تضخم البروستاتا الحميد: 10 أعراض

في هذه الصفحة:

• ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟
• ما هي البروستاتا؟
• ما الذي يسبب تضخم البروستاتا الحميد؟
• ما مدى شيوع تضخم البروستاتا الحميد؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بتضخم البروستاتا الحميد؟
• ما هي أعراض تضخم البروستاتا الحميد؟
• ما هي مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد؟
• متى تطلب الرعاية الطبية
• كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد؟
• كيف يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد؟
• ما هي مضاعفات علاج تضخم البروستاتا الحميد؟
• كيف يمكن منع تضخم البروستاتا الحميد؟
• الأكل والنظام الغذائي والتغذية

ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟

تضخم البروستاتا الحميد – يسمى أيضًا BPH – هو حالة تصيب الرجال تكون فيها غدة البروستاتا متضخمة وليست سرطانية. يسمى تضخم البروستاتا الحميد أيضًا تضخم البروستاتا الحميد أو انسداد البروستاتا الحميد.

تمر البروستاتا بفترتين رئيسيتين للنمو مع تقدم الرجل في العمر. يحدث الأول في وقت مبكر من سن البلوغ ، عندما يتضاعف حجم البروستاتا. تبدأ المرحلة الثانية من النمو في حوالي سن 25 وتستمر خلال معظم حياة الرجل. غالبًا ما يحدث تضخم البروستاتا الحميد مع مرحلة النمو الثانية.

مع تضخم البروستاتا ، تضغط الغدة على الإحليل وتضغط عليه. يصبح جدار المثانة أكثر سمكا. في النهاية ، قد تضعف المثانة وتفقد القدرة على التفريغ تمامًا ، تاركًا بعض البول في المثانة. يؤدي تضيق مجرى البول واحتباس البول – عدم القدرة على تفريغ المثانة تمامًا – إلى العديد من المشكلات المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد.

ما هي البروستاتا؟

البروستاتا هي غدة على شكل الجوز وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. تتمثل الوظيفة الرئيسية للبروستاتا في صنع سائل يدخل السائل المنوي. سائل البروستاتا ضروري لخصوبة الرجل. تحيط الغدة بمجرى البول في عنق المثانة. عنق المثانة هو المنطقة التي يلتقي فيها مجرى البول بالمثانة. المثانة والإحليل جزء من المسالك البولية السفلية . تحتوي البروستاتا على فصين أو أكثر ، أو أكثر ، محاطين بطبقة خارجية من الأنسجة ، وهي أمام المستقيم ، أسفل المثانة مباشرة. الإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. عند الرجال ، ينقل الإحليل أيضًا السائل المنوي عبر القضيب.

ما الذي يسبب تضخم البروستاتا الحميد؟

سبب تضخم البروستاتا الحميد ليس مفهوما جيدا. ومع ذلك ، فإنه يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن من الرجال. لا يحدث تضخم البروستاتا الحميد عند الرجال الذين تمت إزالة خصيتيهم قبل سن البلوغ. لهذا السبب ، يعتقد بعض الباحثين أن العوامل المتعلقة بالشيخوخة والخصيتين قد تسبب تضخم البروستاتا الحميد.

طوال حياتهم ، ينتج الرجال هرمون التستوستيرون ، وهو هرمون ذكوري ، وكميات صغيرة من هرمون الاستروجين ، وهو هرمون أنثوي. مع تقدم الرجال في العمر ، تقل كمية هرمون التستوستيرون النشط في دمائهم ، مما يترك نسبة أعلى من الإستروجين. اقترحت الدراسات العلمية أن تضخم البروستاتا الحميد قد يحدث لأن ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين داخل البروستاتا يزيد من نشاط المواد التي تعزز نمو خلايا البروستاتا.

تركز نظرية أخرى على ديهدروتستوستيرون (DHT) ، وهو هرمون ذكوري يلعب دورًا في نمو البروستاتا ونموها. أشارت بعض الأبحاث إلى أنه حتى مع انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في الدم ، يستمر الرجال الأكبر سنًا في إنتاج وتراكم مستويات عالية من هرمون الديهدروتستوستيرون في البروستاتا. هذا التراكم للديهدروتستوستيرون قد يشجع خلايا البروستاتا على الاستمرار في النمو. لاحظ العلماء أن الرجال الذين لا ينتجون DHT لا يصابون بتضخم البروستاتا الحميد.

ما مدى شيوع تضخم البروستاتا الحميد؟

تضخم البروستاتا الحميد هو أكثر مشاكل البروستاتا شيوعًا للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. في عام 2010 ، كان لدى 14 مليون رجل في الولايات المتحدة أعراض أقل في المسالك البولية مما يشير إلى تضخم البروستاتا الحميد. ¹ على الرغم من أن تضخم البروستاتا الحميد نادرًا ما يسبب الأعراض قبل سن الأربعين ، فإن حدوثه والأعراض تزداد مع تقدم العمر. يصيب تضخم البروستاتا الحميد حوالي 50 بالمائة من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 51 و 60 عامًا وما يصل إلى 90 بالمائة من الرجال الأكبر من 80 عامًا ^.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بتضخم البروستاتا الحميد؟

الرجال الذين يعانون من العوامل التالية هم أكثر عرضة للإصابة بتضخم البروستاتا الحميد:

