تغييرات نمط الرعاية عند المسنين ,نقل المسن من مكان رعاية إلى آخر , تغيير مكان رعاية الشخص المسن
انتقال الرعاية هو عندما يتم نقل المريض من مكان رعاية إلى آخر, أظهرت الأبحاث المهمة في العقد الماضي، أن رعاية المرضى أثناء تنقلاتهم بين أماكن الرعاية مفككة, وتتم في عجالة في كثير من الأحيان، وتفتقر إلى التواصل بين ممارسي الطب، وكل ذلك يؤدي إلى نتائج سيئة على المريض, عادةً تحدث التغيرات في أماكن الرعاية عند حدوث عدد كبير من الأخطاء، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالأمراض والوفيات، خاصةً للمسنين الذين لا يستطيعون دائمًا حماية أنفسهم, يجب على ممارسي الطب الذين يقدمون برعاية كبار السن منح اهتمام خاص لعدد نقاط الانتقال التي مر بها المريض المسن قبل ان يصل إلى نظام الرعاية الصحية, يفعل ذلك ممارسي الطب المتمكنين من عملهم.
يتم نقل جميع السجلات الصحية الخاصة بالمريض ويتم إطلاع المريض والعائلة على كل ما يمكن توقعه من نتائج في منشأة الرعاية الصحية الجديدة ثم تتم عملية التسليم بأريحية على الأقل تتم مكالمة هاتفية بين المنشأة المرسلة وتلك التي استقبلت المريض،وزيادةً على ذلك، مكالمة هاتفية بين ممارسي الطب في المنشأة السابقة واقارنهم في المنشأة التي استقبلت المريض
خطة عمل التخريج ونقل المريض (المسن)
ان العمل على تخريج المريض مبكراً وبشكل فعال له فوائد عديدة:
- تقليل مدة الإقامة في المستشفى
- الحد من احتمال عودة المريض للمشفى
- ايجاد بدائل رعاية أقل تكلفة من المشفى
- سهولة وضع المعدات التي يحتاجها المريض (على سبيل المثال، سرير المستشفى واسطوانة الأكسجين) في منزله
- المساهمة في زيادة راحة المريض ورضاه وربما منع الحاجة لإرسال المريض لدار رعاية المسنين
انه وبمجرد قبول المريض في منشأة اخرى، يبدأ جميع أعضاء الفريق متعدد التخصصات في إجراءات التخريج ويقوم أخصائي اجتماعي أو منسق عمليات التخريج بتقييم حالة المريض خلال 24 ساعة من القبول وتساعد الممرضات الأطباء على تحديد متى يكون تخريج المريض آمنًا وما هي الإجراءات الأنسب للقيام بذلك.
ذهاب المريض (المسن) إلى المنزل :
يحتاج المرضى الذين يخرجون إلى منازلهم إلى تعليمات مفصلة حول كيفية القيام بمتابعة الرعاية الطبية، وقد يحتاج أفراد الأسرة أو الذين يقدمون الرعاية للمريض إلى التدريب للقيام بتقديم الرعاية بالشكل المناسب, إذا لم يتم تعليم المرضى وأفراد الأسرة كيفية إعطاء الأدوية، وتنفيذ العلاج، ومراقبة عملية التعافي، فإن ان احتمال التدهور الصحي وإعادة المريض للمشفى يكون اكبر, وقد يساعد تدوين مواعيد المراجعة ومواعيد الادوية في تسهيل الإجراءات على المرضى وأفراد اسرهم, عند الخروج يجب إعطاء نسخة عن ملخص العمل ليتطلع المرضى أو أفراد اسرهم عليه في حال كان لديهم أسئلة حول خدمة الرعاية وذلك قبل أن يتلقى طبيب الرعاية الاساسي هذا الملخص.
