ضخامة الأطراف: 10 أعراض, أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج مرض ضخامة النهايات, ما هو مرض ضخامة الاطراف؟ ما هو علاج تضخم الاطراف؟ ماذا يحدث اذا زاد هرمون النمو؟ متى تظهر اعراض العملقه؟ كيف احفز هرمون النمو طبيعيا؟ ما هي الأطعمة التي تحفز هرمون النمو؟ Acromegaly
ضخامة الأطراف: 10 أعراض:
يمكن أن تختلف أعراض ضخامة النهايات من شخص لآخر. تشمل التغييرات الشائعة في المظهر الجسدي ما يلي:
- تصبح اليدين والقدمين أكبر حجما ومنتفخة، وقد تلاحظ تغيرا في حجم الخاتم أو الحذاء، وخاصة عرض الحذاء
- تصبح الشفاه والأنف واللسان أكبر
- تغيرات في العظام: بروز الحاجب والفك السفلي، وكبر حجم جسر الأنف، وزيادة المسافة بين الأسنان
- يصبح الجلد سميكًا وخشنًا وزيتيًا
- زيادة التعرق ورائحة الجلد
- يصبح الصوت أعمق
- الزوائد الجلدية — نموات صغيرة عادة ما تكون بلون الجلد ولها سطح مرتفع — قد تصبح أكبر أو أغمق
- الصداع
- آلام المفاصل
- مشاكل في الرؤية
في هذه الصفحة:
- ما هو مرض ضخامة النهايات؟
- ما مدى شيوع ضخامة النهايات؟
- من هو الأكثر عرضة لتطوير ضخامة النهايات؟
- ما هي مضاعفات ضخامة النهايات؟
- ما هي أعراض ضخامة النهايات؟
- ما الذي يسبب ضخامة النهايات؟
- كيف يقوم الأطباء بتشخيص ضخامة النهايات؟
- كيف يعالج الأطباء ضخامة النهايات؟
ما هو ضخامة النهايات؟
ضخامة النهايات هو اضطراب يحدث عندما ينتج جسمك الكثير من هرمون النمو (GH). يتم إنتاج هرمون النمو بشكل رئيسي في الغدة النخامية ، ويتحكم في النمو البدني للجسم. عند البالغين، يؤدي وجود الكثير من هذا الهرمون إلى زيادة حجم العظام والغضاريف وأعضاء الجسم والأنسجة الأخرى. تشمل التغييرات الشائعة في المظهر تضخم أو تورم الأنف والأذنين واليدين والقدمين.
ما مدى شيوع ضخامة النهايات؟
ضخامة النهايات أمر نادر الحدوث. يقدر العلماء أن حوالي 3 إلى 14 من كل 100.000 شخص قد تم تشخيص إصابتهم بتضخم الأطراف. 1
من هو الأكثر عرضة لتطوير ضخامة النهايات؟
يتم تشخيص ضخامة النهايات في أغلب الأحيان عند البالغين في منتصف العمر، ولكن يمكن أن تظهر الأعراض في أي عمر. عند الأطفال، يسبب الكثير من هرمون النمو حالة تسمى العملقة بدلاً من ضخامة الأطراف.
Acromegaly: هو مرض ضخامة النهايات الناجم عند زيادة افراز هرمون النمو عند الكبار
gigantism: هو مرض العملقة الناجم عند زيادة افراز هرمون النمو عند الأطفال
تحدث العملقة عندما تبدأ زيادة هرمون النمو قبل نهاية فترة البلوغ، عندما تندمج صفائح النمو لدى الأطفال أو تنغلق. يؤدي وجود كمية كبيرة جدًا من هرمون النمو قبل إغلاق صفائح النمو إلى نمو الأطفال الزائد في الطول.
ما هي مضاعفات ضخامة النهايات؟
ضخامة النهايات قابلة للعلاج في معظم الناس. ولكن نظرًا لأن الأعراض تظهر ببطء، فقد تتطور المشكلات الصحية قبل تشخيص الاضطراب وعلاجه.
يمكن أن تشمل المشاكل الصحية والمضاعفات:
- داء السكري من النوع 2
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض قلبي
- توقف التنفس أثناء النوم
- التهاب المفاصل
- متلازمة النفق الرسغي
- الحالات الأخرى التي تؤثر على العظام والعضلات
الأشخاص الذين يعانون من ضخامة الأطراف لديهم أيضًا خطر متزايد للإصابة بسلائل القولون ، والتي قد تتطور إلى سرطان القولون إذا لم تتم إزالتها.
قد يكون لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من ضخامة الأطراف حالة وراثية يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأورام في أجزاء مختلفة من أجسامهم. يمكن أن تؤدي زيادة هرمون النمو إلى نمو هذه الأورام الأخرى.
يمكن أن يؤدي عدم علاج ضخامة النهايات إلى مشاكل صحية خطيرة والوفاة المبكرة. ولكن عندما يتم علاجها بنجاح، تتحسن الأعراض بشكل عام وقد تختفي تمامًا. قد يعود متوسط العمر المتوقع إلى طبيعته. 2
ما هي أعراض ضخامة النهايات؟
يمكن أن تختلف أعراض ضخامة النهايات من شخص لآخر. تشمل التغييرات الشائعة في المظهر الجسدي ما يلي:
- تصبح اليدين والقدمين أكبر حجما ومنتفخة، وقد تلاحظ تغيرا في حجم الخاتم أو الحذاء، وخاصة عرض الحذاء
- تصبح الشفاه والأنف واللسان أكبر
- تغيرات في العظام: بروز الحاجب والفك السفلي، وكبر حجم جسر الأنف، وزيادة المسافة بين الأسنان
- يصبح الجلد سميكًا وخشنًا وزيتيًا
- زيادة التعرق ورائحة الجلد
- يصبح الصوت أعمق
- الزوائد الجلدية — نموات صغيرة عادة ما تكون بلون الجلد ولها سطح مرتفع — قد تصبح أكبر أو أغمق
وتشمل الأعراض الشائعة الأخرى:
- الصداع
- آلام المفاصل
- مشاكل في الرؤية
ما الذي يسبب ضخامة النهايات؟
يتطور ضخامة النهايات عندما تطلق الغدة النخامية كمية كبيرة جدًا من هرمون النمو في الجسم على مدى فترة طويلة من الزمن. عندما يدخل هرمون النمو إلى الدم، يرسل هذا إشارة إلى الكبد لإنتاج هرمون آخر، يسمى عامل النمو الشبيه بالأنسولين I (IGF-I). IGF-I هو الهرمون الذي يتسبب في نمو العظام وأنسجة الجسم. تسبب المستويات المرتفعة من هذا الهرمون أيضًا تغيرات في كيفية معالجة الجسم لجلوكوز الدم (سكر الدم) والدهون (الدهون)، مما قد يؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب.
في أكثر من 9 من أصل 10 حالات، يحدث ضخامة النهايات بسبب ورم في الغدة النخامية، يسمى الورم الحميد في الغدة النخامية. 3 وفي حالات نادرة، قد يكون السبب ورمًا في جزء آخر من الجسم.
وعلى الرغم من أن العلماء لا يعرفون أسباب تطور هذه الأورام، إلا أن العوامل الوراثية قد تلعب دورًا. عند البالغين الشباب، تم ربط ضخامة النهايات بعيوب في جينات معينة.
أورام الغدة النخامية:
تكون أورام الغدة النخامية دائمًا حميدة أو غير سرطانية. تنمو بعض الأورام ببطء، وقد لا تتم ملاحظة أعراض زيادة هرمون النمو لسنوات عديدة. قد تنمو الأورام الأخرى بسرعة.
اعتمادًا على حجمه وموقعه، قد يضغط الورم على أنسجة الغدة النخامية الأخرى. وتشمل الآثار المحتملة:
- التغيرات في الدورة الشهرية لدى النساء
- ضعف الانتصاب عند الرجال
- التغيرات في هرمون الغدة الدرقية، والتي يمكن أن تؤثر على الوزن، ومستويات الطاقة، والشعر، والجلد
- انخفاض في هرمون الكورتيزول ، والذي يمكن أن يسبب فقدان الوزن، والدوخة، والتعب، وانخفاض ضغط الدم، والغثيان
قد يضغط الورم الذي ينمو بشكل كبير أيضًا على الأجزاء القريبة من الدماغ. وهذا يمكن أن يؤدي إلى أعراض أخرى، مثل الصداع ومشاكل في الرؤية.
يمكن لبعض أورام الغدة النخامية التي تنتج هرمون النمو أن تزيد أيضًا من مستويات الهرمونات الأخرى في الجسم. على سبيل المثال، قد ينتج الورم البرولاكتين، وهو الهرمون الذي يحفز الغدد الثديية على إنتاج الحليب. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إفراز حليب الثدي لدى النساء.
أورام غير الغدة النخامية:
نادرًا ما يحدث ضخامة النهايات بسبب أورام تقع في منطقة ما تحت المهاد، وهي منطقة صغيرة من الدماغ بالقرب من الغدة النخامية أو البنكرياس أو الرئتين أو أجزاء أخرى من الصدر أو البطن . بعض هذه الأورام تصنع هرمون النمو بنفسها. ولكن في كثير من الأحيان، تنتج الأورام الهرمون المطلق لهرمون النمو (GHRH)، وهو الهرمون الذي يرسل إشارات للغدة النخامية لإنتاج هرمون النمو.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص ضخامة النهايات؟
تحاليل الدم:
يقوم الأطباء في أغلب الأحيان بتشخيص ضخامة النهايات عن طريق طلب إجراء اختبارين للدم يساعدان في تحديد ما إذا كان جسمك ينتج كمية كبيرة من هرمون النمو.
- اختبار الـIGF. يمكن أن تتغير مستويات هرمون النمو في الدم على مدار اليوم. الطريقة الموثوقة لتتبع هرمون النمو في الجسم هي قياس مستوى IGF-I في الدم. في معظم الحالات، يشير ارتفاع مستوى IGF-I إلى أنك مصاب بتضخم الأطراف.
- اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم. لتأكيد التشخيص، سيطلب طبيبك إجراء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم. في هذا الاختبار، سوف تشرب سائلًا سكريًا. سيقوم أخصائي الصحة بعد ذلك بفحص دمك كل نصف ساعة لمدة ساعتين لقياس مستويات هرمون النمو. عادة ما يؤدي السكر الموجود في المشروب إلى انخفاض مستويات هرمون النمو. ولكن إذا كان جسمك ينتج الكثير من الهرمون، فلن تنخفض هذه المستويات بشكل كافٍ، مما يؤكد تشخيص ضخامة الأطراف.
اختبارات التصوير:
إذا أكدت اختبارات الدم أن جسمك ينتج كمية كبيرة جدًا من هرمون النمو، فسيقوم طبيبك بإجراء اختبارات التصوير لتحديد وقياس الورم الذي قد يسبب المشكلة. هناك نوعان من الاختبارات شائعة الاستخدام
- التصوير بالرنين المغناطيسي. الاختبار المفضل لمشاهدة ورم الغدة النخامية هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) . يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمغناطيس لإنشاء صور تفصيلية للأعضاء الداخلية والأنسجة الرخوة بدون أشعة سينية.
- فحص التصوير المقطعي المحوسب. إذا لم يكن التصوير بالرنين المغناطيسي خيارًا جيدًا بالنسبة لك (على سبيل المثال، إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو زرع آخر يحتوي على معدن)، فقد يطلب طبيبك إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب ( CT ) بدلاً من ذلك. يستخدم التصوير المقطعي مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء صور لأعضائك وأجزاء داخلية أخرى من جسمك.
إذا لم يجد اختبار التصوير ورمًا في الغدة النخامية، فسيبحث طبيبك عن أورام غير الغدة النخامية كسبب لارتفاع مستويات هرمون النمو لديك.
كيف يعالج الأطباء ضخامة النهايات؟
تشمل خيارات العلاج الجراحة والأدوية والعلاج الإشعاعي . أهداف العلاج هي التحكم في حجم الورم، وإعادة مستويات هرمون النمو وعامل النمو IGF-I إلى وضعها الطبيعي، وتحسين الأعراض، وإدارة المشاكل الصحية ذات الصلة. لا يوجد علاج واحد مناسب للجميع. سيوصي طبيبك بخطة علاج تناسبك، اعتمادًا على عوامل مثل عمرك وحجم الورم وشدة الأعراض ومستويات هرمون النمو وعامل النمو IGF-I والحالة الصحية.
جراحة ضخامة الاطراف:
يمكن للأطباء إزالة معظم أورام الغدة النخامية باستخدام طريقة تسمى الجراحة عبر الوتدي. تتم العملية من خلال الأنف والجيوب الوتدية، وهي مساحة مجوفة في الجمجمة خلف الممرات الأنفية وأسفل الدماغ. هناك طريقتان لهذه الجراحة
- بالمجهر – أداة مكبرة
- باستخدام منظار داخلي، وهو أنبوب رفيع ومضاء مزود بكاميرا صغيرة
في كلا الطريقتين، يستخدم الجراح التصوير بالرنين المغناطيسي المتقدم لمسح المنطقة المحيطة بالورم قبل الجراحة. ثم يقوم بعد ذلك بعمل قطع صغير داخل فتحة الأنف لرؤية المنطقة وإزالة الورم باستخدام أدوات خاصة صغيرة. في الجراحة المجهرية، يستخدم الجراح المجهر لتكبير المنطقة. في الجراحة بالمنظار، ترسل كاميرا المنظار الصور إلى شاشة التلفزيون بدلاً من ذلك. المخاطر والنتائج متشابهة لكلا النهجين. 3
عندما لا يكون الورم الذي ينتج كمية كبيرة من هرمون النمو موجودًا في الغدة النخامية، يتم استخدام أنواع أخرى من الجراحة لإزالة الورم. تؤدي إزالة هذه الأورام غير النخامية أيضًا إلى خفض مستويات هرمون النمو وتحسين أعراض ضخامة الأطراف.
المخاطر. يمكن أن تشمل مضاعفات الجراحة النزيف، وتسرب السائل النخاعي ، والتهاب السحايا ، وخلل الصوديوم (الملح)، وعدم توازن الماء، وانخفاض مستويات هرمونات الغدة النخامية. 3
النتائج. تعتبر الجراحة ناجحة إذا عادت مستويات هرمون النمو وعامل النمو IGF-I في الدم إلى وضعها الطبيعي بعد 12 أسبوعًا. تبلغ نسبة الشفاء بعد الجراحة مباشرة حوالي 85 بالمائة للأورام الصغيرة و40 إلى 50 بالمائة للأورام الكبيرة. 3
عندما تنجح الجراحة، فإنها تخفف الضغط على المناطق القريبة من الدماغ وتتسبب في انخفاض مستويات هرمون النمو على الفور. قد يتحسن تورم الأنسجة الرخوة في غضون بضعة أيام، لكن تغيرات الوجه قد تستغرق وقتًا أطول للتحسن.
تكون الجراحة أكثر نجاحًا عند الأشخاص الذين يعانون من أورام الغدة النخامية الأصغر حجمًا. يعتمد النجاح إلى حد كبير على مهارة الجراح وخبرته، بالإضافة إلى موقع الورم. حتى الجراحون ذوو الخبرة قد لا يتمكنون من إزالة الورم إذا كان قريبًا جدًا من أجزاء من الدماغ حيث تكون الجراحة محفوفة بالمخاطر. ومع ذلك، قد يتمكن الجراحون من إزالة جزء من الورم.
علاجات ما بعد الجراحة. في معظم الحالات، تتحسن مستويات هرمون النمو وعامل النمو IGF-I ولكنها لا تعود إلى وضعها الطبيعي. إذا كانت مستويات هذه الهرمونات لا تزال مرتفعة للغاية أو بدأت في الارتفاع مرة أخرى، فقد تحتاج إلى مزيد من العلاج. في أغلب الأحيان، سيتضمن ذلك تناول الأدوية. في بعض الحالات، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية ثانية.
أدوية ضخامة النهايات:
حاليًا، يتم استخدام ثلاثة أنواع من الأدوية لعلاج ضخامة النهايات، لكنها ليست علاجًا. يمكن استخدام الأدوية بمفردها أو بالاشتراك مع بعضها البعض.
