التعريف والحقائق

في هذا القسم:

• ما هي مشاكل التحكم في المثانة؟
• هل مشاكل التحكم في المثانة لها اسم آخر؟
• ما هي أنواع مشاكل التحكم في المثانة؟
• ما مدى شيوع مشاكل التحكم في المثانة؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بمشاكل التحكم في المثانة؟
• ما هي مضاعفات مشاكل التحكم في المثانة؟

ما هي مشاكل التحكم في المثانة؟

مشاكل التحكم في المثانة هي حالات تؤثر على الطريقة التي يحتفظ بها الشخص بالبول أو يطلقه . يُعد فقدان أو تسرب البول العرضي ، والذي يُسمى سلس البول (UI) ، أحد أكثر مشكلات التحكم في المثانة شيوعًا. UI ليس مرضًا ولكنه حالة قد تكون مرتبطة بمشكلة صحية أخرى أو حدث في الحياة ، مثل مشاكل البروستاتا أو الحمل.

يمكن أن تكون مشاكل التحكم في المثانة مصدر إزعاج بسيط أو يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك. قد تشعر بالحرج الشديد أو الخوف من المشاركة في الأنشطة بسبب هذه المشاكل ، أو قد لا تتمكن من إكمال روتينك المعتاد. على سبيل المثال ، قد تفقد البول أثناء الجري أو السعال ، أو قد يتسرب البول قبل أن تتمكن من الذهاب إلى المرحاض.

مشاكل التحكم في المثانة شائعة . العلاج المناسب قد يحسن نوعية حياتك. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول تسرب البول. غالبًا ما يتحدث أخصائيو الرعاية الصحية – وخاصة أطباء أمراض النساء والمسالك البولية وأطباء الشيخوخة – مع الأشخاص حول مشاكل التحكم في المثانة. يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية المساعدة في علاج المشكلة أو إدارة الأعراض من خلال اقتراح تغييرات بسيطة في نمط الحياة. قد يجد مقدمو الرعاية المساعدة من أخصائي الرعاية الصحية أو مجموعة الدعم. كلما حصلت على المساعدة في وقت أسرع ، قد تتحسن حال عدم ضبط البول بشكل أسرع.

هل مشاكل التحكم في المثانة لها اسم آخر؟

تسمى مشكلات التحكم في المثانة التي تسبب تسرب البول أيضًا سلس البول (UI) ، وتسرب البول ، وفقدان السيطرة على البول.

ما هي أنواع و أسباب مشاكل التحكم في المثانة؟

يتم تحديد أنواع مشاكل التحكم في المثانة من خلال أعراضها . تشمل مشاكل التحكم في المثانة الأكثر شيوعًا 7 أسباب:

1. سلس البول
2. سلس البول الإلحاحي
3. سلس البول المنعكس
4. سلس البول الفائض
5. سلس بول وظيفي
6. سلس البول المؤقت
7. التبول اللاإرادي

سلس البول:

يحدث سلس الإجهاد عندما تؤدي الحركة – السعال أو العطس أو الضحك أو النشاط البدني – إلى الضغط على المثانة وتسبب تسرب البول.

سلس البول الإلحاحي:

يحدث سلس البول العاجل عندما يكون لديك رغبة قوية أو حاجة للتبول ، ويسرب البول قبل أن تتمكن من الذهاب إلى المرحاض. غالبًا ما يُشار إلى سلس البول العاجل على أنه فرط نشاط المثانة. يحدث هذا النوع من سلس البول عندما لا تعمل بعض الأعصاب وعضلات المثانة معًا لحبس البول في المثانة ، ويخرج البول في الوقت الخطأ.

يمكن أن يكون لديك سلس البول الإلحاحي والضغطي في نفس الوقت ، وهو ما يسمى سلس البول المختلط.

سلس البول الانعكاسي

مع سلس البول الانعكاسي ، يتسرب البول دون سابق إنذار أو الرغبة في التبول. غالبًا ما يحدث هذا النوع من سلس البول عندما تتلف أعصاب المثانة ولا “تتحدث” إلى عقلك بشكل صحيح. أثناء السلس الانعكاسي ، تنقبض المثانة ، أو تنعكس ، في الوقت الخطأ ، مما يتسبب في تسرب البول. يعد تلف الأعصاب الناجم عن حالات صحية ، مثل التصلب المتعدد، أو من الصدمة ، مثل إصابة الحبل الشوكي ، من بين أسباب السلس المنعكس. يُطلق أحيانًا على سلس البول المنعكس سلس البول “غير المدرك” أو “اللاواعي”.

سلس البول الزائد أو بالإفاضة:

يحدث سلس البول الفائض عندما لا تفرغ المثانة بالكامل ، مما يتسبب في بقاء الكثير من البول في المثانة. مع سلس البول الفائض ، يتسرب البول لأن المثانة تصبح ممتلئة للغاية.

سلس البول الوظيفي:

يحدث سلس البول الوظيفي عندما تمنعك إعاقة جسدية أو حاجز أو مشكلة في التحدث أو التفكير من الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب. على سبيل المثال ، قد لا يتمكن شخص على كرسي متحرك من الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب ، وقد يواجه شخص مصاب بالتهاب المفاصل مشكلة في فك أزرار سرواله ، أو قد لا يدرك الشخص المصاب بمرض الزهايمر أنه يحتاج إلى وقت للوصول إلى المرحاض.

