التعريف والحقائق:

في هذا القسم:

• ما هو عدم تحمل اللاكتوز؟
• ما مدى شيوع التحسس من اللاكتوز؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بعدم تحمل اللاكتوز؟
• ما هي مضاعفات عدم تحمل اللاكتوز؟

ما هو عدم تحمل اللاكتوز؟

عدم تحمل اللاكتوز هو حالة يكون لديك فيها أعراض في الجهاز الهضمي – مثل الانتفاخ والإسهال والغازات – بعد تناول الأطعمة أو المشروبات التي تحتوي على اللاكتوز. اللاكتوز هو سكر موجود بشكل طبيعي في الحليب ومنتجات الألبان ، مثل الجبن أو الآيس كريم.

في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، تحدث أعراض الجهاز الهضمي بسبب سوء امتصاص اللاكتوز . سوء امتصاص اللاكتوز هو حالة لا تستطيع فيها الأمعاء الدقيقة هضم أو تكسير كل اللاكتوز الذي تتناوله أو تشربه.

ليس كل من يعاني من سوء امتصاص اللاكتوز يعاني من أعراض في الجهاز الهضمي بعد تناول اللاكتوز. فقط الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أن يستهلكوا كمية من اللاكتوز دون ظهور أعراض. يمكن للأشخاص المختلفين تحمل كميات مختلفة من اللاكتوز قبل ظهور الأعراض.

يختلف عدم تحمل اللاكتوز عن حساسية الحليب . حساسية اللبن هي اضطراب في الجهاز المناعي .

ما مدى شيوع التحسس من اللاكتوز؟

في حين أن معظم الأطفال يمكنهم هضم اللاكتوز ، يبدأ العديد من الناس في تطوير سوء امتصاص اللاكتوز – ضعف القدرة على هضم اللاكتوز – بعد الرضاعة. يقدر الخبراء أن حوالي 68 بالمائة من سكان العالم يعانون من سوء امتصاص اللاكتوز. ¹

يعد سوء امتصاص اللاكتوز أكثر شيوعًا في بعض أجزاء العالم منه في مناطق أخرى. يعاني معظم الناس في إفريقيا وآسيا من سوء امتصاص اللاكتوز. في بعض المناطق ، مثل شمال أوروبا ، يحمل العديد من الأشخاص جينًا يسمح لهم بهضم اللاكتوز بعد الرضاعة ، كما أن سوء امتصاص اللاكتوز أقل شيوعًا. ^1،2 في الولايات المتحدة ، يعاني حوالي 36 في المائة من الناس من سوء امتصاص اللاكتوز. ¹

في حين أن سوء امتصاص اللاكتوز يسبب عدم تحمل اللاكتوز ، فليس كل الأشخاص الذين يعانون من سوء امتصاص اللاكتوز يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بعدم تحمل اللاكتوز؟

تزداد احتمالية إصابتك بعدم تحمل اللاكتوز إذا كنت من أو من أحد أفراد عائلتك ، وهو جزء من العالم يكون فيه سوء امتصاص اللاكتوز أكثر شيوعًا. في الولايات المتحدة ، من المرجح أن تكون المجموعات العرقية والعرقية التالية مصابة بسوء امتصاص اللاكتوز:

• الأمريكيون الأفارقة
• الهنود الحمر
• الأمريكيون الآسيويون
• ذوي الأصول الأسبانية / اللاتينيين

نظرًا لأن هذه المجموعات العرقية والعرقية أكثر عرضة للإصابة بسوء امتصاص اللاكتوز ، فمن المرجح أيضًا أن تظهر عليهم أعراض عدم تحمل اللاكتوز.

يعد عدم تحمل اللاكتوز أقل شيوعًا بين الأشخاص القادمين من أوروبا أو الذين تنتمي عائلاتهم إليها.

ما هي مضاعفات عدم تحمل اللاكتوز؟

قد يؤثر عدم تحمل اللاكتوز على صحتك إذا كان يمنعك من الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية ، مثل الكالسيوم وفيتامين د . الحليب ومنتجات الألبان التي تحتوي على اللاكتوز هي بعض المصادر الرئيسية للكالسيوم وفيتامين د والعناصر الغذائية الأخرى.

