معلومات مفصلة عن غسيل الكلى البريتواني:
سوف تجد معلومات حول غسيل الكلى البريتوني في هذه الصفحة ، بما في ذلك إجابات للأسئلة التالية:
- ما هو غسيل الكلى البريتوني وكيف يعمل؟
- ما هي أنواع غسيل الكلى البريتوني؟
- أين يمكنني إجراء غسيل الكلى البريتوني؟
- كيف أستعد لغسيل الكلى البريتوني؟
- كيف أقوم بإجراء عملية التبادل؟
- ما التغييرات التي يجب علي إجراؤها عند بدء غسيل الكلى الصفاقي؟
- ما هي المشاكل المحتملة من غسيل الكلى البريتوني؟
- كيف سأعرف ما إذا كان غسيل الكلى البريتوني يعمل أم لا؟
ما هو غسيل الكلى البريتواني وكيف يعمل؟
غسيل الكلى البريتوني هو علاج للفشل الكلوي يستخدم بطانة بطنك أو بطنك لتصفية الدم داخل جسمك. يسمي مقدمو الرعاية الصحية هذا بطانة الصفاق.
قبل بدء غسيل الكلى الصفاقي ببضعة أسابيع ، يضع الجراح أنبوبًا لينًا يسمى القسطرة في بطنك.
عندما تبدأ العلاج ، يتدفق محلول غسيل الكلى – الماء مع الملح والمواد المضافة الأخرى – من كيس عبر القسطرة إلى بطنك. عندما تفرغ الحقيبة ، تفصلها وتضع غطاءًا على القسطرة حتى تتمكن من التحرك والقيام بأنشطتك العادية. أثناء وجود محلول غسيل الكلى داخل بطنك ، فإنه يمتص الفضلات والسوائل الزائدة من جسمك.
بعد بضع ساعات ، يتم تصريف المحلول والفضلات من بطنك إلى الكيس الفارغ. يمكنك التخلص من المحلول المستخدم في المرحاض أو حوض الاستحمام. ثم تبدأ من جديد بكيس جديد من محلول غسيل الكلى. عندما يكون المحلول طازجًا ، فإنه يمتص النفايات بسرعة. بمرور الوقت ، تتباطأ عملية التصفية. لهذا السبب ، تحتاج إلى تكرار عملية إفراغ المحلول المستخدم وإعادة ملء بطنك بمحلول جديد أربع إلى ست مرات كل يوم. هذه العملية تسمى التبادل.
يمكنك القيام بتبادلاتك أثناء النهار أو في الليل باستخدام آلة تضخ السائل داخل وخارج. للحصول على أفضل النتائج ، من المهم أن تقوم بجميع عمليات التبادل على النحو المنصوص عليه. يمكن أن يساعدك غسيل الكلى على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول ، ولكنه ليس علاجًا للفشل الكلوي.
كيف سأشعر عندما يكون محلول غسيل الكلى داخل بطني؟
قد تشعر بنفس الشعور المعتاد ، أو قد تشعر بالامتلاء أو الانتفاخ. قد يتضخم بطنك قليلاً. يحتاج بعض الناس إلى حجم أكبر من الملابس. لا يجب أن تشعر بأي ألم. يبدو ويشعر معظم الناس طبيعيين على الرغم من أن البطن مليئة بالمحلول.
ما هي أنواع غسيل الكلى البريتوني؟
يمكنك اختيار نوع غسيل الكلى الصفاقي الأنسب لحياتك:
- غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD)
- غسيل الكلى البريتوني الآلي
الاختلافات الرئيسية بين نوعي غسيل الكلى البريتوني هي:
- جدول التبادلات
- يستخدم أحدهما آلة والآخر يدويًا
إذا كان أحد أنواع غسيل الكلى البريتوني لا يناسبك ، فتحدث مع طبيبك حول تجربة النوع الآخر.
لا يستخدم CAPD آلة. تقوم بالتبادل خلال النهار باليد.
يمكنك إجراء عمليات الاستبدال يدويًا في أي مكان نظيف وجيد الإضاءة. تستغرق كل عملية تبادل حوالي 30 إلى 40 دقيقة. أثناء التبادل ، يمكنك القراءة أو التحدث أو مشاهدة التلفزيون أو النوم. مع CAPD ، يمكنك الاحتفاظ بالمحلول في بطنك لمدة 4 إلى 6 ساعات أو أكثر. يسمى الوقت الذي يكون فيه محلول غسيل الكلى في بطنك بوقت الإقامة. عادة ، تقوم بتغيير المحلول أربع مرات على الأقل يوميًا وتنام بمحلول في بطنك ليلًا. ليس عليك الاستيقاظ ليلاً لإجراء تبادل.
