حمى الخرمة النزفية , فيروس مرض الخرمة في السعودية و مصر, Alkhurma hemorrhagic fever (AHF) virus
تتسبب حمى الخرمة النزفية (AHF) في فيروس حمى الخرمة النزفية (AHFV) ، وهو فيروس ينتقل عن طريق القراد من عائلة Flavivirus. تم عزل الفيروس في البداية عام 1995 من مريض في المملكة العربية السعودية. تم توثيق حالات لاحقة لمرض الحمى الخبيثة في السياح في مصر ، مما يوسع النطاق الجغرافي للفيروس ويوحي بأن التوزيع الجغرافي للفيروس واسع وأن الإصابات الناجمة عن فيروس التهاب الكبد الوبائي لا يتم الإبلاغ عنها بشكل كافٍ.
إن استمرار الفيروس بين مجموعات القراد ، ودور الماشية في عملية انتقال المرض ، غير مفهومة جيدًا. فيروس AHFV هو نوع من مرض غابات كياسانور (KFD) ، وهو فيروس فلافيفيروس ينتقل عن طريق القراد ويوجد في ولاية كارناتاكا وضواحيها في الهند.
منذ الوصف الأول لـ AHFV ، تم الإبلاغ عن عدة مئات من حالات AHF. يبدو أن الحالات تصل إلى ذروتها في فصلي الربيع والصيف. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة حول AHFV لتحسين تدابير الصحة العامة.
خريطة توزيع الحمى النزفية في الخرمة
البلدان التي أبلغت عن حالات
- مصر
- المملكة العربية السعودية
انتقال AHFV ليس مفهوما جيدا. AHFV هو فيروس حيواني المنشأ ، ويتم توزيع مضيفاته الموصوفة (القراد الناعم Ornithodoros savignyi والقراد الصلب Hyalomma dromedari) على نطاق واسع. يمكن أن يصاب الناس من خلال لدغة القراد أو عند سحق القراد المصاب. تشير الدراسات الوبائية إلى أن الاتصال بالحيوانات الأليفة أو الماشية قد يزيد من خطر إصابة الإنسان بالعدوى. لم يتم توثيق أي انتقال من إنسان إلى إنسان لـ AHF.
على الرغم من أن حيوانات الماشية قد توفر وجبات دموية للقراد ، إلا أنه يعتقد أنها تلعب دورًا ثانويًا في نقل AHFV إلى البشر. لم يتم وصف أي انتقال من خلال الحليب غير المبستر ، على الرغم من أن فيروسات مصفرة أخرى تنقلها القراد قد انتقلت إلى البشر من خلال هذا الطريق.
علامات و أعراض حمى الخرمة النزفية :
بناءً على معلومات محدودة ، بعد فترة حضانة قد تكون قصيرة من 2-4 أيام ، يظهر المرض في البداية بأعراض غير نوعية شبيهة بالإنفلونزا ، بما في ذلك الحمى وفقدان الشهية (فقدان الشهية) والتوعك العام والإسهال والقيء ؛ ظهرت المرحلة الثانية لدى بعض المرضى ، وتشمل أعراض عصبية ونزفية في شكل حاد. يسبق فشل أعضاء متعددة النتائج المميتة. لم يتم الإبلاغ عن أي أعراض متكررة أو مزمنة بعد الشفاء. تشير الدلائل إلى احتمال وجود شكل أكثر اعتدالًا ، حيث لا يلزم الاستشفاء.
لوحظ دائمًا في التحاليل قلة الصفيحات ونقص الكريات البيض وارتفاع إنزيمات الكبد في المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى.
خطر التعرض لحمى الخرمة :
يعتبر ملامسة الماشية مع التعرض للقراد من عوامل الخطر للإنسان ، كما هو الحال مع القراد المصاب ، سواء من خلال سحق القراد المصاب بأصابع غير محمية أو عن طريق لدغة من القراد المصاب. قد يكون ذبح الحيوانات التي قد تكون مصابة بشكل حاد ولكن بدون أعراض أحد عوامل الخطر ، حيث من الممكن أن تصاب الحيوانات المصابة بالفيروس بدون علامات سريرية واضحة.
تشخيص المرض :
قد يكون التشخيص السريري صعبًا بسبب أوجه التشابه بين حمى القرم والكونغو النزفية (CCHF) وحمى الوادي المتصدع (RVF) ، والتي تحدث في مناطق جغرافية مماثلة. يمكن إجراء التشخيص المختبري لـ AHF في المرحلة المبكرة من المرض عن طريق الكشف الجزيئي عن طريق PCR أو عزل الفيروس من الدم. في وقت لاحق ، يمكن إجراء الاختبار المصلي باستخدام المقايسة المصلية المناعية المرتبطة بالإنزيم (ELISA).
علاج حمى الخرمة النزفية :
لا يوجد علاج معياري محدد لهذا المرض. يتلقى المرضى علاجًا داعمًا يتكون من موازنة سوائل المريض والكهارل ، والحفاظ على حالة الأكسجين وضغط الدم ، وعلاج أي مضاعفات. تتراوح نسبة الوفيات بين المرضى المقيمين في المستشفى من 1 إلى 20٪.
الوقاية من مرض حمى الخرمة النزفية :
نظرًا لعدم توفر علاج أو وقاية محددة في الوقت الحالي ، فإن الوقاية وزيادة الوعي بـ AHFV هي التدابير الوحيدة الموصى بها. السيطرة الكاملة على القراد وانقطاع دورة حياة الفيروس أمر غير عملي ؛ في المناطق الموبوءة ، من المهم تجنب المناطق الموبوءة بالقراد والحد من الاتصال بالماشية والحيوانات الأليفة.
يجب على الأفراد استخدام طارد القراد على الجلد والملابس وفحص الجلد بحثًا عن القراد المتصل به وإزالته في أسرع وقت ممكن. أطواق القراد متاحة للحيوانات الأليفة ، والغطس في مبيدات القراد فعال في قتل القراد على الماشية. يجب على الأشخاص الذين يعملون مع الحيوانات أو المنتجات الحيوانية في المزارع أو المسالخ تجنب الاتصال غير المحمي بدم أو سوائل أو أنسجة أي حيوانات يحتمل أن تكون مصابة.
Page last reviewed: January 24, 2022
