الربو و العلاج التكميلي بالاعشاب: ما تحتاج إلى معرفته

إذا كنت مصابًا بالربو ، فاتبع توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول كيفية إدارة حالتك. لسلامتك:

• لا توقف الأدوية و العلاجات الموصى بها أو الموصوفة من قبل الطبيب الخاص بك.
• استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول إضافة أي منتجات أو ممارسات عشبية شعبية إلى برنامج إدارة الربو الخاص بك. إذا كنت تتناول دواءً لعلاج الربو ، فتحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك قبل البدء في تناول مكمل غذائي. يمكن لبعض المكملات الغذائية والأدوية أن تتفاعل بطرق ضارة.

ماذا نعرف عن فائدة الأساليب التكميلية و الطب الشعبي و الاعشاب لعلاج الربو؟

• لا تدعم الأدلة استخدام الأساليب الصحية التكميلية بدلاً من الإدارة الطبية المثبتة للربو.
• عند استخدامها بالإضافة إلى الإدارة الطبية التي أثبتت جدواها ، فإن الأساليب الصحية التكميلية التي تساعد الأشخاص المصابين بالربو على إدارة التوتر أو القلق أو الاكتئاب قد تساعدهم على الشعور بالتحسن وتحسين السيطرة على الربو لديهم.

ماذا نعرف عن سلامة الأساليب التكميلية للربو؟

• نادرًا ما يكون لمعظم  مناهج الصحة التكميلية النفسية والجسدية آثار جانبية خطيرة إذا تم إجراؤها بشكل صحيح.
• تعتبر العديد من الأساليب الغذائية ،  مثل المكملات الغذائية ، آمنة بشكل عام ؛ ومع ذلك ، فإن بعض المكملات الغذائية قد تسبب آثارًا جانبية أو تتفاعل بطرق غير مرغوب فيها مع الأدوية. يجب على الأشخاص المصابين بالربو مناقشة استخدام المكملات الغذائية مع مقدمي الرعاية الصحية.
• حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من أن منتجات الربو العشبية التي لا تستلزم وصفة طبية لم يتم تقييمها من قبل إدارة الغذاء والدواء من أجل سلامتها أو فعاليتها.

ما هو الربو؟

الربو مرض رئوي مزمن يمكن أن يصيب الأشخاص من جميع الأعمار. قد تشمل الأعراض أزيزًا أو سعالًا أو ضيقًا في الصدر. يعاني أكثر من 25 مليون شخص في الولايات المتحدة من الربو.

في حالة الربو ، تلتهب الممرات الهوائية (الأنابيب التي تحمل الهواء داخل وخارج الرئتين) وتضيق في بعض الأحيان. يمكن أن تتراوح أعراض الربو من خفيفة إلى شديدة ويمكن أن تحدث كل يوم أو في بعض الأحيان فقط. يمكن أن تكون نوبات الربو الشديدة (نوبات الربو) مهددة للحياة. يمثل الربو حوالي 1.6 مليون زيارة لغرفة الطوارئ سنويًا في الولايات المتحدة وأكثر من 3500 حالة وفاة.

تتضمن إدارة الربو بشكل فعال إجراء فحوصات منتظمة للربو مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، والاستخدام الصحيح لأدوية الربو ، وتجنب مسببات الربو ، والحفاظ على نمط حياة صحي.

علاج الربو بالاعشاب بالبيت :

النهج الصحية التكميلية عبارة عن مجموعة من أنظمة وممارسات ومنتجات الرعاية الطبية والصحية المتنوعة التي تأتي أصولها من خارج الطب السائد. وهي تشمل منتجات وممارسات مثل  المكملات العشبية ، والمكملات الغذائية الأخرى  ،  والتأمل ،  والتلاعب في العمود الفقري ،  والوخز بالإبر .

يمكن تصنيف الأساليب التكميلية من خلال المدخلات العلاجية الأولية (كيف يتم تناول العلاج أو تقديمه) ، والتي قد تكون:

• التغذية (على سبيل المثال ، الأنظمة الغذائية الخاصة ، والمكملات الغذائية ، والأعشاب ،  والبروبيوتيك ، والعلاجات القائمة على الميكروبات)
• نفسية (مثل التأمل والتنويم المغناطيسي والعلاجات الموسيقية وعلاجات الاسترخاء)
• الجسدية (على سبيل المثال ، الوخز بالإبر  والتدليك والتلاعب في العمود الفقري)
• مجموعات مثل النفسية والجسدية (على سبيل المثال ،  اليوجا ،  والتاي تشي ، والعلاجات بالرقص ، وبعض أشكال العلاج بالفن) أو النفسية والتغذوية (على سبيل المثال ، الأكل الواعي)

تشمل المقاربات التغذوية ما صنفه المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية (NCCIH) سابقًا على أنه منتجات طبيعية ، في حين أن المناهج النفسية و / أو الجسدية تشمل ما يشار إليه بممارسات العقل والجسم.