ذهاب المريض (المسن) إلى مرفق رعاية صحية آخر
عند خروج المريض إلى دار لرعاية المسنين أو إلى مرفق آخر، يجب إرسال ملخص ورقي مع المريض، ويجب إرسال نسخة كاملة إلكترونيًا إلى المؤسسة التي ستستقبله، وأيضًا يجب إجراء مكالمة هاتفية مع المنشأة التالية, ومن الأفضل ان يتصل الطبيب المسؤول عن المريض في المنشأة السابقة بالطبيب أو الممرض أو الطبيب المعالج الذي سوف يقوم برعاية المريض في المنشأة الجديدة, يجب أن يتضمن الملخص معلومات كاملة ودقيقة حول ما يلي:
- الحالة الذهنية والوظيفية للمريض
- متى تلقى المريض آخر جرعات الدواء
- قائمة الأدوية التي يأخذها المريض حاليا وكمية الجرعات
- الحساسية الدوائية للمريض
- وصية المريض، وأيضا حالات الإنعاش التي مر بها
- معلومات المريض العائلية ومدى الدعم الذي يقدمونه
- مواعيد المراجعة والفحوصات
ان ملخص الرعاية الموجود في المستشفى يقدم نسخاً عن الفحوصات والإجراءات التي تمت للمريض وحتى أسماء وأرقام هواتف الممرضين والاطباء الذين يمكنهم تقديم معلومات إضافية أثناء النقل يجب أن يكون بحوزة المريض نسخة ورقية من تاريخه الطبي وحالته الاجتماعية، ويمكن أيضًا إرسال هذه النسخة إلكترونيًا إلى المنشأة التالية لضمان عدم وجود فجوات وتباعد في المعلومات.
ان التواصل الفعال بين موظفي مؤسسات الرعاية يساعد في ضمان فعالية الرعاية, على سبيل المثال يمكن للممرضة الحالية المسؤولة عن المريض الاتصال بالمنشأة التي تم سيتم نقله لها وذلك لمراجعة المعلومات قبل وقت قصير من نقل المريض ويمكنها الاتصال بالممرضة التي ستهتم بالمريض بعد تخريجه من المستشفى.
توصيات حول تغير مكان و نمط رعاية المسنين :
●نطاق المشكلة – يمثل كبار السن شريحة كبيرة ومتنامية من المرضى في المستشفى وهم معرضون بشكل كبير لخطر حدوث مضاعفات أثناء العلاج في المستشفى ، بما في ذلك السقوط والهذيان وأحداث المخدرات الضارة والعدوى والوفاة.
●تقييم المريض عند الدخول – يمتد التقييم الكامل لكبار السن في المستشفى إلى ما وراء التاريخ التقليدي والجسدي ليشمل تقييم الوظيفة البدنية والإدراك ، والدعم الاجتماعي ، والحالة المعيشية بالإضافة إلى التوفيق بين الأدوية ، وتقييم إمكانية تعدد الأدوية ، والاهتمام بالتوجيهات المسبقة
●منع الأحداث الضائرة – نظرًا لأن العديد من كبار السن يعيشون في نقطة توازن بين الاستقلال والاعتماد الوظيفي ، يمكن حتى لانخفاض بسيط في الوظيفة أثناء الاستشفاء أن يضعهم في وضع الاعتماد المكتسب حديثًا. ومع ذلك ، يمكن منع العديد من النتائج السلبية التي يواجهها كبار السن أثناء الاستشفاء. تشمل الاستراتيجيات
•السقوط عند المسنين :
–تجنب أوامر النشاط للراحة في الفراش ما لم يكن ذلك مطلوبًا تمامًا. المرضى الذين يجدون صعوبة في الإسعاف بمفردهم أو يشكلون خطر السقوط الكبير قد يحتاجون إلى الإشراف (على سبيل المثال ، ممرضة ، علاج طبيعي).
–تنفيذ استراتيجيات للمساعدة في منع السقوط.
