التعريف والحقائق:

في هذا القسم:

• ما هو داء الرتج؟
• ما هو التهاب الرتج؟
• ما هو مرض الرتج؟
• ما مدى شيوع داء الرتج والتهاب الرتج ومرض الرتوج؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بالرتج والتهاب الرتج ومرض الرتوج؟
• ما هي مضاعفات مرض الرتوج؟

ما هو داء الرتوج القولونية؟

الرتوج هو حالة تحدث عندما تتشكل أكياس أو جيوب صغيرة وتدفع للخارج من خلال نقاط ضعيفة في جدار القولون . تتكون هذه الجيوب في الغالب في الجزء السفلي من القولون ، ويسمى القولون السيني .

كيس واحد يسمى رتج. تسمى الأكياس المتعددة الرتوج. معظم الناس الذين لديهم رتج في القولون لا يعانون من أعراض أو مشاكل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تؤدي الرتوج إلى ظهور أعراض أو التهاب .

ما هو التهاب الرتج؟

يحدث التهاب الرتج عندما تلتهب الرتوج. يمكن أن يحدث التهاب الرتج فجأة وقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة .

ما هو مرض الرتج؟

يحدث مرض الرتج عندما تؤدي الرتوج إلى:

• أعراض مزمنة
• نزيف رتجي
• مضاعفات التهاب الرتج أو التهاب الرتج

ما مدى شيوع داء الرتج والتهاب الرتج ومرض الرتج؟

يعتبر داء الرتوج شائعًا جدًا ، خاصة مع تقدم العمر. يعاني أكثر من 30٪ من البالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 59 عامًا وأكثر من 70٪ ممن تزيد أعمارهم عن 80 عامًا من داء الرتج. ¹

معظم الناس الذين يعانون من داء الرتج لن تظهر عليهم أعراض أو مشاكل. الخبراء ليسوا متأكدين من عدد الأشخاص المصابين بداء الرتج الذين سيصابون بأعراض إذا لم يكن لديهم التهاب الرتج.

أقل من 5 ٪ من المصابين بالرتج يصابون بالتهاب الرتج. ² في الولايات المتحدة ، يتم إدخال حوالي 200000 شخص إلى المستشفى بسبب التهاب الرتج كل عام. ² يتم إدخال حوالي 71000 شخص إلى المستشفى بسبب نزيف الرتج كل عام. ³

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالرتج والتهاب الرتج ومرض الرتج؟

يكون الناس أكثر عرضة للإصابة بالرتج والتهاب الرتج مع تقدمهم في السن.

بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا ، يكون التهاب الرتج أكثر شيوعًا عند الرجال منه لدى النساء. ² ومع ذلك ، يكون التهاب الرتج أكثر شيوعًا لدى النساء بين الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر. ²

تشير الأبحاث إلى أن التهاب الرتج في الولايات المتحدة أكثر شيوعًا في الأمريكيين البيض منه في المجموعات الأخرى ، كما أن نزيف الرتج أكثر شيوعًا عند الأمريكيين السود منه في المجموعات الأخرى. ³

ما هي مضاعفات مرض الرتج؟

قد يصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض الرتج بمضاعفات خطيرة. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد تكون المضاعفات هي العلامة الأولى لمرض الرتج.

نزيف الرتوج:

يحدث نزيف الرتج عندما ينفجر وعاء دموي صغير  داخل جدار كيس الرتج. النزيف الرتجي هو سبب شائع للنزيف في الجهاز الهضمي السفلي . قد يكون النزيف شديدًا ومهددًا للحياة.

مضاعفات التهاب الرتج:

قد يؤدي التهاب الرتج إلى مضاعفات مثل:

• خراج ، منطقة مؤلمة ومتورمة ومليئة بالصديد ناتجة عن العدوى
• الناسور ، وهو ممر غير طبيعي أو نفق بين القولون وجزء آخر من الجسم ، مثل المثانة  أو المهبل
• انسداد معوي ، انسداد جزئي أو كلي لحركة الطعام أو السوائل أو الهواء أو البراز عبر الأمعاء
• ثقب في القولون
• التهاب الصفاق ، التهاب بطانة  تجويف البطن

الأعراض والأسباب:

ما هي أعراض مرض الرتج؟

تعتمد أعراض مرض الرتج على ما إذا كانت الرتوج – أكياس في جدار القولون – تؤدي إلى أعراض مزمنة  من الرتج أو نزيف الرتج أو التهاب الرتج . يلاحظ معظم الناس الأعراض لأول مرة عندما يصابون بمضاعفات ، مثل نزيف الرتج أو التهاب الرتج.

