الوهن العضلي الوبيل: 8 أعراض, أسباب وأعراض وتشخيص و علاج الوهن العضلي الوخيم, كيف يتم الكشف عن الوهن العضلي الوبيل؟ هل يمكن الشفاء من الوهن العضلي الوبيل؟ هل مرض الوهن العضلي من الامراض الخطيرة؟ ما هو مرض الوهن العضلي وما هي اعراضه؟ Myasthenia gravis (MG)
الوهن العضلي الوبيل
الوهن العضلي الوبيل (MG) هو مرض مناعي ذاتي يضعف العضلات. يأتي الاسم من الكلمات اليونانية واللاتينية التي تعني “ضعف العضلات الخطير”. لكن معظم حالات MG ليست “خطيرة” كما يوحي الاسم. في الواقع ، يمكن أن يتوقع معظم الأشخاص الذين يعانون من MG أن يعيشوا حياة طبيعية.
ما هو MG؟
عندما يكون لديك MG ، تضعف عضلاتك مع النشاط. تعود قوة العضلات مع الراحة. عادة ما يؤثر MG على العضلات التي تتحكم في:
- حركة العين والجفن
- تعابير الوجه
- مضغ
- تتحدث
- البلع
- أيدي و أرجل
قد تتأثر أيضًا العضلات التي تتحكم في التنفس وحركات الرقبة.
ما الذي يسبب MG؟
مع MG ، يتوقف الاتصال الطبيعي بين العصب والعضلات في المكان الذي تتصل فيه النهايات العصبية بالعضلات التي تتحكم فيها – الموصل العصبي العضلي. عادة ، تطلق النهايات العصبية مادة تسمى أستيل كولين (uh-SET-uhl-KOH-LEEN) ، والتي ترتبط بالنسيج العضلي عند تقاطع العضلات العصبية ، مما يؤدي إلى تقلص (تحريك) العضلات. في الشخص المصاب بالـ MG ، يصنع الجهاز المناعي للجسم أجسامًا مضادة تمنع ارتباط أستيل كولين بالعضلات.
تعتبر الغدة الصعترية ، وهي جزء من الجهاز المناعي ، غير طبيعية في معظم حالات الوهن العضلي الوبيل. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من أورام حميدة في الغدة الصعترية تسمى التوتة . لا يفهم الأطباء تمامًا العلاقة بين الغدة الصعترية و MG.
من يحصل على MG؟
تختلف تقديرات عدد الأشخاص المتضررين من MG ، حيث تتراوح من 5 إلى 14 شخصًا لكل 100000 شخص. يحدث في جميع المجموعات العرقية وكلا الجنسين. يحدث بشكل شائع في:
- الشابات البالغات (أقل من 40)
- كبار السن من الرجال (فوق 60)
يمكن أن يحدث MG في أي عمر. في بعض الأحيان يطوره الأطفال أيضًا.
MG لا تنتقل عبر الأسرة. لا يمكنك “التقاطه” من شخص لديه. نادرًا ما يصيب المرض أكثر من فرد من نفس العائلة. إذا أصبحت المرأة المصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي حاملاً ، في بعض الأحيان يحصل الطفل على أجسام مضادة من الأم ويعاني من أعراض MG لبضعة أسابيع أو أشهر بعد الولادة. وهذا ما يسمى الوهن العضلي الوليدي . يمكن علاج الأعراض ولا يعاني الطفل من MG دائمة.
يمكن لمجموعة من الاضطرابات النادرة التي تسمى متلازمات الوهن العضلي الخلقي (CMS) أن تنتج أعراضًا مشابهة لـ MG. على عكس MG ، فإن هذه الاضطرابات ليست اضطرابات مناعة ذاتية ولكنها ناجمة عن جينات معيبة. بسبب هذه الجينات ، لا تعمل الوصلات العصبية العضلية في الجسم بشكل صحيح. يبدأ CMS عادة عند الولادة أو بالقرب منها. ولكن يمكن أن يبدأ في مرحلة الطفولة أو حتى مرحلة البلوغ.