أنت بحاجة إلى الكالسيوم طوال حياتك لتنمو وتتمتع بعظام صحية. إذا لم تحصل على ما يكفي من الكالسيوم ، فقد تصبح عظامك ضعيفة وأكثر عرضة للكسر. تسمى هذه الحالة هشاشة العظام . إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، يمكنك تغيير نظامك الغذائي للتأكد من حصولك على ما يكفي من الكالسيوم مع التحكم في الأعراض أيضًا.

الأعراض والأسباب:

ما هي أعراض عدم تحمل اللاكتوز؟

إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فقد تظهر عليك الأعراض في غضون ساعات قليلة بعد تناول الحليب أو منتجات الألبان أو الأطعمة الأخرى التي تحتوي على اللاكتوز . قد تشمل الأعراض الخاصة بك:

1. النفخة
2. إسهال
3. غاز
4. غثيان
5. ألم في بطنك
6. أصوات “هدير” المعدة أو الهادر
7. التقيؤ

قد تكون أعراضك خفيفة أو شديدة ، اعتمادًا على كمية اللاكتوز لديك.

ما الذي يسبب عدم تحمل اللاكتوز؟

ينتج عدم تحمل اللاكتوز عن سوء امتصاص اللاكتوز. إذا كنت تعاني من سوء امتصاص اللاكتوز ، فإن الأمعاء الدقيقة تفرز مستويات منخفضة من اللاكتاز – الإنزيم الذي يكسر اللاكتوز – ولا تستطيع هضم اللاكتوز الذي تتناوله أو تشربه.

يمر اللاكتوز غير المهضوم إلى القولون . تكسر البكتيريا الموجودة في القولون اللاكتوز وتنتج السوائل والغازات. في بعض الأشخاص ، يتسبب هذا السائل الزائد والغاز في ظهور أعراض عدم تحمل اللاكتوز.

في بعض الحالات ، تكون جيناتك هي سبب عدم تحمل اللاكتوز. تلعب الجينات دورًا في الحالات التالية ، ويمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى انخفاض مستويات اللاكتاز في الأمعاء الدقيقة وسوء امتصاص اللاكتوز:

• عدم ثبات اللاكتيز. في الأشخاص الذين يعانون من عدم ثبات اللاكتيز ، تفرز الأمعاء الدقيقة كمية أقل من اللاكتاز بعد الرضاعة. تنخفض مستويات اللاكتاز مع تقدم العمر. قد لا تبدأ أعراض عدم تحمل اللاكتوز إلا في مرحلة الطفولة المتأخرة أو سنوات المراهقة أو البلوغ المبكر. يعد عدم ثبات اللاكتيز ، المعروف أيضًا باسم نقص اللاكتيز الأولي ، السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض مستويات اللاكتيز.
• نقص اللاكتاز الخلقي. في هذه الحالة النادرة ، تفرز الأمعاء الدقيقة القليل من اللاكتاز أو لا تنتج عنه مطلقًا ، بدءًا من الولادة.

ليست كل أسباب عدم تحمل اللاكتوز وراثية. يمكن أن يؤدي ما يلي أيضًا إلى عدم تحمل اللاكتوز:

• إصابة الأمعاء الدقيقة. قد تؤدي العدوى أو الأمراض أو الحالات الأخرى التي تصيب الأمعاء الدقيقة ، مثل مرض كرون أو الداء البطني ، إلى تقليل إنتاج اللاكتاز. قد تؤدي العلاجات – مثل الأدوية أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي  – للحالات الأخرى إلى إصابة الأمعاء الدقيقة أيضًا. يسمى عدم تحمل اللاكتوز الناجم عن إصابة الأمعاء الدقيقة عدم تحمل اللاكتوز الثانوي. إذا تم علاج سبب الإصابة ، فقد تتمكن من تحمل اللاكتوز مرة أخرى.
• الولادة المبكرة. في الأطفال الخدج ، أو الأطفال الذين يولدون مبكرًا ، قد لا تنتج الأمعاء الدقيقة كمية كافية من اللاكتاز لفترة قصيرة بعد الولادة. عادة ما تصنع الأمعاء الدقيقة المزيد من اللاكتاز مع تقدم الطفل في السن.