الأعراض المزمنة للرتوج:

يعاني بعض الأشخاص من أعراض مزمنة تتعلق بالرتج ، حتى في حالة عدم وجود التهاب الرتج. قد تشمل الأعراض المزمنة

• النفخة
• إمساك أو إسهال
• تقلصات أو ألم في أسفل البطن

تسبب الحالات الأخرى ، مثل متلازمة القولون العصبي ، أعراضًا مشابهة ، لذا فإن وجود هذه الأعراض قد لا يعني أنك مصاب بمرض رتجي. إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فاستشر طبيبك.

راجع طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض مثل الانتفاخ أو الإمساك أو الإسهال أو ألم في أسفل البطن.

التهاب الرتوج:

قد يسبب التهاب الرتج أعراض حادة  مثل

• ألم في البطن ، غالبًا في الجانب الأيسر السفلي من البطن
• إمساك أو إسهال
• حمى وقشعريرة
• الغثيان أو القيء

عادةً ما يكون الألم الناجم عن التهاب الرتج شديدًا ويظهر فجأة ، على الرغم من أن الألم قد يكون أيضًا خفيفًا ويزداد سوءًا على مدار عدة أيام. قد تتغير شدة الألم بمرور الوقت.

ما الذي يسبب مرض الرتوج؟

الأطباء غير متأكدين من أسباب مرض الرتج. يعتقد الخبراء أن العوامل التالية قد تلعب دورًا في التسبب في أو زيادة خطر الإصابة بهذا المرض.

الجينات:

تشير الأبحاث إلى أن بعض الجينات  قد تجعل بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بمرض الرتج.

عوامل نمط الحياة:

قد تزيد بعض عوامل نمط الحياة من خطر الإصابة بالتهاب الرتج أو مضاعفات مرض الرتج ، بما في ذلك

• الحميات الغذائية قليلة الألياف  ومرتفعة باللحوم الحمراء
• نقص في النشاط الجسدي
• الأدوية مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)  والمنشطات 
• البدانة
• التدخين

عوامل اخرى:

يدرس العلماء العوامل الأخرى التي قد تلعب دورًا في مرض الرتج. تشمل هذه العوامل

•  تعلق البكتيريا أو البراز في كيس في القولون
• تغييرات في ميكروبيوم  الأمعاء
• مشاكل في النسيج الضام أو العضلات أو الأعصاب في القولون
• مشاكل في جهاز المناعة

تشخيص داء الرتوج:

كيف يقوم الأطباء بتشخيص مرض الرتج؟

لتشخيص مرض الرتج ، يقوم الأطباء بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني وطلب الاختبارات.

في بعض الحالات ، قد يلاحظ الأطباء وجود جيوب في جدار القولون  أثناء إجراء الاختبارات ، مثل
الأشعة السينية  أو تنظير القولون ، لسبب آخر. إذا كانت لديك جيوب في جدار القولون ولكن ليس لديك أعراض ذات صلة ، فقد يقوم طبيبك بتشخيص داء الرتج  بدلاً من مرض الرتج.

التاريخ الطبي:

سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي ، بما في ذلك الأعراض ، وأنماط حركة الأمعاء  ، وما تأكله وتشربه ، والحالات الطبية ، والأدوية التي تتناولها.

الفحص البدني:

أثناء الفحص البدني ، قد يقوم طبيبك بذلك

• تحقق من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة الحرارة
• اضغط على بطنك  لتشعر بالحنان أو الجماهير
• استخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى الأصوات داخل بطنك

قد يشمل الفحص البدني أيضًا فحص المستقيم بالاصبع .

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مرض الرتج؟

قد يطلب الأطباء إجراء اختبارات الدم واختبار البراز واختبارات التصوير وتنظير القولون للمساعدة في تشخيص مرض الرتج.

تحاليل الدم

سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم منك ويرسل العينة إلى المختبر. قد يستخدم الأطباء اختبارات الدم للتحقق من علامات التهاب الرتج  أو مضاعفاته .

اختبار البراز

قد يطلب الأطباء إجراء اختبار البراز للمساعدة في معرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض رتجي أو مشكلة صحية أخرى ، مثل متلازمة القولون العصبي . سيعطيك طبيبك حاوية لالتقاط عينة من البراز وحملها  . ستتلقى تعليمات حول مكان إرسال المجموعة أو أخذها للاختبار.