غسيل الكلى البريتوني الآلي. تقوم الآلة بالتبادلات أثناء نومك.
مع غسيل الكلى البريتوني الآلي ، تقوم آلة تسمى الدوار بملء وإفراغ بطنك من ثلاث إلى خمس مرات خلال الليل. في الصباح تبدأ اليوم بمحلول جديد في بطنك. يمكنك ترك هذا المحلول في بطنك طوال اليوم أو القيام بتبديله مرة واحدة في منتصف فترة ما بعد الظهر دون استخدام الماكينة. يطلق الناس أحيانًا على هذا العلاج اسم غسيل الكلى البريتوني المستمر بمساعدة cycler أو CCPD.
أين يمكنني إجراء غسيل الكلى البريتوني؟
يمكنك إجراء غسيل الكلى البريتوني الآلي وغسيل الكلى البريتوني في أي مكان نظيف وخاص ، بما في ذلك المنزل أو العمل أو عند السفر.
قبل السفر ، يمكنك أن تطلب من الشركة المصنعة شحن الإمدادات إلى المكان الذي تتجه إليه حتى تكون هناك عندما تصل إلى هناك. إذا كنت تستخدم غسيل الكلى البريتوني الآلي ، فسيتعين عليك حمل جهازك معك أو التخطيط لإجراء عمليات التبادل يدويًا أثناء تواجدك بعيدًا عن المنزل.
كيف أستعد لغسيل الكلى البريتوني؟
الجراحة لوضع القسطرة:
قبل علاجك الأول ، ستخضع لعملية جراحية لوضع قسطرة في بطنك. يمكن أن يؤدي التخطيط لوضع القسطرة قبل 3 أسابيع على الأقل من استبدال القسطرة لأول مرة إلى تحسين نجاح العلاج.
على الرغم من أنه يمكنك استخدام القسطرة لغسيل الكلى بمجرد وضعها في مكانها ، إلا أن القسطرة تميل إلى العمل بشكل أفضل عندما يكون لديك 10 إلى 20 يومًا للشفاء قبل بدء جدول كامل للتبادلات.
سيُجري الجراح قطعًا صغيرًا ، غالبًا أسفل زر البطن وقليلًا منه ، ثم يوجه القسطرة عبر الفتحة إلى التجويف البريتوني . ستتلقى التخدير العام أو الموضعي للمعاهد الوطنية للصحة ، وقد تحتاج إلى المبيت في المستشفى. ومع ذلك ، يمكن لمعظم الناس العودة إلى المنزل بعد العملية.
ستتعلم كيفية العناية بالجلد المحيط بالقسطرة ، والذي يسمى موقع الخروج ، كجزء من تدريب غسيل الكلى.
التدريب على غسيل الكلى البريتواني:
بعد التدريب ، يمكن لمعظم الناس إجراء كلا النوعين من غسيل الكلى الصفاقي بأنفسهم. ستعمل مع ممرضة غسيل الكلى لمدة أسبوع إلى أسبوعين لتتعلم كيفية إجراء التبادلات وتجنب العدوى. يحضر معظم الناس فردًا من العائلة أو صديقًا للتدريب. مع صديق مدرب أو أحد أفراد الأسرة ، ستكون مستعدًا في حال كان لديك يوم مرض وتحتاج إلى المساعدة في التبادلات.
إذا اخترت غسيل الكلى البريتوني الآلي ، فسوف تتعلم كيفية ذلك:
- تحضير cycler
- ربط أكياس محلول غسيل الكلى
- ضع أنبوب الصرف
إذا اخترت غسيل الكلى البريتوني الآلي ، فأنت بحاجة أيضًا إلى معرفة كيفية إجراء عمليات التبادل يدويًا في حالة انقطاع التيار الكهربائي أو إذا كنت بحاجة إلى التبادل أثناء النهار بالإضافة إلى غسيل الكلى البريتوني الآلي الليلي.
كيف أقوم بإجراء عملية التبادل؟
ستحتاج إلى المستلزمات التالية:
- مجموعة النقل
- محلول غسيل الكلى
- الإمدادات للحفاظ على نظافة موقع الخروج الخاص بك
إذا اخترت غسيل الكلى البريتوني الآلي ، فستحتاج إلى جهاز تدوير.
