألم خفيف في أسفل البطن على جانب الكيس الذي يأتي ويذهب. ومع ذلك ، عادة ما تكون الأعراض أكثر حدة في حالة تمزق الكيس ، والتي قد تشمل:

• آلام الحوض الحادة على جانب الكيس
• الجماع المؤلم
• حركات الأمعاء المؤلمة
• استفراغ و غثيان
• انتفاخ البطن أو انتفاخه

يستدعي وجود الأعراض المذكورة أعلاه الذهاب إلى عيادة الطبيب لاستبعاد المضاعفات المرتبطة بتكيسات المبيض. يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لفحص المبايض وتأكيد وجود الأكياس. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يوفر فحص الدم للتحقق من عدم التوازن الهرموني و CA-125 مزيدًا من المعلومات حول احتمالية الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أو سرطان المبيض. نظرًا لأن هذه ليست فحوصات روتينية ، سيتخذ الطبيب القرار النهائي بشأن الاختبارات التي يجب إجراؤها بناءً على القصة والفحص البدني.

علاج تكيسات المبيض:

لا يجب أن يبدأ علاج أكياس المبيض فورًا بعد التشخيص الإيجابي. قد يوصي طبيبك بالانتظار لبعض الوقت قبل بدء العلاج لأن معظم أكياس المبيض من النوع الوظيفي وستحل من تلقاء نفسها. تعتمد خطة علاج أكياس المبيض على المعايير التالية: ⁶

• ما إذا كانت المريضة قد وصلت إلى سن اليأس
• وجود أو عدم وجود أعراض
• حجم ومظهر الكيس

بعد التقييم الدقيق للمعايير ، قد ينظر الطبيب في العلاج التالي: ⁶

• وصفات موانع الحمل الفموية لوقف الإباضة وبالتالي منع تطور وتطور تكيسات المبيض الجديدة ؛
• قياسات CA 125 ، علامة السرطان لسرطان المبيض ، لرصد المخاطر.
• الاستئصال الجراحي للكيسات أو استئصال المبيض إذا كانت الأكياس كبيرة وتشتبه في إصابتها بالسرطان.

الفرق بين كيسات المبيض ومتلازمة تكيس المبايض:

متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب استقلابي يرتبط بعدم التوازن الهرموني وزيادة إنتاج الأندروجين ومشاكل التبويض. أكياس المبيض هي أكياس مملوءة بسائل في المبيض لا تغير بالضرورة عملية التبويض. يمكن أن تكون بدون أعراض وليس لها أي مضاعفات أخرى مرتبطة بها.

هناك ارتباك شائع بين النساء ، وهو فهم الفرق بين وجود تكيس المبايض (PCO) والتشخيص بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS).

يشير PCO إلى صورة مسح بالموجات فوق الصوتية للمبايض التي تبدو متعددة الكيسات (تحتوي المبايض على كثافة عالية من بصيلات ناضجة جزئيًا).

متلازمة تكيس المبايض ( PCOS ) هي حالة استقلابية قد تأتي أو لا تصاحب وجود تكيس المبايض ، وفي الواقع ، لكي يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض ، تحتاج المرأة إلى اثنين مما يلي: 1) تكيس المبايض يظهر على الموجات فوق الصوتية. 2) عدم انتظام الدورة الشهرية. 3) زيادة هرمون الذكورة في فحص الدم أو الأعراض المصاحبة مثل نمو الشعر الزائد أو حب الشباب. لذلك إذا كانت المرأة تعاني من عدم انتظام الدورة الشهرية وزيادة هرمون الذكورة ، فقد تكون مصابة بمتلازمة تكيس المبايض دون أن يكون المبيضان متعدد الكيسات. ومع ذلك ، يجب استبعاد الحالات الأخرى مثل قصور الغدة الدرقية أو الغدة النخامية قبل إجراء تشخيص متلازمة تكيس المبايض.

على الرغم من وجود بعض أوجه التشابه في الأسماء ، إلا أن المخاطر والعلاجات الطبية تختلف كثيرًا في هاتين الحالتين. PCO هو متغير طبيعي لمبيض المرأة ، في حين أن متلازمة تكيس المبايض هي حالة مشخصة لها عواقب قصيرة وطويلة الأجل. ستوضح هذه المقالة الاختلافات الرئيسية بين الاثنين.

