خلل النطق التشنجي: 3 أنواع, أسباب وأعراض وأنواع وتشخيص وعلاج خلل الصوت التشنجي, ما هو سبب خلل النطق التشنجي؟ ما هي Dysphonia؟ ما سبب تشنج الحنجرة؟ ما هو العصب المسؤول عن النطق؟ من المسؤول عن النطق في الدماغ؟ Spasmodic Dysphonia
خلل النطق التشنجي: 3 أنواع
- خلل النطق التشنجي المقرب هو الشكل الأكثر شيوعًا لخلل النطق التشنجي. في هذا الاضطراب، تتسبب التشنجات في اصطدام الطيات الصوتية ببعضها البعض وتصلبها. تؤدي هذه التشنجات إلى صعوبة اهتزاز الحبال الصوتية وإصدار الأصوات. قد يبدو صوت الشخص المصاب بخلل النطق التشنجي المقرب متوترًا ومختنقًا. قد يكون كلام الشخص متقطعًا، مع قطع الكلمات أو صعوبة البدء بها بسبب التشنجات العضلية. عادةً ما تكون التشنجات غائبة – ويبدو الصوت طبيعيًا – أثناء الضحك أو البكاء أو الهمس. الإجهاد غالبا ما يجعل التشنجات العضلية أكثر شدة.
- يعتبر خلل النطق التشنجي الخاطف أقل شيوعًا. في هذا الاضطراب، تتسبب التشنجات في بقاء الطيات الصوتية مفتوحة. لا يمكن أن تهتز الطيات الصوتية عندما تكون مفتوحة أكثر من اللازم. يسمح الوضع المفتوح أيضًا للهواء بالهروب من الرئتين أثناء الكلام. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يبدو الصوت ضعيفًا ولاهثًا. كما هو الحال مع خلل النطق التشنجي المقرب، غالبًا ما تكون التشنجات غائبة أثناء أنشطة مثل الضحك أو البكاء أو الهمس.
- خلل النطق التشنجي المختلط ، وهو مزيج من النوعين المذكورين أعلاه، نادر جدًا. نظرًا لأن العضلات التي تفتح الطيات الصوتية والعضلات التي تغلقها لا تعمل بشكل صحيح، فإنها تتميز بسمات خلل النطق التشنجي المقرب والمبعد.
خلل النطق التشنجي (بالإنجليزية: Spasmodic dysphonia) هو اضطراب نطق يتميز بحركات لا إرادية للحنجرة والعضلات المحيطة بها. يمكن أن تؤدي هذه الحركات إلى صوت أجش أو خشن أو متقطع أو صعب الفهم.
يحدث خلل النطق التشنجي بسبب خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يتحكم في الوظائف الجسدية الأساسية، مثل التنفس والكلام والحركة. يمكن أن يكون سبب خلل النطق التشنجي غير معروف، أو قد يكون مرتبطًا بعوامل معينة، مثل:
- الإصابة أو الصدمة في الرقبة أو الرأس
- بعض الأدوية، مثل الأدوية المضادة للاكتئاب أو مضادات الذهان
- الاضطرابات العصبية، مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون
- العوامل النفسية، مثل التوتر أو القلق
يمكن أن يحدث خلل النطق التشنجي في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 عامًا.
تشمل أعراض خلل النطق التشنجي ما يلي:
- صوت أجش أو خشن أو متقطع أو صعب الفهم
- صعوبة في التحدث لفترة طويلة
- صعوبة في التحدث بصوت عالٍ أو بصوت عالٍ
- صعوبة في التحدث في مواقف معينة، مثل التحدث أمام الجمهور
لا يوجد علاج محدد لخلل النطق التشنجي، ولكن هناك علاجات يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض. تشمل خيارات العلاج ما يلي:
- العلاج بالأدوية: يمكن أن تساعد بعض الأدوية في تقليل شدة الأعراض.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية العضلات المحيطة بالحنجرة.
- العلاج بالكلام: يمكن أن يساعد العلاج بالكلام في تطوير تقنيات للتحدث تساعد في تقليل الأعراض.
- الجراحة: في بعض الحالات، قد تكون الجراحة خيارًا.
يمكن أن يعيش الأشخاص المصابون بخلل النطق التشنجي حياة طبيعية وصحية مع العلاج المناسب.
والتفاصيل كما يلي:
في هذه الصفحة:
- ما هو خلل النطق التشنجي؟
- ما هي أنواع خلل النطق التشنجي؟
- ما الذي يسبب خلل النطق التشنجي؟
- كيف يتم تشخيص خلل النطق التشنجي؟
- ما هو العلاج المتاح لخلل النطق التشنجي؟
- ما هي الأبحاث التي يدعمها NIDCD حول خلل النطق التشنجي؟
ما هو خلل النطق التشنجي؟
أجزاء من الحلق متورطة في خلل النطق التشنجي.
