حساسية القمح عند الكبار

ما هو مرض حساسية القمح؟

مرض حساسية القمح هو اضطراب مزمن في  الجهاز الهضمي و هو مرض مناعي يضر بالأمعاء الدقيقة . ينجم المرض عن تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. الغلوتين هو بروتين موجود بشكل طبيعي في القمح والشعير والجاودار ، وهو شائع في الأطعمة مثل الخبز والمعكرونة والبسكويت والكعك. تحتوي العديد من المنتجات على الغلوتين ، مثل الأطعمة المعبأة ومرطبات الشفاه وأحمر الشفاه ومعاجين الأسنان والفيتامينات والمكملات الغذائية ، ونادرًا الأدوية.

يمكن أن يكون الداء البطني (حساسية القمح ) خفيفاً او متوسطاً أو خطيرًا. يمكن أن يسبب المرض مشاكل هضمية طويلة الأمد ويمنع جسمك من الحصول على جميع العناصر الغذائية التي يحتاجها. يمكن أن يؤثر مرض حساسية القمح أيضًا على الجسم خارج الأمعاء الدقيقة.

يختلف مرض حساسية القمح عن عدم تحمل الغلوتين من أو عدم تحمل القمح. إذا كنت تعاني من حساسية الغلوتين ، فقد تكون لديك أعراض مثل أعراض الداء البطني ، مثل آلام البطن  والتعب. على عكس مرض حساسية القمح ، فإن حساسية الغلوتين لا تضر الأمعاء الدقيقة.

يختلف مرض حساسية القمح أيضًا عن حساسية القمح ، وهو نوع من الحساسية تجاه الطعام ،  في كلتا الحالتين ، يتفاعل جهاز المناعة في الجسم  مع القمح. ومع ذلك ، فإن بعض أعراض حساسية القمح ، مثل حكة العين أو صعوبة التنفس ، تختلف عن مرض حساسية القمح. لا تسبب حساسية القمح أيضًا ضررًا طويل الأمد للأمعاء الدقيقة.

متى تظهر حساسية القمح عند الكبار؟

تظهر حساسية القمح عند الكبار في أي عمر خاصة بعد بدء تناول القمح في طعام

هل للداء البطني أسماء أخرى؟

يسمى مرض حساسية القمح أيضًا :

1. الذرب البطني
2. الذرب غير الاستوائي
3. الاعتلال المعوي الحساس للغلوتين.
4. الداء البطني
5. مرض الاضطرابات الهضمية
6. الداء الزلاقي

ما مدى انتشار مرض حساسية القمح؟

لم يتم تشخيص العديد من الأشخاص المصابين بالداء البطني. ومع ذلك ، يقدر الخبراء أن حوالي مليوني شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض حساسية القمح وأن حوالي 1 في المائة من الناس حول العالم يعانون من مرض حساسية القمح. ^1،2

من هو الأكثر عرضة للإصابة بمرض حساسية القمح؟

يمكن أن يحدث الداء البطني فقط في الأشخاص الذين لديهم جينات معينة . تزداد احتمالية إصابتك بمرض حساسية القمح إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالمرض.

يصيب مرض حساسية القمح الأطفال والبالغين في جميع أنحاء العالم. في الولايات المتحدة ، يعتبر مرض الاضطرابات الهضمية أكثر شيوعًا بين الأمريكيين البيض منه بين المجموعات العرقية أو الإثنية الأخرى. يعد تشخيص الداء البطني أكثر شيوعًا عند الإناث منه عند الذكور. ¹

يعد مرض حساسية القمح أيضًا أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من بعض اضطرابات، مثل متلازمة داون ، ، ومتلازمة تيرنر ، ومتلازمة ويليامز .   

ما هي المشاكل الصحية الأخرى التي يعاني منها مرضى الداء البطني؟

وجد الخبراء أن بعض الأشخاص يعانون من مرض حساسية القمح واضطرابات أخرى متعلقة بجهاز المناعة. تشمل هذه الاضطرابات

• مرض السكر النوع 1
• أمراض الغدة الدرقية ، مثل مرض هاشيموتو ومرض جريفز ومرض أديسون وفرط نشاط جارات الدرقية الأولي
• نقص الغلوبولين المناعي A (IgA) الانتقائي ، وهي حالة ينتج فيها جسمك القليل من الغلوبولين المناعي A أو لا ينتج على الإطلاق ، وهو جسم مضاد  يحارب العدوى
• الأمراض الروماتيزمية ، مثل متلازمة سجوجرن ،
• أمراض الكبد ، مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، والتهاب الأقنية الصفراوية الأولي .