ماذا يقول العلم عن الأساليب التكميلية و الاعشاب لعلاج الربو؟

المناهج النفسية والجسدية :

المناهج الصحية التكميلية ، بما في ذلك الأساليب النفسية والجسدية ، ليست بديلاً عن العلاج الطبي للربو. ومع ذلك ، يدرس الباحثون بعض هذه الأساليب لمعرفة ما إذا كانت قد تكون إضافات مفيدة لخطط علاج الربو.

يرتبط القلق والتوتر بتفاقم أعراض الربو ، ويرتبط ضعف السيطرة على الربو بزيادة أعراض القلق والاكتئاب. قد تساعد الأساليب التي تساعد الأشخاص المصابين بالربو على إدارة التوتر أو القلق أو الاكتئاب على الشعور بالتحسن وتحسين السيطرة على الربو لديهم.

الوخز بالإبر والممارسات ذات الصلة لعلاج الربو :

• وجدت مراجعة أجريت عام 2019 لـ 9 دراسات (777 مشاركًا) قارنت العلاج التقليدي للربو بالإضافة إلى الوخز بالإبر مع العلاج التقليدي وحده في البالغين أو المراهقين ، أن استخدام الوخز بالإبر كان مرتبطًا بتحسن الأعراض ولكن ليس بتحسين مقاييس وظائف الرئة.
• على الرغم من إجراء دراسات على الكى (وهي تقنية تتضمن حرق عشب فوق الجلد لتسخين نقاط الوخز بالإبر) وتطبيق اللاصقات العشبية على نقاط الوخز بالإبر لعلاج الربو ، إلا أنه لا يمكن التوصل إلى استنتاجات حول ما إذا كانت هذه التقنيات مفيدة أم لا. لسوء جودة البحث.
• يعتبر الوخز بالإبر عمومًا آمنًا عند إجرائه بواسطة ممارس متمرس باستخدام إبر معقمة. يمكن أن يتسبب الوخز بالإبر الذي يتم إجراؤه بشكل غير صحيح في حدوث آثار جانبية خطيرة. يمكن أن يسبب الكى ردود فعل تحسسية وحروق والتهابات. يمكن أن يسبب الترقيع العشبي من Acupoint احمرار الجلد والحكة في موقع التصحيح.

تقنيات التنفس :

تمت دراسة مجموعة متنوعة من تقنيات التنفس كنهج تكميلي ممكن للربو.

• وجد تقييم أجري في عام 2020 لـ 22 دراسة شملت 2880 بالغًا أن تمارين التنفس قد يكون لها آثار إيجابية على نوعية الحياة وأعراض فرط التنفس ولكن ليس على الأرجح على أعراض الربو لدى البالغين المصابين بالربو.
• نظرت مراجعة عام 2019 في 10 دراسات (466 مشاركًا) قامت بتقييم تمارين التنفس لدى الأطفال المصابين بالربو. تم إجراء تمارين التنفس بمفردها ، كجزء من اليوجا ، أو كجزء من التدخلات المركبة التي تضمنت أيضًا علاجات أخرى. كانت البيانات غير كافية للسماح بالتوصل إلى استنتاجات واضحة.
• لم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة في دراسات تقنيات التنفس لدى الأشخاص المصابين بالربو.

التأمل لعلاج الربو :

• لم يتم إجراء الكثير من الأبحاث حول تأثيرات التأمل لدى الأشخاص المصابين بالربو. ومع ذلك ، وجدت مراجعة أجريت عام 2018 لأربع دراسات (201 مشاركًا) بعض الأدلة على أن التأمل قد يساعد في تحسين نوعية الحياة لدى مرضى الربو.
• بشكل عام ، يعتبر التأمل عادةً ذا مخاطر قليلة. ومع ذلك ، نظرًا لأن عددًا قليلاً فقط من دراسات التأمل قد بحثت بشكل منهجي عن الآثار الضارة ، فلا يمكن الإدلاء ببيانات محددة حول سلامته.