اختبارات التصوير

يشخص الأطباء عادةً مرض الرتج باختبارات التصوير ، مثل

• التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء الصور
• الموجات فوق الصوتية، والذي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صورة لأعضائك
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يلتقط صورًا لأعضاء الجسم الداخلية والأنسجة الرخوة دون استخدام الأشعة السينية

تنظير القولون

قد يوصي الأطباء بتنظير القولون  لتأكيد تشخيص مرض الرتج واستبعاد الحالات الأخرى ، مثل السرطان . قد يطلب الأطباء أيضًا إجراء تنظير القولون لرؤية وعلاج نزيف الرتج .

أثناء تنظير القولون ، يستخدم الأطباء منظار القولون أو المنظار – أنبوب طويل ومرن وضيق مع ضوء وكاميرا صغيرة في أحد طرفيه – لعرض بطانة المستقيم والقولون  .

علاج

كيف يعالج الأطباء مرض الرتج؟

سيوصي طبيبك بالعلاجات بناءً على ما إذا كانت لديك أعراض مزمنة للرتج أو التهاب الرتج أو أي مضاعفات أخرى لمرض الرتج .

الأعراض المزمنة للرتج

إذا تسببت الرتج في أعراض مزمنة  ، فقد يوصي طبيبك بعلاج واحد أو أكثر ، مثل

• الأطعمة الغنية بالألياف أو مكملات الألياف
• المضادات الحيوية 
• أدوية لتقليل الالتهاب
• البروبيوتيك 

لأسباب تتعلق بالسلامة ، تحدث مع طبيبك قبل استخدام البروبيوتيك أو أي أدوية تكميلية أو بديلة.

التهاب الرتج

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الرتج دون مضاعفات ، قد يوصي الأطباء بالعلاج في المنزل. ومع ذلك ، يحتاج الأشخاص عادةً إلى العلاج في المستشفى إذا كانوا يعانون من التهاب الرتج الحاد ، أو التهاب الرتج المصحوب بمضاعفات ، أو ارتفاع خطر حدوث مضاعفات.

قد تشمل علاجات التهاب الرتج

• المضادات الحيوية ، على الرغم من أنه ليس كل الأشخاص المصابين بالتهاب الرتج يحتاجون إلى هذه الأدوية.
• اتباع نظام غذائي سائل صافٍ لفترة قصيرة لإراحة القولون. قد يقترح طبيبك إضافة الأطعمة الصلبة ببطء إلى نظامك الغذائي مع تحسن الأعراض.
• أدوية للألم. قد يوصي الأطباء بمضادات التشنج  أو أسيتامينوفين بدلاً من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) . قد تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من فرصة حدوث مضاعفات التهاب الرتج.

إذا لم يتحسن التهاب الرتج لديك بالعلاج أو إذا أدى إلى مضاعفات ، فقد تحتاج إلى جراحة لإزالة جزء من القولون ، يسمى استئصال القولون أو استئصال القولون.

كيف يعالج الأطباء مضاعفات مرض الرتج؟

يعالج الأطباء عادةً مضاعفات مرض الرتج في المستشفى.

نزيف رتجي:

إذا كان لديك نزيف من المستقيم – حتى كمية صغيرة – يجب أن ترى الطبيب على الفور. في بعض الحالات ، قد يتوقف نزيف الرتج من تلقاء نفسه وقد لا يتطلب العلاج. في حالات أخرى ، قد يحتاج الأطباء إلى العثور على مصدر نزيف الرتج وإيقافه ، أو إعطاء عمليات نقل الدم في حالة فقد الكثير من الدم.

يمكن للأطباء اكتشاف وإيقاف نزيف الرتج بإجراءات مثل

• تنظير القولون . أثناء تنظير القولون ، يمكن للطبيب إدخال أدوات خاصة من خلال منظار القولون  لوقف النزيف.
• تصوير الأوعية الدموية ، وهو نوع خاص من الأشعة السينية يستخدم الصبغة للكشف عن الأوعية الدموية  في القولون. أثناء تصوير الأوعية الدموية ، يمكن لأخصائي الأشعة  حقن الأدوية أو المواد الأخرى في الأوعية الدموية لوقف النزيف.
• جراحة.