سلس البول المؤقت:

يستمر سلس البول المؤقت أو العابر لفترة قصيرة بسبب حالة مؤقتة ، مثل استخدام دواء معين أو الإصابة بمرض يسبب التسريب. على سبيل المثال ، قد تسبب عدوى المسالك البولية (UTI)  أو السعال السيئ سلسًا مؤقتًا.

التبول اللاإرادي:

لا يحدث التبول اللاإرادي ، المعروف أيضًا باسم سلس البول الليلي ، عند الأطفال . يتسرب البول لدى بعض البالغين أثناء النوم لعدة أسباب. قد تؤدي بعض الأدوية أو شرب الكافيين أو الكحول في الليل إلى صعوبة النوم طوال الليل دون تسرب البول. في بعض الحالات ، لا تستطيع المثانة الاحتفاظ بكمية كافية من البول طوال الليل. غالبًا ما تؤدي التغييرات في نمط الحياة  إلى تحسين هذه الأعراض.

يتبول بعض الأشخاص في الفراش لأنهم لا ينتجون ما يكفي من هرمون معين  في الليل ، مما قد يكون علامة على مرض السكري الكاذب . يمكن أن تتسبب المشاكل الصحية الأخرى ، مثل التهاب المسالك البولية أو حصوات الكلى أو قصور القلب الاحتقاني أو مرض الكلى المزمن أو تضخم البروستاتا أو انقطاع النفس الانسدادي النومي ، في تبول الفراش أو التبول بشكل متكرر في الليل.

ما مدى شيوع مشاكل التحكم في المثانة؟

مشاكل التحكم في المثانة شائعة ، خاصة عند النساء. يقدر الباحثون أن ما يقرب من نصف جميع النساء يعانين من عدم ضبط البول. ¹ النساء أكثر عرضة لتطوير عدم ضبط البول أثناء وبعد الحمل والولادة وانقطاع الطمث. هذه الأحداث وكيفية  بناء المسالك البولية الأنثوية تجعل عدم ضبط البولأكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال. على الرغم من أن عدم ضبط البول شائعة ، إلا أنها ليست جزءًا روتينيًا من كونك امرأة أو التقدم في السن.

ما يصل إلى 1 من كل 3 رجال فوق سن 65 عامًا قد يفقدون البول عن طريق الصدفة ، وحوالي نصف الرجال الذين يبحثون عن علاج لأعراض المسالك البولية السفلية  يعانون من التهاب المسالك البولية. ^2،3 من المرجح أن يصاب الرجل بعدم ضبط البول مع تقدم العمر لأن مشاكل البروستاتا تحدث في كثير من الأحيان مع تقدم العمر.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بمشاكل التحكم في المثانة؟

تشمل العوامل التي تجعلك أكثر عرضة لتطوير عدم ضبط البول:

• كون المريض أنثى
• التقدم في السن – مع تقدمك في العمر ، تضعف عضلات المسالك البولية  ، مما يجعل من الصعب حبس البول
• أحداث الحياة ، مثل الحمل والولادة وانقطاع الطمث عند النساء ومشاكل البروستاتا عند الرجال
• مشاكل صحية ، مثل مرض السكري ، والسمنة ، ومرض باركنسون، والتصلب المتعدد ، أو الإمساك طويل الأمد
• التدخين
• العيوب الخلقية: الذي ينطوي على مشكلة في بنية المسالك البولية

يمكن أن يساعدك اختصاصي الرعاية الصحية في معرفة سبب مشاكل التحكم في المثانة  والتحدث معك حول خيارات العلاج المتاحة لك.

من المرجح أن يكون لديك نوع معين من عدم ضبط البول إذا كان أحد أفراد العائلة لديه نفس النوع من عدم ضبط البولم. على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث التبول اللاإرادي في العائلات ، وقد يتغلب الأطفال على المشكلة في نفس العمر الذي كان آباؤهم فيه.

ما هي مضاعفات مشاكل التحكم في المثانة؟

قلة النشاط البدني:

النشاط البدني مهم للصحة العامة وقد يمنع المزيد من مشاكل التحكم في المثانة. ومع ذلك ، قد تتسبب بعض الأنشطة مثل الجري أو القفز أو المشي السريع في تسرب بعض الأشخاص الذين لديهم عدم ضبط البول. إذا لم تجد دواءً أو علاجًا آخر  مناسبًا لك ، أو إذا كنت تريد مزيدًا من راحة البال ، فإن حفاضات وسلس البول الجديدة سرية وفعالة في امتصاص التسربات والتحكم في الرائحة. يمكن للتكنولوجيا والتصميمات الجديدة أن تجعل ارتداء هذه المنتجات أكثر راحة وقد تمنحك الثقة لتحركك مرة أخرى.

تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك إذا كانت مشاكل التحكم في المثانة لديك تجعل من الصعب عليك أن تكون نشطًا.

الاضطراب العاطفي:

يمكن لمشاكل المثانة غير المعالجة أن تزعج نمط حياتك. يمكنك تجنب الأنشطة التي استمتعت بها من قبل. قد تتوقف عن الذهاب إلى السينما أو الاجتماعات أو الأحداث لأنك لا تريد استخدام الحمام في منتصف نشاط أو التعرض لحادث. هذه التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب أو قلق اجتماعي.

إذا كنت تشعر غالبًا بالاكتئاب أو القلق بشأن التعايش مع مشاكل التحكم في المثانة ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية.

