ما هي عدوى الأذن؟

عدوى الأذن هي التهاب في الأذن الوسطى، عادة ما تسببه البكتيريا، ويحدث عندما يتراكم السائل خلف طبلة الأذن. يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب الأذن، لكن الأطفال يصابون به أكثر من البالغين. سيصاب خمسة من كل ستة أطفال بالتهاب الأذن مرة واحدة على الأقل بحلول عيد ميلادهم الثالث. في الواقع، تعد التهابات الأذن السبب الأكثر شيوعًا وراء قيام الآباء بإحضار أطفالهم إلى الطبيب. الاسم العلمي لعدوى الأذن هو التهاب الأذن الوسطى (OM).

ما هي أعراض التهاب الأذن؟

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التهابات الأذن. ولكل منها مجموعة مختلفة من الأعراض.

• التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) هو التهاب الأذن الأكثر شيوعًا. إصابة أجزاء من الأذن الوسطى بالعدوى والتورم واحتجاز السوائل خلف طبلة الأذن. ويسبب هذا ألمًا في الأذن، وهو ما يسمى عادةً بألم الأذن. قد يعاني طفلك أيضًا من الحمى.
• يحدث التهاب الأذن الوسطى المصحوب بالانصباب (OME) أحيانًا بعد انتهاء عدوى الأذن وبقاء السوائل محاصرة خلف طبلة الأذن. قد لا تظهر أي أعراض على الطفل المصاب بـ OME، لكن الطبيب سيكون قادرًا على رؤية السائل الموجود خلف طبلة الأذن باستخدام أداة خاصة.
• يحدث التهاب الأذن الوسطى المزمن المصحوب بالانصباب (COME) عندما يبقى السائل في الأذن الوسطى لفترة طويلة أو يعود مرارًا وتكرارًا، على الرغم من عدم وجود عدوى. COME يجعل من الصعب على الأطفال مكافحة العدوى الجديدة ويمكن أن يؤثر أيضًا على سمعهم.

كيف يمكنني معرفة ما إذا كان طفلي يعاني من التهاب في الأذن؟

تحدث معظم حالات التهابات الأذن لدى الأطفال قبل أن يتعلموا كيفية التحدث. إذا لم يكن طفلك كبيرًا بما يكفي ليقول “أذني تؤلمني”، فإليك بعض الأشياء التي يجب البحث عنها:

• جر أو سحب الأذن (الأذنين)
• الضجة والبكاء
• مشكلة في النوم
• الحمى (خاصة عند الرضع والأطفال الصغار)
• خروج السوائل من الأذن
• الحماقة أو مشاكل في التوازن
• صعوبة في السمع أو الاستجابة للأصوات الهادئة

ما الذي يسبب التهاب الأذن؟

عادةً ما تحدث عدوى الأذن بسبب البكتيريا، وغالبًا ما تبدأ بعد إصابة الطفل بالتهاب في الحلق أو نزلة برد أو أي عدوى أخرى في الجهاز التنفسي العلوي. إذا كانت عدوى الجهاز التنفسي العلوي بكتيرية، فقد تنتشر هذه البكتيريا نفسها إلى الأذن الوسطى؛ إذا كانت عدوى الجهاز التنفسي العلوي ناجمة عن فيروس، مثل البرد، فقد تنجذب البكتيريا إلى بيئة صديقة للميكروبات وتنتقل إلى الأذن الوسطى كعدوى ثانوية. بسبب العدوى، يتراكم السائل خلف طبلة الأذن.

صورة

تتكون الأذن من ثلاثة أجزاء رئيسية: الأذن الخارجية، والأذن الوسطى، والأذن الداخلية. تشمل الأذن الخارجية، والتي تسمى أيضًا الصيوان، كل ما نراه من الخارج – السديلة المنحنية للأذن المؤدية إلى شحمة الأذن – ولكنها تشمل أيضًا قناة الأذن، والتي تبدأ عند فتحة الأذن وتمتد إلى طبلة الأذن . طبلة الأذن هي الغشاء الذي يفصل الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى.