–تجنب الحبال قدر الإمكان ، بما في ذلك القسطرة البولية والخطوط داخل الأوعية الدموية وأسلاك القياس عن بعد للقلب والقيود الجسدية.
•أحداث سلبية أخرى :
–استخدام تدابير فعالة للوقاية من الهذيان بما في ذلك بروتوكولات التوجيه ، والتعديل البيئي ، والوسائل المساعدة على النوم غير الدوائية ، والتعبئة المبكرة ، واستخدام الوسائل البصرية والسمعية ، والعلاج المناسب للألم ، والحد من تعدد الأدوية (خاصة الأدوية ذات التأثير النفساني)
–تنفيذ استراتيجيات لمنع الحرمان من النوم.
–يوصى بالاحتياطات القياسية في رعاية جميع المرضى في المستشفى ، بما في ذلك نظافة اليدين قبل وبعد كل اتصال بالمريض لمنع العدوى في المستشفيات
–تعتبر التدخلات البسيطة مثل إخراج المريض الأكبر سنًا من السرير في وقت الطعام وتقديم المساعدة مهمة في زيادة المدخول الغذائي.
–يمكن أن يساعد تحديد الوقت الذي تقضيه في وضع واحد في منع تقرحات الضغط. يجب إعادة وضع المرضى المقيدين على السرير كل ساعتين على الأقل ، باستخدام تقنيات إعادة التموضع المناسبة لتقليل قوى القص.
–قلل من استخدام الأدوية غير الأساسية لتقليل مخاطر حدوث آثار دوائية ضارة. يمكن أن يساعد تجنب الأدوية عالية الخطورة والبدء بأصغر جرعة علاجية ممكنة في تجنب الأحداث الدوائية الضارة.
●الاستراتيجيات على مستوى المستشفى – ترتبط بعض الاستراتيجيات على مستوى المستشفى بتحسين النتائج لكبار السن ، بما في ذلك الرعاية التي تشمل فرقًا متعددة التخصصات ، وقوائم المراجعة ، وبرامج التعبئة المبكرة.
●مواقع الرعاية – العامل الأكثر أهمية في تحديد ما إذا كانت وحدة العناية المركزة (ICU) مناسبة للمريض الأكبر سنًا هو النظر فيما إذا كانت العناية المركزة متوافقة مع رغبات المريض الفردية أم لا. قد تكون وحدات رعاية المسنين أو بدائل الرعاية في المستشفى مناسبة لبعض المرضى.
●تخطيط الخروج – المرضى الأكبر سنًا معرضون بشكل خاص للأخطاء الدوائية والارتباك بشأن رعاية المتابعة. يمكن أن تكون قائمة مراجعة الخروج مفيدة بشكل خاص للتأكد من أن الطبيب يغطي القضايا الأكثر بروزًا للانتقال السلس خارج المستشفى .
رعاية المتقدم في السن في المنزل :
السلالم تزداد صعوبة في الصعود.
“منذ وفاة زوجتي ، قمت بفتح علبة حساء لتناول العشاء.
“لقد عشت هنا 40 عامًا. لن يبدو أي مكان آخر مثل الوطن.
هذه قضايا شائعة لكبار السن. يمكنك مشاركة الرغبة التي كثيرًا ما تسمعها – “أريد أن أبقى في منزلي!” والخبر السار هو أنه بالمساعدة الصحيحة ، قد تتمكن من فعل ذلك تمامًا. يسمى البقاء في منزلك مع تقدمك في العمر “الشيخوخة في المكان”. تحتوي هذه المقالة على اقتراحات لمساعدتك في العثور على المساعدة التي تحتاجها للاستمرار في العيش بشكل مستقل.
كيفية التخطيط المسبق للتقدم في العمر في المنزل :
التخطيط المسبق صعب لأنك لا تعرف أبدًا كيف يمكن أن تتغير احتياجاتك. تتمثل الخطوة الأولى في التفكير في أنواع المساعدة التي قد ترغب فيها في المستقبل القريب. ربما تعيش بمفردك ، لذلك لا يوجد من يعيش في منزلك متاح لمساعدتك. ربما لا تحتاج إلى مساعدة الآن ، لكنك تعيش مع زوجك أو أحد أفراد أسرتك. كل شخص لديه وضع مختلف.