مشاكل العلاقة الحميمة:

قد يتجنب بعض الناس العلاقة الحميمة لأنهم قلقون من احتمال تسرب البول أثناء ممارسة الجنس. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية إذا كانت مشاكل التحكم في المثانة تعيق حياتك الجنسية. يتحدث أطباء أمراض النساء والمسالك البولية بانتظام مع الناس حول المشكلات الصحية ويمكنهم تقديم الحلول.

أعراض ومشاكل المثانة ذات الصلة:

إذا كان لديك UI ، فمن المرجح أن تكون لديك أعراض أو مشاكل أخرى في المثانة ، مثل:

• تكرار البول
• الاستيقاظ من النوم للتبول ، ويسمى التبول الليلي
• صعوبة التبول
• مشكلة في إفراغ مثانتك بالكامل ، تسمى احتباس البول
• تقطر البول بعد أن تعتقد أنك انتهيت

عند التحدث عن الأعراض الأخرى التي قد تكون لديك مع عدم ضبط البول، قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية مصطلح LUTS ، والذي يشير إلى أعراض المسالك البولية السفلية.

يعد العمل مع أخصائي الرعاية الصحية لمنع وعلاج هذه الأعراض والمشاكل ذات الصلة أمرًا مهمًا لصحة مثانتك وصحتك العامة.

الأعراض والأسباب

في هذا القسم:

• ما هي أعراض مشاكل التحكم في المثانة؟
• متى يجب أن أرى أخصائي الرعاية الصحية؟
• ما الذي يسبب مشاكل التحكم في المثانة؟
• ما الذي يسبب مشاكل التحكم في المثانة عند النساء؟
• ما الذي يسبب مشاكل التحكم في المثانة عند الرجال؟

ما هي أعراض مشاكل التحكم في المثانة؟

يمكن أن تشمل علامات وأعراض سلس البول:

• تسريب البول  أثناء الأنشطة اليومية ، مثل الرفع أو الانحناء أو السعال أو ممارسة الرياضة
• عدم القدرة على حبس البول بعد الشعور برغبة قوية ومفاجئة للتبول
• تسريب البول دون سابق إنذار أو إلحاح
• عدم القدرة على الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب
• ترطيب سريرك أثناء النوم
• تسرب البول أثناء النشاط الجنسي

متى يجب أن أرى أخصائي الرعاية الصحية؟

راجع أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض مشكلة المثانة ، مثل صعوبة التبول ، أو فقدان السيطرة على المثانة ، أو الاستيقاظ لاستخدام الحمام ، أو ألم الحوض ، أو تسرب البول.

يمكن أن تؤثر مشاكل المثانة على نوعية حياتك وتسبب مشاكل صحية أخرى. قد يكون اختصاصي الرعاية الصحية قادرًا على علاج عدم ضبط البول الخاص بك عن طريق التوصية بتغيير نمط الحياة أو تغيير الدواء.

ابحث عن الرعاية على الفور في حال:

راجع أخصائي الرعاية الصحية إذا كنت:

• لا تستطيع التبول أو إفراغ المثانة ، وهي علامة على احتباس البول
• التبول في كثير من الأحيان – ثماني زيارات أو أكثر للحمام في اليوم – يُسمى أيضًا التردد
• رؤية الدم في البول ، يسمى بيلة دموية
• لديك أعراض التهاب المثانة ، بما في ذلك التبول المؤلم

يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى مشكلة صحية خطيرة ، بما في ذلك التهاب المثانة ، ويسمى أيضًا التهاب المثانة ، أو حتى سرطان المثانة.

ما الذي يسبب مشاكل التحكم في المثانة؟

يمكن أن تتسبب التغيرات والمشكلات الصحية ، بما في ذلك تلك المتعلقة بالجهاز العصبي ، وعوامل نمط الحياة في حدوث أو المساهمة في عدم ضبط البول لدى النساء والرجال.

التغيرات والمشاكل الصحية:

تشمل التغييرات الصحية والمشاكل التي يمكن أن تؤدي إلى عدم ضبط البول:

• شيخوخة
• عدوى المثانة
• إمساك
• العيوب الخلقية
• انسداد المسالك البولية – من ورم أو حصوات الكلى
• سعال مزمن أو طويل الأمد
• السكري
• زيادة الوزن أو السمنة
• ناسور الجهاز البولي التناسلي

يمكن أن تكون بعض المشكلات الصحية قصيرة الأمد ، مثل التهاب المسالك البولية  أو الإمساك ، ويمكن أن تسبب سلسًا مؤقتًا .

تلف العصب:

تعد مشاكل الجهاز العصبي  من الأسباب الشائعة لعدم ضبط البول. تنقل الأعصاب الرسائل من المثانة إلى الدماغ لإعلامه عندما تكون المثانة ممتلئة. تحمل الأعصاب أيضًا رسائل من الدماغ إلى المثانة ، تخبر العضلات إما أن تشد أو تطلق. يقرر الدماغ ما إذا كان الوقت مناسبًا للتبول. يمكن أن يحدث سلس البول الوظيفي  عندما تكون هناك مشكلة في توصيل الرسائل من دماغك إلى جزء من المسالك البولية – عادةً المثانة أو العضلة العاصرة أو كليهما.