مناورات العمود الفقري لعلاج الربو :

• تم إجراء القليل من الأبحاث حول التلاعب بالعمود الفقري للربو. وجدت مراجعة 2021 دراسة واحدة فقط عالية الجودة حول هذا الموضوع ، والتي شملت الأطفال والمراهقين المصابين بالربو الخفيف إلى المتوسط. لم تظهر تلك الدراسة أن العلاج كان مفيدًا.
• الآثار الجانبية العابرة للتلاعب في العمود الفقري ، مثل زيادة الألم أو الانزعاج ، والتصلب ، والصداع ، شائعة. الآثار الجانبية الخطيرة نادرة.

اليوجا لعلاج الربو :

• وجد تقييم عام 2016 لـ 15 دراسة (إجمالي 1048 مشاركًا ، معظمهم من البالغين) لليوجا للربو أن اليوغا تؤدي على الأرجح إلى تحسينات طفيفة في نوعية الحياة وأعراض الربو. في معظم هذه الدراسات ، تمت إضافة اليوغا إلى الرعاية المعتادة للربو.
• قدم تقييم عام 2020 لـ 9 دراسات (1،230 مشاركًا) لليوغا للأطفال أو المراهقين المصابين بالربو دليلًا أوليًا على أن اليوغا قد تساعد في تقليل التوتر والقلق وتحسين نوعية الحياة ووظيفة الرئة. ومع ذلك ، فمن غير المؤكد ما هي مكونات اليوجا أو مقدار اليوجا اللازمة لتقديم الفوائد.
• تعتبر اليوجا بشكل عام شكلاً آمنًا من أشكال النشاط البدني للأشخاص الأصحاء عند أدائها بشكل صحيح ، تحت إشراف مدرب مؤهل. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أشكال النشاط البدني الأخرى ، يمكن أن تحدث الإصابات. الإصابات الأكثر شيوعًا هي الالتواءات والإجهاد. نادرًا ما تحدث إصابات خطيرة. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية وكبار السن وأولئك الحوامل إلى تجنب أو تعديل بعض أوضاع اليوغا وممارساتها ويجب أن يناقشوا احتياجاتهم الفردية مع مقدمي الرعاية الصحية ومعلم اليوجا.

المنتجات العشبية والأدوية التقليدية لعلاج الربو :

• تمت دراسة العديد من المنتجات العشبية لعلاج الربو ، ولكن لم يكن هناك سوى قدر ضئيل من الأبحاث حول كل منها ، وبعضها ذو جودة محدودة. وجد تقييم عام 2010 لـ 26 دراسة حول المستحضرات العشبية المختلفة أنه لا توجد أدلة كافية تبرر التوصية باستخدام أي منها لعلاج الربو.
• لم تستطع مراجعة عام 2019 لـ 18 دراسة (2080 مشاركًا) عن الأدوية التقليدية في شرق آسيا للربو الوصول إلى استنتاجات حول ما إذا كانت المنتجات فعالة نظرًا لوجود قدر ضئيل من الأدلة على كل منتج على حدة.
• يمكن أن يكون للأعشاب آثار جانبية ، بعضها خطير ، وبعض الأعشاب قد تتفاعل بطرق غير مرغوب فيها مع الأدوية التي تستخدم لعلاج الربو.

ألاحماض الدهنية أوميغا -3 لعلاج الربو :

يُقترح أن مكملات أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل تلك الموجودة في زيت السمك ، قد تساعد في الوقاية من الربو أو علاجه بسبب تأثيرها المضاد للالتهابات. ومع ذلك ، فإن الدراسات التي أجريت على أوميغا 3 كانت لها نتائج غير متسقة.