تقع الأذن الوسطى، وهي المكان الذي تحدث فيه التهابات الأذن، بين طبلة الأذن والأذن الداخلية. يوجد داخل الأذن الوسطى ثلاث عظام صغيرة تسمى المطرقة، والسندان، والركاب، والتي تنقل الاهتزازات الصوتية من طبلة الأذن إلى الأذن الداخلية. عظام الأذن الوسطى محاطة بالهواء.

تحتوي الأذن الداخلية على المتاهة التي تساعدنا في الحفاظ على توازننا. القوقعة، وهي جزء من المتاهة، هي عضو على شكل حلزون يحول الاهتزازات الصوتية من الأذن الوسطى إلى إشارات كهربائية. ويحمل العصب السمعي هذه الإشارات من القوقعة إلى الدماغ.

يمكن أيضًا أن تكون الأجزاء الأخرى القريبة من الأذن متورطة في التهابات الأذن. قناة استاكيوس عبارة عن ممر صغير يربط الجزء العلوي من الحلق بالأذن الوسطى. وتتمثل مهمتها في توفير الهواء النقي للأذن الوسطى، وتصريف السوائل، والحفاظ على ضغط الهواء عند مستوى ثابت بين الأنف والأذن.

اللحمية عبارة عن وسادات صغيرة من الأنسجة تقع خلف الجزء الخلفي من الأنف، وفوق الحلق، وبالقرب من قناة استاكيوس. تتكون اللحمية في الغالب من خلايا الجهاز المناعي. إنهم يقاومون العدوى عن طريق محاصرة البكتيريا التي تدخل عن طريق الفم.

لماذا الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن من البالغين؟

هناك عدة أسباب تجعل الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الأذن من البالغين.

تكون قناة استاكيوس أصغر حجمًا وأكثر استواءً عند الأطفال منها عند البالغين. وهذا يجعل من الصعب تصريف السوائل من الأذن، حتى في الظروف العادية. إذا كانت قناتي استاكيوس منتفخة أو مسدودة بالمخاط بسبب نزلة برد أو أمراض تنفسية أخرى، فقد لا يتمكن السائل من التصريف.

لا يكون الجهاز المناعي لدى الطفل بنفس فعالية الجهاز المناعي لدى البالغين، لأنه لا يزال في طور النمو. وهذا يجعل من الصعب على الأطفال مكافحة العدوى.

كجزء من الجهاز المناعي، تستجيب اللحمية للبكتيريا التي تمر عبر الأنف والفم. في بعض الأحيان، تنحصر البكتيريا في اللحمية، مما يسبب عدوى مزمنة يمكن أن تنتقل بعد ذلك إلى قناة استاكيوس والأذن الوسطى.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص التهاب الأذن الوسطى؟

أول شيء سيفعله الطبيب هو سؤالك عن صحة طفلك. هل أصيب طفلك بنزلة برد في الرأس أو التهاب في الحلق مؤخرًا؟ هل لديه مشكلة في النوم؟ هل هي تسحب أذنيها؟ إذا كان من المحتمل وجود عدوى في الأذن، فإن أبسط طريقة يمكن للطبيب أن يخبرها بها هي استخدام أداة مضاءة، تسمى منظار الأذن، لفحص طبلة الأذن. تشير طبلة الأذن المنتفخة والحمراء إلى وجود عدوى.

قد يستخدم الطبيب أيضًا منظار الأذن الهوائي، الذي ينفخ نفخة من الهواء في قناة الأذن، للتحقق من وجود سائل خلف طبلة الأذن. تتحرك طبلة الأذن الطبيعية ذهابًا وإيابًا بسهولة أكبر من طبلة الأذن التي يوجد خلفها سائل.

قياس الطبل، الذي يستخدم نغمات الصوت وضغط الهواء، هو اختبار تشخيصي قد يستخدمه الطبيب إذا كان التشخيص لا يزال غير واضح. مقياس الطبل عبارة عن سدادة صغيرة ناعمة تحتوي على ميكروفون صغير ومكبر صوت بالإضافة إلى جهاز يغير ضغط الهواء في الأذن. فهو يقيس مدى مرونة طبلة الأذن عند الضغوط المختلفة.