تحمل الأعصاب إشارات من دماغك إلى مثانتك وعضلات العضلة العاصرة.يمكن أن تتلف أعصاب المثانة وعضلاتها أو تتأثر بها:

• السكري
• الولادة المهبلية
• جراحة سرطان البروستاتا
• سكتة دماغية
• مرض باركنسون
• التصلب المتعدد
• مرض الزهايمر 
• إصابة الدماغ أو النخاع الشوكي
• القلق
• تسمم المعادن الثقيلة

يمكن أن تشمل المحفزات التي قد تسبب الرغبة الشديدة المفاجئة في التبول شرب الماء أو لمسه ، أو سماع الماء الجاري ، أو التواجد في بيئة باردة ، مثل الوصول إلى المجمد في محل البقالة.

عوامل نمط الحياة:

تشمل عوامل نمط الحياة التي تجعل النساء والرجال أكثر عرضة لتجربة عدم ضبط البول

• عادات الأكل ، مثل تناول الأطعمة التي تسبب الإمساك
• عادات الشرب ، مثل شرب الكحوليات أو المشروبات المحتوية على الكافيين أو الغازية
• بعض الأدوية
• الخمول البدني
• التدخين

عادة ما يكون سلس البول المؤقت أحد الآثار الجانبية لدواء أو لحالة صحية قصيرة المدى. يمكن أن يكون سلس البول المؤقت أيضًا نتيجة لعادات الأكل والشرب ، بما في ذلك تناول الكحوليات أو الكافيين.

ما الذي يسبب مشاكل التحكم في المثانة عند النساء؟

يمكن أن تؤدي أحداث حياتية ومشكلات صحية معينة إلى سلس البول الإجهادي لدى النساء عن طريق إضعاف عضلات قاع الحوض:

• الحمل والولادة
• صدمة أو إصابة ، مثل الاعتداء الجنسي
• تدلي أعضاء الحوض مثل  القيلة المثانية
• انقطاع الطمث

يمكن لعضلات قاع الحوض الضعيفة أن تجعل من الصعب على مثانتك حبس البول أثناء سلس البول الإجهادي. يحدث سلس البول الإجهادي عندما يؤدي عمل – كالسعال أو العطس أو الضحك أو النشاط البدني – إلى الضغط على مثانتك ويسبب تسرب البول. يمكن أن يسبب قاع الحوض الضعيف أيضًا سلس البراز أو مشاكل في التحكم في الأمعاء.

ما الذي يسبب مشاكل التحكم في المثانة عند الرجال؟

يصاب الرجال أحيانًا بعدم ضبط البول المصاحب لمشاكل البروستاتا .

مشاكل البروستاتا:

الرجال لديهم غدة البروستاتا  التي تحيط بفتحة المثانة. تضخم البروستاتا مع تقدم الرجل في السن. عندما تصبح البروستاتا لدى الرجل كبيرة جدًا ولكنها ليست سرطانية ، يكون لديه حالة تسمى تضخم البروستاتا ، أو تضخم البروستاتا الحميد (BPH). الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا قد يكون لديهم:

• مشاكل في التبول
• تيار بطيء للبول
• مشاكل إفراغ المثانة بالكامل

يمكن أن يؤدي علاج تضخم البروستاتا الحميد إلى سلس البول الإجهادي ، ولكنه عادة ما يكون مؤقتًا.

الرجال الذين لديهم تاريخ من الإشعاع أو الجراحة لسرطان البروستاتا قد يكون قصير المدى أو طويل المدى. الجراحة يمكن أن يؤدي أو الإشعاع أو علاجات سرطان البروستاتا الأخرى إلى تلف الأعصاب أو تشنجات المثانة أو سلس البول الإجهادي. يمكن أن تتحسن مشاكل التحكم في المثانة بعد علاج سرطان البروستاتا بمرور الوقت.

تشخيص سبب عدم ضبط البول:

كيف يجد أخصائيو الرعاية الصحية سبب مشكلة التحكم في المثانة؟

سيسألك أخصائي الرعاية الصحية عن عائلتك وتاريخك الطبي ويعطيك فحصًا بدنيًا. سيبحث الاختبار عن المشكلات الطبية التي قد تؤدي إلى فقدان البول بشكل عرضي  ، ويسمى أيضًا سلس البول (UI). قد يُطلب منك السعال بينما تكون مثانتك  ممتلئة لمعرفة ما إذا كان هناك تسرب للبول. يسمى هذا باختبار الإجهاد ، ويستخدمه أخصائيو الرعاية الصحية للمساعدة في تشخيص سلس الإجهاد .

بالإضافة إلى ذلك ، قد يُطلب منك الاحتفاظ بمفكرة عن المثانة ، وقد يطلب أخصائي الرعاية الصحية المختبرات واختبارات التشخيص الأخرى.

سجل يوميات المثانة:

يوميات المثانة هو سجل يفيدك في:

• ماذا ومتى وكم تشرب
• عند التبول وكمية التبول
• كم مرة تتسرب
• ما إذا كنت تشعر برغبة قوية في الذهاب قبل تسرب البول
• ماذا كنت تفعل عندما حدثت التسريبات

قد ترغب في الاحتفاظ بمفكرة المثانة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام قبل زيارة أخصائي الرعاية الصحية. يساعد هذا أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك على رؤية الأنماط لتضييق سبب مشاكل التحكم في المثانة.

ما الاختبارات التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية للمساعدة في معرفة سبب مشكلة التحكم في المثانة؟

قد يطلب أخصائي الرعاية الصحية اختبارًا واحدًا أو أكثر للمساعدة في العثور على سبب عدم ضبط البول.

