* الإيزونيازيد (INH) مُصنَّع على شكل أقراص 100 مجم و 300 مجم.
^† ريبابنتين (RPT) مُركب على شكل أقراص 150 مجم في عبوات بليستر يجب أن تظل مغلقة حتى الاستخدام.
^‡ يجب تقديم الأنظمة العلاجية المتقطعة عن طريق العلاج الخاضع للمراقبة المباشرة (DOT) ، أي أن عامل الرعاية الصحية يراقب تناول الدواء.
^§ ريفامبين (ريفامبيسين ؛ RIF) مُصنَّع على شكل كبسولات 150 مجم و 300 مجم.
^‖ تقر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أن بعض الخبراء يستخدمون RIF عند 20-30 مجم / كجم للنظام اليومي عند وصفه للأطفال الرضع والأطفال الصغار (الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال. السل. في: Kimberlin DW ، Brady MT ، Jackson MA ، Long SS الكتاب الأحمر: ^تقرير لجنة الأمراض المعدية 2018إد. إتاسكا ، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ؛ 2018: 829-853).
^{توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بجرعة INH من 10-15 مجم /} كجم للنظام اليومي و20-30 مجم / كجم للنظام الغذائي مرتين أسبوعياً.

تحديد موعد علاج عدوى السل الكامن:

لا تظهر الأعراض على الأشخاص المصابين بعدوى السل الكامنة ، ولا يمكنهم نقل بكتيريا السل للآخرين. ومع ذلك ، إذا أصبحت بكتيريا السل الكامنة نشطة في الجسم وتكاثرت ، فسوف ينتقل الشخص من الإصابة بعدوى السل الكامنة إلى مرض السل. لهذا السبب ، يجب معالجة الأشخاص المصابين بعدوى السل الكامنة لمنعهم من الإصابة بمرض السل.

يعد علاج عدوى السل الكامن أمرًا ضروريًا للسيطرة على السل في الولايات المتحدة لأنه يقلل بشكل كبير من خطر انتقال عدوى السل الكامن إلى مرض السل. في الولايات المتحدة ، قد يصاب ما يصل إلى 13 مليون شخص بعدوى السل الكامنة. بدون علاج ، في المتوسط ​​، سيصاب شخص واحد من كل 10 مصاب بعدوى السل الكامن بمرض السل في المستقبل. يكون الخطر أكبر بالنسبة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو مرض السكري أو غيرها من الحالات التي تؤثر على جهاز المناعة. أكثر من 80٪ من الأشخاص الذين يصابون بمرض السل في الولايات المتحدة كل عام يمرضون من عدوى السل الكامنة غير المعالجة.

يجب أن يبدأ علاج عدوى السل الكامن بعد استبعاد احتمالية الإصابة بمرض السل.

المجموعات التي يجب أن تعطى أولوية عالية لعلاج عدوى السل الكامن تشمل:

• الأشخاص الذين لديهم اختبار دم إيجابي لمرض السل (مقايسة إطلاق الإنترفيرون-جاما أو IGRA).

• الأشخاص الذين يعانون من تفاعل اختبار التوبركولين الجلدي (TST) يبلغ 5 ملليمترات أو أكثر وهم:
  • الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
  • الاتصالات الحديثة مع مريض مصاب بمرض السل النشط.
  • الأشخاص الذين يعانون من تغيرات تليفية في صورة الصدر الشعاعية تتفق مع مرض السل القديم.
  • متلقي زراعة الأعضاء.
  • الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة لأسباب أخرى (على سبيل المثال ، تناول ما يعادل 15 مجم / يوم من بريدنيزون لمدة شهر واحد أو أكثر ، مع تناول مضادات TNF-α).