مضاعفات التهاب الرتج

يعالج الأطباء عادةً مضاعفات مرض الرتج في المستشفى.قد يوصي الأطباء بعلاجات مختلفة للخراجات . يجوز للأطباء

• – وصف المضادات الحيوية لعلاج الخراجات الصغيرة
• استنزاف الخراجات الكبيرة أو التي لا تتحسن بالمضادات الحيوية
• يوصي بإجراء عملية جراحية بعد شفاء خراج كبير لمنع الخراج من العودة

يوصي الأطباء عادةً بإجراء جراحة لعلاج مضاعفات التهاب الرتج الأخرى ، بما في ذلك

• النواسير
• انسداد معوي
• ثقب
• التهاب الصفاق

هل يمكنني منع التهاب الرتج؟

في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء بتغيير نمط الحياة أو إجراء جراحة لمنع التهاب الرتج.

تغيير نمط الحياة

تشير الأبحاث إلى أن بعض عوامل نمط الحياة قد تقلل من خطر الإصابة بالتهاب الرتج. تشمل هذه العوامل

• تناول نظام غذائي غني بالألياف وقليل من اللحوم الحمراء
• أن تكون نشيطًا بدنيًا  على أساس منتظم
• لا تدخن أو تقلع عن التدخين إذا كنت مدخنًا
• الوصول إلى وزن صحي والحفاظ عليه

تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بالتهاب الرتج.

إذا كنت مصابًا بالتهاب الرتج في الماضي ، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت تغييرات نمط الحياة قد تقلل من فرصتك في الإصابة بالتهاب الرتج مرة أخرى. تحدث أيضًا مع طبيبك حول الأدوية التي تتناولها وما إذا كان يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالتهاب الرتج.

جراحة

في بعض الحالات ، بعد إصابة الشخص بالتهاب الرتج دون مضاعفات ، قد يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة جزء من القولون ومنع حدوث التهاب الرتج مرة أخرى. يعتمد ما إذا كان الطبيب يوصي بإجراء عملية جراحية على تاريخ الشخص للإصابة بالتهاب الرتج والحالات الصحية وعوامل أخرى.

الأكل والنظام الغذائي والتغذية

هل يلعب ما تأكله وتشربه دورًا في التسبب في مرض الرتج أو الوقاية منه؟

تشير الأبحاث إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف  وغني باللحوم الحمراء قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الرتج – التهاب كيس واحد أو عدة جيوب في جدار القولون . قد يؤدي تناول الأطعمة الغنية بالألياف وتقليل تناول اللحوم الحمراء إلى تقليل المخاطر.

توصي الإرشادات الغذائية للأمريكيين ، 2020-2025، بتناول الألياف الغذائية 14 جرامًا لكل 1000 سعرة حرارية يتم استهلاكها. على سبيل المثال ، بالنسبة لنظام غذائي يحتوي على 2000 سعر حراري ، فإن الألياف الموصى بها هي 28 جرامًا في اليوم.

ماذا يجب أن آكل وأشرب إذا كان لدي مرض رتجي؟

إذا كنت تعاني من أعراض مزمنة  لمرض الرتج أو إذا كنت مصابًا بالتهاب الرتج في الماضي ، فقد يوصي طبيبك بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف.

قد يوصي طبيبك بتناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف.تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية ، مثل طبيبك أو اختصاصي التغذية ، لتخطيط وجبات الطعام بالكمية المناسبة من الألياف الخارجية . قد يوصي أخصائيو الرعاية الصحية بزيادة كمية الألياف التي تتناولها قليلاً في كل مرة ، حتى يعتاد جسمك على التغيير.

يتم سرد كمية الألياف في جزء من الطعام في ملصق حقائق التغذية الخاصة بالطعام. بعض الأمثلة على الأطعمة الغنية بالألياف مذكورة في الجدول أدناه.

أمثلة على الأطعمة الغنية بالألياف

هل يجب أن أتجنب أطعمة معينة إذا كنت أعاني من داء الرتج أو مرض الرتج؟

لا يحتاج معظم الأشخاص المصابين بداء الرتج أو مرض الرتج إلى تجنب أطعمة معينة. في الماضي ، كان الأطباء يوصون بتجنب المكسرات والفشار والبذور. ومع ذلك ، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن هذه الأطعمة ليست ضارة للأشخاص الذين يعانون من الرتج أو مرض الرتج.

إذا كنت تعاني من داء الرتج أو مرض الرتج ، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك تغيير ما تأكله وتشربه.