• تحليل البول يمكن أن يختبر البول بحثًا عن عدوى المثانة أو مشكلة في الكلى  أو مرض السكري .
• اختبارات الدم يمكن أن يظهر مشاكل في كيفية عمل كليتيك أو اختلال التوازن الكيميائي في جسمك.
• يبحث اختبار ديناميكا البول ، بما في ذلك تخطيط كهربية العضل ، في مدى جودة تخزين أجزاء من المسالك البولية – المثانة ، والإحليل ، والعضلات العاصرة – وإفراز البول.
• تنظير المثانة هو إجراء يستخدم منظار المثانة – وهو أداة طويلة ورفيعة – للنظر داخل مجرى البول والمثانة.
• اختبارات التصوير يمكن استخدام لالتقاط صور لداخل الجسم ، بما في ذلك المسالك البولية  والجهاز العصبي .

علاج عدم استمساك البول:

هل يمكنني معالجة مشكلة التحكم في المثانة بنفسي؟

اعتمادًا على نوع سلس البول الذي تعاني منه ، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بالخطوات التي يمكنك اتخاذها بنفسك لمحاولة السيطرة على الأعراض.

قم بإجراء تغييرات في نمط الحياة:

قد تكون قادرًا على تقليل التسريبات عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة.

اشرب الكمية المناسبة من السائل في الوقت المناسب:

اسأل أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كان يجب عليك شرب كمية أقل من السوائل خلال اليوم. ومع ذلك ، لا تقصر السوائل إلى درجة الجفاف . يمكن أن يخبرك أخصائي الرعاية الصحية بكم ومتى تشرب ، بناءً على صحتك وأنشطتك ومناخك المحلي.

للحد من الرحلات الليلية إلى الحمام ، قد ترغب في التوقف عن شرب السوائل قبل ساعات قليلة من موعد النوم ، ولكن فقط إذا اقترح ذلك اختصاصي الرعاية الصحية. قد يساعد الحد من الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين ، مثل الشوكولاتة والشاي والقهوة والمشروبات الغازية ، في تقليل التسربات. يجب عليك أيضًا الحد من المشروبات الكحولية ، والتي يمكن أن تزيد من كمية البول  التي ينتجها جسمك.

تختلف كمية البول التي يجب أن يصنعها الشخص من شخص لآخر ، بناءً على كمية السوائل التي تشربها ، ومقدار التعرق ، وكمية السوائل التي تفقدها عن طريق التنفس ، والأدوية التي تتناولها.

كن نشيطًا بدنيًا:

على الرغم من أنك قد لا تشعر بالرغبة في ممارسة النشاط البدني عندما يكون لديك عدم ضبط البول، إلا أن النشاط البدني المنتظم  مهم لإدارة الوزن والصحة العامة الجيدة. يمكن للأنشطة مثل المشي والسباحة وركوب الدراجات والرقص أن تحسن صحتك. إذا كنت قلقًا بشأن عدم وجود حمام بالقرب منك أثناء ممارسة النشاط البدني ، فابحث عن مكان به دورات مياه قريبة ، مثل مركز تسوق أو حديقة عامة أو صالة ألعاب رياضية محلية.

حافظ على وزن صحي:

تكون فرص إصابتك بعدم ضبط البول وأمراض أخرى ، مثل مرض السكري ، أعلى إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة. يمكن أن يساعدك فقدان الوزن في تقليل التسريبات ، وقد يؤدي تجنب زيادة الوزن إلى منع عدم ضبط البول. تشير الدراسات إلى أنه مع زيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI)  ، تزداد احتمالية حدوث تسرب. ⁴ إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول كيفية إنقاص الوزن .

تجنب الإمساك:

يمكن أن يؤدي الإمساك إلى تدهور صحة المسالك البولية  ويمكن أن يؤدي إلى ظهور عدم ضبط البول. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول شرب المزيد من السوائل وتناول ما يكفي من الألياف  لتجنب الإمساك. يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية الأدوية التي تسمى مضادات الكولين ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومنبهات بيتا 3 ، لعلاج UI ، لكنها يمكن أن تسبب الإمساك.

توقف عن التدخين:

إذا كنت تدخن ، احصل على مساعدة للتوقف عن التدخين . يعد الإقلاع عن التدخين في أي عمر مفيدًا لصحة المثانة  والصحة العامة. يزيد التدخين من فرص إصابتك بسلس البول الإجهادي ، لأن التدخين يسبب سعالًا مزمنًا أو طويل الأمد. يمكنك تحسين عدم ضبط البول إذا كنت قادرًا على التوقف عن السعال. ⁵

يسبب التدخين أيضًا معظم حالات سرطان المثانة. يقول بعض الناس إن التدخين يهيج المثانة.

درب مثانتك:

يتم تدريب المثانة عند التبول وفقًا لجدول زمني لتقليل التسرب. قد يستخدم أخصائي الرعاية الصحية مفكرة المثانة الخاصة بك لاقتراح استخدام الحمام وفقًا لجدول منتظم ، يسمى إفراغ مؤقت. يمكن أن يساعد إطالة الفترة الزمنية بين مرات الذهاب إلى الحمام تدريجيًا في تمدد المثانة بحيث يمكنها الاحتفاظ بمزيد من البول. سجل عاداتك اليومية في الحمام حتى تتمكن أنت وأخصائي الرعاية الصحية من مراجعة يومياتك.

قم بتمارين عضلات قاع الحوض:

تمسك عضلات قاع الحوض القوية  بالبول أفضل من العضلات الضعيفة. يمكنك تقوية عضلات قاع الحوض عن طريق ممارسة تمارين كيجل . تتضمن هذه التمارين شد وإرخاء العضلات التي تتحكم في تدفق البول. وجد الباحثون أن النساء اللائي تلقين تدريبًا لعضلات قاع الحوض لديهن تسريبات أقل يوميًا من النساء اللائي لم يتلقين تدريبًا. ⁶ يجب ألا تمارس تمارين قاع الحوض أثناء التبول.

يمكن للرجال أيضًا الاستفادة من تمارين عضلات قاع الحوض. قد تساعد تقوية هذه العضلات الرجل على تسريب البول بشكل أقل تواترًا ، وخاصة التنقيط بعد التبول.

يمكن أن يساعدك أخصائي الرعاية الصحية ، مثل أخصائي العلاج الطبيعي المدرب على علاج قاع الحوض ، في تحقيق أقصى استفادة من تمارين كيجل من خلال مساعدتك على تحسين قوة عضلاتك الأساسية. يشمل قلبك عضلات جذعك ، وخاصة أسفل الظهر وعضلات قاع الحوض والبطن . تحافظ هذه العضلات على اصطفاف حوضك مع عمودك الفقري ، مما يساعد في الوضعية الجيدة والتوازن. يمكن أن يوضح لك معالجك الفيزيائي كيفية القيام ببعض التمارين أثناء الأنشطة اليومية ، مثل ركوب السيارة أو الجلوس على المكتب.

لا تحتاج إلى معدات خاصة لتمارين كيجل. ومع ذلك ، إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت تقوم بالتمارين بشكل صحيح ، فيمكنك تعلم كيفية أداء تمارين كيجل بشكل صحيح باستخدام الارتجاع البيولوجي أو التحفيز الكهربائي أو كليهما. يستخدم الارتجاع البيولوجي مستشعرات خاصة لقياس تقلصات العضلات التي تتحكم في التبول.

تحكم في رغبتك في التبول:

قد تكون قادرًا على التحكم في الرغبة الشديدة في التبول أو قمعها ، وهو ما يسمى بالإلحاح أو قمع الإلحاح. مع هذا النوع من تدريب المثانة ، لا تقلق بشأن العثور على حمام بسرعة. يشتت بعض الناس أنفسهم لإبعاد عقولهم عن الحاجة إلى التبول. يجد الآخرون أن الأنفاس الطويلة المريحة أو الإمساك بهدوء يمكن أن يساعد. يمكن أن تساعد ممارسة تمارين قاع الحوض لتقوية قاع الحوض أيضًا في التحكم في الرغبة في التبول. يمكن أن يساعد الضغط السريع والقوي على عضلات قاع الحوض في الحد من الإلحاح عند حدوثه ، مما قد يساعدك في الوصول إلى المرحاض قبل حدوث تسرب.

كيف يمكن لأخصائي الرعاية الصحية أن يعالج مشكلة التحكم في المثانة لدي؟

إذا لم تنجح التغييرات في نمط الحياة معك ، فقد يصف لك أخصائي الرعاية الصحية دواءً أو جهازًا طبيًا أو عاملًا ضخمًا أو – كحل أخير – جراحة للمساعدة في علاج عدم ضبط البول.

الأدوية

يمكن علاج سلس البول العاجل بأحد الأدوية التالية على هيئة أقراص أو سائل أو رقعة لإرخاء المثانة:

• مضادات مفعول الكولين
• ناهضات بيتا 3
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية توكسين البوتولينوم A ، والمعروف أيضًا باسم البوتوكس ، لعلاج عدم ضبط البول عندما لا تعمل الأدوية الأخرى أو علاجات الرعاية الذاتية. يمكن حقن البوتوكس في مثانتك. يؤدي حقن البوتوكس في المثانة إلى إرخائها ، مما يوفر مساحة أكبر للبول ويقلل من فرص تسرب البول.

بالإضافة إلى مضادات الكولين ،  يمكن أيضًا أن يوصف للرجال الذين يعانون من UI والذين لديهم تضخم في البروستاتا:

• حاصرات ألفا
• مثبطات اختزال 5-ألفا
• مثبطات الفوسفوديستراز 5

أجهزة طبية:

القسطرة:

قد يحتاج الأفراد المصابون بسلس البول الزائد  إلى استخدام قسطرة  لتفريغ المثانة. سيعلمك أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك كيفية استخدام القسطرة. النظافة الصحيحة مهمة لاستخدام القسطرة ولتجنب التهاب المثانة .

الفرزجة

قد تستخدم النساء جهازًا بلاستيكيًا ناعمًا يسمى الفَرزَجة ، يتم إدخاله في المهبل لسلس البول الإجهادي. تضغط الفرزجة على جدار المهبل والإحليل القريب. يساعد الضغط على رفع مجرى البول ، وبالتالي يكون لديك تسريب أقل.

منتج آخر جديد لعلاج سلس البول هو جهاز يشبه السدادة القطنية يمكن التخلص منه يمكنك إدخاله في المهبل لمدة تصل إلى 12 ساعة في المرة الواحدة. يتمدد المنتج للضغط على مجرى البول للمساعدة في تقليل التسربات.