المصدر: المعاهد الوطنية للصحة/NIDCD
خلل النطق التشنجي، أو خلل التوتر الحنجري ، هو اضطراب يؤثر على عضلات الصوت في الحنجرة، والتي تسمى أيضًا صندوق الصوت. عندما تتحدث، يندفع الهواء من رئتيك بين بنيتين مرنتين – تسمى الطيات الصوتية – مما يؤدي إلى اهتزازهما وإصدار صوتك. في خلل النطق التشنجي، تتشنج العضلات الموجودة داخل الطيات الصوتية (تقوم بحركات مفاجئة وغير إرادية)، وتتداخل مع اهتزازات الطيات الصوتية. قد يحدث خلل النطق التشنجي جنبًا إلى جنب مع أشكال أخرى من خلل التوتر العضلي التي تسبب تشنجات متكررة في أجزاء أخرى من الجسم، بما في ذلك العينين أو الوجه أو الفك أو الشفاه أو اللسان أو الرقبة أو الذراعين أو الساقين.
يؤدي خلل النطق التشنجي إلى انقطاع الصوت أثناء التحدث ويمكن أن يجعل الصوت يبدو مشدودًا أو متوترًا أو لاهثًا. عند بعض الأشخاص، تحدث الفواصل مرة واحدة كل بضعة جمل. وفي الحالات الأكثر شدة، قد تحدث تشنجات في كل كلمة، مما يجعل فهم كلام الشخص صعبًا للغاية. قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من خلل النطق التشنجي أيضًا من رعاش صوتي، وهو اهتزاز الحنجرة والطيات الصوتية الذي يتسبب في ارتعاش الصوت.
خلل النطق التشنجي هو حالة مزمنة تستمر طوال حياة الشخص. قد يتطور خلل النطق التشنجي فجأة، مع ظهور أعراض صوتية حادة منذ بداية الاضطراب، أو قد يبدأ بأعراض خفيفة ويحدث فقط في بعض الأحيان قبل أن يتفاقم ويصبح أكثر تكرارًا بمرور الوقت.
خلل النطق التشنجي هو اضطراب نادر. يمكن أن يؤثر على أي شخص، ولكن العلامات الأولى تحدث غالبًا عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و50 عامًا. ويؤثر على النساء أكثر من الرجال.
ما هي أنواع خلل النطق التشنجي؟
- خلل النطق التشنجي المقرب هو الشكل الأكثر شيوعًا لخلل النطق التشنجي. في هذا الاضطراب، تتسبب التشنجات في اصطدام الطيات الصوتية ببعضها البعض وتصلبها. تؤدي هذه التشنجات إلى صعوبة اهتزاز الحبال الصوتية وإصدار الأصوات. قد يبدو صوت الشخص المصاب بخلل النطق التشنجي المقرب متوترًا ومختنقًا. قد يكون كلام الشخص متقطعًا، مع قطع الكلمات أو صعوبة البدء بها بسبب التشنجات العضلية. عادةً ما تكون التشنجات غائبة – ويبدو الصوت طبيعيًا – أثناء الضحك أو البكاء أو الهمس. الإجهاد غالبا ما يجعل التشنجات العضلية أكثر شدة.
- يعتبر خلل النطق التشنجي الخاطف أقل شيوعًا. في هذا الاضطراب، تتسبب التشنجات في بقاء الطيات الصوتية مفتوحة. لا يمكن أن تهتز الطيات الصوتية عندما تكون مفتوحة أكثر من اللازم. يسمح الوضع المفتوح أيضًا للهواء بالهروب من الرئتين أثناء الكلام. ونتيجة لذلك، غالبًا ما يبدو الصوت ضعيفًا ولاهثًا. كما هو الحال مع خلل النطق التشنجي المقرب، غالبًا ما تكون التشنجات غائبة أثناء أنشطة مثل الضحك أو البكاء أو الهمس.
- خلل النطق التشنجي المختلط ، وهو مزيج من النوعين المذكورين أعلاه، نادر جدًا. نظرًا لأن العضلات التي تفتح الطيات الصوتية والعضلات التي تغلقها لا تعمل بشكل صحيح، فإنها تتميز بسمات خلل النطق التشنجي المقرب والمبعد.
ما الذي يسبب خلل النطق التشنجي؟
يُعتقد أن خلل النطق التشنجي يحدث بسبب عمل غير طبيعي في منطقة من الدماغ تسمى العقد القاعدية. تساعد العقد القاعدية على تنسيق حركات العضلات في جميع أنحاء الجسم. وجدت الأبحاث الحديثة تشوهات في مناطق أخرى من الدماغ مرتبطة بخلل النطق التشنجي، بما في ذلك مناطق القشرة الدماغية التي تتحكم في أوامر العضلات وتنسق هذه الأوامر مع المعلومات الحسية الواردة.
في بعض الحالات، قد يكون خلل النطق التشنجي منتشرًا في العائلات. على الرغم من أنه لم يتم بعد تحديد جين محدد لخلل النطق التشنجي، فقد ارتبطت أيضًا طفرة في الجين الذي يسبب أشكالًا أخرى من خلل التوتر العضلي بخلل النطق التشنجي.