• فحصت مراجعة 2021 16 دراسة (464 مشاركًا) لمكملات أحماض أوميغا 3 الدهنية لدى الأشخاص المصابين بالربو. نظرت أربع من الدراسات في أكسيد النيتريك الزفير الجزئي ، وهو علامة على التهاب الرئة ، ووجدت أنه كان أقل لدى المشاركين الذين تناولوا مكملات أوميغا 3 مقارنة بأولئك الذين يتناولون دواءً وهميًا. أفادت أربع دراسات أن أحماض أوميغا 3 الدهنية قللت من التدهور في وظائف الرئة بعد التمرين الذي يظهر لدى الأشخاص الذين تظهر أعراض الربو لديهم بسبب النشاط البدني (وهي حالة تسمى تضيق القصبات الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة). ومع ذلك ، فإن البيانات المتعلقة بتأثير أوميغا 3 على وظائف الرئة بشكل عام وعلى أعراض الربو لم تكن حاسمة.
• درس الباحثون ما إذا كان تناول كميات أكبر من أوميغا 3 أو الأسماك الدهنية من قبل الأمهات أثناء الحمل قد يقلل من خطر الإصابة بالربو لدى أطفالهم. في مراجعة أجريت عام 2020 لأربع دراسات (1743 مشاركًا) ، اختبرت ثلاث منها مكملات أوميغا 3 وأحدها اختبرت الأسماك الدهنية (السلمون) ، لم يلاحظ أي انخفاض ملحوظ في الربو أو الأزيز عند الأطفال.
• اختبرت الدراسات أيضًا ما إذا كان إعطاء مكملات أوميغا 3 للرضع أو الأطفال يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالربو لاحقًا. لم يُظهر تقييم عام 2015 لخمس دراسات من هذا القبيل (بإجمالي 2415 رضيعًا وطفلاً) أي تأثير على تطور الربو.
• عادة ما تكون الآثار الجانبية لمكملات أوميغا 3 خفيفة وقد تشمل طعمًا كريهًا في الفم ورائحة الفم الكريهة وأعراض الجهاز الهضمي والصداع والعرق ذي الرائحة الكريهة. قد تتفاعل أوميغا 3 مع الأدوية المضادة للتخثر مثل الوارفارين (الكومادين).

البروبيوتيك لعلاج الربو :

قد تؤدي التغييرات البيئية مثل تحسين النظافة إلى تقليل الاتصال بالكائنات الدقيقة في وقت مبكر من الحياة ، وقد يكون هذا الانخفاض قد ساهم في زيادة الأمراض المتعلقة بالحساسية ، مثل الربو. تم إجراء دراسات تم فيها إعطاء البروبيوتيك (الكائنات الحية الدقيقة التي تهدف إلى الحصول على فوائد صحية) للنساء الحوامل و / أو الأطفال الصغار على أمل منع تطور الحساسية. تمت أيضًا دراسة تأثيرات البروبيوتيك على الأشخاص المصابين بالفعل بالربو.

• لم تُظهر مراجعة عام 2020 لـ 19 دراسة (5157 مشاركًا) والتي تم فيها إعطاء البروبيوتيك للنساء الحوامل و / أو الرضع لمحاولة منع الربو تأثيرًا كبيرًا للبروبيوتيك على خطر الإصابة بالربو عند الأطفال. تم النظر في جميع أنواع البروبيوتيك معًا في تحليل هذه الدراسات ، لذلك ليس من الواضح ما إذا كان لبعض السلالات الفردية من البروبيوتيك تأثير لم يكن قابلاً للاكتشاف في البيانات ككل.
• وجد تقييم 2018 للبيانات المجمعة من 11 دراسة (910 مشاركًا) تم فيها تقييم البروبيوتيك لدى الأطفال المصابين بالربو أن تناول البروبيوتيك أدى إلى عدد أقل من نوبات الربو وإلى تحسينات في مقياسين للاستجابات المناعية المتعلقة بأمراض الحساسية. ومع ذلك ، لم يلاحظ أي تحسن كبير في تدابير السيطرة على الربو ، أو أعراض الربو ، أو وظائف الرئة ، وكان عدد ونوعية الدراسات منخفضة. استنتج المراجعون أن الدليل لا يؤكد أو يستبعد الآثار المفيدة لمكملات البروبيوتيك في الأطفال المصابين بالربو.
• البروبيوتيك لها تاريخ طويل من الاستخدام الآمن على ما يبدو ، خاصة عند الأشخاص الأصحاء. ومع ذلك ، فقد بحثت القليل من الدراسات في سلامة البروبيوتيك بالتفصيل ، لذلك هناك نقص في المعلومات القوية حول تواتر وشدة الآثار الجانبية. يكون خطر الآثار الضارة من البروبيوتيك أكبر لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة أو الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

السيلينيوم لعلاج الربو :