كيف يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد؟

يصف العديد من الأطباء مضادًا حيويًا، مثل أموكسيسيلين، ليتم تناوله على مدى سبعة إلى 10 أيام. قد يوصي طبيبك أيضًا بمسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين، أو قطرات الأذن، للمساعدة في تخفيف الحمى والألم. (نظرًا لأن الأسبرين يعتبر عامل خطر رئيسي يمكن الوقاية منه لمتلازمة راي، فلا ينبغي إعطاء الطفل الذي يعاني من الحمى أو أعراض أخرى تشبه أعراض الأنفلونزا الأسبرين إلا إذا طلب منك الطبيب ذلك).

إذا لم يكن طبيبك قادرًا على إجراء تشخيص محدد لالتهاب الأذن الوسطى ولم يكن طفلك يعاني من ألم شديد في الأذن أو حمى، فقد يطلب منك طبيبك الانتظار لمدة يوم أو يومين لمعرفة ما إذا كان ألم الأذن سيختفي. أصدرت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال مبادئ توجيهية في عام 2013 تشجع الأطباء على مراقبة ومتابعة هؤلاء الأطفال المصابين بالتهابات الأذن التي لا يمكن تشخيصها بشكل نهائي، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر إلى سنتين. إذا لم يكن هناك تحسن خلال 48 إلى 72 ساعة من وقت بدء الأعراض، توصي الإرشادات الأطباء ببدء العلاج بالمضادات الحيوية. في بعض الأحيان، لا يكون ألم الأذن ناتجًا عن العدوى، وقد تتحسن بعض التهابات الأذن دون استخدام المضادات الحيوية. إن استخدام المضادات الحيوية بحذر ولسبب وجيه يساعد على منع تطور البكتيريا التي تصبح مقاومة للمضادات الحيوية.

إذا وصف طبيبك مضادًا حيويًا، فمن المهم التأكد من أن طفلك يتناوله تمامًا كما هو موصوف ولكامل الوقت. على الرغم من أن طفلك قد يبدو أفضل في غضون أيام قليلة، إلا أن العدوى لم تتم إزالتها بالكامل من الأذن. إن إيقاف الدواء مبكرًا قد يسمح بعودة العدوى. ومن المهم أيضًا العودة لزيارة متابعة طفلك، حتى يتمكن الطبيب من التحقق من اختفاء العدوى.

كم من الوقت سيستغرق طفلي ليتحسن؟

يجب أن يبدأ طفلك بالشعور بالتحسن خلال أيام قليلة بعد زيارة الطبيب. إذا مرت عدة أيام وما زال طفلك يبدو مريضًا، فاتصل بطبيبك. قد يحتاج طفلك إلى مضاد حيوي مختلف. بمجرد زوال العدوى، قد يظل السائل موجودًا في الأذن الوسطى ولكنه يختفي عادةً خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع.

ماذا يحدث إذا استمر طفلي في الإصابة بالتهابات الأذن؟

لمنع عودة عدوى الأذن الوسطى، من المفيد الحد من بعض العوامل التي قد تعرض طفلك للخطر، مثل عدم التواجد حول الأشخاص الذين يدخنون وعدم الذهاب إلى السرير مع زجاجة. وعلى الرغم من هذه الاحتياطات، قد يستمر بعض الأطفال في الإصابة بالتهابات الأذن الوسطى، وأحيانًا ما يصل إلى خمسة أو ستة في السنة. قد يرغب طبيبك في الانتظار لعدة أشهر لمعرفة ما إذا كانت الأمور تتحسن من تلقاء نفسها، ولكن إذا استمرت الالتهابات في العودة ولم تساعد المضادات الحيوية، فسيوصي العديد من الأطباء بإجراء عملية جراحية يتم فيها وضع أنبوب تهوية صغير في طبلة الأذن تحسين تدفق الهواء ومنع تراكم السوائل في الأذن الوسطى. تبقى الأنابيب الأكثر استخدامًا في مكانها لمدة ستة إلى تسعة أشهر وتتطلب زيارات متابعة حتى تسقط.

إذا كان وضع الأنابيب لا يمنع العدوى، فقد يفكر الطبيب في إزالة اللحمية لمنع انتشار العدوى إلى قناة استاكيوس.