كيف يتم تشخيص خلل النطق التشنجي؟
قد يكون تشخيص خلل النطق التشنجي أمرًا صعبًا لأن الأعراض غالبًا ما تكون مشابهة لأعراض اضطرابات الصوت الأخرى. عادةً ما يتبع التشخيص الفحص الذي يجريه فريق، بما في ذلك:
- طبيب الأنف والأذن والحنجرة، وهو طبيب متخصص في أمراض الأذن والأنف والحنجرة والرأس والرقبة. سيقوم طبيب الأذن والأنف والحنجرة بتمرير أنبوب صغير مضاء من خلال الأنف إلى الجزء الخلفي من الحلق – وهو إجراء يسمى تنظير الأنف والحنجرة الليفي – لتقييم تشريح الطية الصوتية وحركاتها أثناء الكلام والأنشطة الأخرى للحنجرة.
- أخصائي أمراض النطق واللغة، وهو أخصائي صحي مدرب على تقييم وعلاج اضطرابات الصوت والكلام واللغة. سيقوم أخصائي أمراض النطق واللغة بتقييم الأعراض الصوتية.
- طبيب أعصاب، وهو طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي. سيقوم طبيب الأعصاب بتقييم العلامات الموجودة في الدماغ لخلل التوتر واضطرابات الحركة الأخرى.
ما هو العلاج المتاح لخلل النطق التشنجي؟
لا يوجد علاج حاليًا لخلل النطق التشنجي، لكن العلاج يمكن أن يساعد في تقليل أعراضه. العلاج الأكثر شيوعًا هو حقن كميات صغيرة جدًا من توكسين البوتولينوم مباشرة في العضلات المصابة بالحنجرة. يتم إنتاج توكسين البوتولينوم بواسطة كلوستريديوم بوتولينوموهي نفس البكتيريا الموجودة في الأطعمة المعلبة والعسل بشكل غير صحيح. يضعف السم العضلات عن طريق منع النبض العصبي للعضلات. تعمل حقن توكسين البوتولينوم بشكل عام على تحسين الصوت لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر، وبعد ذلك تعود أعراض الصوت ببطء. هناك حاجة إلى عمليات إعادة الحقن للحفاظ على صوت التحدث الجيد. تشمل الآثار الجانبية الأولية صوتًا ضعيفًا مؤقتًا ولاهثًا ومشاكل في البلع في بعض الأحيان، ولكن عادةً ما تتحسن هذه الأعراض بعد بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. تعتبر حقن توكسين البوتولينوم أكثر فعالية مع خلل النطق التشنجي المقرب مقارنة بخلل النطق التشنجي المبعد. إنهم لا يساعدون في كل حالة.
العلاج السلوكي (العلاج الصوتي) قد يقلل من الأعراض في الحالات الخفيفة. قد يعمل العلاج الصوتي جنبًا إلى جنب مع حقن توكسين البوتولينوم لتقليل إجهاد الصوت. قد يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من الاستشارة النفسية لمساعدتهم على تقبل مشاكلهم الصوتية والتعايش معها.
يمكن للأجهزة المعززة والمساعدة أن تساعد بعض الأشخاص الذين يعانون من خلل النطق التشنجي على التواصل بسهولة أكبر. يمكن لبعض الأجهزة المساعدة في تضخيم صوت الشخص، سواء شخصيًا أو عبر الهاتف. يمكن استخدام برامج الكمبيوتر وتطبيقات الأجهزة اللوحية أو الهواتف الذكية لترجمة النص إلى كلام اصطناعي.
عندما تفشل التدابير التقليدية، يمكن إجراء عملية جراحية على الحنجرة. يتم استخدام العديد من الأساليب الجراحية لعلاج خلل النطق التشنجي. تظهر بعض العلاجات الجراحية نتائج إيجابية بشكل عام، ولكن النتائج ليست واحدة بالنسبة لجميع الأفراد. حتى الآن، لا توجد دراسات مقارنة تشير إلى علاج واحد أفضل.
يمكن للطبيب أن يشرح النتائج والمخاطر والفوائد المحتملة للعلاج الجراحي ويمكن أن يساعد في إدارة التوقعات.
ما هي الأبحاث التي يدعمها NIDCD حول خلل النطق التشنجي؟
يقوم المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) حاليًا بتمويل الأبحاث لفهم خلل النطق التشنجي بشكل أفضل، وتحديد أسبابه، وتطوير تشخيصات جديدة وخيارات علاجية أفضل. يقوم العلماء المدعومون من NIDCD بإجراء أبحاث لتحديد تشوهات الدماغ والجينات التي تسبب خلل النطق التشنجي. من خلال هذا البرنامج البحثي، يعالج NIDCD بشكل مباشر الحاجة إلى اكتشاف وتنبؤ وتشخيص أكثر دقة. يتابع العلماء الممولون من NIDCD أيضًا عدة مجالات جديدة للعلاجات المستقبلية والتدخلات الجراحية، بما في ذلك تحديد مناطق محددة في الدماغ تشارك في تنظيم نشاط العضلات الحنجرية غير الطبيعية والبحث عن أدوية فموية جديدة تؤثر على نشاط الدماغ غير الطبيعي الكامن وراء خلل النطق التشنجي.
آخر تحديث: 02/10/2023 – المصدر: nidcd.nih.gov
