صعوبة البلع: 13 سبب

ما هو عسر البلع؟

يعاني الأشخاص الذين يعانون من عسر البلع من صعوبة في البلع وقد يعانون من الألم أثناء البلع (بلع عسر البلع). قد يكون بعض الأشخاص غير قادرين تمامًا على البلع أو قد يواجهون صعوبة في بلع السوائل أو الأطعمة أو اللعاب بأمان. وعندما يحدث ذلك، يصبح تناول الطعام تحديًا. في كثير من الأحيان، يؤدي عسر البلع إلى صعوبة تناول ما يكفي من السعرات الحرارية والسوائل لتغذية الجسم ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل طبية خطيرة إضافية.

كيف نبلع؟

تقوم الأسنان بطحن الطعام وتقطيعه إلى قطع صغيرة بينما تقوم الغدد الموجودة في الفم بترطيبه باللعاب.

ثم يدفع اللسان الطعام المبلل، أو البلعة، إلى الجزء الخلفي من الحلق ونزولاً إلى المريء، مما يؤدي إلى المعدة.

دعونا نشاهد عملية البلع مرة أخرى.

أولاً، يقوم اللسان بدفع الطعام إلى الحلق.

بعد ذلك، يتم طي لسان المزمار، وهو رفرف صغير ولكنه مهم من الأنسجة، فوق صندوق الصوت في الجزء العلوي من القصبة الهوائية. هذا يمنع الطعام من النزول في الاتجاه الخاطئ.

وأخيرا، ينقبض المريء ويحرك الطعام نحو المعدة.

البلع عملية معقدة. ويعمل حوالي 50 زوجًا من العضلات والعديد من الأعصاب على إدخال الطعام إلى الفم، وتحضيره، ونقله من الفم إلى المعدة. يحدث هذا على ثلاث مراحل. خلال المرحلة الأولى، والتي تسمى المرحلة الفموية، يجمع اللسان الطعام أو السائل، مما يجعله جاهزًا للبلع. يقوم اللسان والفك بتحريك الطعام الصلب في الفم حتى يمكن مضغه. إن المضغ يجعل الطعام الصلب بالحجم والملمس المناسبين للبلع عن طريق خلط الطعام باللعاب. يقوم اللعاب بتليين وترطيب الطعام لتسهيل عملية البلع. عادة، المادة الصلبة الوحيدة التي نبتلعها دون مضغ هي على شكل حبوب أو كبسولات. وكل شيء آخر نبتلعه يكون على شكل سائل أو هريس أو مادة صلبة ممضوغة.

وتبدأ المرحلة الثانية عندما يقوم اللسان بدفع الطعام أو السائل إلى الجزء الخلفي من الفم. يؤدي هذا إلى استجابة البلع التي تمر الطعام عبر البلعوم أو الحلق (انظر الشكل). خلال هذه المرحلة، والتي تسمى مرحلة البلعوم، تنغلق الحنجرة (صندوق الصوت) بإحكام ويتوقف التنفس لمنع دخول الطعام أو السوائل إلى مجرى الهواء والرئتين.

وتبدأ المرحلة الثالثة عندما يدخل الطعام أو السائل إلى المريء، وهو الأنبوب الذي يحمل الطعام والسوائل إلى المعدة. عادة ما يحدث المرور عبر المريء، والذي يسمى مرحلة المريء، في حوالي ثلاث ثوانٍ، اعتمادًا على قوام الطعام أو قوامه، ولكنه قد يستغرق وقتًا أطول قليلاً في بعض الحالات، كما هو الحال عند ابتلاع حبة دواء.

كيف يحدث عسر البلع؟

يحدث عسر البلع عندما تكون هناك مشكلة في التحكم العصبي أو الهياكل المشاركة في أي جزء من عملية البلع. قد يؤدي ضعف عضلات اللسان أو الخد إلى صعوبة تحريك الطعام في الفم للمضغ. قد تؤدي السكتة الدماغية أو أي اضطراب آخر في الجهاز العصبي إلى صعوبة بدء استجابة البلع، وهو محفز يسمح للطعام والسوائل بالتحرك بأمان عبر الحلق. يمكن أن تحدث صعوبة أخرى عندما لا تتمكن عضلات الحلق الضعيفة، كما هو الحال بعد جراحة السرطان، من نقل كل الطعام نحو المعدة. قد ينجم عسر البلع أيضًا عن اضطرابات المريء.

ما هي بعض المشاكل الناجمة عن عسر البلع؟

عسر البلع يمكن أن يكون خطيرا. قد لا يتمكن الشخص الذي لا يستطيع البلع بأمان من تناول ما يكفي من الأطعمة المناسبة للبقاء بصحة جيدة أو الحفاظ على الوزن المثالي.