• تشير بعض الأدلة إلى أنه قد يكون هناك ارتباط بين الربو وانخفاض المدخول الغذائي من السيلينيوم. ومع ذلك ، فإن تجربة بريطانية عالية الجودة عام 2007 (حيث تلقى 197 بالغًا مصابين بالربو إما مكمل السيلينيوم أو دواء وهمي لمدة 6 أشهر) لم تظهر أي فائدة لأعراض الربو أو وظائف الرئة من تناول المكملات. يميل الأشخاص في المملكة المتحدة إلى تناول كميات أقل من السيلينيوم الغذائي مقارنةً بالعديد من البلدان الأخرى ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، لذلك من المثير للاهتمام بشكل خاص أن السيلينيوم لم يكن مفيدًا هناك.
• يمكن أن يكون السيلينيوم ضارًا إذا تم تناوله بكميات زائدة ، مما يسبب أعراضًا مثل الغثيان والطفح الجلدي وتغير لون الأسنان وفقدان الشعر أو الأظافر ومشاكل في الجهاز العصبي. يمكن أن يسبب تناول كميات كبيرة للغاية من السيلينيوم مشاكل خطيرة ، بما في ذلك النوبات القلبية والفشل الكلوي.

الصويا لعلاج الربو Soy Isoflavones:

• نظرًا لأن الأبحاث الأولية قد اقترحت وجود صلة محتملة بين المدخول الغذائي من فول الصويا جينيستين وشدة الربو ، نظرت العديد من مراكز العلاج الأمريكية في ما إذا كان مكمل الايسوفلافون الصويا يمكن أن يحسن السيطرة على الربو. أظهرت الدراسة ، التي شملت 386 من البالغين والمراهقين المصابين بالربو الخاضع للسيطرة الضعيفة ، أن المكمل لم يحسن وظائف الرئة أو النتائج السريرية عندما تم النظر في البيانات من جميع المشاركين معًا. ومع ذلك ، أظهر تحليل إضافي للبيانات أن استخدام الايسوفلافون الصويا كان مرتبطًا بانخفاض كبير في عدد تفاقم الربو الحاد (نوبات الربو) لدى المشاركين الذين لديهم أنماط وراثية محددة مرتبطة بإنتاج مرتفع لمثبط منشط البلازمينوجين 1 (PAI-1). ) ، والذي يترافق مع شدة الربو.
• يبدو أن الايسوفلافون الصويا آمن للاستخدام على المدى القصير.

فيتامين سي لعلاج الربو :

• خلص تقييم عام 2013 لـ 11 دراسة شملت 419 شخصًا إلى أنه لم تكن هناك دراسات عالية الجودة كافية لإظهار ما إذا كان فيتامين سي مفيدًا للربو.
• تناول الكثير من فيتامين سي يمكن أن يسبب الإسهال والغثيان وتشنجات المعدة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من داء ترسب الأصبغة الدموية من تخزين الحديد تجنب الجرعات العالية من فيتامين سي. يجب على الأشخاص الذين يعالجون من السرطان أو يتناولون أدوية خفض الكوليسترول التحدث مع مقدمي الرعاية الصحية قبل تناول مكملات فيتامين سي.

الفيتامين د لعلاج الربو :

• وجدت مراجعة أجريت عام 2019 لـ 14 دراسة عن مكملات فيتامين (د) للربو (1421 مشاركًا) دليلًا على أن فيتامين (د) قد يساعد في تقليل مخاطر تفاقم الربو (نوبات الربو) ، لا سيما لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات فيتامين (د). شوهد هذا التأثير فقط عند البالغين ، لكن دراستين فقط على الأطفال ، بإجمالي 70 مشاركًا ، نظرت في التأثيرات على تفاقم الربو. تأتي أدلة إضافية على الأطفال من دراسة نُشرت في عام 2020. لم تجد هذه الدراسة ، التي شملت 192 طفلاً ، جميعهم لديهم مستويات منخفضة من فيتامين (د) ، تأثيرًا وقائيًا لمكملات فيتامين (د) ضد نوبات الربو الشديدة.
• اقترحت بعض الأبحاث أن النساء اللائي يتناولن كميات أقل من فيتامين د قد يكونن أكثر عرضة للولادة للأطفال المصابين بالربو. تم إجراء دراستين كبيرتين لمعرفة ما إذا كان إعطاء جرعات عالية من مكملات فيتامين (د) للنساء الحوامل يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالربو لدى أطفالهن.
  • شملت إحدى الدراسات التي أجريت في الدانمرك أكثر من 600 امرأة ؛ الأخرى ، في الولايات المتحدة ، شملت أكثر من 800. في كلتا الدراستين ، تم تعيين النساء الحوامل بشكل عشوائي لتلقي إما جرعات عالية من فيتامين د أو الجرعات المعتادة المضمنة في مكملات الفيتامينات السابقة للولادة.
  • عندما تم تقييم الأطفال في سن 3 سنوات ، كانت النتائج غير حاسمة. في كلتا الدراستين ، تم تشخيص عدد أقل من الأطفال الذين تلقت أمهاتهم جرعة عالية من فيتامين (د) بالربو أو الأزيز المتكرر ، لكن الفرق بين المجموعتين لم يصل إلى دلالة إحصائية.
  • تم تقييم الأطفال في كلتا الدراستين مرة أخرى في سن السادسة. في ذلك الوقت ، لم يكن هناك فرق في حدوث الربو بين الأطفال الذين تلقت أمهاتهم جرعة عالية من فيتامين د وأولئك الذين تلقت أمهاتهم جرعات أقل.
• يمكن أن يكون فيتامين د ضارًا إذا تم تناوله بكميات زائدة ، مما يسبب أعراضًا مثل الغثيان والقيء وضعف العضلات والارتباك والألم وفقدان الشهية والجفاف.

علاج الربو بالمواد الطبيعية الأخرى :

• حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) المستهلكين من الاعتماد على منتجات الربو التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحمل علامة المعالجة المثلية. لم يتم تقييم هذه المنتجات من قبل إدارة الغذاء والدواء من أجل سلامتها وفعاليتها.
• يتم توزيع منتجات الربو التي تحمل علامة المعالجة المثلية على نطاق واسع من خلال متاجر البيع بالتجزئة والإنترنت. يمكن التعرف عليها من خلال البحث عن كلمة “المثلية” أو “المثلية” على ملصق المنتج والبحث عما إذا كانت المكونات النشطة مدرجة من حيث التخفيف (على سبيل المثال ، LM1 أو 6X أو 30C).

المزيد حول مرض الربو هنا

شاهد هذا الفيديو أيضاً :

آخر تحديث تحديث : 01/10/2022

 References

• Brustad N, Eliasen AU, Stokholm J, et al. High-dose vitamin D supplementation during pregnancy and asthma in offspring at the age of 6 years. JAMA. 2019;321(10):1003-1005.
• Clark CE, Arnold E, Lasserson TJ, et al. Herbal interventions for chronic asthma in adults and children: a systematic review and meta-analysis. Primary Care Respiratory Journal. 2010;19(4):307-314.
• Das RR, Sankar J, Kabra SK. Role of breathing exercises and yoga/pranayama in childhood asthma: a systematic review. Current Pediatric Reviews. 2019;15(3):175-183.
• Forno E, Bacharier LB, Phipatanakul W, et al. Effect of vitamin D₃ supplementation on severe asthma exacerbations in children with asthma and low vitamin D levels: the VDKA randomized clinical trial. JAMA. 2020;324(8):752-760.
• Lin J, Zhang Y, He C, et al. Probiotics supplementation in children with asthma: a systematic review and meta-analysis. Journal of Paediatrics and Child Health. 2018;54(9):953-961.
• Litonjua AA, Carey VJ, Laranjo N, et al. Six-year follow-up of a trial of antenatal vitamin D for asthma reduction. New England Journal of Medicine. 2020;382(6):525-533.
• National Heart, Lung, and Blood Institute. Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. National Heart, Lung, and Blood Institute website. Accessed at https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/guidelines-for-diagnosis-management-of-asthma on December 12, 2021.
• Santino TA, Chaves GS, Freitas DA, et al. Breathing exercises for adults with asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;3(3):CD001277. Accessed at cochranelibrary.com on November 12, 2021.
• Shaheen SO, Newson RB, Rayman MP, et al. Randomised, double blind, placebo-controlled trial of selenium supplementation in adult asthma. Thorax. 2007;62(6):483-490.
• U.S. Food and Drug Administration. FDA warns consumers about the potential health risks of over-the-counter asthma products labeled as homeopathic. U.S. Food and Drug Administration website. Accessed at fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-warns-consumers-about-potential-health-risks-over-counter-asthma-products-labeled-homeopathic on January 10, 2022.
• Wang Y-H, Huang S-Y, Kuo H-P, et al. N-3 fatty acid supplementation in asthma management: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 2021;76(11):3042-3046.
• Wei X, Jiang P, Liu J, et al. Association between probiotic supplementation and asthma incidence in infants: a meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Asthma. 2020;57(2):167-178.
• Yang Z-Y, Zhong H-B, Mao C, et al. Yoga for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016;4(4):CD010346. Accessed at cochranelibrary.com on December 23, 2021.
• Yeh GY, Horwitz R. Integrative medicine for respiratory conditions: asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Medical Clinics of North America. 2017;101(5):925-941.