تحدث النوبة القلبية عندما يتم حظر تدفق الدم إلى عضلة القلب وتبدأ الخلايا في عضلة القلب في الموت. يمكن أن تسبب العديد من المشكلات الصحية المختلفة نوبة قلبية ، لكن مرض الشريان التاجي هو الأكثر شيوعًا.

أكثر أعراض النوبة القلبية شيوعًا لكل من النساء والرجال هي الألم وعدم الراحة في الصدر والجزء العلوي من الجسم. الأعراض الأخرى ، مثل ضيق التنفس والغثيان ، أكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال.

المزيد حول أعراض النوبة القلبية هنا

النوبة القلبية ليست مثل السكتة القلبية. في حالة النوبة القلبية ، يستمر القلب في النبض. يكون لدى الشخص نبض وعادة ما يبقى واعيًا (مستيقظًا).

أثناء السكتة القلبية ، يتوقف القلب عن النبض. الشخص ليس لديه نبض وهو فاقد للوعي (غير مستيقظ).

مزيل الرجفان عبارة عن آلة ترسل صدمة كهربائية للقلب لاستعادة نظمه الطبيعي. يجب إعطاء هذا العلاج في أسرع وقت ممكن. بالنسبة للسكتة القلبية ، اتصل برقم الطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. تقول جمعية القلب الأمريكية أنه من خلال الإنعاش القلبي الرئوي “باليدين فقط” ، يمكن لأي شخص أن يقدم العلاج المنقذ للحياة لشخص مصاب بالسكتة القلبية. ادفع بقوة وبسرعة في منتصف الصدر واستمر في التحرك حتى وصول طاقم الطوارئ. لا تعطي الإنعاش القلبي الرئوي للنوبة القلبية.

يسبب مرض الشريان التاجي (CAD) معظم النوبات القلبية. في الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية ، تتراكم اللويحات على جدران الشرايين التي تمد القلب بالدم. وهذا ما يسمى تصلب الشرايين .

يمكن أن يتراكم البلاك في كتل دهنية أو في طبقة رقيقة وناعمة. كلا النوعين خطير. يمكن أن تنكسر اللويحة أو تتآكل ، مما يؤدي إلى تكتل الدم معًا (تجلط) في تلك المنطقة. إذا كانت الجلطة تمنع تدفق الدم إلى القلب ، فقد تسبب نوبة قلبية.

توضح هذه الصورة كيف يتسبب CAD في نوبة قلبية. تتراكم اللويحات في أحد شرايين القلب وتتشكل جلطة دموية. تمنع الجلطة تدفق الدم إلى جزء من القلب ، وتبدأ عضلة القلب في الموت.

يمكن أن تحدث النوبة القلبية أيضًا إذا انغلق الشريان نفسه. وهذا ما يسمى بالتشنج التاجي. من النادر حدوث تقلصات في الشرايين التاجية. تحدث في كثير من الأحيان في الشابات أكثر من النساء الأكبر سنا أو الرجال.

يمكن أن تحدث النوبة القلبية لأي شخص ، امرأة أو رجل ، شابًا أو كبيرًا في السن. بعض الناس أكثر عرضة للخطر بسبب بعض المشاكل الصحية ، والتاريخ الصحي للعائلة ، والعمر ، والعادات. هذه تسمى عوامل الخطر.

لا يمكنك تغيير بعض عوامل الخطر ، مثل عمرك أو عرقك أو عرقك أو تاريخ عائلتك. الخبر السار هو أنه يمكنك تغيير العديد من عوامل الخطر أو التحكم فيها ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين والأكل غير الصحي.

تعرف على المزيد حول عوامل الخطر التي يمكن السيطرة عليها والتي لا يمكن السيطرة عليها لأمراض القلب .

نعم. يجب أن تدرك جميع النساء مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية وأن يتخذن خطوات للوقاية من الإصابة بأمراض القلب .

غالبًا ما يكون لدى النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أو من أصل إسباني أو من الهنود الأمريكيين أو نساء ألاسكا الأصليين عوامل خطر الإصابة بالنوبات القلبية أكثر من النساء البيض. ^1،2 يمكن أن تشمل عوامل الخطر هذه السمنة وقلة النشاط البدني وارتفاع ضغط الدم والسكري.

النساء الأمريكيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بنوبة قلبية وأكثر عرضة للوفاة من نوبة قلبية مقارنة بالنساء البيض. ³

نعم. في جميع الفئات العمرية ، يكون أداء النساء أسوأ من الرجال بعد الإصابة بنوبة قلبية. الباحثون ليسوا متأكدين من سبب ذلك ، خاصة بالنسبة للشابات.

• النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 65 عامًا مصابات بنوبة قلبية أكثر عرضة من الرجال في نفس العمر للوفاة في غضون عام من الإصابة بنوبة قلبية. ⁴ ومع ذلك ، فإن النوبة القلبية أقل شيوعًا عند النساء الأصغر سناً منها لدى الرجال الأصغر سنًا. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن هرمون الإستروجين يقي من أمراض القلب لدى النساء الأصغر سنًا.
• النساء الأكبر من 65 عامًا أكثر عرضة للوفاة من الرجال في نفس العمر في غضون أسابيع قليلة من الإصابة بنوبة قلبية. ⁴ عادة ما تصاب النساء بالنوبات القلبية بعد حوالي 10 سنوات من الرجال. يبلغ متوسط ​​عمر النوبة القلبية الأولى عند الرجال 64 عامًا ، بينما يبلغ 72 عامًا للنساء.

العديد من النساء المصابات بنوبة قلبية يمضون في عيش حياة كاملة ونشطة. تعرف على أعراض النوبة القلبية وماذا تفعل إذا كان لديك أي أعراض. اتخذ خطوات للتعافي بعد نوبة قلبية ومنع نوبة قلبية أخرى.

لتشخيص نوبة قلبية ، سيسألك الطبيب عن الأعراض التي تعاني منها وصحتك وتاريخ عائلتك الصحي. سيطلب الطبيب أيضًا فحوصات.

غالبًا ما يستخدم الأطباء هذه الأنواع من الاختبارات لتشخيص النوبة القلبية واختيار العلاج الأفضل.

• تحاليل الدم. أثناء النوبة القلبية ، تموت خلايا عضلة القلب وتنفجر. هذه العملية تطلق البروتينات في دمك. تقيس اختبارات الدم الخاصة بالنوبات القلبية كمية هذه “الواسمات” البروتينية لتلف القلب. تشمل اختبارات الدم الشائعة للنوبة القلبية ما يلي:
  • تروبونين القلب . هذا هو اختبار الدم الأكثر شيوعًا. يتم تحرير هذه العلامة من عضلة القلب المصابة. لا يوجد في دماء الأشخاص الأصحاء. ترتفع مستويات التروبونين بعد ثلاث إلى ست ساعات من بدء النوبة القلبية ، لذلك قد لا يكشف الاختبار عن نوبة قلبية على الفور.
  • الكرياتين كيناز- MB (CKMB). يقيس اختبار CKMB مقدار الضرر الذي يلحق بالقلب بسبب انسداد تدفق الدم. يمكن للاختبار معرفة ما إذا كانت العلاجات لاستعادة تدفق الدم إلى القلب تعمل أم لا. ترتفع مستويات CKMB حوالي أربع إلى ست ساعات بعد بدء النوبة القلبية وتبلغ ذروتها بعد 24 ساعة.
  • ميوغلوبين. يساعد هذا الاختبار في تشخيص النوبة القلبية في المراحل المبكرة جدًا. بعد النوبة القلبية ، ترتفع مستويات الميوجلوبين في غضون ساعة إلى أربع ساعات ولكنها تصل إلى الذروة بعد 12 ساعة.
• تصوير الأوعية التاجية  أو تصوير الأوعية الدموية. يلتقط هذا الاختبار صورًا لصبغة تتدفق عبر الأوعية الدموية. من خلال مراقبة مدى سلاسة تدفق الصبغة ، يمكن للأطباء تحديد موقع الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة التي قد تحتاج إلى فتح ، أو اكتشاف مشاكل أخرى.

النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بنوع أقل شيوعًا من اللويحات التي تشكل طبقة ملساء فوق الشرايين بدلاً من بضع كتل كبيرة. في كثير من الأحيان ، لا تستطيع صور الأوعية رؤية هذه اللويحة الرقيقة والناعمة ، لكن هذا النوع من اللويحات لا يزال خطيرًا للغاية. قد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى (مثل تلك المذكورة أعلاه) للنساء اللواتي تظهر عليهن علامات أو أعراض نوبة قلبية ولكن نتائج تصوير الأوعية التاجية لا تظهر أي مشاكل.

• فحص القلب النووي. يلتقط هذا الاختبار صورًا لإظهار مناطق القلب التي قد تتضرر بسبب عدم حصولها على كمية كافية من الدم. يمكن أن يُظهر أيضًا مدى جودة ضخ القلب. أخبر طبيبك إذا كنت حاملا أو مرضعة. يستخدم الاختبار مادة مشعة يمكن أن تضر بطفلك.
• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG). يكتشف هذا الاختبار ويسجل النشاط الكهربائي لقلبك. يمكن أن تُظهر بعض التغييرات في الموجات الكهربائية في مخطط كهربية القلب ما إذا كنت تعاني من نوبة قلبية أو تعرضت لها. يمكن أيضًا إجراء مخطط كهربية القلب أثناء النشاط البدني لمراقبة قلبك عندما يعمل بجد.

