الميتفورمين للتخسيس: 3 كغ خلال سنة

الميتفورمين هو دواء خافض لسكر الدم يخفض مستويات الجلوكوز في الدم لعلاج وإدارة مرض السكري من النوع 2. تشير أحدث البيانات إلى أن ما يزيد قليلاً عن 34 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها يعانون من مرض السكري¹، وهو ما يمثل حوالي 10% من إجمالي السكان. على الرغم من أن الميتفورمين يُستخدم عادةً لإدارة مرض السكري بدلاً من أغراض فقدان الوزن ، إلا أن هناك أيضًا أدلة على أنه يدعم فقدان الوزن.²

هل يمكن أن يساعدك الميتفورمين على إنقاص الوزن؟

تعتبر السمنة مصدر قلق صحي عالمي خطير، خاصة في الولايات المتحدة حيث تم تصنيف 42.4% من الأمريكيين على أنهم يعانون من السمنة المفرطة بين عامي 2017-2018.³

يؤدي هذا المرض إلى سلسلة من المشاكل الصحية الأخرى مثل أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) ومرض السكري من النوع الثاني. ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإصابة بأنواع مختلفة من السرطان، مما يساهم في وفاة العديد من الأمريكيين كل عام.

الميتفورمين هو دواء الخط الأول عن طريق الفم الذي يوصف عادة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 أو مرضى السكري الذين لديهم عامل خطر واحد على الأقل لأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل ارتفاع ضغط الدم ( ارتفاع ضغط الدم ).⁴ ⁵

لا يقلل الميتفورمين من مستويات الجلوكوز في الدم فحسب، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى فقدان الوزن بشكل معتدل. وقد لوحظ هذا التأثير في كل من الأفراد المصابين بالسكري وغير المصابين بالسكري.⁶ ⁷

على الرغم من أن الميتفورمين قد ثبت أنه يعزز فقدان الوزن، إلا أن كيفية عمله لا تزال غير واضحة. اقترح الباحثون الطبيون أنه قد يؤثر على كيفية تنظيم الدماغ للشهية وتناول الطعام. وقد فحصت دراسات أخرى تأثير الميتفورمين على مسارات الدماغ الطرفية، مثل تخزين الدهون، وحساسية الهرمونات، وساعة الجسم.

الميتفورمين لا يسبب فقدان الوزن الفوري. وبدلا من ذلك، يحدث فقدان الوزن تدريجيا على مدى فترة طويلة من الزمن. لاحظت دراسة برنامج الوقاية من مرض السكري على المدى الطويل (DPP) آثار فقدان الوزن من استخدام الميتفورمين على مدى فترة تصل إلى عامين، حيث فقد المشاركون ما متوسطه حوالي ستة أرطال بعد السنة الأولى وأقل بقليل من خمسة أرطال بعد عامين. ²

على مدى السنوات العشر التالية، تابع الباحثون المرضى الذين استجابوا بشكل جيد لعلاج الميتفورمين، مما أظهر أنهم حافظوا على فقدان الوزن.²

وفي دراسة أقصر، وجد بالمثل أن استخدام الميتفورمين أدى إلى فقدان الوزن بما يصل إلى 6 كغ لدى المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة وغير المصابين بالسكري.⁷

تسلط هذه الدراسات الضوء على كيفية اختلاف تأثير الميتفورمين على فقدان الوزن من شخص لآخر.²

هل يمكن للميتفورمين أن يساعدك على إنقاص الوزن بسرعة؟

نظرًا لأن الميتفورمين لا يسبب فقدانًا فوريًا للوزن ، فإن دمجه مع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام هو الأسلوب الأمثل لتسريع عملية فقدان الوزن.²

لاحظت دراسة DPP أخرى، والتي تابعت المرضى الذين يتناولون الميتفورمين أو يطبقون تغييرات مكثفة في نمط الحياة لمدة ثلاث سنوات تقريبًا بعد انتهاء الدراسة، متوسط ​​فقدان الوزن يتراوح بين 2 إلى 6 كغ.⁸

أظهرت دراسة طويلة المدى أن نسبة كبيرة من المرضى الذين يتناولون الميتفورمين أو أولئك الذين يخضعون لتغييرات مكثفة في نمط الحياة حققوا خسارة في الوزن تزيد عن 5% خلال فترة 15 عامًا.⁹

لذلك، فإن الجمع بين استخدام الميتفورمين ونمط الحياة الصحي قد يعزز فقدان الوزن بشكل أسرع وأكثر أهمية.

كيف يعمل الميتفورمين

يعمل الميتفورمين عن طريق خفض كمية الجلوكوز المنطلق من الكبد، ومساعدة الأنسولين الموجود الذي ينتجه الجسم على العمل بشكل أفضل، وبالتالي خفض مستويات السكر في الدم .

نظرًا لأن جسمك أكثر قدرة على استقلاب الجلوكوز، فإن خطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والاعتلال العصبي وحتى اعتلال الشبكية ينخفض ​​بشكل كبير.

