خزعة الكلى

في هذه الصفحة:

• ما هي خزعة الكلى؟
• لماذا يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية خزعة الكلى؟
• كيف أستعد لأخذ خزعة الكلى؟
• كيف يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء خزعة الكلى؟
• ما الذي يجب أن أتوقعه بعد خزعة الكلى؟
• ما هي مخاطر خزعة الكلى؟

ما هي خزعة الكلى؟

خزعة الكلى هي  إجراء  يأخذ فيه أخصائي الرعاية الصحية قطعة صغيرة أو أكثر من أنسجة كليتك. يقوم أخصائي علم الأمراض  بفحص عينات الأنسجة تحت المجهر بحثًا عن علامات التلف أو المرض.

في الأعلى صورة مقطع عبر كلية طبيعية

لماذا يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية خزعة الكلى؟

يمكن أن تساعد خزعة الكلى اختصاصي الرعاية الصحية في تشخيص مشاكل الكلى وعلاجها عندما يحتاجون إلى مزيد من المعلومات بعد فحص اختبارات الدم والبول. قد يوصى بأخذ خزعة إذا أظهرت نتائج الاختبار المعملي أيًا من هذه الحالات

• الدم المستمر في البول ، والمعروف باسم بيلة دموية
• الكثير من البروتين في البول ، والمعروف باسم بروتينية
• مشاكل في وظائف الكلى ، والتي يمكن أن تسبب تراكم الفضلات في الدم

يمكن أن تساعد خزعة الكلى أخصائيي الرعاية الصحية

• تحقق من علامات التهاب الكلى أو التندب أو العدوى أو رواسب غير عادية من بروتين  يسمى الغلوبولين المناعي
• تحديد الأجزاء التالفة من كليتك ومدى احتمالية تفاقم الضرر
• تحديد أفضل طريقة لعلاج مشكلة الكلى لديك

إذا كان لديك كلية مزروعة  لا تعمل بشكل صحيح ، يمكن أن تساعد الخزعة أخصائي الرعاية الصحية في معرفة السبب.

في بعض الحالات ، يمكن استخدام خزعة الكلى لفحص كتلة غير طبيعية ، أو كتلة ، تُرى بالأشعة السينية للكلية  أو الموجات فوق الصوتية للمساعدة في استبعاد سرطان الكلى.

كيف أستعد لأخذ خزعة الكلى؟

تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك

تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول ما يمكن أن تتوقعه قبل وأثناء وبعد خزعة الكلى. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، فقد يناقش أخصائي الرعاية الصحية طرق التحكم في ضغط الدم قبل الإجراء. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم الذي لا يتم التحكم فيه جيدًا عن طريق الأدوية إلى زيادة خطر النزيف بعد خزعة الكلى.

بعض الأدوية والمكملات يمكن أن يؤدي إلى زيادة مخاطر النزيف أو التأثير على كيفية استجابتك للمهدئات أو التخدير . راجع مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الموصوفة والتي تباع بدون وصفة طبية ، بما في ذلك :

• الأسبرين
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
• مخففات الدم او المميعات

أخبر أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن أي نوع من الحساسية لديك تجاه الأدوية أو الأطعمة.

اتبع تعليمات أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك

كما ينصح أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك :

• إجراء أي تغييرات لازمة على الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• إجراء اختبارات الدم واختبارات التصوير – مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية – للتحضير للإجراء
• ضع خططًا للعودة إلى المنزل بعد خزعة الكلى
• الصيام لعدة ساعات قبل الإجراء
• الوصول قبل 90 دقيقة إلى ساعتين من الإجراء للتوقيع على نموذج الموافقة وإجراء أي اختبارات مطلوبة

كيف تجرى خزعة الكلى؟

عادة ما يتم إجراء خزعة الكلى بواسطة أخصائي الأشعة  أو أخصائي أمراض الكلى  في المستشفى أو مركز العيادات الخارجية.

خزعة الكلى عن طريق الجلد

يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال إبرة خزعة رفيعة عبر جلدك وفي كليتك للحصول على عينات من أنسجة الكلى لتحليلها. يتم إجراء معظم خزعات الكلى بهذه الطريقة. ¹

تستغرق العملية عادة حوالي ساعة. في معظم الحالات ، ستستلقي على وجهك مع وسادة صلبة أو كيس رمل تحت جسمك. إذا كان لديك كلية مزروعة ، فسوف تستلقي على ظهرك ، لأن أخصائيي الرعاية الصحية يضعون الكلى المزروعة في الجزء الأمامي السفلي من البطن. إذا كنت حاملاً أو تعانين من السمنة المفرطة ، فقد تتم العملية أحيانًا أثناء الاستلقاء أو الجلوس أو في وضع آخر مريح لك. ²

قد يعطيك أخصائي الرعاية الصحية مهدئًا في الوريد (IV) من خلال خط يوضع في وريد في ذراعك أو يدك قبل الخزعة. سيساعدك المهدئ على الشعور بالراحة أثناء العملية. بعد تحديد المكان الذي ستدخل فيه الإبرة إلى جلدك ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتنظيف المنطقة وحقن مخدر موضعي لتخدير المنطقة.

بعد ذلك ، سيستخدم أخصائي الرعاية الصحية طرق التصوير – غالبًا الموجات فوق الصوتية – لتوجيه إبرة الخزعة. قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال الإبرة أكثر من مرة للحصول على نسيج كافٍ للتشخيص. غالبًا ما تحتوي الإبرة على محفز للتأكد من دخولها وخروجها من الكلية بسرعة ، ويمكنها إصدار صوت طقطقة أو فرقعة ، وهو أمر طبيعي. قد يطلب منك أخصائي الرعاية الصحية أن تحبس أنفاسك لبضع لحظات أثناء الخزعة.

بعد الخزعة ، لا حاجة إلى غرز. سيضع أخصائي الرعاية الصحية ضمادة على المكان الذي دخلت فيه الإبرة في جلدك.

يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية تقنيات التصوير ، مثل الموجات فوق الصوتية ، لتوجيه إبرة الخزعة إلى الكلية.

أساليب أخرى لأخذ خزعة الكلية :

إذا لم تكن خزعة الكلى عن طريق الجلد خيارًا جيدًا بالنسبة لك ، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بأحد الإجراءات التالية. ³

خزعة الكلى بالمنظار

يقوم أخصائي الرعاية الصحية بعمل جرحين صغيرين في ظهرك وإدخال أدوات خاصة لعرض كليتك وجمع عينات الأنسجة. تتم العملية وأنت تحت تأثير التخدير العام.

خزعة الكلى عبر الوداجي :

يقوم أخصائي الرعاية الصحية بإدخال قسطرة وإبرة في وريد  في رقبتك يسمى الوريد الوداجي. يتم توجيه إبرة الخزعة عبر الأوردة إلى كليتك لجمع عينة من الأنسجة. يتم استخدام هذه الطريقة للحصول على أنسجة الكلى في كثير من الأحيان أقل من طريقة التنظير البطني.

خزعة الكلى المفتوحة (بالجراحة المفتوحة)

يقوم أخصائي الرعاية الصحية بعمل جرح صغير في جلدك بالقرب من كليتك ، ويأخذ عينة صغيرة من الأنسجة ، ويخيط الجرح لإغلاقه. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا ونادرًا ما يستخدم.

ما الذي يجب أن أتوقعه بعد خزعة الكلى؟

بعد خزعة الكلى ، يمكنك توقع ما يلي :

• الاستلقاء في غرفة الإنعاش لعدة ساعات أثناء مراقبة ضغط الدم والنبض والبول. سيتحقق أخصائي الرعاية الصحية أيضًا للتأكد من عدم وجود نزيف داخلي في موقع الخزعة.
• يتم تخريج المريض للراحة في المنزل. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى المبيت في المستشفى.
• لديك بعض الألم أو الوجع بالقرب من موقع الخزعة. يمكنك أيضًا التبول بلون وردي أو غائم قليلاً لمدة تصل إلى 24 إلى 48 ساعة بعد الإجراء.
• انتظر أسبوعين قبل استئناف الأنشطة الشاقة ، مثل رفع الأحمال الثقيلة أو المشاركة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي.

نتائج الخزعة

بعد الخزعة ، سيتم إرسال أنسجة الكلى إلى المختبر لفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض. قد تستغرق نتائج الخزعة بضعة أيام أو أكثر للعودة. في الحالات العاجلة ، قد يتلقى أخصائي الرعاية الصحية تقريرًا أوليًا في غضون 24 ساعة. سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بمراجعة النتائج معك خلال زيارة المتابعة.

في الأسفل منظر نسيج الكلية في الخزعة تحت المجهر :

ما هي مخاطر خزعة الكلى؟

تشمل مخاطر خزعة الكلى ⁴

• نزيف من موقع الخزعة. كمية صغيرة من النزيف أمر شائع بعد خزعة الكلى. نادرًا ما يكون النزيف خطيرًا لدرجة تتطلب علاجًا أو نقل دم  . نادرًا ما يكون النزيف الخطير الذي يتطلب جراحة أو يتسبب في فقد الكلية.
• ألم في موقع الخزعة ، والذي عادة ما يكون خفيفًا ويختفي بعد ساعات قليلة من الإجراء.
• وهو أمر نادر الحدوث.

ابحث عن الرعاية على الفور

اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا كان لديك أي من هذه الأعراض بعد خزعة الكلى

• لا تستطيع التبول ، أو تضطر إلى التبول كثيرًا ، أو تشعر بالحاجة إلى الذهاب إلى الحمام على الفور ، أو تشعر بالحرقان عند التبول
• لديك بول أحمر غامق أو بني أو به جلطات دموية
• تشعر بتفاقم الألم في موقع الخزعة
• رؤية احمرار أو تورم أو نزيف أو أي تصريف آخر من موقع الخزعة
• لديك حمى
• تشعر بالإغماء أو بالدوار

شاهد الفيديو التالي أيضاً :

آخر تحديث : 12/10/2002

المصدر :

[1] Zhuo L, Wang H, Chen D, Lu H, Zou G, Li W. Alternative renal biopsies: past and present. International Urology and Nephrology. 2018;50(3):475–479. doi: 10.1007/s11255-017-1668-x

[2] MacGinley R, Champion De Crespigny PJ, Gutman T, et al. KHA-CARI Guideline recommendations for renal biopsy. Nephrology. 2019;24(12):1205–1213. doi: 10.1111/nep.13662

[3] Young M, Leslie SW. Renal biopsy. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2021. Updated February 12, 2021. Accessed July 27, 2021. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470275 NIH external link

[4] Luciano RL, Moeckel GW. Update on the native kidney biopsy: core curriculum 2019. American Journal of Kidney Diseases. 2019;73(3):404–415. doi: 10.1053/j.ajkd.2018.10.011