ما الفرق بين عدم تحمل اللاكتوز وحساسية الحليب؟

يعد عدم تحمل اللاكتوز وحساسية الحليب حالتين مختلفتين لهما أسباب مختلفة. ينتج عدم تحمل اللاكتوز عن مشاكل في هضم اللاكتوز ، السكر الطبيعي في الحليب. في المقابل ، تحدث حساسية الحليب بسبب استجابة الجهاز المناعي لبروتين واحد أو أكثر في الحليب ومنتجات الألبان.

تظهر حساسية الحليب غالبًا في السنة الأولى من العمر ، بينما يظهر عدم تحمل اللاكتوز عادةً في وقت لاحق. ^{يمكن أن يسبب عدم تحمل اللاكتوز 3،4} أعراضًا غير مريحة ، في حين أن رد الفعل التحسسي الخطير تجاه الحليب يمكن أن يهدد الحياة.

تشخيص التحسس من اللاكتوز:

كيف يقوم الأطباء بتشخيص عدم تحمل اللاكتوز؟

لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز ، سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ العائلي والطبي وعادات الأكل.

قد يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي واختبارات للمساعدة في تشخيص عدم تحمل اللاكتوز أو للتحقق من وجود مشاكل صحية أخرى. يمكن أن تسبب الحالات الأخرى ، مثل متلازمة القولون العصبي أو الداء البطني أو مرض التهاب الأمعاء أو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، أعراضًا مشابهة لأعراض عدم تحمل اللاكتوز.

قد يطلب منك طبيبك التوقف عن تناول وشرب الحليب ومنتجات الألبان لفترة من الوقت لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ستختفي. إذا لم تختفي الأعراض ، فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية.

الفحص البدني:

أثناء الفحص البدني ، قد يقوم طبيبك:

• التحقق من وجود انتفاخ في بطنك
• استخدام سماعة الطبيب للاستماع إلى الأصوات داخل بطنك
• الضغط على بطنك للتحقق من الألم

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز؟

قد يطلب طبيبك إجراء اختبار تنفس الهيدروجين لمعرفة مدى كفاءة الأمعاء الدقيقة في هضم اللاكتوز .

اختبار الهيدروجين في هواء النفس:

يستخدم الأطباء هذا الاختبار لتشخيص سوء امتصاص اللاكتوز وعدم تحمل اللاكتوز. عادة ، توجد كمية صغيرة من الهيدروجين ، وهو نوع من الغازات ، في أنفاسك. إذا كنت تعاني من سوء امتصاص اللاكتوز ، فإن اللاكتوز غير المهضوم يسبب لك مستويات عالية من الهيدروجين في أنفاسك.

في هذا الاختبار ، ستشرب سائلاً يحتوي على كمية معروفة من اللاكتوز. كل 30 دقيقة على مدار بضع ساعات ، سوف تتنفس في وعاء من نوع البالون يقيس كمية الهيدروجين في أنفاسك. خلال هذا الوقت ، سيسألك أخصائي الرعاية الصحية عن الأعراض التي تعاني منها. إذا ارتفعت مستويات الهيدروجين في التنفس وتفاقمت الأعراض أثناء الاختبار ، فقد يقوم طبيبك بتشخيص عدم تحمل اللاكتوز.

علاج التحسس من اللاكتوز:

كيف يمكنني التحكم في أعراض عدم تحمل اللاكتوز؟

في معظم الحالات ، يمكنك التحكم في أعراض عدم تحمل اللاكتوز عن طريق تغيير نظامك الغذائي للحد أو تجنب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على اللاكتوز ، مثل الحليب ومنتجات الألبان.

قد يحتاج بعض الأشخاص فقط إلى الحد من كمية اللاكتوز التي يتناولونها أو يشربونها ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى تجنب اللاكتوز تمامًا. يمكن أن يساعد استخدام منتجات اللاكتيز بعض الأشخاص في إدارة أعراضهم.