ما هي مضاعفات مرض حساسية القمح؟

تشمل المضاعفات طويلة المدى لمرض حساسية القمح

• هشاشة العظام المتسارع أو تليين العظام ، والمعروف باسم لين العظام
• فقر دم
• سوء التغذية ، وهي حالة لا تحصل فيها على ما يكفي من الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية الأخرى التي تحتاجها لتكون بصحة جيدة
• مشاكل الجهاز العصبي
• مشاكل متعلقة بالجهاز التناسلي

يمكن أن تشمل المضاعفات النادرة

• غدية ، وهو نوع من سرطان الأمعاء الدقيقة 
• تلف الكبد الذي قد يؤدي إلى تليف الكبد  أو فشل الكبد
• لمفوما لا هدوجكين (non-Hodgkin lymphoma ) 

في حالات نادرة ، قد تستمر في مواجهة مشكلة في امتصاص العناصر الغذائية على الرغم من اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين . إذا كنت تعاني من هذه الحالة ، والتي تسمى مرض حساسية القمح المقاومة للحرارة ، فإن أمعائك الدقيقة تتضرر بشدة ولا يمكن علاجها. قد تحتاج إلى تلقي مغذيات وريدية (IV) وعلاج متخصص.

ما هي أعراض مرض حساسية القمح؟

تختلف أعراض الداء البطني بشكل كبير ، وقد تظهر على الشخص أعراض متعددة تأتي وتذهب. إذا كنت تعاني من مرض حساسية القمح ، فقد تكون لديك مشاكل في الجهاز الهضمي أو أعراض أخرى. تعد أعراض الجهاز الهضمي أكثر شيوعًا عند الأطفال منها لدى البالغين. قد تشمل الأعراض الهضمية لمرض حساسية القمح

• النفخ
• الإسهال المزمن
• إمساك
• غاز
• عدم تحمل اللاكتوز بسبب تلف الأمعاء الدقيقة
• براز رخو ، دهني ، ضخم ، ذو رائحة كريهة
• الغثيان أو القيء
• ألم في البطن

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من مرض احساسية القمح ، فإن عدم قدرتهم على امتصاص العناصر الغذائية في وقت يكونون فيه مهمين جدًا للنمو الطبيعي والتطور يمكن أن يؤدي إلى

• تلف مينا الأسنان الدائمة
• تأخر البلوغ 
• الفشل في النمو ، مما يعني أن وزن الرضيع أو الطفل أقل أو يكتسب وزنًا أقل مما هو متوقع بالنسبة لعمره.
• تغير المزاج أو الشعور بالضيق أو نفاد الصبر
• تباطؤ النمو وقصر الطول
• فقدان الوزن

يعاني بعض الأشخاص المصابين بالداء البطني من أعراض تؤثر على أجزاء أخرى من الجسم. قد تشمل هذه الأعراض

• التهاب الجلد الحلئي الشكل
• التعب أو الشعور بالتعب
• آلام المفاصل أو العظام
• مشاكل الصحة العقلية ، مثل الاكتئاب أو القلق
• أعراض الجهاز العصبي ، مثل الصداع ، أو مشاكل التوازن ، أو النوبات ، أو اعتلال الأعصاب المحيطية ، 
• مشاكل الإنجاب لدى النساء والفتيات – والتي قد تشمل العقم ،  وتأخر بدء فترات الحيض ، ، غياب فترات الحيض ، أو الإجهاض المتكرر ،  والعقم عند الذكور 
• الأعراض التي تصيب الفم ، مثل آفة القروح ؛ جفاف الفم أو لسان أحمر ناعم ولامع

يعاني معظم المصابين بمرض حساسية القمح من واحد أو أكثر من الأعراض قبل تشخيصهم وبدء العلاج. تتحسن الأعراض عادةً وقد تختفي بعد أن يبدأ الشخص في تناول نظام غذائي خالٍ من الغلوتين . قد تعود الأعراض إذا تناول الشخص كميات صغيرة من الغلوتين .

اعتمادًا على عمرك عندما يقوم الطبيب بتشخيص مرض حساسية القمح لديك ، قد لا تتحسن بعض الأعراض ، مثل قصر الطول وعيوب الأسنان. يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض حساسية القمح والذين لا تظهر عليهم أعراض الإصابة بمضاعفات بمرور الوقت إذا لم يتلقوا العلاج.