ما هي علامات وأعراض MG؟
يمكن أن يؤثر MG على أي عضلة ، ولكن غالبًا ما تتأثر العضلات التي تتحكم في حركة العين والجفن وتعبيرات الوجه والبلع. لدى بعض الأشخاص ، يكون العرض الأول هو ضعف عضلات العين. في حالات أخرى ، يمكن أن تكون مواجهة صعوبة في البلع والتحدث والتنفس هي العلامات الأولى. تختلف مستويات ضعف العضلات لدى الأشخاص المختلفين.
قد تشمل الأعراض 8:
- تدلي أحد الجفون أو كليهما
- عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها
- – مشاكل في المشي
- ضعف في الذراعين واليدين والأصابع والساقين والرقبة
- تغيير في تعبيرات الوجه
- صعوبة البلع
- مشكلة في الكلام
- ضيق في التنفس (الشعور وكأنك لا تستطيع الحصول على ما يكفي من الهواء)
قد يكون ظهور الاضطراب مفاجئًا. وغالبًا لا يتم التعرف على الأعراض فورًا على أنها MG.
يمكن أن تؤدي بعض الأدوية إلى ظهور أعراض MG أو تفاقمها.
كيف يتم تشخيص MG؟
يصعب تشخيص الوهن العضلي الوبيل لأن الضعف هو عرض شائع للعديد من الاضطرابات.
سيسألك طبيبك عن أعراضك ، ويأخذ التاريخ الطبي ، ويقوم بإجراء فحص بدني. إذا اعتقد طبيبك أنك قد تكون مصابًا بالـ MG ، فقد يقوم بإجراء بعض الاختبارات:
- اختبارات الدم للأجسام المضادة. يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن وجود مستويات عالية من الأجسام المضادة غير الطبيعية التي تمنع الانتقال الطبيعي من الأعصاب إلى العضلات. معظم الأشخاص المصابين بالـ MG لديهم مستويات عالية بشكل غير طبيعي من الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين. لكن بعض الأشخاص الذين يعانون من MG اختبار سلبي لهذه الأجسام المضادة. في الآونة الأخيرة ، تم العثور على نوع آخر من الأجسام المضادة ، يسمى الأجسام المضادة MuSK ، في بعض مرضى MG الذين اختبروا الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين سلبية. بالنسبة لهؤلاء المرضى ، يمكن أن يكون اختبار الدم الذي يكتشف الأجسام المضادة لـ MuSK أداة تشخيصية مفيدة. ليس واضحًا كيف تغير الأجسام المضادة لـ MuSK أو تتلف انتقال العضلات العصبية. لكن المرضى الذين ثبتت إصابتهم بأجسام مضادة لـ MuSK غالبًا ما يعانون من أعراض تشمل عضلات الوجه والبلع والكلام والتنفس. قد لا يتم العثور على الأجسام المضادة غير الطبيعية إذا كانت عضلات العين فقط تتأثر بالـ MG.
- اختبار Edrophonium. عندما يتم حقن هذا الدواء في شخص مصاب بالـ MG ، فإن عضلات عينه الضعيفة عادة ستصبح أقوى لبضع دقائق.
- اختبار التوصيل العصبي / التحفيز المتكرر. مع هذا الاختبار ، يتم تحفيز العصب المرتبط بعضلة معينة لمعرفة ما إذا كان عمل العضلات ضعيفًا.
- تخطيط كهربية ليفي واحد (EMG). في هذا الاختبار ، يتم تحفيز الألياف العضلية المفردة بواسطة النبضات الكهربائية. لا تستجيب الألياف العضلية للأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل للتحفيز الكهربائي المتكرر وكذلك العضلات التي تعمل بشكل طبيعي. من خلال هذا الاختبار ، يمكن أن يكتشف مخطط كهربية العضل مشاكل في الانتقال من العصب إلى العضلات.
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يمكن أن يُظهر هذا الاختبار ما إذا كنت تعاني من غدة الغدة الصعترية أو ورم الغدة الصعترية.
من المهم أن ترى طبيب أعصاب خبير في تشخيص MG. قد يستغرق التشخيص وقتًا طويلاً (أحيانًا حتى سنوات) ، لذا حاول أن تتحلى بالصبر مع طبيبك.