حقن المواد المصلبة:

يمكن حقن الجل أو المعجون بالقرب من المصرة البولية لعلاج سلس البول. تكتظ المادة المحقونة المنطقة المحيطة بالإحليل. تساعد السماكة الزائدة في إغلاق فتحة المثانة وبالتالي يقل التسرب.

تحفيز العصب الكهربائي:

إذا لم تساعد الأدوية وتغييرات نمط الحياة في تحسين عدم ضبط البول، فقد يقترح أخصائي الرعاية الصحية تحفيز الأعصاب الكهربائي لسلس البول العاجل والأعراض الأخرى. يغير التحفيز الكهربائي للأعصاب ردود أفعال المثانة ، وذلك باستخدام نبضات كهربائية خفيفة لتحفيز الأعصاب التي تتحكم في المثانة وعضلات العضلة العاصرة.

الجراحة

جراحة الحبال:

الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج سلس البول الإجهادي عند النساء هي جراحة المعلاق. في جراحة المعلاق للنساء ، يعمل الجراح من خلال المهبل لإدخال شريط من المواد بين المهبل والإحليل. قد يختار الجراح استخدام شبكة اصطناعية ، أو مادة تشبه الشاشة تدعم الأنسجة الضعيفة أو التالفة ، أو قد يختار الجراح طعمًا بيولوجيًا مصنوعًا من أنسجة بشرية أو حيوانية.

على الرغم من أن جراحة المعلاق بالشبكة الاصطناعية يمكن أن تكون ناجحة وآمنة ، فقد تحدث مضاعفات لدى بعض النساء. يمكن أن يشرح أخصائي الرعاية الصحية مخاطر وفوائد الجراحة لسلس الإجهاد ونوع النتائج التي يمكنك توقعها.

يمكن علاج سلس البول الإجهادي عند الرجال بحمالة الذكور – وهي عملية يتم فيها وضع شبكة تحت الإحليل لرفع ودعم الإحليل وعضلات العضلة العاصرة.

العضلة العاصرة البولية الاصطناعية:

يمكن علاج سلس الإجهاد عند الرجال عن طريق زرع مصرة بولية صناعية – وهي أداة تساعد في إبقاء الإحليل مغلقًا لمنع التسربات.

الجراحة لإزالة الانسداد:

يمكن علاج سلس البول الناتج عن انسداد أو تضيق مجرى البول بالجراحة لإزالة الانسداد.

قد يحدث انسداد في مخرج المثانة عند الرجال الذين لديهم تضخم في البروستاتا. عندما لا تعمل العلاجات الأخرى بشكل جيد بما فيه الكفاية ، قد يقترح أخصائي الرعاية الصحية إجراء جراحة ، بما في ذلك الجراحة طفيفة التوغل ، لإزالة أنسجة البروستاتا المتضخمة أو لتوسيع مجرى البول.

تضخم المثانة:

إذا كان عدم ضبط البول ناتجة عن تلف الأعصاب ، فقد يقترح أخصائي الرعاية الصحية إجراء عملية جراحية لتكبير المثانة. قد يسمح هذا الإجراء لمثانتك بتخزين المزيد من البول ولكن يمكن أن يجعل تفريغ المثانة أكثر صعوبة ، مما قد يتطلب منك استخدام قسطرة لتفريغ المثانة.

جرب تغييرات نمط الحياة لعلاج مشكلة المثانة. إذا لم ينجح ذلك ، فقد يصف لك أخصائي الرعاية الصحية دواءً أو جهازًا طبيًا أو عاملًا ضخمًا.

كيف يمكنني التعامل مع مشاكل التحكم في المثانة؟

منتجات الحماية

حتى بعد العلاج ، قد لا يزال هناك تسرب للبول من وقت لآخر. يمكن أن تساعدك بعض المنتجات في التعامل مع تسرب البول

• ملابس داخلية سلس البول ماصة وقابلة للغسل. يمكنك استخدام ملابس داخلية مبطنة بنسيج خاص يمتص البول.
• ملابس داخلية مقاومة للماء. الملابس الداخلية المقاومة للماء يمكن أن تحمي ملابسك من البلل.
• ملخصات سلس البول الكبار. يمكنك ارتداء ملخصات سلس البول التي تستخدم لمرة واحدة والتي تعمل مثل حفاضات للحفاظ على ملابسك جافة.
• الواح. يمكنك ارتداء ضمادات في ملابسك الداخلية لامتصاص البول المتسرب.
• وسادات كبيرة يمكن التخلص منها. يمكنك استخدام وسادات كبيرة لحماية الكراسي والأسرة من البول.
• منظفات وكريمات خاصة للبشرة. قد تمنع كريمات ومنظفات البشرة الخاصة الجلد المحيط بالإحليل من التهيج. يمكن أن تساعد الكريمات في منع خروج البول من الجلد.
• أقراص إزالة الروائح الكريهة من البول. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كان تناول أقراص إزالة الروائح الكريهة عن طريق الفم يمكن أن يجعل رائحة البول أقل قوة.
• القسطرة الخارجية. يمكن للقسطرة الخارجية ، التي يستخدمها الرجال ، أن تجمع البول من جسم الرجل وتصرفه في كيس متصل بالفخذ بحزام.