تتمثل إحدى طرق البدء في التخطيط في النظر إلى أي أمراض ، مثل مرض السكري أو انتفاخ الرئة ، قد تكون لديك أنت أو زوجتك. تحدث مع طبيبك حول كيف يمكن لهذه المشاكل الصحية أن تجعل من الصعب على شخص ما التنقل أو الاعتناء بنفسه في المستقبل. إذا كنت من مقدمي الرعاية لكبار السن ، فتعرف على كيفية الحصول على الدعم الذي يحتاجونه للبقاء في منازلهم.
ما هو الدعم الذي يمكن أن يساعدني في التقدم في العمر في المنزل؟
يمكنك الحصول على أي نوع من المساعدة تقريبًا تريده في منزلك – غالبًا مقابل تكلفة. يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول العديد من الخدمات المدرجة هنا من وكالة المنطقة المحلية الخاصة بك حول الشيخوخة ، والمكاتب المحلية والولائية حول الشيخوخة أو الخدمات الاجتماعية ، أو التنظيم القبلي ، أو مركز كبار السن القريب.
رعاية شخصية. هل أصبح الاستحمام أو غسل شعرك أو ارتداء الملابس أكثر صعوبة؟ ربما يمكن لأحد الأقارب أو الأصدقاء المساعدة. أو يمكنك تعيين مساعد مدرب لفترة قصيرة كل يوم.
واجبات منزلية. هل تحتاج إلى مساعدة في الأعمال المنزلية مثل تنظيف المنزل أو العمل في الفناء أو شراء البقالة أو الغسيل؟ ستتلقى بعض متاجر البقالة والصيدليات طلبك عبر الهاتف وتجلب الأغراض إلى منزلك. هناك خدمات تنظيف وساحة يمكنك استئجارها ، أو ربما يقترح عليك شخص ما مدبرة منزل أو بستاني. بعض مدبرات المنزل سيساعدون في غسيل الملابس. ستلتقط بعض أدوات التنظيف الجاف ملابسك وتوصيلها.
وجبات. هل تشعر بالقلق من أنك قد لا تتناول وجبات مغذية أو تعبت من الأكل بمفردك؟ في بعض الأحيان يمكنك مشاركة الطبخ مع صديق أو تناول العشاء مع مجموعة من الأصدقاء. اكتشف ما إذا كان يتم تقديم وجبات الطعام في مركز كبير قريب أو دار عبادة. قد يمنحك تناول الطعام في الخارج فرصة لزيارة الآخرين. هل من الصعب عليك الخروج؟ اطلب من شخص ما أن يحضر لك وجبة صحية عدة مرات في الأسبوع. برامج توصيل الوجبات تجلب الوجبات الساخنة إلى منزلك ؛ بعض هذه البرامج مجانية أو منخفضة التكلفة.
إدارة الأموال. هل تقلق من تأخر سداد الفواتير أو عدم دفعها على الإطلاق؟ هل أشكال التأمين الصحي محيرة؟ ربما يمكنك الحصول على مساعدة في هذه المهام. اطلب من أحد الأقارب الموثوق بهم مد يد المساعدة. يمكن أيضًا للمتطوعين أو المستشارين الماليين أو مديري رعاية المسنين المساعدة. فقط تأكد من حصولك على الإحالة من مصدر جدير بالثقة ، مثل وكالة المنطقة المحلية للشيخوخة. إذا كنت تستخدم جهاز كمبيوتر ، فيمكنك دفع فواتيرك عبر الإنترنت. تحقق مع البنك الذي تتعامل معه حول هذا الخيار. لدى بعض الأشخاص فواتير منتظمة ، مثل المرافق والإيجار أو الرهن العقاري ، تُدفع تلقائيًا من حساباتهم الجارية.