هل يسبب الميتفورمين فقدان الوزن؟ 

على الرغم من عدم تصنيفه تقنيًا كدواء لإنقاص الوزن، فقد وجد الباحثون صلة قوية بين تناول الميتفورمين وفقدان الوزن.

خلصت دراسة طولية نشرت في مجلة Diabetes Care إلى أنه يمكن تناول الميتفورمين بنجاح لإنقاص الوزن الزائد في الجسم.

يمكن أن يساعدك الميتفورمين على إنقاص الوزن لعدة أسباب:

تحكم أفضل في نسبة السكر في الدم

نظرًا لأنه ثبت أن الميتفورمين يحسن حساسية الأنسولين وبالتالي التحكم في نسبة السكر في الدم، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين لا تقوم أجسامهم بإفراز الأنسولين بشكل مناسب وتنظيم نسبة السكر في الدم (أي لديهم مستويات أعلى من السكر في الدم على الرغم من وجود زيادة في الأنسولين في مجرى الدم)، قد يلاحظون تخفيضات متواضعة في وزن الجسم.

ويرجع ذلك في الغالب إلى حقيقة أن الجسم سيتوقف عن الإفراط في إطلاق الأنسولين في مجرى الدم، وستبدأ أجسامهم في استقلاب الجلوكوز بشكل مناسب. عندما تنخفض مقاومة الأنسولين، غالبًا ما ينخفض ​​الوزن أيضًا.

ومع ذلك، في نسبة صغيرة جدًا من السكان (معظمهم الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذي لم يتم تشخيصه سابقًا والذين كانت مستويات Hba1c مرتفعة للغاية)، قد يلاحظ الناس زيادة متواضعة في الوزن في البداية، خاصة إذا كانوا يعانون من الحماض الكيتوني السكري (DKA) عند التشخيص.

يعد هذا أمرًا نادرًا جدًا لأن معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 عند التشخيص ما زالوا ينتجون الأنسولين ويكون مستوى Hba1c لديهم مرتفعًا قليلاً فقط. علاوة على ذلك، فإن معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لا يعانون من الحماض الكيتوني السكري عند التشخيص؛ لا تزال أجسامهم تنتج الأنسولين لإبعادهم عن الحماض الكيتوني السكري، لكنهم يقاومون الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس.

هل يسبب الميتفورمين فقدان الوزن؟ 

على الرغم من عدم تصنيفه تقنيًا كدواء لإنقاص الوزن، فقد وجد الباحثون صلة قوية بين تناول الميتفورمين وفقدان الوزن.

خلصت دراسة طولية نشرت في مجلة Diabetes Care إلى أنه يمكن تناول الميتفورمين بنجاح لإنقاص الوزن الزائد في الجسم.

يمكن أن يساعدك الميتفورمين على إنقاص الوزن لعدة أسباب:

تحكم أفضل في نسبة السكر في الدم

نظرًا لأنه ثبت أن الميتفورمين يحسن حساسية الأنسولين وبالتالي التحكم في نسبة السكر في الدم، فإن الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 والذين لا تقوم أجسامهم بإفراز الأنسولين بشكل مناسب وتنظيم نسبة السكر في الدم (أي لديهم مستويات أعلى من السكر في الدم على الرغم من وجود زيادة في الأنسولين في مجرى الدم)، قد يلاحظون تخفيضات متواضعة في وزن الجسم.

ويرجع ذلك في الغالب إلى حقيقة أن الجسم سيتوقف عن الإفراط في إطلاق الأنسولين في مجرى الدم، وستبدأ أجسامهم في استقلاب الجلوكوز بشكل مناسب. عندما تنخفض مقاومة الأنسولين، غالبًا ما ينخفض ​​الوزن أيضًا.

ومع ذلك، في نسبة صغيرة جدًا من السكان (معظمهم الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 الذي لم يتم تشخيصه سابقًا والذين كانت مستويات Hba1c مرتفعة للغاية)، قد يلاحظ الناس زيادة متواضعة في الوزن في البداية، خاصة إذا كانوا يعانون من الحماض الكيتوني السكري (DKA) عند التشخيص.

يعد هذا أمرًا نادرًا جدًا لأن معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 عند التشخيص ما زالوا ينتجون الأنسولين ويكون مستوى Hba1c لديهم مرتفعًا قليلاً فقط. علاوة على ذلك، فإن معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لا يعانون من الحماض الكيتوني السكري عند التشخيص؛ لا تزال أجسامهم تنتج الأنسولين لإبعادهم عن الحماض الكيتوني السكري، لكنهم يقاومون الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس.

انخفاض إشارات الجوع 

أحد الآثار الجانبية الموثقة للدواء هو تقليل الجوع ، والذي ينتج عادةً عن انخفاض كميات الأنسولين في الدم وانخفاض عدد طفرات السكر في الدم التي لا يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم فحسب، بل أيضًا الجوع.

يساعد الميتفورمين أيضًا في القضاء على إشارات الجوع. في إحدى الدراسات التي أجريت على نساء مصابات بداء السكري من النوع الثاني (لكن لم يتناولن الأنسولين)، وجد الباحثون أنه من بين ثلاث مجموعات (مجموعة واحدة تناولت حبوب دواء وهمي، والمجموعتان الأخريان تناولتا كميات متفاوتة من الميتفورمين)، المجموعة التي تناولت أعلى كمية من الميتفورمين. كان الأشخاص الذين تناولوا الميتفورمين (1700 ملجم، ثلاث مرات يوميًا)، أقل جوعًا بشكل ملحوظ قبل الوجبات وبعدها مقارنة بالمجموعتين الأخريين.

وكانت هذه المجموعة أيضًا أكثر عرضة لتناول طعام أقل من المجموعتين الأخريين أيضًا.

حتى مجرد تناول بضع مئات من السعرات الحرارية أقل يوميًا يمكن أن يسبب فقدانًا معتدلًا وملحوظًا للوزن بمرور الوقت. إن تناول 200 سعرة حرارية أقل يوميًا لمدة 18 يومًا فقط يمكن أن يؤدي إلى خسارة نصف كغ من الدهون في الجسم (وهو ما يعادل 3500 سعرة حرارية).

إن تناول 200 سعرة حرارية أقل يوميًا لمدة عام كامل يمكن أن يؤدي إلى خسارة أكثر من 10 كغ! يمكن للتغييرات الصغيرة والدقيقة أن تحدث فرقًا كبيرًا.

هل الميتفورمين آمن؟

لم تظهر الدراسات السريرية أي مخاوف كبيرة تتعلق بالسلامة مرتبطة باستخدام الميتفورمين. في الواقع، هناك أدلة محدودة تشير إلى أن بدء العلاج بجرعة منخفضة قدرها 500 ملغ/يوم وزيادتها ببطء مع مرور الوقت قد يخفف من أي آثار جانبية على الجهاز الهضمي مرتبطة بالعلاج بالميتفورمين.¹⁰ إذا كانت الجرعة مقبولة، فيمكن زيادتها ببطء حتى 2000 ملغ. /يوم.¹⁰

أظهرت الأبحاث الحديثة أيضًا أن جرعة منخفضة من الميتفورمين (1000-1500 ملجم/يوم) يمكن أن تعزز فقدان الوزن لدى الأفراد غير المصابين بالسكري.¹¹ إذا واجهت أي آثار جانبية، يجب عليك استشارة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك لمناقشة ما إذا كان الميتفورمين مناسبًا لك .

ما هي مخاطر وأضرار الميتفورمين؟

على الرغم من كون الميتفورمين عقارًا آمنًا نسبيًا، إلا أن هناك بعض المخاطر المحتملة التي يجب ملاحظتها قبل بدء العلاج.

جلوكوز الدم أو سكر الدم والميتفورمين:

يعمل الميتفورمين عن طريق خفض مستويات الجلوكوز في الدم، لذلك إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم منخفضة عادة (نقص السكر في الدم)، فيجب عليك تجنب تناول هذا الدواء.

قد يؤدي أيضًا الاستخدام المتزامن للميتفورمين مع علاجات أخرى لمرض السكري إلى تفاعلات دوائية ضارة.²

تأكد من مناقشة أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كان يجب عليك تناول الميتفورمين. إذا كنت تتناوله، قم بمراجعة طبيبك بانتظام لمراقبة مستويات الجلوكوز في الدم لديك من أجل ضبط الجرعة لتقليل أي مضاعفات.

القصور الكلوي والحماض اللبني:

قد لا يكون الميتفورمين مناسبًا لك إذا كان لديك تاريخ من القصور الكلوي.¹² وقد يؤدي هذا إلى الحماض اللبني، والإفراط في إنتاج حمض اللاكتيك، وهو أحد الآثار الجانبية النادرة نسبيًا لعلاج الميتفورمين. من غير الواضح ما إذا كان الميتفورمين يسبب الحماض اللبني أو ما إذا كانت العوامل المؤهبة الأخرى تسببه.¹³

إذا كان لديك تاريخ من المضاعفات الكلوية، تحدث مع طبيبك لمناقشة ما إذا كان الميتفورمين دواء مناسب لك.

مشاكل الجهاز الهضمي:

تعد مشاكل الجهاز الهضمي (الإسهال والقيء والغثيان و/أو تقلصات البطن) من الآثار الجانبية الشائعة لتناول العديد من أنواع الأدوية، بما في ذلك الميتفورمين. في حين أن معدل الانتشار وشدته يميل إلى أن يكون بسيطًا نسبيًا، يجب عليك استشارة طبيبك إذا كنت تعاني من أي مشكلات

المزيد من التفصيل حول دواء ميتفورمين هنا