نظائر السوماتوستاتين. الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج ضخامة النهايات تسمى نظائر السوماتوستاتين (SSAs). تعمل هذه الأدوية على كبح إفراز هرمون النمو وقد تقلل أيضًا من حجم ورم الغدة النخامية. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن هذه الأدوية آمنة وفعالة للعلاج على المدى الطويل. يتم تقديم الأدوية عن طريق الحقن، لكن العلماء يدرسون حاليًا خيارات أخرى، مثل الحبوب. 4 الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ SSAs هي التشنجات والغازات والإسهال. عادة ما تكون هذه التأثيرات خفيفة وتختفي مع مرور الوقت. قد يصاب بعض الأشخاص بحصوات في المرارة لا تسبب أعراضًا عادةً. من الممكن أن يكون تساقط الشعر ممكنًا، وفي حالات نادرة، يكون دائمًا. عادة ما تتحسن السيطرة على نسبة السكر في الدم، ولكن في حالات نادرة قد تتفاقم.
منبهات الدوبامين. تمنع هذه الأدوية إنتاج هرمون النمو ونمو الورم، ولكن ليس بنفس الجودة التي تفعلها أدوية SSA. من المرجح أن تعمل منبهات الدوبامين لدى الأشخاص الذين لديهم زيادة طفيفة في هرمون النمو وأولئك الذين يعانون من ضخامة النهايات وفرط برولاكتين الدم (الكثير من هرمون البرولاكتين). يتم تناول الأدوية عن طريق الفم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الغثيان وانسداد الأنف والتعب والصداع والدوخة عند الوقوف والكوابيس وتغيرات المزاج.
مضادات مستقبلات هرمون النمو. على عكس الدواءين الآخرين، فإن مضادات مستقبلات هرمون النمو لا تمنع الجسم من إنتاج كمية كبيرة من هرمون النمو. وبدلاً من ذلك، فإنها تمنع هرمون النمو من إرسال إشارات للجسم لإنتاج المزيد من IGF-I. يتم تناول الدواء على شكل حقنة يومية تحت الجلد يمكن للمرضى تعاطيها بأنفسهم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية مشاكل في الكبد.
علاج إشعاعي:
خيار العلاج الثالث هو العلاج الإشعاعي، والذي يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو موجات الجسيمات لقتل الخلايا السرطانية. قد يوصى بهذا النوع من العلاج إذا لم تكن الجراحة ممكنة أو فشلت في إزالة جميع أنسجة الورم، ولم تكن الأدوية خيارًا أو مناسبة لك.
المجسم. النوع المفضل من العلاج الإشعاعي هو العلاج الإشعاعي التجسيمي ، والذي يستخدم التصوير ثلاثي الأبعاد لتوجيه جرعات عالية من الإشعاع بدقة إلى الورم من زوايا مختلفة. 3 يمكن في بعض الأحيان إجراء العلاج في جلسة واحدة، مما يقلل من خطر تلف الأنسجة المجاورة. ومع ذلك، فإن جرعة واحدة قد لا تكون فعالة بالنسبة للأورام الكبيرة جدًا والأورام الموجودة بالقرب من الأعصاب التي تؤثر على الرؤية.
عادي. الخيار الثاني هو العلاج الإشعاعي التقليدي ، والذي يستهدف الورم أيضًا بأشعة خارجية. يقدم هذا النوع من العلاج الإشعاعي جرعات صغيرة من الإشعاع في سلسلة من العلاجات على مدى 4 إلى 6 أسابيع.
نظرًا لأن العلاج الإشعاعي يخفض مستويات هرمون النمو وعامل النمو IGF-I بمرور الوقت، فقد يستغرق هذا العلاج سنوات حتى يتحسن بشكل ملحوظ أعراض ضخامة الأطراف. من المرجح أن يصف طبيبك الأدوية أثناء انتظار عودة مستويات هرمون النمو وIGF-I إلى وضعها الطبيعي وتحسن الأعراض.
تتسبب جميع أشكال العلاج الإشعاعي في انخفاض هرمونات الغدة النخامية الأخرى ببطء مع مرور الوقت. سيحتاج حوالي نصف الأشخاص الذين يتم علاجهم بالعلاج الإشعاعي إلى استبدال الهرمونات بعد انتهاء العلاج. يمكن أن يؤدي الإشعاع أيضًا إلى إضعاف خصوبة المريض.
يعد فقدان الرؤية وإصابة الدماغ من المضاعفات النادرة. وفي حالات نادرة، يمكن أن تتطور أنواع أخرى من الأورام بعد سنوات عديدة في المناطق التي كانت في مسار شعاع الإشعاع.