منتجات اللاكتاز:

منتجات اللاكتاز عبارة عن أقراص أو قطرات تحتوي على اللاكتاز ، وهو الإنزيم الذي يكسر اللاكتوز. يمكنك تناول أقراص اللاكتاز قبل أن تأكل أو تشرب منتجات الألبان. يمكنك أيضًا إضافة قطرات اللاكتاز إلى الحليب قبل شربه. يعمل اللاكتاز على تكسير اللاكتوز في الأطعمة والمشروبات ، مما يقلل من فرص الإصابة بأعراض عدم تحمل اللاكتوز.

استشر طبيبك قبل استخدام منتجات اللاكتاز. قد لا يتمكن بعض الأشخاص ، مثل الأطفال الصغار والنساء الحوامل والمرضعات ، من استخدامها.

كيف يعالج الأطباء عدم تحمل اللاكتوز؟

تعتمد العلاجات على سبب عدم تحمل اللاكتوز . إذا كان عدم تحمل اللاكتوز لديك ناتجًا عن عدم ثبات اللاكتيز أو نقص اللاكتيز الخلقي ، فلا توجد علاجات يمكن أن تزيد من كمية اللاكتاز التي تصنعها الأمعاء الدقيقة . يمكن لطبيبك مساعدتك في تغيير نظامك الغذائي للتحكم في الأعراض.

إذا كان عدم تحمل اللاكتوز لديك ناتجًا عن إصابة الأمعاء الدقيقة ، فقد يكون طبيبك قادرًا على علاج سبب الإصابة. قد تكون قادرًا على تحمل اللاكتوز بعد العلاج.

في حين أن بعض الأطفال الخدج يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، إلا أن الحالة تتحسن عادة دون علاج مع تقدم الطفل في السن.

الأكل والنظام الغذائي والتغذية:

كيف يمكنني تغيير نظامي الغذائي إذا كنت أعاني من عدم تحمل اللاكتوز؟

تحدث مع طبيبك أو اختصاصي التغذية حول تغيير نظامك الغذائي لإدارة أعراض عدم تحمل اللاكتوز مع التأكد من حصولك على العناصر الغذائية الكافية. إذا كان طفلك يعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فساعد طفلك على اتباع الخطة الغذائية التي أوصى بها الطبيب أو اختصاصي التغذية.

للتحكم في الأعراض ، قد تحتاج إلى تقليل كمية اللاكتوز التي تتناولها أو تشربها. يمكن أن يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز من بعض اللاكتوز دون ظهور أعراض.

الأطعمة التي تحتوي على اللاكتوز:

قد لا تحتاج إلى تجنب الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على اللاكتوز تمامًا – مثل الحليب أو منتجات الألبان. إذا كنت تتجنب جميع منتجات الألبان والحليب ، فقد تحصل على كمية أقل من الكالسيوم وفيتامين د مما تحتاجه.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز التعامل مع كميات مختلفة من اللاكتوز. تشير الأبحاث إلى أن العديد من الأشخاص يمكن أن يتناولوا 12 جرامًا من اللاكتوز – الكمية الموجودة في كوب واحد من الحليب – بدون أعراض أو مع أعراض خفيفة فقط. ^5،6

قد تكون قادرًا على تحمل الحليب ومنتجات الألبان إذا كنت:

• اشرب كميات صغيرة من الحليب في وقت واحد وتناوله مع الوجبات
• أضف الحليب ومنتجات الألبان إلى نظامك الغذائي قليلاً في كل مرة وانظر كيف تشعر
• جرب تناول الزبادي والأجبان الصلبة ، مثل الشيدر أو السويسري ، والتي تحتوي على نسبة أقل من اللاكتوز مقارنة بمنتجات الألبان الأخرى.
• استخدام منتجات اللاكتاز للمساعدة في هضم اللاكتوز الموجود في الحليب ومنتجات الألبان

الحليب ومنتجات الألبان الخالية من اللاكتوز واللاكتوز:

قد يساعدك استخدام الحليب ومنتجات الألبان الخالية من اللاكتوز واللاكتوز في تقليل كمية اللاكتوز في نظامك الغذائي. تتوفر هذه المنتجات في العديد من محلات البقالة وهي صحية بالنسبة لك تمامًا مثل الحليب ومنتجات الألبان العادية.