قد تدخل قطع الطعام الكبيرة جدًا بحيث لا يمكن بلعها إلى الحلق وتمنع مرور الهواء. بالإضافة إلى ذلك، عندما تدخل الأطعمة أو السوائل إلى مجرى الهواء لشخص يعاني من عسر البلع، فإن السعال أو تطهير الحلق لا يمكن في بعض الأحيان إزالته. قد يدخل الطعام أو السائل الذي يبقى في مجرى الهواء إلى الرئتين ويسمح للبكتيريا الضارة بالنمو، مما يؤدي إلى عدوى في الرئة تسمى الالتهاب الرئوي الشفطي.

قد تشمل اضطرابات البلع أيضًا ظهور جيب خارج المريء بسبب ضعف جدار المريء. يحبس هذا الجيب غير الطبيعي بعض الطعام الذي يتم ابتلاعه. أثناء الاستلقاء أو النوم، قد يقوم الشخص الذي يعاني من هذه المشكلة بسحب الطعام غير المهضوم إلى الحلق. قد يكون المريء أيضًا ضيقًا جدًا، مما يتسبب في التصاق الطعام. هذا الطعام قد يمنع الأطعمة الأخرى أو حتى السوائل من دخول المعدة.

ما الذي يسبب عسر البلع؟

هناك العديد من الأسباب المحتملة لعسر البلع، ويحدث في أغلب الأحيان عند كبار السن. أي حالة تؤدي إلى إضعاف أو إتلاف العضلات والأعصاب المستخدمة في البلع قد تسبب عسر البلع. على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي، مثل الشلل الدماغي أو مرض باركنسون، غالبا ما يعانون من مشاكل في البلع. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي السكتة الدماغية أو إصابة الرأس إلى إضعاف أو التأثير على تنسيق عضلات البلع أو الحد من الإحساس في الفم والحلق.

قد لا يتمكن الأشخاص الذين يولدون بخلل في آلية البلع من البلع بشكل طبيعي. لا يتمكن الأطفال الذين يولدون بفتحة في سقف الفم (الحنك المشقوق) من الامتصاص بشكل صحيح، مما يؤدي إلى تعقيد عملية الرضاعة والشرب من زجاجة الأطفال العادية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يسبب سرطان الرأس أو الرقبة أو المريء مشاكل في البلع. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب علاج هذه الأنواع من السرطان عسر البلع. قد تؤدي إصابات الرأس والرقبة والصدر أيضًا إلى حدوث مشاكل في البلع. العدوى أو التهيج يمكن أن يسبب تضييق المريء. أخيرًا، بالنسبة للأشخاص المصابين بالخرف، قد يؤدي فقدان الذاكرة والتدهور المعرفي إلى صعوبة المضغ والبلع.

أنواع عسر البلع

يقوم مقدمو الرعاية الصحية بتقسيم عسر البلع إلى ثلاثة أنواع بناءً على مكان المشكلة. فكر في البلع باعتباره رحلة تأخذها الأطعمة والسوائل إلى معدتك. هناك ثلاث محطات رئيسية على طول الطريق: الفم (تجويف الفم)، والحلق (البلعوم)، وأنبوب الطعام الذي يتصل بمعدتك ( المريء ).

يمكن أن تؤدي المشكلات في أي من هذه المحطات الرئيسية إلى حدوث تباطؤ، مما يجعل من الصعب أو المستحيل ابتلاعها.

• عسر البلع عن طريق الفم: المشكلة في فمك. يعمل الفك والأسنان واللسان معًا على تمزيق الطعام إلى قطع أصغر عند المضغ. تنتج الغدد اللعابية لعابًا يعمل على تليين الطعام بحيث يتفكك بسهولة.
• عسر البلع الفموي البلعومي: المشكلة في حلقك. بعد أن يقوم فمك بإعداد الطعام، يقوم لسانك بدفعه إلى الجزء الخلفي من حلقك. يُغلق صندوق الصوت (الحنجرة) لمنع الطعام أو السائل من الانزلاق إلى مجرى الهواء (القصبة الهوائية) في طريقه إلى المريء. يُعرف عسر البلع البلعومي أيضًا باسم عسر البلع النقلي. فكر في الأمر بهذه الطريقة: إنه ينطوي على مشاكل في نقل الطعام من فمك إلى حلقك.
• عسر البلع المريئي : المشكلة تكمن في المريء. يضغط المريء الطعام أو السائل إلى الأسفل بحركة تشبه الموجة ( التمعج ) حتى يصل إلى معدتك.

كيف يتم علاج عسر البلع؟

هناك علاجات مختلفة لأنواع مختلفة من عسر البلع. يستخدم الأطباء وأخصائيو أمراض النطق واللغة الذين يقومون بتقييم وعلاج اضطرابات البلع مجموعة متنوعة من الاختبارات التي تسمح لهم بالنظر في مراحل عملية البلع. يستخدم أحد الاختبارات، وهو التقييم التنظيري المرن للبلع مع الاختبار الحسي (FEESST)، أنبوبًا من الألياف الضوئية مضاءً، أو المنظار الداخلي، لرؤية الفم والحلق أثناء فحص كيفية استجابة آلية البلع لمحفزات مثل نفخة من الهواء أو الطعام أو السوائل.

دراسة البلع بالتنظير الفلوري بالفيديو (VFSS) هي اختبار يقوم فيه الطبيب بأخذ أشعة سينية مسجلة على شريط فيديو لعملية البلع بأكملها من خلال جعلك تستهلك العديد من الأطعمة أو السوائل جنبًا إلى جنب مع معدن الباريوم لتحسين رؤية الجهاز الهضمي. تساعد مثل هذه الصور في تحديد المكان الذي تواجه فيه مشكلات أثناء عملية البلع. يستخدم علماء أمراض النطق واللغة هذه الطريقة لاستكشاف التغييرات التي يمكن إجراؤها لتقديم استراتيجية آمنة عند البلع. قد تكون التغييرات في نسيج الطعام، أو حجمه، أو وضعية الرأس والرقبة، أو المناورات السلوكية، مثل “ثني الذقن”، وهي استراتيجية تقوم فيها بدس ذقنك حتى لا يدخل الطعام والمواد الأخرى إلى القصبة الهوائية عند البلع. إذا كنت غير قادر على البلع بأمان على الرغم من استراتيجيات إعادة التأهيل، فقد يكون التدخل الطبي أو الجراحي ضروريًا على المدى القصير أثناء تعافيك.

بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يشمل العلاج تمارين العضلات لتقوية عضلات الوجه الضعيفة أو لتحسين التنسيق. بالنسبة للآخرين، قد يشمل العلاج تعلم كيفية تناول الطعام بطريقة خاصة. على سبيل المثال، قد يضطر بعض الأشخاص إلى تناول الطعام مع إدارة رؤوسهم إلى جانب واحد أو النظر إلى الأمام مباشرة. قد يساعد تحضير الطعام بطريقة معينة أو تجنب بعض الأطعمة في بعض المواقف. على سبيل المثال، قد يحتاج الأشخاص الذين لا يستطيعون ابتلاع السوائل الرقيقة إلى إضافة مكثفات خاصة إلى مشروباتهم. قد يضطر أشخاص آخرون إلى تجنب الأطعمة أو المشروبات الساخنة أو الباردة.

ومع ذلك، بالنسبة للبعض، قد لا يكون من الممكن تناول ما يكفي من الأطعمة والسوائل عن طريق الفم. يجب على هؤلاء الأفراد استخدام أساليب أخرى لتغذية أجسادهم. يتضمن ذلك عادةً نظام تغذية، مثل أنبوب التغذية، الذي يتجاوز أو يكمل الجزء من آلية البلع الذي لا يعمل بشكل طبيعي.

ما هي الأبحاث التي يتم إجراؤها على عسر البلع؟

يجري العلماء أبحاثًا من شأنها تحسين قدرة الأطباء وأخصائيي أمراض النطق واللغة على تقييم وعلاج اضطرابات البلع. تتم دراسة كل جانب من جوانب عملية البلع لدى الأشخاص من جميع الأعمار، بما في ذلك أولئك الذين لا يعانون من عسر البلع، لإعطاء الباحثين فهمًا أفضل لكيفية مقارنة العمليات الطبيعية والمضطربة.

أدت الأبحاث أيضًا إلى طرق جديدة وآمنة لدراسة حركات اللسان والحنجرة أثناء عملية البلع. ستساعد هذه الأساليب الأطباء وأخصائيي أمراض النطق واللغة على تقييم تقدم المريض أثناء العلاج بأمان.

تساعد دراسات طرق العلاج العلماء على اكتشاف سبب نجاح بعض أشكال العلاج مع بعض الأشخاص دون الآخرين. ستساعد هذه المعرفة بعض الأشخاص على تجنب التهابات الرئة الخطيرة وتساعد الآخرين على تجنب التغذية الأنبوبية.