• الأشخاص الذين يعانون من تفاعل TST يبلغ 10 ملليمترات أو أكثر وهم:
  • من البلدان التي ينتشر فيها السل ، بما في ذلك المكسيك ، والفلبين ، وفيتنام ، والهند ، والصين ، وهايتي ، وغواتيمالا ، أو غيرها من البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل. (من الجدير بالذكر أن الأشخاص المولودين في كندا أو أستراليا أو نيوزيلندا أو دول أوروبا الغربية والشمالية لا يعتبرون معرضين لخطر الإصابة بالسل ، إلا إذا أمضوا وقتًا في بلد ترتفع فيه معدلات الإصابة بالسل).
  • متعاطو المخدرات عن طريق الحقن.
  • المقيمون والموظفون في أماكن التجمعات عالية الخطورة (على سبيل المثال ، المرافق الإصلاحية ودور رعاية المسنين وملاجئ المشردين والمستشفيات ومرافق الرعاية الصحية الأخرى).
  • العاملين في مختبر الجراثيم الفطرية.
  • الأطفال دون سن 4 سنوات ، أو الأطفال والمراهقين المعرضين للبالغين في الفئات المعرضة للخطر.

يمكن اعتبار الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر معروفة للإصابة بالسل لعلاج LTBI إذا كانت لديهم نتيجة IGRA إيجابية أو إذا كان رد فعلهم على TST هو 15 ملم أو أكبر. ومع ذلك ، ينبغي إجراء برامج اختبار السل المستهدفة فقط بين المجموعات المعرضة للخطر. يجب أن تكون جميع أنشطة الاختبار مصحوبة بخطة لمتابعة الرعاية للأشخاص المصابين بعدوى أو مرض السل الكامن.

اعتبارًا من عام 2018 ، هناك أربعة أنظمة علاج موصى بها من قبل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لعدوى السل الكامنة التي تستخدم أيزونيازيد (INH) و / أو ريفابنتين (RPT) و / أو ريفامبين (RIF). جميع الأنظمة العلاجية فعالة. يجب على مقدمي الرعاية الصحية أن يصفوا أنظمة العلاج الأقصر والأكثر ملاءمة ، عندما يكون ذلك ممكنًا. من المرجح أن يكمل المرضى أنظمة علاج أقصر. يجب تعديل العلاج إذا كان المريض على اتصال بفرد مصاب بمرض السل المقاوم للأدوية. يُنصح بالتشاور مع خبير في مرض السل إذا كان المصدر المعروف لعدوى السل مصابًا بمرض السل المقاوم للأدوية.

نظام 12 جرعة لعدوى السل الكامن :

تم تشخيص إصابتك بعدوى السل الكامن.

لعلاج عدوى السل الكامنة ، تناول دواءين (ريفابنتين وإيزونيازيد) مرة واحدة في الأسبوع لمدة 12 أسبوعًا. من المهم أن تأخذ كل أدويتك. إذا فاتتك تناول أقراصك لهذا الأسبوع ، فاتصل بطبيبك / عيادتك على الفور.

لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، أو النساء الحوامل أو النساء اللاتي يتوقعن الحمل أثناء العلاج ، أو الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية لفيروس نقص المناعة البشرية.

ما هي عدوى السل الكامن؟

“السل” هو اختصار لمرض يسمى السل. ينتقل مرض السل عن طريق الهواء من شخص إلى آخر. الأشخاص الذين يصابون بجراثيم السل ، لكنهم لا يشعرون بالمرض ، يعانون مما يسمى عدوى السل الكامن. السبب الذي يجعل الشخص لا يشعر بالمرض هو أن جراثيم السل كامنة أو غير نشطة (نائمة) في أجسامهم. لا تظهر على الشخص المصاب بعدوى السل الكامنة أي أعراض ولا يمكنه نقل جراثيم السل للآخرين.

لماذا نأخذ علاجًا لعدوى السل الكامن؟

• يمكن أن يصاب الشخص المصاب بعدوى السل الكامنة بجراثيم السل في جسمه لسنوات قبل أن يمرض.
• إن تناول أدوية السل هو الطريقة الوحيدة لقتل جراثيم السل في جسمك.
• يمكن أن يمنعك تناول الأدوية الخاصة بك من عدوى السل الكامن من الإصابة بمرض السل في المستقبل.