غالبًا ما يتم علاج النوبة القلبية بالأدوية أو الإجراءات غير الجراحية التي تعمل على تفتيت جلطات الدم واستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى القلب. ستبدأ بعض العلاجات على الفور عندما تأتي سيارة الإسعاف. ستحصل على علاجات أخرى لاحقًا في المستشفى.

يمكن أن يساعد تلقي العلاج فورًا للنوبة القلبية في منع تلف عضلة القلب أو الحد منه. هذا هو أحد أسباب أهمية الاتصال برقم 911 إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نوبة قلبية ، بدلاً من قيادة السيارة بنفسك إلى المستشفى.

تشمل الأدوية التي قد تتلقاها إذا أصبت بنوبة قلبية ما يلي:

علاج الجلطة القلبية : 5 أدوية :

1. حالات الخثرة. تسمى هذه الأدوية أيضًا أدوية التخثر . يوقفون النوبة القلبية عن طريق تفتيت جلطات الدم لفتح الشرايين المسدودة. للعمل بشكل أفضل ، يجب إعطاء هذه الأدوية في أقرب وقت ممكن بعد ظهور أعراض النوبة القلبية. قد تحصل عليهم في سيارة الإسعاف أو في المستشفى. إذا أصبت بها بعد وقت قصير من إصابتك بنوبة قلبية ، فمن المرجح أن تبقى على قيد الحياة ، ومن المرجح أن يتعافى قلبك.
2. الأسبرين ومميعات الدم. تمنع هذه الأدوية خلايا الدم من التكتل معًا وتشكيل جلطات جديدة. إذا اتصلت برقم 911 بسبب نوبة قلبية ، فقد يخبرك عامل الهاتف بمضغ الأسبرين وابتلاعه أثناء انتظار سيارة الإسعاف. يمكن أن يساعد في تقليل الضرر الذي يلحق بقلبك وخطر الوفاة بنسبة 25٪. ⁵ بمجرد وصولك إلى المستشفى ، قد تحصل على مميع دم مختلف يسمى مضاد التخثر من خلال خط وريدي (IV) ينقل الدواء مباشرة إلى مجرى الدم.
3. النترات. تعمل النترات على توسيع الشرايين وزيادة تدفق الدم إلى قلبك. بمجرد وصولك إلى المستشفى ، قد يتم علاجك بالنترات من خلال IV. أحد النترات الشائعة يسمى النتروجليسرين .
4. حاصرات بيتا. تعمل حاصرات بيتا على تقليل عبء عمل قلبك. تساعد هذه الأدوية في تخفيف آلام الصدر وعدم الراحة وتمنع تكرار النوبات القلبية. يمكن أيضًا استخدام حاصرات بيتا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، والذي يحدث غالبًا أثناء النوبة القلبية.
5. مثبطات ACE. تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) على خفض ضغط الدم وإجهاد القلب. كما أنها تساعد في إبطاء ضعف عضلة القلب.

قد يتم إعطاؤك أيضًا أدوية أخرى لتخفيف الألم أو القلق أو خفض نسبة الكوليسترول لديك.

تشمل الإجراءات الأكثر شيوعًا لعلاج النوبة القلبية ما يلي:

• القسطرة والدعامات. القسطرة ، وتسمى أيضًا التدخل التاجي عن طريق الجلد ، هي إجراء غير جراحي يفتح الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة. يتم تمرير أنبوب رفيع ومرن مع بالون طبي في نهايته عبر وعاء دموي إلى الشريان التاجي الضيق أو المسدود. بمجرد وضعه في مكانه ، يتم نفخ البالون لفتح الشريان للسماح بتدفق الدم إلى القلب. ثم يتم تفريغ البالون من الهواء وإزالته. يمكن وضع أنبوب شبكي صغير يسمى الدعامة بشكل دائم في الشريان. تساعد الدعامة في منع حدوث انسدادات جديدة في الشريان.
• تطعيم مجازة الشريان التاجي. يستخدم الجراح أوعية دموية سليمة من جزء آخر من جسمك لإعادة توجيه الدم حول الانسداد في الشريان. قد تحتاج إلى هذه الجراحة في حالة انسداد أكثر من شريان واحد ، أو إذا لم تنجح عملية الرأب الوعائي والدعامات في استعادة تدفق الدم إلى القلب.

بعد الإصابة بنوبة قلبية ، قد تحتاج أيضًا إلى إعادة تأهيل القلب للتعافي من الضرر الذي أحدثته النوبة القلبية على قلبك.

يمكن لجميع النساء إجراء تغييرات للمساعدة في منع النوبة القلبية. تشمل هذه التغييرات اتخاذ خيارات غذائية صحية ، وزيادة النشاط البدني ، وعدم التدخين. بمجرد معرفة عوامل خطر الإصابة بنوبة قلبية ، يمكنك أنت وطبيبك العمل معًا لتقليل المخاطر.

حتى لو أصبت بنوبة قلبية من قبل ، يمكنك إجراء تغييرات للمساعدة في منع نوبة قلبية أخرى.