هل يمكن منع إصابات الاذن؟

في الوقت الحالي، أفضل طريقة للوقاية من التهابات الأذن هي تقليل عوامل الخطر المرتبطة بها. فيما يلي بعض الأشياء التي قد ترغب في القيام بها لتقليل خطر إصابة طفلك بالتهابات الأذن.

• تطعيم طفلك ضد الانفلونزا. تأكد من حصول طفلك على لقاح الأنفلونزا أو الأنفلونزا كل عام.
• يوصى بتطعيم طفلك باللقاح المتقارن للمكورات الرئوية ثلاثي التكافؤ (PCV13). يحمي لقاح PCV13 من أنواع البكتيريا المسببة للعدوى أكثر من اللقاح السابق PCV7. إذا كان طفلك قد بدأ بالفعل التطعيم ضد PCV7، فاستشر طبيبك حول كيفية الانتقال إلى PCV13. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بتطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، بدءًا من عمر شهرين. أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين تم تطعيمهم يصابون بالتهابات الأذن أقل بكثير من الأطفال الذين لم يتم تطعيمهم. يوصى بشدة باللقاح للأطفال في الرعاية النهارية.
• اغسل يديك بشكل متكرر. غسل اليدين يمنع انتشار الجراثيم ويمكن أن يساعد في حماية طفلك من الإصابة بنزلات البرد أو الأنفلونزا.
• تجنب تعريض طفلك لدخان السجائر. أظهرت الدراسات أن الأطفال الذين يتواجدون بالقرب من المدخنين يصابون أكثر بالتهابات الأذن.
• لا تضعي طفلك أبداً أثناء النوم أو أثناء الليل مع الزجاجة.
• لا تسمح للأطفال المرضى بقضاء الوقت معًا. قدر الإمكان، قلل من تعرض طفلك لأطفال آخرين عندما يكون طفلك أو زملاء طفلك مريضين.

ما هي الأبحاث التي يتم إجراؤها حول التهابات الأذن الوسطى؟

يستكشف الباحثون الذين يرعاهم المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) العديد من المجالات لتحسين الوقاية من التهابات الأذن الوسطى وتشخيصها وعلاجها. على سبيل المثال، إيجاد طرق أفضل للتنبؤ بالأطفال الأكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى الأذن يمكن أن يؤدي إلى أساليب وقائية ناجحة.

هناك مجال آخر يحتاج إلى استكشاف وهو سبب إصابة بعض الأطفال بالتهابات الأذن أكثر من غيرهم. على سبيل المثال، يعاني الأطفال من الأمريكيين الأصليين واللاتينيين من حالات عدوى أكثر من الأطفال في المجموعات العرقية الأخرى. ما هي أنواع التدابير الوقائية التي يمكن اتخاذها لتقليل المخاطر؟

بدأ الأطباء أيضًا في معرفة المزيد عما يحدث في آذان الأطفال الذين يعانون من التهابات الأذن المتكررة. وقد حددوا مستعمرات من البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية، تسمى الأغشية الحيوية، والتي توجد في الأذن الوسطى لمعظم الأطفال المصابين بالتهابات الأذن المزمنة. إن فهم كيفية مهاجمة هذه الأغشية الحيوية وقتلها سيكون إحدى طرق علاج التهابات الأذن المزمنة بنجاح وتجنب الجراحة.

يعد فهم تأثير التهابات الأذن على تطور النطق واللغة لدى الطفل مجالًا مهمًا آخر للدراسة. إن إنشاء طرق أكثر دقة لتشخيص التهابات الأذن الوسطى من شأنه أن يساعد الأطباء على وصف علاجات أكثر استهدافًا. يقوم الباحثون أيضًا بتقييم الأدوية المستخدمة حاليًا لعلاج التهابات الأذن، وتطوير طرق جديدة أكثر فعالية وأسهل لإدارة الأدوية.

يواصل الباحثون المدعومون من NIDCD استكشاف اللقاحات ضد بعض البكتيريا والفيروسات الأكثر شيوعًا التي تسبب التهابات الأذن الوسطى، مثل المستدمية النزلية غير القابلة للنوع (NTHi) والموراكسيلا النزلية . يقوم أحد الفرق بإجراء دراسات حول طريقة توصيل لقاح محتمل بدون إبرة.

آخر تحديث: 23/09/2023 المصدر: nidcd.nih.gov