• PCO أكثر شيوعًا من PCO :
  PCO أكثر انتشارًا مع ما يصل إلى ثلث النساء في سن الإنجاب المصابات بتكيس المبايض على الموجات فوق الصوتية ولا توجد أعراض أخرى. من ناحية أخرى ، يصيب متلازمة تكيس المبايض 12-18٪ من النساء في سن الإنجاب ، مع بقاء 70٪ من هذه الحالات غير مشخصة في المجتمع.
• PCO ليس مرضًا ، في حين أن متلازمة تكيس المبايض هي حالة استقلابية:
  PCO هو نوع من المبايض الطبيعية ، في حين أن متلازمة تكيس المبايض هي اضطراب استقلابي مرتبط بمستويات هرمون غير متوازنة يفرزها مبيض المرأة.
• النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض معرضات لخطر الإصابة بالتأثيرات القصيرة والطويلة المدى المصاحبة ، في حين أن النساء المصابات بالـ PCO ليسوا كذلك:
  يجب أن تكون النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض على دراية بالمخاطر المرتبطة التي قد تشمل: مرض السكري ، مضاعفات الحمل (مثل سكري الحمل) ، أمراض القلب – أمراض الأوعية الدموية والسمنة وسرطان بطانة الرحم. النساء المصابات بالـ PCO ليس لديهن نفس المخاطر.
• متلازمة تكيس المبايض لها أعراض وتظهر في وقت مبكر من الحياة بينما لا تظهر أعراض متلازمة تكيس المبايض وغالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الصدفة: في
  حين أن كلا من متلازمة تكيس المبايض ومتلازمة تكيس المبايض لهما مكون وراثي ، فإن متلازمة تكيس المبايض غالبًا ما تبدأ في إظهار الأعراض (حب الشباب ونمو الشعر الزائد وما إلى ذلك) في سنوات المراهقة ، بسبب اضطراب التمثيل الغذائي المصاحب. قد يكون PCO موجودًا أيضًا في وقت مبكر من الحياة ، ولكن نظرًا لعدم وجود أعراض ، يتم اكتشافه بالمصادفة أثناء الفحوصات الصحية الأخرى عندما تكون المرأة أكبر سنًا.
• قد يكون ظهور الخراجات في PCO ناتجًا عن مجموعة متنوعة من الأسباب على عكس متلازمة تكيس المبايض حيث ترتبط باضطراب هرموني:
  قد تظل النساء المصابات بالـ PCO تمتلك التوازن الهرموني وتستمر في الإباضة بانتظام. بينما في متلازمة تكيس المبايض ، يكون التوازن الهرموني مشوهًا مما يتداخل مع الإباضة. في نسبة كبيرة من هؤلاء النساء ، ترتبط الآلية بإفراز الأنسولين المرتفع الذي يحفز إنتاج الأندروجينات من المبيض مما يزعج التبويض.
• لا يزال بإمكان النساء المصابات بالـ PCO الحمل ، في حين أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض قد يعانون من العقم:
  قد لا يكون الحمل مع PCO صعبًا ، ولكن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض قد يواجهن مشاكل في الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لديهن معدلات إجهاض أعلى.

استنتاج:

متلازمة تكيس المبايض وأكياس المبيض هما حالتان مختلفتان غالبًا ما يتم الخلط بينهما. من المهم فهم الاختلافات بينهما. يجب عليك زيارة طبيب النساء أو طبيب الأسرة إذا كنت تعانين من أي من الأعراض المذكورة أعلاه. قد يكون اضطرابًا في الجهاز التناسلي للمرأة أو التمثيل الغذائي ، أو قد لا يكون هناك ما يدعو للقلق ، لكن زيارة طبيبك ستمنحك الطمأنينة التي تحتاجها.

شاهد الفيديو التالي أيضاً :

References

1. Bozdag, G., Mumusoglu, S., Zengin, D., Karabulut, E., & Yildiz, B. O. (2016). The prevalence and phenotypic features of polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Human Reproduction, 31(12), 2841-2855.

2. González, F., Considine, R., Abdelhadi, O., & Acton, A. (2019, March 1). Saturated fat ingestion promotes lipopolysaccharide-mediated inflammation and insulin resistance in polycystic ovary syndrome. Retrieved March 09, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30590569
3. NHS. (n.d.). NHS – Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) – Causes. Retrieved March 09, 2021, from https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/causes/
4. Rotterdam ESHRE/ASRM‐Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. (2004). Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long‐term health risks related to polycystic ovary syndrome (PCOS). Human reproduction, 19(1), 41-47.
5. Yau, T. T., Ng, N. Y., Cheung, L., & Ma, R. C. (2017). Polycystic ovary syndrome: A common reproductive syndrome with long-term metabolic consequences. Hong Kong Medical Journal. doi:10.12809/hkmj176308
6. NHS. (n.d.). NHS – Ovarian Cyst – Treatment. Retrieved March 09, 2021, from https://www.nhs.uk/conditions/ovarian-cyst/treatment/
7. American College of Obstetricians and Gynecologists. (2015). Polycystic ovary syndrome. Retrieved May 20, 2016, from http://www.acog.org/Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS 
8. International evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Monash University, Melbourne Australia, 2018. http://www.monash.edu/medicine/sphpm/mchri/pcos 
9. U.S. Department of Health and Human Services, Office on Women’s Health. (2014). Polycystic ovary syndrome (PCOS) fact sheet. Retrieved May 20, 2016, from http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/polycystic-ovary-syndrome.html (PDF 126 KB)