الكالسيوم وفيتامين د:

إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فتأكد من حصولك على ما يكفي من الكالسيوم والوصلة الخارجية لفيتامين د كل يوم. يعتبر الحليب ومنتجات الألبان من أكثر مصادر الكالسيوم شيوعًا .

العديد من الأطعمة التي لا تحتوي على اللاكتوز هي أيضًا مصادر للكالسيوم. الامثله تشمل:

• الأسماك ذات العظام اللينة ، مثل السلمون المعلب أو السردين
• البروكلي والخضروات الورقية الخضراء
• البرتقال
• اللوز والجوز البرازيلي والفاصوليا المجففة
• التوفو
• المنتجات ذات الملصقات التي تشير إلى إضافة الكالسيوم ، مثل بعض الحبوب وعصائر الفاكهة وحليب الصويا

يساعد فيتامين د جسمك على امتصاص الكالسيوم واستخدامه. تأكد من تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د ، مثل البيض وأنواع معينة من الأسماك ، مثل السلمون. تحتوي بعض الحبوب الجاهزة للأكل وعصير البرتقال على فيتامين د. كما تحتوي بعض منتجات الألبان والحليب على فيتامين د. إذا كان بإمكانك شرب كميات صغيرة من الحليب أو منتجات الألبان بدون أعراض ، فاختر المنتجات التي تحتوي على فيتامين د أيضًا ، التواجد في الخارج تحت أشعة الشمس يساعد جسمك على إنتاج فيتامين د.

تحدث مع طبيبك أو اختصاصي التغذية حول ما إذا كنت تحصل على العناصر الغذائية التي تحتاجها. لأسباب تتعلق بالسلامة ، تحدث أيضًا مع طبيبك قبل استخدام المكملات الغذائية، أو أي أدوية أو ممارسات أخرى تكميلية أو بديلة. تحدث أيضًا مع طبيبك حول التعرض لأشعة الشمس.

ما هي الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على اللاكتوز؟

يوجد اللاكتوز في جميع منتجات الألبان والألبان ويمكن العثور عليه في الأطعمة والمشروبات الأخرى.

يمكن إضافة الحليب ومنتجات الألبان إلى الأطعمة المعلبة والمعلبة والمجمدة والمعبأة والمجهزة. إذا ظهرت عليك أعراض بعد تناول كمية قليلة من اللاكتوز ، فيجب أن تكون على دراية بالعديد من المنتجات التي قد تحتوي على اللاكتوز ، مثل:

• الخبز والسلع المخبوزة الأخرى ، مثل الفطائر والبسكويت والبسكويت والكعك
• الأطعمة المصنعة ، بما في ذلك حبوب الإفطار ، والبطاطس سريعة التحضير ، والشوربات ، والسمن النباتي ، وتوابل السلطة ، والرقائق المنكهة وأطعمة الوجبات الخفيفة الأخرى
• اللحوم المصنعة ، مثل السجق والنقانق ولحوم الغداء
• سوائل ومساحيق بديلة للوجبات المعتمدة على الحليب ، وعصائر سموذي ، ومساحيق وقضبان البروتين
• سائل غير ألبان ومبيضات قهوة مجففة ، وطبقة مخفوقة خالية من الألبان

يمكنك التحقق من قائمة المكونات الموجودة في الأطعمة المعلبة لمعرفة ما إذا كان المنتج يحتوي على اللاكتوز. تعني الكلمات التالية أن المنتج يحتوي على اللاكتوز:

• لبن
• اللاكتوز
• مصل اللبن
• كوردس
• منتجات الحليب الثانوية
• جوامد الحليب الجاف
• مسحوق حليب جاف خالي الدسم

يمكن العثور على كمية صغيرة من اللاكتوز في بعض الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية. تحدث مع طبيبك حول كمية اللاكتوز في الأدوية التي تتناولها ، خاصة إذا كنت لا تستطيع تحمل حتى كميات صغيرة من اللاكتوز.