• 40 سنة فما فوق
• تاريخ عائلي من تضخم البروستاتا الحميد
• الحالات الطبية مثل السمنة وأمراض القلب والدورة الدموية والسكري من النوع الثاني
• قلة ممارسة الرياضة البدنية
• الضعف الجنسي لدى الرجال

ما هي أعراض تضخم البروستاتا الحميد؟

قد تشمل أعراض المسالك البولية السفلية التي توحي بتضخم البروستاتا الحميد:

1. تكرار التبول – التبول ثماني مرات أو أكثر في اليوم
2. الإلحاح البولي – عدم القدرة على تأخير التبول
3. مشكلة في بدء مجرى البول
4. مجرى بول ضعيف أو متقطع
5. تقطر في نهاية التبول
6. التبول الليلي – كثرة التبول أثناء فترات النوم
7. احتباس البول
8. سلس البول – فقدان البول بشكل عرضي
9. ألم بعد القذف أو أثناء التبول
10. البول الذي له لون أو رائحة غير عادية

غالبًا ما تأتي أعراض تضخم البروستاتا الحميد من:

• مجرى البول المحظور
• المثانة المرهقة من محاولة تمرير البول من خلال الانسداد

لا يحدد حجم البروستاتا دائمًا شدة الانسداد أو الأعراض. يعاني بعض الرجال المصابين بتضخم البروستاتا بشكل كبير من انسداد بسيط وأعراض قليلة ، بينما يعاني الرجال الآخرون الذين لديهم تضخم طفيف في البروستاتا انسدادًا أكبر وأعراضًا أكثر. أقل من نصف الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد لديهم أعراض أقل في المسالك البولية. ³

في بعض الأحيان قد لا يعرف الرجال أن لديهم انسدادًا حتى لا يستطيعون التبول. يمكن أن تنتج هذه الحالة ، التي تسمى احتباس البول الحاد ، عن تناول أدوية البرد أو الحساسية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على مزيلات الاحتقان ، مثل السودوإيفيدرين وأوكسي ميتازولين. قد تمنع الآثار الجانبية المحتملة لهذه الأدوية ارتخاء عنق المثانة وإفراز البول. الأدوية التي تحتوي على مضادات الهيستامين ، مثل ديفينهيدرامين ، يمكن أن تضعف تقلص عضلات المثانة وتسبب احتباس البول ، وصعوبة التبول ، والتبول المؤلم. عندما يعاني الرجال من انسداد جزئي في مجرى البول ، يمكن أن يحدث احتباس البول أيضًا نتيجة استهلاك الكحول ، أو درجات الحرارة الباردة ، أو فترة طويلة من الخمول.

ما هي مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد؟

قد تشمل مضاعفات تضخم البروستاتا الحميد:

• احتباس البول الحاد
• احتباس البول المزمن أو طويل الأمد
• دم في البول
• التهابات المسالك البولية (UTIs)
• تلف المثانة
• تلف الكلى
• حصوة المثانة

معظم الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد لا يصابون بهذه المضاعفات. ومع ذلك ، يمكن أن يشكل تلف الكلى على وجه الخصوص تهديدًا خطيرًا للصحة عند حدوثه.

كيف يتم تشخيص تضخم البروستاتا الحميد؟

يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص تضخم البروستاتا الحميد بناءً على:

• التاريخ الطبي الشخصي والعائلي
• امتحان جسدي
• فحوصات طبية

التاريخ الطبي الشخصي والعائلي

يعد أخذ التاريخ الطبي الشخصي والعائلي أحد الأشياء الأولى التي قد يقوم بها مقدم الرعاية الصحية للمساعدة في تشخيص تضخم البروستاتا الحميد. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية رجلاً

• ما هي الأعراض الموجودة
• متى بدأت الأعراض وكم مرة تحدث
• ما إذا كان لديه تاريخ من التهابات المسالك البولية المتكررة
• ما الأدوية التي يتناولها ، سواء بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية
• مقدار السائل الذي يشربه عادة كل يوم
• سواء كان يستهلك الكافيين والكحول
• حول تاريخه الطبي العام ، بما في ذلك أي أمراض أو عمليات جراحية كبيرة

الفحص الجسدي:

قد يساعد الفحص البدني في تشخيص تضخم البروستاتا الحميد. أثناء الفحص البدني ، مقدم الرعاية الصحية في أغلب الأحيان

• يفحص جسم المريض ، ويمكن أن يشمل ذلك التحقق من وجوده
  • إفرازات من مجرى البول
  • تضخم أو تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ
  • تورم أو رقة في كيس الصفن
• ينقر على مناطق معينة من جسم المريض
• يجري فحص المستقيم بالإصبع

فحص المستقيم بالإصبع ، أو المس الشرجي ، هو فحص جسدي للبروستاتا. لإجراء الفحص ، يطلب مقدم الرعاية الصحية من الرجل الانحناء على طاولة أو الاستلقاء على جانبه مع إبقاء ركبتيه بالقرب من صدره. يُدخل مقدم الرعاية الصحية إصبعًا مرتديًا قفازًا ومرطبًا في المستقيم ويشعر بجزء من البروستاتا يقع بجوار المستقيم. قد يشعر الرجل بانزعاج طفيف وقصير أثناء فحص المستقيم. غالبًا ما يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص للمستقيم أثناء زيارة المكتب ، ولا يحتاج الرجال إلى التخدير. يساعد الفحص مقدم الرعاية الصحية في معرفة ما إذا كانت البروستاتا متضخمة أو مؤلمة أو بها أي تشوهات تتطلب المزيد من الاختبارات.

يقوم العديد من مقدمي الرعاية الصحية بإجراء فحص للمستقيم كجزء من الفحص البدني الروتيني للرجال الذين يبلغون من العمر 40 عامًا أو أكبر ، سواء كانوا يعانون من مشاكل في المسالك البولية أم لا.

فحوصات طبية:

قد يحيل مقدم الرعاية الصحية الرجال إلى اختصاصي المسالك البولية – طبيب متخصص في مشاكل المسالك البولية والجهاز التناسلي الذكري – على الرغم من أن مقدم الرعاية الصحية يشخص في أغلب الأحيان تضخم البروستاتا الحميد على أساس الأعراض وفحص المستقيم باليد. يستخدم طبيب المسالك البولية الفحوصات الطبية للمساعدة في تشخيص مشاكل المسالك البولية السفلية المتعلقة بتضخم البروستاتا الحميد والتوصية بالعلاج. قد تشمل الفحوصات الطبية:

• تحليل البول
• اختبار الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA)
• اختبارات ديناميكا البول
• تنظير المثانة
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم
• خزعة البروستات

تحليل البول . يتضمن تحليل البول اختبار عينة البول. يجمع المريض عينة بول في حاوية خاصة في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو منشأة تجارية. يقوم مقدم الرعاية الصحية باختبار العينة أثناء زيارة المكتب أو إرسالها إلى المختبر لتحليلها. لإجراء الاختبار ، تضع الممرضة أو الفني شريطًا من الورق المعالج كيميائيًا ، يسمى مقياس العمق ، في البول. يتغير لون البقع الموجودة على مقياس العمق للإشارة إلى علامات العدوى في البول.

فحص الدم لعيار مستضد PSA . قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بسحب الدم لإجراء اختبار PSA أثناء زيارة المكتب أو في منشأة تجارية وإرسال العينة إلى المختبر لتحليلها. تخلق خلايا البروستات بروتينًا يسمى PSA. قد يكون لدى الرجال المصابين بسرطان البروستات كمية أكبر من PSA في دمائهم. ومع ذلك ، لا يشير ارتفاع مستوى PSA بالضرورة إلى سرطان البروستاتا. في الواقع ، غالبًا ما يؤدي تضخم البروستاتا الحميد والتهابات البروستاتا والالتهاب والشيخوخة والتقلبات الطبيعية إلى ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي. لا يزال الكثير غير معروف حول كيفية تفسير اختبار الدم PSA ، وقدرة الاختبار على التمييز بين السرطان وحالات البروستاتا مثل تضخم البروستاتا الحميد ، وأفضل مسار للعمل إذا كان مستوى PSA مرتفعًا.

اختبارات ديناميكا البول . تشمل اختبارات ديناميكا البول مجموعة متنوعة من الإجراءات التي تبحث في مدى جودة تخزين المثانة والإحليل للبول وإفرازه. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات ديناميكية البول أثناء زيارة المكتب أو في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى. لا تتطلب بعض اختبارات ديناميكا البول تخديرًا. قد يحتاج البعض الآخر إلى تخدير موضعي. تركز معظم اختبارات ديناميكا البول على قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول وإفراغه بشكل ثابت وكامل وقد تشمل ما يلي:

• قياس تدفق البول ، والذي يقيس مدى سرعة إفراز المثانة للبول
• القياس المتبقي postvoid ، والذي يقيم مقدار البول المتبقي في المثانة بعد التبول
• انخفاض تدفق البول أو البول المتبقي في المثانة ، مما يشير غالبًا إلى انسداد البول بسبب تضخم البروستاتا الحميد

تنظير المثانة . تنظير المثانة هو إجراء يستخدم أداة تشبه الأنبوب ، تسمى منظار المثانة ، للنظر داخل مجرى البول والمثانة. يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال منظار المثانة من خلال الفتحة الموجودة في طرف القضيب وفي الجزء السفلي من المسالك البولية. يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء تنظير المثانة أثناء زيارة المكتب أو في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى. يقوم طبيب المسالك البولية بإعطاء المريض تخدير موضعي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض إلى التخدير والتخدير الناحي أو العام. قد يستخدم طبيب المسالك البولية تنظير المثانة للبحث عن انسداد أو حصوات في المسالك البولية.

الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم .تستخدم الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم جهازًا يسمى التِرْجام ، والذي يرتد موجات صوتية آمنة وغير مؤلمة عن الأعضاء لتكوين صورة لبنيتها. يمكن لمقدم الرعاية الصحية نقل محول الطاقة إلى زوايا مختلفة لتمكين فحص الأعضاء المختلفة. يقوم فني مدرب بشكل خاص بتنفيذ الإجراء في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو مركز العيادات الخارجية أو المستشفى ، ويقوم أخصائي الأشعة – طبيب متخصص في التصوير الطبي – بترجمة الصور ؛ لا يحتاج المريض إلى تخدير. غالبًا ما يستخدم أطباء المسالك البولية الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لفحص البروستاتا. في الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، يقوم الفني بإدخال محول طاقة أكبر قليلاً من القلم في مستقيم الرجل ، بجوار البروستاتا. تُظهر صورة الموجات فوق الصوتية حجم البروستاتا وأي تشوهات ، مثل الأورام.

خزعة البروستات. الخزعة هي إجراء يتضمن أخذ قطعة صغيرة من أنسجة البروستاتا لفحصها بالمجهر. يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء الخزعة في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى. يقوم طبيب المسالك البولية بإعطاء المريض تخديرًا خفيفًا ومخدرًا موضعيًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، سيحتاج المريض إلى تخدير عام. يستخدم طبيب المسالك البولية تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه إبرة الخزعة إلى البروستاتا. يقوم أخصائي علم الأمراض – طبيب متخصص في فحص الأنسجة لتشخيص الأمراض – بفحص أنسجة البروستاتا في المختبر. يمكن أن يُظهر الاختبار ما إذا كان سرطان البروستاتا موجودًا أم لا.

كيف يتم علاج تضخم البروستاتا الحميد؟

قد تشمل خيارات العلاج لتضخم البروستاتا الحميد:

• تغيير نمط الحياة
• الأدوية
• إجراءات طفيفة التوغل
• جراحة

يعالج مقدم الرعاية الصحية تضخم البروستاتا الحميد بناءً على شدة الأعراض ومدى تأثير الأعراض على حياة الرجل اليومية وتفضيلات الرجل.

قد لا يحتاج الرجال إلى علاج لتضخم البروستاتا بشكل خفيف ما لم تكن أعراضهم مزعجة وتؤثر على نوعية حياتهم. في هذه الحالات ، بدلاً من العلاج ، قد يوصي طبيب المسالك البولية بإجراء فحوصات منتظمة. إذا أصبحت أعراض تضخم البروستاتا الحميد مزعجة أو تشكل خطرًا على الصحة ، فغالبًا ما يوصي طبيب المسالك البولية بالعلاج.

تغيير نمط الحياة:

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بتغييرات في نمط الحياة للرجال الذين تكون أعراضهم خفيفة أو مزعجة بعض الشيء. يمكن أن تشمل التغييرات في نمط الحياة

• التقليل من تناول السوائل ، خاصة قبل الخروج في الأماكن العامة أو قبل فترات النوم
• تجنب أو تقليل تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين والكحول
• تجنب أو مراقبة استخدام الأدوية مثل مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين ومضادات الاكتئاب ومدرات البول
• تدريب المثانة على حبس المزيد من البول لفترات أطول
• تمرين عضلات قاع الحوض
• منع أو علاج الإمساك

الأدوية:

قد يصف مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي المسالك البولية الأدوية التي توقف نمو البروستاتا أو تقلصها أو تقلل الأعراض المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد:

• حاصرات ألفا
• مثبطات الفوسفوديستراز 5
• مثبطات اختزال 5-ألفا
• الأدوية المركبة

حاصرات ألفا. تعمل هذه الأدوية على إرخاء العضلات الملساء للبروستاتا وعنق المثانة لتحسين تدفق البول وتقليل انسداد المثانة:

• تيرازوسين (هيترين)
• دوكسازوسين (كاردورا)
• تامسولوسين (فلوماكس)
• الفوزوسين (أوروكساترال)
• سيلودوسين (رابافلو)

مثبطات Phosphodiesterase-5. يصف أطباء المسالك البولية هذه الأدوية بشكل أساسي لضعف الانتصاب. ينتمي Tadalafil (Cialis) إلى هذه الفئة من الأدوية ويمكنه تقليل أعراض المسالك البولية السفلية عن طريق إرخاء العضلات الملساء في المسالك البولية السفلية. يعمل الباحثون على تحديد دور أدوية ضعف الانتصاب في العلاج طويل الأمد لتضخم البروستاتا الحميد.

5-alpha reductase inhibitors. تمنع هذه الأدوية إنتاج هرمون الديهدروتستوستيرون ، والذي يتراكم في البروستاتا وقد يتسبب في نمو البروستاتا:

• فيناسترايد (بروسكار)
• دوتاستيريد (أفودارت)

يمكن أن تمنع هذه الأدوية تطور نمو البروستاتا أو تقلصها بالفعل لدى بعض الرجال. يعمل فيناسترايد ودوتاستيريد بشكل أبطأ من حاصرات ألفا ويفيدان فقط في حالة تضخم البروستاتا بشكل معتدل.

الأدوية المركبة. أظهرت العديد من الدراسات ، مثل دراسة العلاج الطبي لأعراض البروستاتا (MTOPS) ، أن الجمع بين فئتين من الأدوية ، بدلاً من استخدام واحدة فقط ، يمكن أن يحسن الأعراض وتدفق البول ونوعية الحياة بشكل أكثر فعالية. المجموعات تشمل

• فيناسترايد ودوكسازوسين
• دوتاستيريد وتامسولوسين (جالين) ، مزيج من كلا الدواءين متوفر في قرص واحد
• حاصرات ألفا ومضادات المسكارين

قد يصف طبيب المسالك البولية مجموعة من حاصرات ألفا ومضادات المسكارين للمرضى الذين يعانون من أعراض فرط نشاط المثانة. فرط نشاط المثانة هو حالة تنقبض فيها عضلات المثانة دون حسيب ولا رقيب وتتسبب في تكرار التبول والإلحاح البولي وسلس البول. مضادات المسكارين هي فئة من الأدوية تعمل على إرخاء عضلات المثانة.

إجراءات طفيفة التوغل:

طور الباحثون عددًا من الإجراءات طفيفة التوغل التي تخفف أعراض تضخم البروستاتا الحميد عندما تثبت الأدوية عدم فعاليتها. تشمل هذه الإجراءات:

• استئصال إبرة عبر الإحليل
• العلاج الحراري بالميكروويف عبر الإحليل
• الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة
• التبخير الكهربائي عبر الإحليل
• العلاج الحراري بالماء
• إدخال دعامة البروستاتا

يمكن أن تدمر الإجراءات طفيفة التوغل أنسجة البروستاتا المتضخمة أو توسع مجرى البول ، مما قد يساعد في تخفيف الانسداد واحتباس البول الناجم عن تضخم البروستاتا الحميد.

يقوم أطباء المسالك البولية بإجراءات طفيفة التوغل باستخدام طريقة عبر الإحليل ، والتي تتضمن إدخال قسطرة – أنبوب رفيع ومرن – أو منظار المثانة عبر الإحليل للوصول إلى البروستاتا. قد تتطلب هذه الإجراءات تخديرًا موضعيًا أو ناحيًا أو عامًا. على الرغم من أن تدمير أنسجة البروستاتا المزعجة يخفف العديد من أعراض تضخم البروستاتا الحميد ، فإن تدمير الأنسجة لا يعالج تضخم البروستاتا الحميد. سيقرر طبيب المسالك البولية الإجراء الذي يجب إجراؤه بناءً على أعراض الرجل والصحة العامة.

الاستئصال بإبرة عبر الإحليل. يستخدم هذا الإجراء الحرارة الناتجة عن طاقة الترددات الراديوية لتدمير أنسجة البروستاتا. يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال منظار المثانة عبر الإحليل إلى البروستاتا. يقوم طبيب المسالك البولية بعد ذلك بإدخال إبر صغيرة من خلال نهاية منظار المثانة في البروستاتا. ترسل الإبر طاقة الترددات الراديوية التي تسخن وتدمر أجزاء مختارة من أنسجة البروستاتا. الدروع تحمي مجرى البول من أضرار الحرارة.

العلاج الحراري بالموجات القصيرة عبر الإحليل. يستخدم هذا الإجراء الموجات الدقيقة لتدمير أنسجة البروستاتا. يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال قسطرة عبر مجرى البول إلى البروستاتا ، ويرسل جهاز يسمى الهوائي موجات ميكروويف عبر القسطرة لتسخين أجزاء مختارة من البروستاتا. تصبح درجة الحرارة مرتفعة بدرجة كافية داخل البروستاتا لتدمير الأنسجة المتضخمة. يحمي نظام التبريد المسالك البولية من التلف الناتج عن الحرارة أثناء العملية.

الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة. في هذا الإجراء ، يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال مسبار خاص بالموجات فوق الصوتية في المستقيم بالقرب من البروستاتا. الموجات فوق الصوتية من المسبار تسخن وتدمر أنسجة البروستاتا المتضخمة.

التبخير الكهربائي عبر الإحليل. في هذا الإجراء ، يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال أداة تشبه الأنبوب تسمى منظار القطع عبر مجرى البول للوصول إلى البروستاتا. يتحرك قطب كهربائي متصل بمنظار القطع عبر سطح البروستاتا وينقل تيارًا كهربائيًا يبخر أنسجة البروستاتا. تأثير التبخير يخترق تحت السطح المعالج ويغلق الأوعية الدموية ، مما يقلل من خطر النزيف.

العلاج الحراري بالماء. يستخدم هذا الإجراء الماء الساخن لتدمير أنسجة البروستاتا. يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال قسطرة في الإحليل بحيث يستقر بالون العلاج في منتصف البروستاتا. يتدفق الماء الساخن عبر القسطرة إلى بالون العلاج ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الأنسجة المحيطة بالبروستاتا وتدميرها. يمكن أن يستهدف بالون العلاج منطقة معينة من البروستاتا ، بينما تظل الأنسجة المحيطة في مجرى البول والمثانة محمية.

إدخال دعامة البروستاتا. يتضمن هذا الإجراء قيام طبيب المسالك البولية بإدخال جهاز صغير يسمى دعامة البروستات عبر مجرى البول إلى المنطقة التي تضيق بسبب تضخم البروستاتا. بمجرد أن يتم وضعها في مكانها ، تتمدد الدعامة مثل الزنبرك ، وتدفع أنسجة البروستاتا للخلف ، مما يؤدي إلى توسيع مجرى البول. قد تكون الدعامات البروستاتية مؤقتة أو دائمة. يستخدم أطباء المسالك البولية عمومًا دعامات البروستاتا في الرجال الذين قد لا يتحملون أو قد يكونون مناسبين لإجراءات أخرى.

جراحة البروستات:

للعلاج طويل الأمد لتضخم البروستاتا الحميد ، قد يوصي طبيب المسالك البولية بإزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة أو عمل جروح في البروستاتا لتوسيع مجرى البول. ينصح أطباء المسالك البولية بالجراحة عندما:

• الأدوية والإجراءات طفيفة التوغل غير فعالة
• الأعراض مزعجة أو شديدة بشكل خاص
• تنشأ مضاعفات

على الرغم من أن إزالة أنسجة البروستاتا المزعجة تخفف العديد من أعراض تضخم البروستاتا الحميد ، فإن إزالة الأنسجة لا تعالج تضخم البروستاتا الحميد.

تشمل الجراحة لإزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة:

• استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
• جراحة ليزر
• استئصال البروستاتا المفتوح
• شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP)

يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء هذه العمليات الجراحية ، باستثناء استئصال البروستاتا المفتوح ، باستخدام طريقة عبر الإحليل. يحتاج الرجال الذين خضعوا لهذه الإجراءات الجراحية إلى تخدير موضعي أو ناحي أو عام وقد يحتاجون إلى البقاء في المستشفى.

قد يصف طبيب المسالك البولية المضادات الحيوية قبل الجراحة أو بعدها بقليل لمنع العدوى. يصف بعض أطباء المسالك البولية المضادات الحيوية فقط عند حدوث عدوى.

مباشرة بعد جراحة تضخم البروستاتا الحميد ، يمكن لطبيب المسالك البولية إدخال قسطرة خاصة ، تسمى قسطرة فولي ، من خلال فتحة القضيب لتصريف البول من المثانة إلى كيس تصريف.

استئصال البروستاتا عبر الإحليل أو تورب TURP. مع استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال منظار القطع عبر الإحليل للوصول إلى البروستاتا ويقطع أجزاء من أنسجة البروستاتا المتضخمة بحلقة سلكية. يحمل سائل خاص قطع الأنسجة إلى المثانة ، ويخرجها طبيب المسالك البولية في نهاية الإجراء. TURP هي الجراحة الأكثر شيوعًا لتضخم البروستاتا الحميد وتعتبر المعيار الذهبي لعلاج انسداد مجرى البول بسبب تضخم البروستاتا الحميد.

جراحة ليزر. في هذه الجراحة ، يستخدم طبيب المسالك البولية ليزر عالي الطاقة لتدمير أنسجة البروستاتا. يستخدم طبيب المسالك البولية منظار المثانة لتمرير ألياف الليزر عبر مجرى البول إلى البروستاتا. الليزر يدمر الأنسجة المتضخمة. خطر النزيف أقل مما هو عليه في TURP و TUIP لأن الليزر يغلق الأوعية الدموية لأنه يقطع أنسجة البروستاتا. ومع ذلك ، قد لا تعالج جراحة الليزر بشكل فعال تضخم البروستاتا بشكل كبير.

استئصال البروستاتا المفتوح. في عملية استئصال البروستاتا المفتوحة ، يقوم طبيب المسالك البولية بعمل شق أو قطع عبر الجلد للوصول إلى البروستاتا. يمكن لطبيب المسالك البولية إزالة البروستاتا بالكامل أو جزء منها من خلال الشق. تُستخدم هذه الجراحة في أغلب الأحيان عندما تتضخم البروستات بشكل كبير ، أو تحدث مضاعفات ، أو تتضرر المثانة وتحتاج إلى إصلاح. يتطلب استئصال البروستاتا المفتوح تخديرًا عامًا ، وإقامة في المستشفى لفترة أطول من الإجراءات الجراحية الأخرى لتضخم البروستاتا الحميد ، وفترة إعادة تأهيل أطول. إجراءات استئصال البروستاتا الثلاثة المفتوحة هي استئصال البروستاتا خلف العانة ، واستئصال البروستاتا فوق العجان ، واستئصال البروستاتا العجاني. تختلف فترة الشفاء لاستئصال البروستاتا المفتوح من رجل إلى آخر.

TUIP. TUIP هو إجراء جراحي لتوسيع مجرى البول. خلال عملية شق البروستاتا عبر المثانة ، يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال منظار المثانة وأداة تستخدم تيارًا كهربائيًا أو شعاع ليزر عبر الإحليل للوصول إلى البروستاتا. يقوم طبيب المسالك البولية بتوسيع الإحليل عن طريق إجراء بضع جروح صغيرة في البروستاتا وفي عنق المثانة. يعتقد بعض أطباء المسالك البولية أن شق البروستاتا عبر الإحليل (TUIP) يعطي نفس الراحة مثل استئصال البروستاتا عبر الإحليل باستثناء مخاطر أقل من الآثار الجانبية.

بعد الجراحة ، قد تتهيج البروستاتا والإحليل والأنسجة المحيطة بها وتورمها ، مما يتسبب في احتباس البول. لمنع احتباس البول ، يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال قسطرة فولي حتى يتمكن البول من التصريف بحرية خارج المثانة. تحتوي قسطرة فولي على بالون في نهايته يقوم طبيب المسالك البولية بإدخاله في المثانة. بمجرد دخول البالون إلى المثانة ، يملأه طبيب المسالك البولية بالماء المعقم لإبقاء القسطرة في مكانها. قد لا يحتاج الرجال الذين يخضعون لإجراءات طفيفة التوغل إلى قسطرة فولي.

غالبًا ما تظل قسطرة فولي في مكانها لعدة أيام. في بعض الأحيان ، تتسبب قسطرة فولي في حدوث تقلصات متكررة ، ومؤلمة ، ويصعب السيطرة عليها في المثانة في اليوم التالي للجراحة. ومع ذلك ، ستتوقف هذه التشنجات في النهاية. قد يصف طبيب المسالك البولية أدوية لإرخاء عضلات المثانة ومنع تقلصات المثانة. تشمل هذه الأدوية

• كلوريد الأوكسي بوتنين (ديتروبان)
• Solifenacin (VESIcare)
• داريفيناسين (Enablex)
• تولتيرودين (ديترول)
• هيوسيامين (ليفسين)
• بروميد البروبانثيلين (Pro-Banthine)

ما هي مضاعفات علاج تضخم البروستاتا الحميد؟

تعتمد مضاعفات علاج تضخم البروستاتا الحميد على نوع العلاج.

مضاعفات أدوية البروستاتا:

قد يكون للأدوية المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميد آثار جانبية قد تكون خطيرة في بعض الأحيان. يجب على الرجال الذين يصفون أدوية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد مناقشة الآثار الجانبية المحتملة مع مقدم الرعاية الصحية قبل تناول الأدوية. يجب على الرجال الذين يعانون من الآثار الجانبية التالية الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور أو الحصول على رعاية طبية طارئة:

• قشعريرة
• متسرع
• مثير للحكة
• ضيق في التنفس
• ضربات قلب سريعة أو متقطعة أو غير منتظمة
• انتصاب مؤلم للقضيب يستمر لساعات
• تورم في العينين أو الوجه أو اللسان أو الشفتين أو الحلق أو الذراعين أو اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو أسفل الساقين
• صعوبة في التنفس أو البلع
• ألم صدر
• دوار أو إغماء عند الوقوف فجأة
• انخفاض مفاجئ أو فقدان الرؤية
• عدم وضوح الرؤية
• انخفاض مفاجئ أو فقدان السمع
• ألم في الصدر أو دوار أو غثيان أثناء النشاط الجنسي

ترتبط هذه الآثار الجانبية في الغالب بمثبطات الفوسفوديستيراز -5. تشمل الآثار الجانبية المتعلقة بحاصرات ألفا

• دوار أو إغماء عند الوقوف فجأة
• انخفض الدافع الجنسي
• مشاكل القذف

مضاعفات الإجراءات طفيفة التوغل:

قد تشمل المضاعفات بعد الإجراءات طفيفة التوغل:

• عدوى المسالك البولية
• تبول مؤلم
• صعوبة التبول
• حاجة ملحة أو متكررة للتبول
• سلس البول
• دم في البول لعدة أيام بعد العملية
• العجز الجنسي
• التهاب البروستاتا المزمن – التهاب البروستاتا طويل الأمد
• مشاكل متكررة مثل احتباس البول والتهابات المسالك البولية

تزول معظم مضاعفات الإجراءات طفيفة التوغل في غضون أيام أو أسابيع قليلة. تقل احتمالية حدوث مضاعفات للإجراءات طفيفة التوغل مقارنة بالجراحة.

مضاعفات جراحة البروستاتا:

قد تشمل المضاعفات بعد الجراحة:

• مشاكل التبول
• سلس البول
• نزيف وجلطات دموية
• عدوى
• نسيج ندبي
• العجز الجنسي
• مشاكل متكررة مثل احتباس البول والتهابات المسالك البولية

مشاكل التبول. قد يعاني الرجال في البداية من ألم عند التبول أو صعوبة في التبول. قد يعانون من تكرار التبول أو الإلحاح أو احتباس البول. ستقل هذه المشاكل تدريجيًا ، وبعد شهرين ، سيصبح التبول أسهل وأقل تكرارًا.

سلس البول. مع عودة المثانة إلى طبيعتها ، قد يواجه الرجال بعض المشكلات المؤقتة في التحكم في التبول. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث سلس البول طويل الأمد. كلما طال وجود مشاكل في المسالك البولية قبل الجراحة ، كلما طالت المدة التي تستغرقها المثانة لاستعادة وظيفتها الكاملة بعد الجراحة.

النزيف والجلطات الدموية. بعد جراحة تضخم البروستاتا الحميد ، قد تنزف البروستاتا أو الأنسجة المحيطة بها. قد يظهر دم أو جلطات دموية في البول. بعض النزيف طبيعي ويجب أن يختفي في غضون عدة أيام. ومع ذلك ، يجب على الرجال الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور إذا

• كانوا يعانون من الألم أو عدم الراحة
• يحتوي بولهم على جلطات كبيرة
• بولهم أحمر لدرجة يصعب رؤيته

يمكن أن تنتقل الجلطات الدموية الناتجة عن جراحة تضخم البروستاتا الحميد إلى مجرى الدم وتستقر في أجزاء أخرى من الجسم – غالبًا في الساقين. يجب على الرجال الاتصال بمقدم الرعاية الصحية على الفور إذا كانوا يعانون من تورم أو عدم راحة في أرجلهم.

عدوى. قد يؤدي استخدام قسطرة فولي بعد جراحة تضخم البروستاتا الحميد إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية. قد يتسبب التخدير أثناء الجراحة في احتباس البول ويزيد أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب موقع شق استئصال البروستاتا المفتوح بالعدوى. سيصف مقدم الرعاية الصحية المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات.

نسيج ندبي. في السنة التي تلي الجراحة الأصلية ، تتشكل الأنسجة الندبية أحيانًا وتتطلب علاجًا جراحيًا. قد يتشكل النسيج الندبي في مجرى البول ويؤدي إلى تضيقه. يمكن لطبيب المسالك البولية حل هذه المشكلة أثناء زيارة المكتب عن طريق شد مجرى البول. نادرًا ما تتندب فتحة المثانة وتتقلص ، مما يؤدي إلى انسدادها. قد تتطلب هذه المشكلة إجراءً جراحيًا مشابهًا لـ TUIP.

العجز الجنسي. قد يعاني بعض الرجال من مشاكل مؤقتة في الوظيفة الجنسية بعد جراحة تضخم البروستاتا الحميد. يعتمد طول الفترة الزمنية لاستعادة الوظيفة الجنسية على نوع جراحة تضخم البروستاتا الحميد التي يتم إجراؤها ومدة ظهور الأعراض قبل الجراحة. وجد العديد من الرجال أن المخاوف بشأن الوظيفة الجنسية يمكن أن تتداخل مع الجنس بقدر ما تتداخل مع جراحة تضخم البروستاتا الحميد نفسها. غالبًا ما يساعد فهم الإجراء الجراحي والتحدث عن المخاوف مع مقدم الرعاية الصحية قبل الجراحة الرجال على استعادة الوظيفة الجنسية في وقت مبكر. يجد العديد من الرجال أنه من المفيد التحدث مع مستشار أثناء فترة التكيف بعد الجراحة. على الرغم من أن الأمر قد يستغرق بعض الوقت حتى تعود الوظيفة الجنسية بالكامل ، إلا أنه مع مرور الوقت ، يمكن لمعظم الرجال الاستمتاع بالجنس مرة أخرى.

يتفق معظم مقدمي الرعاية الصحية على أنه إذا تمكن الرجال المصابون بتضخم البروستاتا الحميد من الحفاظ على الانتصاب قبل الجراحة ، فمن المحتمل أن يتمكنوا من الانتصاب بعد ذلك. نادرا ما تسبب الجراحة فقدان وظيفة الانتصاب. ومع ذلك ، فإن جراحة تضخم البروستاتا الحميد لا يمكنها في أغلب الأحيان استعادة الوظيفة التي فقدتها قبل الإجراء. يجد بعض الرجال اختلافًا طفيفًا في جودة النشوة الجنسية بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن معظم التقارير لا فرق.

قد تجعل جراحة البروستات الرجال عقيمين ، أو غير قادرين على إنجاب الأطفال ، عن طريق التسبب في القذف الرجعي – التدفق العكسي للسائل المنوي إلى المثانة. يقوم الرجال بإخراج السائل المنوي من المثانة عند التبول. في بعض الحالات ، يمكن للأدوية مثل السودوإيفيدرين ، الموجودة في العديد من أدوية البرد ، أو إيميبرامين علاج القذف المرتجع. تعمل هذه الأدوية على تحسين توتر العضلات في عنق المثانة وتمنع السائل المنوي من دخول المثانة.

مشاكل متكررة. قد يحتاج الرجال إلى مزيد من العلاج إذا عادت مشاكل البروستاتا ، بما في ذلك تضخم البروستاتا الحميد. قد تنشأ المشاكل عندما تترك علاجات تضخم البروستاتا الحميد جزءًا كبيرًا من البروستاتا سليمًا. يحتاج حوالي 10 بالمائة من الرجال الذين عولجوا بـ TURP أو TUIP إلى جراحة إضافية في غضون 5 سنوات. يحتاج حوالي 2٪ من الرجال الذين أجروا عملية استئصال البروستاتا المفتوحة إلى جراحة إضافية في غضون 5 سنوات. ²

في السنوات التي تلي جراحة أو علاج تضخم البروستاتا الحميد ، يجب أن يستمر الرجال في إجراء فحص المستقيم بالاصبع مرة واحدة في السنة وأن يتم فحص أي أعراض من قبل مقدم الرعاية الصحية. في بعض الحالات ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بفحص المستقيم بالاصبع والفحص أكثر من مرة في السنة.

كيف يمكن منع تضخم البروستاتا الحميد؟

لم يجد الباحثون طريقة لمنع تضخم البروستاتا الحميد. يجب على الرجال الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بتضخم البروستاتا الحميد التحدث مع مقدم الرعاية الصحية حول أي أعراض أسفل المسالك البولية والحاجة إلى فحوصات البروستاتا المنتظمة. يمكن للرجال الحصول على العلاج المبكر وتقليل آثار تضخم البروستاتا الحميد من خلال التعرف على أعراض المسالك البولية السفلية والتعرف على تضخم البروستاتا.

الأكل والنظام الغذائي والتغذية لمريض البروستاتا:

لم يجد الباحثون أن الأكل والنظام الغذائي والتغذية تلعب دورًا في التسبب أو الوقاية من تضخم البروستاتا الحميد. ومع ذلك ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم معلومات حول كيف يمكن للتغييرات في الأكل أو النظام الغذائي أو التغذية أن تساعد في العلاج. يجب على الرجال التحدث مع مقدم الرعاية الصحية أو اختصاصي التغذية حول النظام الغذائي المناسب لهم.