ما هو علاج MG؟
هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد في تقوية عضلات الشخص المصاب بالـ MG. معظم الأشخاص الذين يعانون من MG لديهم نتائج جيدة من العلاج. في بعض الناس ، قد يذهب MG في مغفرة لفترة من الوقت وقد يزول ضعف العضلات تمامًا. في حالات نادرة ، يذهب الناس إلى الهدوء أو يتحسنون دون علاج.
قد يشمل علاج MG ما يلي:
- الأدوية. تشمل الأدوية المستخدمة مثبطات الكولينستيراز ، مثل البيريدوستيغمين . تساعد هذه الأدوية في تحسين الإشارات العصبية للعضلات وزيادة قوة العضلات. كثيرًا ما تُستخدم الأدوية المثبطة للمناعة لقمع إنتاج الأجسام المضادة غير الطبيعية. يجب استخدامها بإشراف طبي دقيق لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية كبيرة.
- استئصال الغدة الصعترية. هذا هو الاستئصال الجراحي للغدة الصعترية ، وهو أمر غير طبيعي في معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتم إجراء هذه الجراحة للأشخاص الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل والذين يعانون من أورام ، وكذلك لبعض الأشخاص الذين ليس لديهم أورام. تعمل الجراحة على تحسين الأعراض لدى معظم مرضى MG الذين يتلقونها.
تشمل العلاجات الأخرى المستخدمة أحيانًا لعلاج الوهن العضلي الوبيل عندما يكون الضعف حادًا للغاية:
- فصادة البلازما أو تبديل البلازما. يزيل هذا الإجراء الأجسام المضادة غير الطبيعية من الدم. هذا يوفر الراحة من أعراض MG في العديد من المرضى لبضعة أسابيع.
- جرعة عالية من الجلوبيولين المناعي الوريدي. يمنع هذا العلاج الجهاز المناعي من إتلاف الموصل العصبي العضلي لفترة قصيرة. هذا يوفر الراحة من أعراض MG في العديد من المرضى لمدة أسابيع إلى شهور.
سيقرر طبيبك العلاج الأفضل لك اعتمادًا على شدة الضعف والعضلات المتأثرة وعمرك والمشكلات الطبية الأخرى. مع العلاج ، يمكن أن يتوقع العديد من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن يعيشوا حياة طبيعية.
ما هي أزمة الوهن العضلي؟
تحدث أزمة الوهن العضلي عندما يؤثر الضعف على العضلات التي تتحكم في التنفس. يمكن أن يؤدي ذلك إلى حالة طبية طارئة تتطلب إما جهاز تنفس لمساعدة الشخص على التنفس أو اتخاذ تدابير لمنع الشخص من استنشاق الكثير من الهواء إلى رئتيه. يمكن أن يؤدي ضعف عضلات الجهاز التنفسي أو العدوى أو الحمى أو رد الفعل السيئ للأدوية إلى حدوث أزمة. العلاجات الموصوفة أعلاه – على وجه الخصوص ، الجلوبيولين المناعي عن طريق الوريد وتبادل البلازما – يمكن أن يعكس الضعف الشديد لأزمة الوهن العضلي.
كيف يمكنني المساعدة في الاعتناء بنفسي إذا كان لدي MG؟
للمساعدة في تخفيف التعب:
- الحصول على الكثير من الراحة.
- ضع ميزانية لطاقتك.
- أرح عينيك أو استلقِ لفترة وجيزة عدة مرات في اليوم.
- اعمل مع طبيب الأعصاب الخاص بك.
- اعمل مع طبيبك للحد من الآثار الجانبية للأدوية والحفاظ على صحتك العامة جيدة.
- تناول الأطعمة الصحية من جميع المجموعات الغذائية الرئيسية.
ما هو البحث الذي يتم إجراؤه؟
يقوم المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، داخل المعاهد الوطنية للصحة ، بإجراء ودعم الأبحاث حول MG. أدت نتائج الأبحاث إلى تشخيصات أكثر دقة وفي الوقت المناسب. أدت العلاجات الجديدة والمعززة إلى تحسين إدارة الاضطراب.
على الرغم من هذه التطورات ، لا يزال هناك الكثير لنتعلمه. الهدف النهائي لأبحاث MG هو زيادة فهم الاضطراب. يسعى الباحثون لمعرفة أسباب استجابة المناعة الذاتية في MG ولتحديد العلاقة بين الغدة الصعترية و MG بشكل أفضل.