كن حذرًا لتجنب عمليات الاحتيال المالية. لا تعطي أبدًا رقم الضمان الاجتماعي أو أرقام البنك أو بطاقة الائتمان أو أي معلومات حساسة أخرى لشخص ما على الهاتف (ما لم تكن قد أجريت المكالمة) أو ردًا على رسالة بريد إلكتروني. تحقق دائمًا من جميع الفواتير ، بما في ذلك فواتير الخدمات العامة ، للرسوم التي لا تعرفها.
على الرغم من أنك قد لا تحتاج إليها الآن ، فكر في منح شخص تثق به إذنًا لمناقشة فواتيرك مع الدائنين أو مزايا الضمان الاجتماعي أو الرعاية الطبية مع تلك الوكالات. تعرف على المزيد حول التخطيط القانوني والمالي لكبار السن .
رعاية صحية. هل نسيت تناول دوائك؟ هناك أجهزة متاحة لتذكيرك عندما يحين وقت الجرعة التالية. تسمح لك الصناديق الخاصة بالحبوب أو لأي شخص آخر بتجهيز أقراصك لمدة أسبوع كامل. هل خرجت للتو من المستشفى وما زلت بحاجة إلى رعاية تمريضية في المنزل لفترة قصيرة؟ يمكن أن يساعدك مخطط الخروج من المستشفى في إجراء الترتيبات ، وقد يدفع برنامج Medicare مقابل مساعد صحي منزلي ليأتي إلى منزلك.
إذا كنت لا تتذكر ما أخبرك الطبيب بفعله ، فحاول أن تطلب من شخص ما أن يزوره طبيبك. اطلب منهم تدوين كل ما من المفترض أن تفعله ، أو إذا كنت وحدك ، اطلب من الطبيب كتابة جميع التوصيات كتابة.
مخاوف مشتركة حول الشيخوخة في المكان
إذا كان البقاء في منزلك أمرًا مهمًا بالنسبة لك ، فقد تظل لديك مخاوف بشأن السلامة أو التجول أو الأنشطة الأخرى في الحياة اليومية. ابحث عن الاقتراحات أدناه لمساعدتك في التفكير في بعض هذه المخاوف.
التجول – في المنزل وفي المدينة. هل تواجه صعوبة في المشي؟ ربما يساعد المشاة. إذا كنت بحاجة إلى المزيد ، ففكر في الحصول على كرسي كهربائي أو سكوتر. يتم تغطية هذه في بعض الأحيان من قبل الميديكير. هل تحتاج إلى شخص يذهب معك إلى الطبيب أو التسوق؟ قد تكون خدمات المرافقة التطوعية متاحة. إذا لم تعد تقود سيارة ، اكتشف ما إذا كانت هناك وسائل نقل عام وسيارات أجرة مجانية أو منخفضة التكلفة في منطقتك. ربما يأخذك أحد الأقارب أو الأصدقاء أو الجيران معك عندما يذهبون في مهمات أو يقومون بأمورك نيابة عنك.
البحث عن الأنشطة والأصدقاء. هل تشعر بالملل من البقاء في المنزل؟ يقدم مركز كبار السن المحلي مجموعة متنوعة من الأنشطة. قد ترى أصدقاء هناك وتلتقي بأناس جدد أيضًا. هل من الصعب عليك مغادرة منزلك؟ ربما تستمتع بزيارات شخص ما. يتوفر المتطوعون أحيانًا للتوقف أو الاتصال مرة واحدة في الأسبوع. يمكنهم فقط الحفاظ على صحبتك ، أو يمكنك التحدث عن أي مشاكل تواجهها. اتصل بوكالة المنطقة المحلية للشيخوخة لمعرفة ما إذا كانت متوفرة بالقرب منك.