ما هي الأدوية التي سوف تتناولها لمدة 12 أسبوعًا؟

سوف تتناول دواءين (ريفابنتين وإيزونيازيد) مرة واحدة في الأسبوع لمدة اثني عشر أسبوعًا. قد يطلب منك طبيبك مقابلة أحد موظفي الرعاية الصحية لتناول الدواء ، أو قد يطلب منك تناول الدواء بنفسك.

قد يسبب أحد الأدوية ، وهو أيزونيازيد ، وخزًا أو تنميلًا في اليدين والقدمين. قد يضيف طبيبك فيتامين ب 6 إلى خطة العلاج الخاصة بك لمنع ذلك.

قبل البدء في خطة العلاج هذه ، أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى ، بما في ذلك أدوية تحديد النسل وأدوية فيروس نقص المناعة البشرية. قد يتفاعل أيزونيازيد وريفابنتين مع بعض الأدوية ، لذلك من المهم جدًا أن يعرف طبيبك الأدوية التي تتناولها.

إذا رأيت طبيبًا آخر ، فتأكد من إخباره أنك تعالج من عدوى السل الكامنة.

السل: معلومات عامة:

ما هو مرض السل؟

السل مرض تسببه الجراثيم التي تنتقل من شخص لآخر عن طريق الهواء. يؤثر السل عادة على الرئتين ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الدماغ أو الكلى أو العمود الفقري. يمكن أن يموت الشخص المصاب بالسل إذا لم يحصل على العلاج.

ما هي أعراض مرض السل؟

تشمل الأعراض العامة لمرض السل الشعور بالمرض أو الضعف ونقص الوزن والحمى والتعرق الليلي. تشمل أعراض مرض السل الذي يصيب الرئتين أيضًا السعال وألم الصدر وسعال الدم. تعتمد أعراض مرض السل في أجزاء أخرى من الجسم على المنطقة المصابة.

كيف يتم انتشار مرض السل؟

توضع جراثيم السل في الهواء عندما يسعل أو يعطس أو يتكلم أو يغني الشخص المصاب بمرض السل في الرئتين أو الحلق. يمكن أن تبقى هذه الجراثيم في الهواء لعدة ساعات ، حسب البيئة. يمكن أن يصاب الأشخاص الذين يتنفسون في الهواء الذي يحتوي على جراثيم السل ؛ وهذا ما يسمى عدوى السل الكامنة.

ما هو الفرق بين عدوى السل الكامن ومرض السل؟

الأشخاص المصابون بعدوى السل الكامنة لديهم جراثيم السل في أجسامهم ، لكنهم ليسوا مرضى لأن الجراثيم غير نشطة. هؤلاء الناس ليس لديهم أعراض مرض السل ، ولا يمكنهم نقل الجراثيم للآخرين. ومع ذلك ، فقد يصابون بمرض السل في المستقبل. غالبًا ما يوصف لهم العلاج لمنعهم من الإصابة بمرض السل.

الأشخاص المصابون بمرض السل مرضى بسبب جراثيم السل النشطة ، مما يعني أنهم يتكاثرون ويدمرون الأنسجة في أجسامهم. عادة ما يكون لديهم أعراض مرض السل. الأشخاص المصابون بمرض السل في الرئتين أو الحلق قادرون على نقل الجراثيم للآخرين. يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تعالج مرض السل.

ماذا أفعل إذا قضيت وقتًا مع شخص مصاب بعدوى السل الكامن؟

لا يمكن لأي شخص مصاب بعدوى السل الكامنة أن ينشر الجراثيم لأشخاص آخرين. لا تحتاج إلى الخضوع للاختبار إذا كنت قد قضيت وقتًا مع شخص مصاب بعدوى السل الكامنة. ومع ذلك ، إذا كنت قد قضيت وقتًا مع شخص مصاب بمرض السل أو شخص يعاني من أعراض السل ، فيجب إجراء الاختبار.