التهاب الجلد الحلئي الشكل:

التهاب الجلد الحلئي الشكل هو طفح جلدي مثير للحكة يظهر عادة على المرفقين أو الركبتين أو الأرداف أو الظهر أو فروة الرأس. من بين الأشخاص المصابين بالداء البطني غير المعالج ، يعاني ما يقرب من 2 إلى 3 في المائة من الأطفال و 10 إلى 20 في المائة من البالغين من التهاب الجلد الحلئي الشكل. ³ قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بالداء البطني من الطفح الجلدي ولا تظهر عليهم أعراض أخرى. بعد أن يبدأ الشخص في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، قد يستغرق الطفح الجلدي بعض الوقت للشفاء وقد يعود إذا تناول الشخص كميات صغيرة من الغلوتين.

التهاب الجلد الحلئي الشكل

ما الذي يسبب مرض حساسية القمح؟

تشير الأبحاث إلى أن الداء البطني يحدث فقط عند الأشخاص الذين لديهم جينات معينة ويأكلون طعامًا يحتوي على الغلوتين. يدرس الخبراء العوامل الأخرى التي قد تلعب دورًا في التسبب في المرض.

الجينات :

يحدث الداء البطني دائمًا تقريبًا في الأشخاص الذين لديهم واحدة من مجموعتين من المتغيرات الجينية الطبيعية التي، تسمى DQ2 و DQ8. من غير المرجح أن يصاب الأشخاص الذين ليس لديهم هذه المتغيرات الجينية بمرض حساسية القمح. حوالي 30 بالمائة من الناس لديهم DQ2 أو DQ8. ومع ذلك ، فإن حوالي 3 في المائة فقط من الأشخاص الذين يعانون من DQ2 أو DQ8 يصابون بمرض الاضطرابات الهضمية. ⁴

يدرس الباحثون جينات أخرى قد تزيد من فرصة الإصابة بمرض حساسية القمح لدى الأشخاص الذين لديهم DQ2 أو DQ8.

الغلوتين :

يؤدي استهلاك الغلوتين إلى استجابة الجهاز المناعي غير الطبيعية التي تسبب مرض حساسية القمحة. ومع ذلك ، ليس كل الأشخاص الذين لديهم المتغيرات الجينية DQ2 أو DQ8 ويأكلون الغلوتين يصابون بالمرض. تشير الأبحاث إلى أنه من بين الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بمرض حساسية القمح، فإن أولئك الذين يتناولون المزيد من الغلوتين في مرحلة الطفولة المبكرة قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض حساسية القمح. ⁵

عوامل اخرى :

يدرس الباحثون عوامل أخرى قد تزيد من فرص إصابة الشخص بمرض حساسية القمح. على سبيل المثال ، تشير الأبحاث إلى أن ارتفاع عدد الإصابات في الحياة المبكرة وبعض التهابات الجهاز الهضمي قد تزيد من المخاطر. يعتقد الخبراء أيضًا أن التغييرات في الميكروبيوم – البكتيريا الموجودة في الجهاز الهضمي التي تساعد على الهضم – يمكن أن تلعب دورًا في تطور مرض احساسية القمح.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص مرض حساسية القمح؟

يستخدم الأطباء معلومات من تاريخك الطبي والعائلي ، والفحص البدني ، و الأسنان ، ونتائج الاختبارات الطبية للبحث عن علامات قد تكون مصابًا بمرض حساسية القمح ويجب اختبارها. يشخص الأطباء عادةً مرض حساسية القمحة عن طريق اختبارات الدم وأخذ خزعات  من الأمعاء الدقيقة .

التاريخ الطبي والعائلي : 

سيسألك طبيبك عن أعراضك . لا يتم تشخيص الداء البطني بناءً على الأعراض وحدها لأن بعض الأعراض تشبه أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى ، مثل متلازمة القولون العصبي  (IBS) أو عدم تحمل اللاكتوز . يعاني بعض الأشخاص المصابين بالداء البطني من أعراض تؤثر على أجزاء من الجسم خارج الجهاز الهضمي .

سيراجع الطبيب تاريخك الطبي ، بما في ذلك تاريخك من الحالات المرضية الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بمرض حساسية القمح . سيسألك طبيبك أيضًا عن التاريخ الطبي لعائلتك وما إذا كان أي شخص في عائلتك قد تم تشخيصه بمرض حساسية القمح.

الفحص البدني:

أثناء الفحص البدني ، يجوز للطبيب

• تحقق من علامات فقدان الوزن أو مشاكل النمو
• افحص جلدك بحثًا عن طفح جلدي ، مثل التهاب الجلد الحلئي الشكل
• الاستماع إلى الأصوات في البطن  باستخدام سماعة الطبيب
• اضغط على البطن للتحقق من الألم أو التورم

في بعض الحالات ، قد يلاحظ طبيب الأسنان علامات الداء البطني أثناء الفحص. قد يسبب مرض حساسية القمحة مشاكل في الأسنان والفم ، مثل عيوب في مينا الأسنان أو تقرحات آفة.

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مرض حساسية القمح؟

غالبًا ما يستخدم الأطباء اختبارات الدم وخزعات الأمعاء الدقيقة لتشخيص مرض حساسية القمح أو استبعاده. لا ينصح الأطباء ببدء نظام غذائي خالٍ من الغلوتين قبل إجراء الاختبارات التشخيصية لأن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يمكن أن يؤثر على نتائج الاختبار.

في بعض الحالات ، قد يطلب الأطباء اختبارات إضافية ، مثل خزعات الجلد والاختبارات الجينية ، للمساعدة في تشخيص مرض حساسية القمح أو استبعاده.

تحاليل الدم :

سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم منك ويرسل العينة إلى المختبر. يمكن أن تظهر اختبارات الدم مستويات بعض الأجسام المضادة  التي غالبًا ما تكون أعلى من المعتاد لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض حساسية القمح غير المعالج. قد تظهر اختبارات الدم أيضًا علامات المشكلات الصحية  التي يمكن أن تكون مرتبطة بمرض حساسية القمح ، مثل فقر الدم  .

خزعات من الأمعاء الدقيقة :

يحصل الطبيب على خزعات من الأمعاء الدقيقة أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي . لتنظير الجهاز الهضمي العلوي ، يستخدم الطبيب منظارًا داخليًا – أنبوبًا مرنًا به كاميرا – لرؤية بطانة الجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يمرر الطبيب أداة عبر المنظار لأخذ قطع صغيرة من الأنسجة من الأمعاء الدقيقة. سيقوم أخصائي علم الأمراض  بفحص الأنسجة تحت المجهر للبحث عن علامات مرض حساسية القمح.

خزعات الجلد :

قد يطلب الطبيب أخذ خزعات من الجلد إذا كان لديك طفح جلدي يمكن أن يكون التهاب الجلد الحلئي الشكل. بالنسبة لخزعات الجلد ، يقوم الطبيب بإزالة قطع صغيرة من أنسجة الجلد الموجودة على الطفح الجلدي وبجانبه. سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة تحت المجهر للبحث عن علامات التهاب الجلد الحلئي الشكل.

الاختبارات الجينية :

في بعض الحالات ، قد يأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم أو يستخدم مسحة لتجميع الخلايا من داخل خدك. سيتم اختبار العينة لمجموعات من المتغيرات الجينية تسمى DQ2 و DQ8. إذا لم يكن لديك هذه المتغيرات الجينية ، فمن غير المرجح أن تكون مصابًا بمرض حساسية القمح.

إن وجود DQ2 أو DQ8 بمفرده لا يعني أنك تعاني من مرض حساسية القمح. معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه المتغيرات الجينية لا يصابون بمرض حساسية القمح. إذا كان لديك DQ2 أو DQ8 ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية للتحقق من وجود مرض حساسية القمح أو استبعاده.

هل يقوم الأطباء بفحص مرض حساسية القمح؟

الفحص هو اختبار للأمراض عندما لا تظهر عليك أعراض. لا يقوم الأطباء في الولايات المتحدة بفحص الأشخاص بشكل روتيني للكشف عن مرض حساسية القمح. ومع ذلك ، يجب على أقارب الدم للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 التحدث مع طبيبهم حول فرصهم في الإصابة بالمرض لمعرفة ما إذا كان ينبغي إجراء اختبار لهم.

كيف يعالج الأطباء مرض حساسية القمح؟

نظام حمية خال من الغلوتين:

يعالج الأطباء مرض حساسية القمح من خلال مساعدة الأشخاص على اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين . الغلوتين هو بروتين موجود بشكل طبيعي في بعض الحبوب ، بما في ذلك القمح والشعير والجاودار. يضاف الغلوتين أيضًا إلى العديد من الأطعمة والمنتجات الأخرى. في الأشخاص الذين يعانون من مرض حساسية القمح ، يؤدي تناول الغلوتين إلى تفاعل غير طبيعي في الجهاز المناعي  مما يؤدي إلى تلف الأمعاء الدقيقة .

تتحسن الأعراض بشكل كبير بالنسبة لمعظم الأشخاص المصابين بمرض حساسية القمح الذين يلتزمون بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين سوف يشفي الضرر في الأمعاء الدقيقة  ويمنع المزيد من الضرر. يرى العديد من الأشخاص أن الأعراض تتحسن في غضون أيام إلى أسابيع من بدء النظام الغذائي. ⁶

سيشرح لك طبيبك النظام الغذائي الخالي من الغلوتين وقد يحيلك إلى اختصاصي تغذية مسجل  متخصص في علاج الأشخاص المصابين بمرض حساسية القمح. سيعلمك اختصاصي التغذية كيفية تجنب الغلوتين أثناء اتباع نظام غذائي صحي ويوصي ببدائل الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. هو أو هي سوف تساعدك

• تحقق من ملصقات الطعام والمنتج لمعرفة الغلوتين
• تصميم خطط الوجبات اليومية
• اتخاذ خيارات صحية بشأن الأطعمة والمشروبات

تجنب الأدوية والمنتجات الأخرى التي قد تحتوي على الغلوتين

بالإضافة إلى وصف نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، سيرغب طبيبك في تجنب جميع مصادر الغلوتين المخفية. إذا كنت تعاني من مرض حساسية القمح ، فاسأل الصيدلي عن مكوناته

• المكملات العشبية والغذائية
• الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية
• مكملات الفيتامينات والمعادن

الأدوية مصادر نادرة للجلوتين. حتى لو كان الغلوتين موجودًا في الدواء ، فمن المحتمل أن يكون بكميات صغيرة بحيث لا يسبب أي أعراض.

يمكن أن تكون المنتجات الأخرى مصادر خفية للغلوتين. يمكنك تناول كميات صغيرة من الغلوتين إذا كنت تستهلك هذه المنتجات أو تستخدمها حول فمك أو تنقلها من يديك إلى فمك عن طريق الخطأ. تشمل المنتجات التي قد تحتوي على الغلوتين

• عجينة نمذجة الأطفال ، مثل Play-Doh
• مستحضرات التجميل
• أحمر الشفاه وملمع الشفاه ومرطب الشفاه
• منتجات البشرة والشعر
• معجون الأسنان وغسول الفم
• رقائق الشركة

يمكن أن تساعدك قراءة ملصقات المنتجات في بعض الأحيان على تجنب الغلوتين. بعض الشركات تصنف منتجاتها على أنها خالية من الغلوتين. في الولايات المتحدة ، يجب أن تحتوي المنتجات المصنفة خالية من الغلوتين على أقل من 20 جزءًا في المليون من الغلوتين ، وهو ما لا ينبغي أن يمثل مشكلة للغالبية العظمى من الناس. إذا كان الملصق لا يخبرك بمحتوى المنتج ، فاسأل الشركة التي تصنع المنتج عن قائمة المكونات. لا يمكنك افتراض أن المنتج خالٍ من الغلوتين.

علاج الأعراض أو المضاعفات

سيعالج النظام الغذائي الخالي من الغلوتين أو يمنع العديد من أعراض ومضاعفات مرض حساسية القمح. قد تستغرق بعض الأعراض وقتًا أطول لتتحسن من غيرها ، وقد تحتاج بعض الأعراض إلى مساعدة إضافية.

قد لا يختفي التهاب الجلد الحلئي الشكل حتى يتبع الشخص نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين لمدة 6 أشهر إلى سنتين. ⁷ في بعض الحالات ، قد يصف الأطباء دواءً ، مثل الدابسون  ، للمساعدة في علاج التهاب الجلد الحلئي الشكل حتى يتم السيطرة على الطفح الجلدي باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين وحده.

في حالة عدم علاج مرض حساسية القمح ، يمكن أن يؤدي تلف الأمعاء الدقيقة إلى سوء الامتصاص  وسوء التغذية . عندما يتم تشخيصك بمرض حساسية القمح ، قد يفحصك طبيبك لمستويات منخفضة من بعض الفيتامينات والمعادن وقد يوصي أو يصف مكملات إذا كنت في حاجة إليها. لأسباب تتعلق بالسلامة ، تحدث مع طبيبك قبل استخدام المكملات الغذائية ، مثل الفيتامينات ، أو أي أدوية أو ممارسات طبية تكميلية أو بديلة 

عندما يتم تشخيصك بمرض حساسية القمح ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمضاعفات معينة. على سبيل المثال ، قد يطلب الأطباء لاختبار كثافة المعادن في العظام للتحقق من وجود لهشاشة العظام . 

متابعة

قد يوصي طبيبك بزيارات متابعة منتظمة للتأكد من تحسن الأعراض والمشاكل الصحية المتعلقة بمرض حساسية القمح في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. قد تشمل المتابعة اختبارات الدم  للتحقق من مستويات بعض الأجسام المضادة ، والتي تكون أعلى في مرض حساسية القمح غير المعالجة ولكنها تعود عادةً إلى وضعها الطبيعي بعد العلاج. في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء بإجراء خزعات إضافية  لمعرفة ما إذا كانت الأمعاء الدقيقة قد تعافت.

ماذا لو لم يعمل النظام الغذائي الخالي من الغلوتين؟

إذا استمر ظهور أعراض الداء البطني أثناء اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، فتحدث مع طبيبك أو اختصاصي التغذية المسجل الذي يمكنه مساعدتك في معرفة السبب. في حوالي 20 في المائة من المصابين بمرض حساسية القمح ، تستمر الأعراض أو تعود حتى أثناء اتباعهم نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين. ⁷ قد تكون الأعراض ناجمة عن استهلاك كميات صغيرة من الغلوتين ، أو مشاكل صحية أخرى ، أو مرض حساسية القمح المعند على العلاج.

تستهلك كميات قليلة من الغلوتين

إذا استمرت الأعراض أو عادت بعد بدء نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، فربما لا تزال تأكل أو تشرب كمية صغيرة من الغلوتين. احتفظ بدفتر يوميات طعام وتحدث مع طبيبك وأخصائي التغذية المسجل حول نظامك الغذائي والمنتجات التي تستخدمها والتي قد تحتوي على الغلوتين. قد يساعد البحث عن جميع مصادر الغلوتين وتجنبها في تحسين الأعراض. تشمل المصادر المخفية للغلوتين مواد مضافة مصنوعة من القمح مثل

• النشا الغذائي المعدل
• نكهة الشعير
• مواد حافظة
• مثبت

مشاكل صحية أخرى

قد يطلب طبيبك اختبارات لتأكيد تشخيص مرض حساسية القمح والتحقق من وجود مشاكل صحية أخرى. تشمل المشاكل الصحية التي تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض الداء البطني والتي قد تحدث جنبًا إلى جنب مع مرض حساسية القمح متلازمة القولون العصبي ، وعدم تحمل اللاكتوز ، والتهاب القولون المجهري ، ومشاكل في البنكرياس ، أو فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة .

مرض حساسية القمح المعند على العلاج :

يعد مرض حساسية القمح المعند او المقاوم للعلاج حالة نادرة تستمر فيها الأعراض والأضرار التي تلحق بالأمعاء الدقيقة أو تعود ، حتى أثناء اتباع الشخص نظامًا غذائيًا صارمًا خالٍ من الغلوتين. قد يؤدي الداء البطني المقاوم للحرارة إلى مضاعفات ، مثل سوء التغذية أو نوع من السرطان يسمى سرطان الغدد الليمفاوية T-cell المرتبط بالاعتلال المعوي  .

قد يوصي الأطباء باختبارات وعلاجات إضافية لتشخيص مرض حساسية القمح المقاومة للعلاج والتعامل معه.

كيف سأحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي إذا كنت أعاني من مرض حساسية القمح؟

إذا كنت تعاني من مرض حساسية القمح ، فستحتاج إلى إزالة الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الغلوتين  من نظامك الغذائي. يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين إلى تخفيف أعراض الداء البطني وشفاء الأضرار التي لحقت بالأمعاء الدقيقة . يحتاج الأشخاص المصابون بالداء البطني إلى اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مدى الحياة لمنع ظهور الأعراض والأضرار المعوية. يمكن لطبيبك أو اختصاصي التغذية المسجل إرشادك  بشأن ما تأكله وتشربه للحفاظ على نظام غذائي متوازن.

إذا تم تشخيصك أنت أو طفلك بمرض حساسية القمح ، فقد تجد مجموعات الدعم مفيدة أثناء التعرف على أسلوب الحياة الخالي من الغلوتين والتكيف معه. قد يتمكن طبيبك أو اختصاصي التغذية المسجل من التوصية بمجموعات الدعم وغيرها من مصادر المعلومات الموثوقة.

ما هي الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الغلوتين؟

يوجد الغلوتين بشكل طبيعي في بعض الحبوب ، بما في ذلك

• القمح وأنواعه كالقمح القاسي والإيمير والسميد والحنطة
• الشعير ، والذي يمكن العثور عليه في الشعير وخلاصة الشعير وخل الشعير وخميرة البيرة
• الذرة
• triticale ، صليب بين القمح والجاودار

يوجد الغلوتين في الأطعمة التي تحتوي على مكونات مصنوعة من هذه الحبوب ، بما في ذلك المخبوزات وخلطات الخبز والخبز والحبوب والباستا. قد تحتوي أيضًا المشروبات مثل البيرة ، والبيرة ، والبيرة ، والمشروبات المنكهة ، ومشروبات الشعير على الغلوتين.

العديد من المكونات الغذائية والإضافات الخارجية – مثل الملونات والنكهات والنشويات والمكثفات – مصنوعة من الحبوب التي تحتوي على الغلوتين. تضاف هذه المكونات إلى العديد من الأطعمة المصنعة ، بما في ذلك الأطعمة المعلبة أو المجمدة أو المعبأة أو المحضرة. لذلك ، يمكن العثور على الغلوتين في مجموعة متنوعة من الأطعمة ، بما في ذلك الحلوى والتوابل والنقانق والنقانق والآيس كريم وتتبيلة السلطة والشوربات.

عبر الاتصال

يحدث الاتصال المتبادل عندما تتلامس الأطعمة أو المنتجات التي تحتوي على الغلوتين مع الأطعمة الخالية من الغلوتين. يمكن أن ينشر الاتصال المتبادل الغلوتين إلى الأطعمة الخالية من الغلوتين ، مما يجعل الأطعمة الخالية من الغلوتين غير آمنة للأشخاص الذين يعانون من مرض حساسية القمح. يمكن أن يحدث الاتصال المتبادل في أي وقت ، بما في ذلك عند زراعة الأطعمة أو معالجتها أو تخزينها أو تحضيرها أو تقديمها.

كيف يمكنني التعرف على الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الغلوتين وتجنبها؟

يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية المسجل في تعلم كيفية التعرف على الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الغلوتين وتجنبها عند التسوق أو تحضير الأطعمة في المنزل أو تناول الطعام بالخارج.

على سبيل المثال ، عندما تتسوق وتناول الطعام في المنزل

• اقرأ ملصقات الأطعمة بعناية للتحقق من الحبوب التي تحتوي على الغلوتين – مثل القمح والشعير والجاودار – والمكونات أو الإضافات المصنوعة من تلك الحبوب.
• تحقق من الملصقات الغذائية الخالية من الغلوتين .
• لا تأكل الأطعمة إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت تحتوي على الغلوتين. إذا أمكن ، اتصل بالشركة التي تصنع الطعام أو قم بزيارة موقع الشركة للحصول على مزيد من المعلومات.
• قم بتخزين وإعداد الأطعمة الخالية من الغلوتين بشكل منفصل عن أطعمة أفراد الأسرة الأخرى التي تحتوي على الغلوتين لمنع الاتصال المتبادل.

عند تناول الطعام بالخارج في المطاعم أو التجمعات الاجتماعية

• قبل الخروج لتناول الطعام ، ابحث على الإنترنت عن المطاعم التي تقدم قائمة خالية من الغلوتين.
• راجع قوائم المطاعم عبر الإنترنت أو اتصل مسبقًا للتأكد من أن المطعم يمكن أن يستوعبك بأمان.
• في المطعم ، دع الخادم يعرف أنك مصاب بمرض حساسية القمح. اسأل عن مكونات الطعام ، وكيف يتم تحضير الطعام ، وما إذا كانت القائمة الخالية من الغلوتين متوفرة. اطلب التحدث مع الشيف إذا كنت ترغب في مزيد من التفاصيل حول القائمة.
• عند حضور التجمعات الاجتماعية ، أخبر المضيف أنك مصاب بمرض حساسية القمح واكتشف ما إذا كانت الأطعمة الخالية من الغلوتين متاحة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، أو إذا كنت غير متأكد ، فقم بإحضار الأطعمة الخالية من الغلوتين والتي يمكن تناولها بشكل آمن.

ماذا يجب أن آكل إذا كنت أعاني من مرض حساسية القمح؟

إذا كنت تعاني من مرض حساسية القمح ، فستحتاج إلى اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. يمكن أن يساعدك طبيبك وأخصائي التغذية المسجل في التخطيط لنظام غذائي صحي ومتوازن للتأكد من حصولك على العناصر الغذائية التي تحتاجها.

الأطعمة الخالية من الغلوتين :

العديد من الأطعمة ، مثل اللحوم والأسماك والفواكه والخضروات والأرز والبطاطس ، بدون إضافات أو بعض التوابل ، خالية بشكل طبيعي من الغلوتين. الطحين المصنوع من الأطعمة الخالية من الغلوتين ، مثل البطاطس ، والأرز ، والذرة ، وفول الصويا ، والمكسرات ، والكسافا ، والقطيفة ، والكينوا ، والحنطة السوداء ، والفاصوليا آمنة للأكل.

يمكنك أيضًا شراء الأطعمة المعبأة الخالية من الغلوتين ، مثل أنواع المخبوزات والخبز والمعكرونة الخالية من الغلوتين. تتوفر هذه الأطعمة في العديد من محلات البقالة والمطاعم وشركات الأطعمة المتخصصة. تميل الأطعمة المعبأة الخالية من الغلوتين إلى أن تكلف أكثر من نفس الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، وقد تفرض المطاعم رسومًا أعلى على أنواع الأطعمة الخالية من الغلوتين.

تحدث مع طبيبك أو اختصاصي تغذية مسجل حول ما إذا كان يجب عليك تضمين الشوفان في نظامك الغذائي ومقدارها. تشير الأبحاث إلى أن معظم الأشخاص المصابين بمرض حساسية القمح يمكنهم تناول كميات معتدلة من الشوفان بأمان. إذا كنت تأكل الشوفان ، فتأكد من أنها خالية من الغلوتين. يعد الاتصال المتبادل بين الشوفان والحبوب التي تحتوي على الغلوتين أمرًا شائعًا ويمكن أن يجعل الشوفان غير آمن للأشخاص الذين يعانون من مرض حساسية القمح.

العديد من الأطعمة خالية من الغلوتين بشكل طبيعي.

ملصقات الطعام الخالي من الغلوتين:

يتطلب أن تلبي الأطعمة التي تحمل علامة “خالية من الغلوتين” معايير محددة. أحد المتطلبات هو أن الأطعمة التي تحمل عبارات “خالية من الغلوتين” أو “خالية من الغلوتين” أو “خالية من الغلوتين” أو “بدون جلوتين” على الملصق يجب أن تحتوي على أقل من 20 جزءًا في المليون من الغلوتين. هذه الكمية من الغلوتين صغيرة جدًا بحيث لا تسبب مشاكل لمعظم الأشخاص المصابين بمرض حساسية القمح.

هل يجب أن أبدأ نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين قبل أن أتحدث مع طبيبي؟

لا. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالداء البطني ، فيجب عليك التحدث مع طبيبك حول إجراء اختبار لتشخيص مرض حساسية القمح  قبل البدء في اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. إذا كنت تتجنب الغلوتين قبل إجراء الاختبار ، فقد لا تكون نتائج الاختبار دقيقة.

أيضًا ، إذا بدأت في تجنب الغلوتين دون استشارة طبيب أو اختصاصي تغذية مسجل ، فقد لا يوفر نظامك الغذائي ما يكفي من العناصر الغذائية التي تحتاجها ، مثل الألياف والحديد والكالسيوم. قد تكون بعض الأطعمة المعبأة الخالية من الغلوتين أعلى في الدهون والسكر من نفس الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. إذا تم تشخيصك بمرض حساسية القمح ، يمكن لطبيبك وأخصائي التغذية مساعدتك في التخطيط لنظام غذائي صحي خالٍ من الغلوتين.

إذا لم تكن مصابًا بمرض حساسية القمح أو أي مشكلة صحية أخرى تتعلق بالجلوتين ، فقد لا يوصي طبيبك باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. في السنوات الأخيرة ، بدأ المزيد من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض حساسية القمحة في تجنب الغلوتين ، معتقدين أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين هو أكثر صحة أو يمكن أن يساعدهم على إنقاص الوزن. ومع ذلك ، لم يجد الباحثون أي دليل على أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يعزز صحة أفضل أو فقدان الوزن لعامة الناس. ⁸

آخر تحديث : 07/01/2023