مخاوف تتعلق بالسلامة. هل أنت قلق بشأن الجريمة في منطقتك ، أو الإساءة الجسدية ، أو خسارة المال نتيجة عملية احتيال؟ تحدث إلى الموظفين في وكالة المنطقة المحلية الخاصة بك حول الشيخوخة. إذا كنت تعيش بمفردك ، فهل تخشى أن تصاب بالمرض مع عدم وجود أحد لمساعدتك؟ قد ترغب في الحصول على نظام تنبيه للطوارئ. ما عليك سوى الضغط على زر خاص ترتديه ، ويتم استدعاء طاقم الطوارئ الطبي. عادة ما تكون هناك رسوم شهرية لهذه الخدمة.
مخاوف الإسكان. هل ستجعل بعض التغييرات منزلك أسهل وأكثر أمانًا للعيش فيه؟ فكر في أشياء مثل منحدر عند الباب الأمامي ، وقضبان للإمساك في حوض الاستحمام أو الدش ، وأرضيات غير قابلة للانزلاق ، ومقابض أكثر راحة على الأبواب أو الصنابير ، وعزل أفضل. صوت باهظ الثمن؟ قد تتمكن من الحصول على مساعدة في دفع ثمن هذه التغييرات. تحقق مع وكالة المنطقة المحلية للشيخوخة أو وكالة تمويل الإسكان بالولاية أو إدارة الرفاهية أو مجموعات تنمية المجتمع أو الحكومة الفيدرالية.
الحصول على المساعدة خلال النهار. هل تحتاج إلى رعاية ولكنك تعيش مع شخص لا يستطيع البقاء معك أثناء النهار؟ على سبيل المثال ، ربما يعملون. تتوفر الرعاية النهارية للكبار خارج المنزل أحيانًا لكبار السن الذين يحتاجون إلى مساعدة في رعاية أنفسهم. يمكن لمركز الرعاية النهارية اصطحابك وإعادتك إلى المنزل. إذا احتاج القائم على رعايتك إلى الابتعاد طوال الليل ، فهناك أماكن توفر رعاية مؤقتة .
موارد لمساعدتك على التقدم في السن في المنزل :
إليك بعض الموارد للبدء بها:
تواصل مع الأشخاص الذين تعرفهم. الأسرة والأصدقاء والجيران هم أكبر مصدر للمساعدة لكثير من كبار السن. تحدث مع المقربين منك حول أفضل طريقة للحصول على ما تحتاجه. إذا كنت قادرًا جسديًا ، فكر في تداول الخدمات مع صديق أو جار. يمكن للمرء أن يشتري البقالة ، والآخر يمكنه طهي العشاء ، على سبيل المثال.
تعرف على موارد المجتمع والحكومة المحلية. تعرف على الخدمات في مجتمعك. قد يكون لمقدمي الرعاية الصحية والأخصائيين الاجتماعيين اقتراحات. قد يكون لدى وكالة المنطقة المحلية للشيخوخة ، والمكاتب المحلية والولائية المعنية بالشيخوخة أو الخدمات الاجتماعية ، ومنظمتك القبلية قوائم بالخدمات. إذا كنت تنتمي إلى مجموعة دينية ، فتحدث إلى رجال الدين أو تحقق مع مكتبها المحلي بشأن أي خدمات رفيعة المستوى يقدمونها.
تحدث إلى مديري رعاية المسنين. يمكن أن يساعد هؤلاء المحترفون المدربون خصيصًا في العثور على الموارد لجعل حياتك اليومية أسهل. سيعملون معك لتشكيل خطة رعاية طويلة الأجل والعثور على الخدمات التي تحتاجها. يمكن أن يكون مديرو رعاية المسنين مفيدًا عندما يعيش أفراد الأسرة بعيدًا. تعرف على المزيد حول مديري رعاية المسنين .
آخر تحديث : 22/08/2022 – مصدر المعلومات : Content source: National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion
