علاج مرض منيير: 8 طرق

ما هو مرض مينيير؟

مرض مينيير هو اضطراب في الأذن الداخلية يسبب دوخة شديدة (دوار)، وطنين في الأذنين (طنين)، وفقدان السمع، والشعور بالامتلاء أو الاحتقان في الأذن. عادةً ما يؤثر مرض مينيير على أذن واحدة فقط.

قد تحدث نوبات الدوخة فجأة أو بعد فترة قصيرة من طنين الأذن أو السمع المكتوم. يعاني بعض الأشخاص من نوبات دوار فردية تفصلها فترات زمنية طويلة. وقد يواجه آخرون العديد من الهجمات بالقرب من بعضها البعض على مدار عدة أيام. يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض مينيير من دوار شديد لدرجة أنهم يفقدون توازنهم ويسقطون. تسمى هذه الحلقات “هجمات الإسقاط”.

يمكن أن يتطور مرض مينيير في أي عمر، ولكن من المرجح أن يحدث للبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و60 عامًا. يقدر المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) أن ما يقرب من 615000 فرد في الولايات المتحدة يتم تشخيصهم حاليًا بمرض مينيير وأن 45500 حالة يتم تشخيصها حديثًا كل عام.

ما الذي يسبب أعراض مرض مينيير؟

تنجم أعراض مرض مينيير عن تراكم السوائل في حجيرات الأذن الداخلية، والتي تسمى المتاهة. تحتوي المتاهة على أعضاء التوازن (القنوات الهلالية وأعضاء الأذن) والسمع (القوقعة). وله قسمان: المتاهة العظمية والمتاهة الغشائية. تمتلئ المتاهة الغشائية بسائل يسمى اللمف الباطن، والذي يحفز المستقبلات في أعضاء التوازن أثناء تحرك الجسم. ثم ترسل المستقبلات إشارات إلى الدماغ حول وضع الجسم وحركته. في القوقعة، يتم ضغط السائل استجابة للاهتزازات الصوتية، مما يحفز الخلايا الحسية التي ترسل إشارات إلى الدماغ.

في مرض مينيير، يتداخل تراكم اللمف الباطن في المتاهة مع التوازن الطبيعي وإشارات السمع بين الأذن الداخلية والدماغ. يسبب هذا الشذوذ الدوار وأعراض أخرى لمرض مينيير.

لماذا يصاب الناس بمرض مينيير؟

توجد العديد من النظريات حول ما يحدث ليسبب مرض مينيير، ولكن لا توجد إجابات محددة متاحة. يعتقد بعض الباحثين أن مرض مينيير هو نتيجة لتضيق الأوعية الدموية المشابهة لتلك التي تسبب الصداع النصفي. ويعتقد آخرون أن مرض مينيير يمكن أن يكون نتيجة للعدوى الفيروسية، أو الحساسية، أو تفاعلات المناعة الذاتية. نظرًا لأن مرض مينيير يبدو أنه ينتشر في عائلات، فقد يكون أيضًا نتيجة للاختلافات الجينية التي تسبب تشوهات في حجم أو تنظيم سائل اللمف الباطن.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص مرض مينيير؟

غالبًا ما يتم تشخيص مرض مينيير وعلاجه بواسطة طبيب الأنف والأذن والحنجرة (يُسمى عادةً طبيب الأذن والأنف والحنجرة أو ENT). ومع ذلك، لا يوجد اختبار نهائي أو عرض واحد يمكن للطبيب استخدامه لإجراء التشخيص. يعتمد التشخيص على تاريخك الطبي ووجود:

• نوبتان أو أكثر من الدوار تدوم كل منهما 20 دقيقة على الأقل
• طنين الأذن
• فقدان السمع المؤقت
• الشعور بالامتلاء في الأذن

سيقوم بعض الأطباء بإجراء اختبار السمع لتحديد مدى فقدان السمع الناجم عن مرض مينيير. لاستبعاد الأمراض الأخرى، قد يطلب الطبيب أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للدماغ.

كيف يتم علاج مرض مينيير؟

لا يوجد علاج لمرض مينيير حتى الآن، ولكن قد يوصي طبيبك ببعض العلاجات المذكورة أدناه لمساعدتك على التعامل مع الحالة.

• الأدوية. إن أكثر الأعراض المسببة للعجز في نوبة مرض مينيير هي الدوخة. يمكن أن تساعد الأدوية الموصوفة مثل ميكليزين، وديازيبام، وجليكوبيرولات، ولورازيبام في تخفيف الدوخة وتقصير مدة النوبة.
• تخفيف الملح ومدرات البول. يساعد الحد من تناول الملح الغذائي وتناول مدرات البول (حبوب الماء) بعض الأشخاص على التحكم في الدوخة عن طريق تقليل كمية السوائل التي يحتفظ بها الجسم، مما قد يساعد في تقليل حجم السوائل والضغط في الأذن الداخلية.
• التغيرات الغذائية والسلوكية الأخرى. يدعي بعض الأشخاص أن الكافيين والشوكولاتة والكحول يجعل أعراضهم أسوأ، لذا يجب عليهم تجنبها أو الحد منها في نظامهم الغذائي. قد يساعد عدم التدخين أيضًا في تقليل الأعراض.
• العلاج بالمعرفة. العلاج المعرفي هو نوع من العلاج بالكلام الذي يساعد الأشخاص على التركيز على كيفية تفسيرهم لتجارب الحياة والتفاعل معها. يجد بعض الأشخاص أن العلاج المعرفي يساعدهم على التعامل بشكل أفضل مع الطبيعة غير المتوقعة للهجمات ويقلل من قلقهم بشأن الهجمات المستقبلية.
• الحقن ضمن الأذن الوسطى. يساعد حقن المضاد الحيوي الجنتاميسين في الأذن الوسطى على السيطرة على الدوار ولكنه يزيد بشكل كبير من خطر فقدان السمع لأن الجنتاميسين يمكن أن يلحق الضرر بخلايا الشعر المجهرية في الأذن الداخلية التي تساعدنا على السمع. يقوم بعض الأطباء بحقن الكورتيكوستيرويد بدلاً من ذلك، والذي غالبًا ما يساعد في تقليل الدوخة ولا ينطوي على خطر فقدان السمع.
• علاج نبض الضغط. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا على جهاز لمرض مينيير يتم تركيبه في الأذن الخارجية ويقوم بتوصيل نبضات ضغط الهواء المتقطعة إلى الأذن الوسطى. يبدو أن نبضات ضغط الهواء تعمل على سائل اللمف الباطن لمنع الدوخة.

  

  موقع الكيس اللمفاوي

  الائتمان: المعاهد الوطنية للصحة / NIDCD

• الجراحة. قد يوصى بإجراء عملية جراحية عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى في تخفيف الدوخة. يتم إجراء بعض العمليات الجراحية على الكيس اللمفاوي لتخفيف الضغط عنه. هناك عملية جراحية أخرى محتملة وهي قطع العصب الدهليزي، على الرغم من أن هذا يحدث بشكل أقل تكرارًا.
• الطب البديل. على الرغم من أن العلماء قد درسوا استخدام بعض العلاجات الطبية البديلة في علاج مرض مينيير، إلا أنه لا يوجد حتى الآن دليل يوضح فعالية علاجات مثل الوخز بالإبر أو العلاج بالضغط، أو التاي تشي، أو المكملات العشبية مثل الجنكة بيلوبا، أو النياسين، أو جذر الزنجبيل. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تستخدم علاجات بديلة، لأنها قد تؤثر في بعض الأحيان على فعالية أو سلامة الأدوية التقليدية.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بمرض مينيير؟

يقدر العلماء أن ستة من كل 10 أشخاص إما يتحسنون من تلقاء أنفسهم أو يمكنهم التحكم في الدوار عن طريق النظام الغذائي أو الأدوية أو الأجهزة. ومع ذلك، فإن مجموعة صغيرة من الأشخاص المصابين بمرض مينيير لن يحصلوا على الراحة إلا من خلال الخضوع لعملية جراحية.

ما هي الأبحاث التي يتم إجراؤها حول مرض مينيير؟

إن الأفكار المتعمقة حول الآليات البيولوجية في الأذن الداخلية التي تسبب مرض مينيير ستوجه العلماء أثناء تطويرهم لاستراتيجيات وقائية وعلاج أكثر فعالية. يدعم NIDCD البحث العلمي في جميع أنحاء البلاد وهو:

• تحديد الجرعة الأكثر فعالية من الجنتاميسين مع أقل قدر من خطر فقدان السمع.
• تطوير جهاز داخل الأذن يستخدم مضخة ميكروفلويد قابلة للبرمجة (بحجم شريحة الكمبيوتر) لتوصيل أدوية تخفيف الدوار بدقة إلى الأذن الداخلية.
• دراسة العلاقة بين حجم اللمف الباطن ووظيفة الأذن الداخلية لتحديد مقدار اللمف الباطن “الكثير”. ويأمل الباحثون في تطوير طرق لمعالجة سوائل الأذن الداخلية والعلاجات التي يمكن أن تقلل من حجم اللمف الباطن وتقلل من الدوخة أو تقضي عليها.