ماذا أفعل إذا تعرضت لشخص مصاب بمرض السل؟

من المرجح أن ينشر الأشخاص المصابون بمرض السل الجراثيم إلى الأشخاص الذين يقضون وقتًا معهم كل يوم ، مثل أفراد الأسرة أو زملاء العمل. إذا كنت بالقرب من شخص مصاب بمرض السل ، فعليك الذهاب إلى طبيبك أو قسم الصحة المحلي لإجراء الفحوصات.

كيف يتم اختبار مرض السل؟

هناك نوعان من الاختبارات التي يمكن استخدامها للمساعدة في الكشف عن عدوى السل: اختبار الجلد أو فحص الدم لمرض السل. يتم إجراء اختبار Mantoux tuberculin للجلد عن طريق حقن كمية صغيرة من السوائل (تسمى tuberculin) في الجلد في الجزء السفلي من الذراع. يجب أن يعود الشخص الذي خضع لاختبار التوبركولين الجلدي في غضون 48 إلى 72 ساعة ليبحث عامل رعاية صحية مدرب عن رد فعل على الذراع. تقيس اختبارات الدم الخاصة بمرض السل كيف يتفاعل جهاز المناعة لدى المريض مع الجراثيم المسببة لمرض السل.

ماذا يعني الاختبار الإيجابي لعدوى السل؟

يشير الاختبار الإيجابي لعدوى السل فقط إلى إصابة الشخص بجراثيم السل. ولا يوضح ما إذا كان الشخص قد تقدم إلى مرض السل أم لا. هناك حاجة لاختبارات أخرى ، مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية وعينة من البلغم لمعرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض السل.

ما هو Bacille Calmette-Guèrin (BCG)؟

BCG هو لقاح لمرض السل. يتم استخدام BCG في العديد من البلدان ، ولكن لا يوصى به بشكل عام في الولايات المتحدة. لقاح BCG لا يمنع الناس تمامًا من الإصابة بالسل. قد يتسبب أيضًا في اختبار الجلد التوبركولين الإيجابي الكاذب. ومع ذلك ، يمكن إجراء اختبار التوبركولين الجلدي أو فحص الدم لمرض السل.

لماذا يتم علاج مرض السل الكامن؟

إذا كنت مصابًا بعدوى السل الكامنة ولكنك لا تعاني من مرض السل ، فقد يرغب طبيبك في تناول دواء لقتل جراثيم السل ومنعك من الإصابة بمرض السل. يعتمد قرار تناول العلاج للعدوى الكامنة على فرص إصابتك بمرض السل. بعض الناس أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بمرض السل بمجرد إصابتهم بعدوى السل. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والأشخاص الذين تعرضوا مؤخرًا لشخص مصاب بمرض السل ، والأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة.

كيف يتم علاج مرض السل؟

يمكن علاج مرض السل عن طريق تناول العديد من الأدوية لمدة 6 إلى 12 شهرًا. من المهم جدًا أن ينتهي الأشخاص المصابون بمرض السل من تناول الدواء ، وأن يتناولوا الأدوية تمامًا كما هو موصوف. إذا توقفوا عن تناول الأدوية في وقت مبكر جدًا ، فقد يمرضون مرة أخرى ؛ إذا لم يأخذوا الأدوية بشكل صحيح ، فقد تصبح الجراثيم التي لا تزال على قيد الحياة مقاومة لتلك الأدوية. يعتبر السل المقاوم للأدوية أصعب وأكثر تكلفة في العلاج. في بعض الحالات ، يجتمع موظفو إدارة الصحة المحلية بانتظام مع مرضى السل لمراقبتهم وهم يتناولون أدويتهم. وهذا ما يسمى بالعلاج الخاضع للمراقبة المباشرة (DOT). تساعد المعالجة المباشرة (DOT) المريض على إكمال العلاج في أقل وقت ممكن.