الدعم العاطفي

تعتبر مشاكل التحكم في المثانة شائعة ، ومع ذلك يشعر الكثير من الناس بالحرج الشديد من التحدث عنها. على الأقل ، تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول مشاكل المثانة لديك. يمكن أن يساعدك اختصاصي الرعاية الصحية في التواصل مع مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل مماثلة.

ضع في اعتبارك التحدث مع عائلتك وأصدقائك عن عدم ضبط البول. قد تجعل عائلتك وأصدقائك من السهل عليك إدارة عدم ضبط البول. عند مشاركة نضالك ، قد تجد أن الأشخاص الآخرين في حياتك يعانون من مشاكل في المثانة أيضًا.

كيف يمكنني منع مشاكل التحكم في المثانة؟

لا يمكنك دائمًا منع مشاكل التحكم في المثانة مثل سلس البول (UI) ، ولكن العادات الجيدة يمكن أن تحافظ على مثانتك صحية قدر الإمكان.

اتبع خطة الأكل الصحي:

الأكل الصحي قد يمنع العوامل التي تزيد من فرص عدم ضبط البول ، مثل السمنة ومرض السكري . لا يوجد دليل علمي مباشر يربط التغذية بجعل عدم ضبط البول أفضل أو أسوأ.

كثير من الناس يجدون هذا الكحول. طعام حار؛ شوكولاتة؛ المحليات الصناعية؛ المشروبات المحتوية على الكافيين والغازات والحمضيات ؛ والأطعمة عالية الحموضة ، مثل الحمضيات والطماطم ، قد تساهم في تهيج المثانة والتهابها ، مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى UI. قد ترغب في تجنب هذه الأطعمة والمشروبات لبعض الوقت لمعرفة ما إذا كانت الأعراض قد تحسنت.  يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية المسجل في التخطيط لوجباتك إذا كنت تحاول تجنب بعض الأطعمة التي تجعل عدم ضبط البول أسوأ.

اشرب كمية كافية من السوائل:

اشرب كمية كافية من السوائل بحيث تحتاج إلى التبول كل بضع ساعات. تعرف على ما هو طبيعي بالنسبة لك وتجنب الإصابة بالجفاف . يجب أن يكون لون البول أصفر  باهتًا إذا كنت تشرب كمية كافية من السوائل. تحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول كمية السوائل التي يجب أن تشربها بناءً على حجمك ومستوى نشاطك والمكان الذي تعيش فيه. الماء هو الأفضل. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من فشل كلوي  أو قصور في القلب ، يجب ألا تشرب الكثير من الماء.

حافظ على وزن صحي:

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن  أو السمنة ، فقد يؤدي فقدان الوزن إلى تحسين عدم ضبط البول ، وقد يمنع الحفاظ على وزن صحي  عدم ضبط البول. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول كيفية إنقاص الوزن عن طريق تناول الطعام الصحي والنشاط البدني. تزداد فرصك في تطوير عدم ضبط البول والأمراض والحالات الأخرى ، مثل مرض السكري ، إذا كنت تعاني من السمنة. قد تقلل إدارة السمنة ومرض السكري من عدم ضبط البول ، خاصة عند النساء. ⁷

غيّر عاداتك في الحمام:

اذهب إلى الحمام عندما تريد الذهاب. غالبًا ما يحتجز الناس بولهم لأنه ليس الوقت المناسب للذهاب إلى الحمام. ومع ذلك ، فإن حبس البول بانتظام يمكن أن يؤدي إلى تآكل عضلات المثانة. أنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة بعدوى المثانة  إذا احتجزت البول. يمكن أن تسبب عدوى المثانة عدم ضبط البول.

يجب أن تحاول النساء إرخاء العضلات المحيطة بالمثانة عند التبول لتسهيل الأمر. من الأفضل الجلوس على مقعد المرحاض أو في وضع القرفصاء الكامل. التحليق فوق مقعد المرحاض لتجنب لمسه لا يسمح للعضلات بالاسترخاء التام ، وقد يترك البول في المثانة. خذ الوقت الذي تحتاجه للتبول وتفريغ مثانتك بالكامل.

الإقلاع عن التدخين:

الإقلاع عن التدخين في أي عمر يكون مفيداً لصحة المثانة والصحة العامة. يزيد التدخين من فرص إصابتك بسلس البول الإجهادي ، لأن التدخين يسبب السعال. يسبب التدخين أيضًا معظم حالات سرطان المثانة. يقول بعض الناس إن التدخين يزيد من تهيج المثانة لديهم.

تجنب الإمساك:

يمكن أن يؤدي الإمساك إلى تدهور صحة المسالك البولية  ويمكن أن يؤدي إلى ظهور عدم ضبط البول. لمنع الإمساك ، تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالألياف مثل الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه ؛ شرب كمية كافية من الماء وأن تكون نشيطًا بدنيًا. الأدوية التي يستخدمها أخصائيو الرعاية الصحية لعلاج UI ، مثل مضادات الكولين ، لها آثار جانبية تشمل الإمساك.

قم بتمارين عضلات قاع الحوض:

تساعد عضلات قاع الحوض على حبس البول في المثانة. يمكن أن تجعل تمارين قاع الحوض ، التي تسمى أيضًا تمارين كيجل ، تلك العضلات أقوى وتساعد على منع تسرب البول عند الضحك أو السعال أو العطس أو الرفع. يمكن لكل من الرجال والنساء الاستفادة من تمارين عضلات قاع الحوض.