سيوفر فريق الرعاية الصحية الخاص بك كل ما تحتاجه لبدء غسيل الكلى الصفاقي ويساعدك على ترتيب الحصول على الإمدادات مثل محلول غسيل الكلى والأقنعة الجراحية التي يتم تسليمها إلى منزلك ، عادةً مرة واحدة في الشهر. يمكن أن يساعد غسل اليدين بعناية قبل ارتداء قناع جراحي على أنفك وفمك أثناء توصيل القسطرة بمجموعة النقل في منع العدوى.
استخدم مجموعة نقل لتوصيل القسطرة بمحلول غسيل الكلى
مجموعة النقل عبارة عن أنبوب تستخدمه لتوصيل القسطرة بكيس محلول غسيل الكلى. عندما تحصل على القسطرة لأول مرة ، سيكون لجزء الأنبوب الذي يخرج من جلدك غطاء محكم في نهايته لمنع العدوى. سيتم إرفاق موصل أسفل الغطاء بأي نوع من مجموعات النقل.
بين التبادلات ، يمكنك إبقاء القسطرة ومجموعة النقل مخفية داخل ملابسك. في بداية التبادل ، ستقوم بإزالة الغطاء القابل للتصرف من مجموعة النقل وتوصيل المجموعة بأنبوب يتفرع مثل الحرف Y. يتصل أحد فروع الأنبوب Y بكيس الصرف ، بينما يتصل الآخر بـ كيس محلول غسيل الكلى الطازج.
استخدم محلول غسيل الكلى كما هو موصوف:
يأتي محلول غسيل الكلى في أكياس سعة 1.5 لتر أو 2 أو 2.5 أو 3 لتر. تحتوي المحاليل على سكر يسمى دكستروز أو مركب يسمى إيكوديكسترين ومعادن لسحب الفضلات والسوائل الزائدة من دمك إلى بطنك. الحلول المختلفة لها قوة مختلفة من دكستروز أو إيكوديكسترين. سيصف لك طبيبك الصيغة التي تناسب احتياجاتك.
ستحتاج إلى مساحة نظيفة لتخزين أكياس المحلول والإمدادات الأخرى.
القيام بالتبادل باليد:
- بعد غسل يديك ووضع القناع الجراحي ، صفي محلول غسيل الكلى المستخدم من بطنك في كيس التصريف. بالقرب من نهاية الصرف ، قد تشعر بإحساس سحب خفيف يخبرك بأن معظم السوائل قد اختفت. أغلق مجموعة النقل.
- قم بتدفئة كل كيس من المحلول لدرجة حرارة الجسم قبل الاستخدام. يمكنك استخدام بطانية كهربائية أو ترك الكيس في حوض من الماء الدافئ. تأتي معظم أكياس المحلول في غلاف خارجي واقي ويمكنك تسخينها في الميكروويف. لا تضع كيس المحلول في الميكروويف بعد إزالته من غلافه.
- علق كيس المحلول الجديد على عمود وقم بتوصيله بالأنبوب.
- قم بإزالة الهواء من الأنابيب – اسمح لكمية صغيرة من المحلول الطازج الدافئ بالتدفق مباشرة من كيس المحلول الجديد إلى كيس الصرف.
- ثبت الأنبوب الذي يذهب إلى كيس التصريف.
- افتح أو أعد توصيل مجموعة النقل ، وأعد ملء بطنك بمحلول غسيل الكلى الجديد من الكيس المعلق.
استخدام جهاز تدوير للتبادلات الآلية لغسيل الكلى البريتوني:
في غسيل الكلى البريتوني الآلي ، تستخدم آلة تسمى الدوارة لملء وتصريف بطنك. يمكنك برمجة جهاز الدوران لإعطائك كميات مختلفة من محلول غسيل الكلى في أوقات مختلفة.
كل مساء ، تقوم بإعداد الجهاز للقيام بثلاث إلى خمس عمليات تبديل نيابة عنك. تقوم بتوصيل ثلاثة إلى خمسة أكياس من محلول غسيل الكلى بالأنابيب التي تدخل في الدوار – كيس واحد من المحلول لكل بديل. قد تحتوي الآلة على أنبوب خاص لتوصيل الكيس لآخر تبادل في الليل.
في الأوقات التي تحددها ، سيقوم جهاز التبادل:
- يطلق المشبك ويسمح للمحلول المستخدم بالتصريف من بطنك إلى خط الصرف
- يسخن محلول غسيل الكلى الجديد قبل أن يدخل جسمك
- يطلق المشبك للسماح لمحلول درجة حرارة الجسم بالتدفق إلى بطنك
يقيس مقياس السوائل في الدوّار كمية المحلول التي يزيلها الدوّار ويسجّلها. يقارن بعض راكبي الدراجات الكمية التي تم وضعها مع الكمية التي يتم تصريفها. تتيح لك هذه الميزة ولطبيبك معرفة ما إذا كان العلاج يزيل كمية كافية من السوائل من جسمك.
يسمح لك بعض راكبي الدراجات باستخدام خط تصريف طويل يصب مباشرة في المرحاض أو حوض الاستحمام. البعض الآخر لديه حاوية التخلص.
ما التغييرات التي يجب علي إجراؤها عند بدء غسيل الكلى الصفاقي؟
روتين يومي:
سيتغير جدولك الزمني أثناء قيامك بتبادل غسيل الكلى في روتينك. إذا قمت بإجراء CAPD خلال النهار ، فلديك بعض التحكم في وقت إجراء عمليات التبادل. ومع ذلك ، ستظل بحاجة إلى إيقاف أنشطتك العادية واستغرق حوالي 30 دقيقة لإجراء تبادل. إذا كنت تقوم بغسيل الكلى البريتوني الآلي ، فسيتعين عليك إعداد جهاز الدوران الخاص بك كل ليلة.
النشاط البدني:
قد تحتاج إلى الحد من بعض الأنشطة البدنية عندما يكون بطنك ممتلئًا بمحلول غسيل الكلى. قد تظل نشطًا وتمارس الرياضة ، ولكن يجب عليك مناقشة أنشطتك مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
قم بإجراء تغييرات على ما تأكله وتشربه:
إذا كنت تخضع لغسيل الكلى البريتوني ، فقد تحتاج إلى التقليل من:
- الصوديوم
- الفوسفور
- السعرات الحرارية في خطة الأكل الخاصة بك
قد تحتاج أيضًا إلى:
- راقب كمية السوائل التي تشربها وتتناولها. سيساعدك اختصاصي التغذية في تحديد كمية السوائل التي تحتاجها كل يوم.
- إضافة البروتين إلى نظامك الغذائي لأن غسيل الكلى البريتوني يزيل البروتين.
- اختر الأطعمة التي تحتوي على كمية مناسبة من البوتاسيوم .
- تناول المكملات الغذائية المخصصة للأشخاص المصابين بالفشل الكلوي.
يمكن أن يساعدك تناول الأطعمة الصحيحة على الشعور بالتحسن أثناء إجراء غسيل الكلى الصفاقي. تحدث مع اختصاصي التغذية في مركز غسيل الكلى الخاص بك للعثور على خطة وجبات تناسبك.
الأدوية:
قد يقوم طبيبك بإجراء تغييرات على الأدوية التي تتناولها.
التأقلم:
قد يكون التكيف مع آثار الفشل الكلوي والوقت الذي تقضيه في غسيل الكلى أمرًا صعبًا لك ولعائلتك. يمكنك
- لديها طاقة أقل
- بحاجة للتخلي عن بعض الأنشطة والواجبات في العمل أو في المنزل
يمكن للمستشار أو الأخصائي الاجتماعي الإجابة على أسئلتك ومساعدتك.
اعتن بموقع الخروج والإمدادات والقسطرة لمنع العدوى
سيوضح لك فريق الرعاية الصحية كيفية الحفاظ على نظافة القسطرة لمنع العدوى. فيما يلي بعض القواعد العامة:
- قم بتخزين الإمدادات الخاصة بك في مكان بارد ونظيف وجاف.
- افحص كل كيس من المحلول بحثًا عن علامات التلوث ، مثل الغيوم ، قبل استخدامه.
- ابحث عن مساحة نظيفة وجافة ومضاءة جيدًا لإجراء عمليات التبادل.
- اغسل يديك في كل مرة تحتاج فيها إلى التعامل مع القسطرة.
- نظف بشرتك حيث تدخل القسطرة إلى جسمك كل يوم ، وفقًا لتعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.
- ارتدِ قناعًا جراحيًا عند إجراء التبادلات.
ما هي المشاكل المحتملة من غسيل الكلى البريتوني؟
تشمل المشاكل المحتملة من غسيل الكلى البريتوني العدوى والفتق وزيادة الوزن.
العدوى:
تعد العدوى من أخطر المشاكل المتعلقة بغسيل الكلى البريتوني. يمكن أن تصاب بعدوى في الجلد حول موقع خروج القسطرة أو قد تصاب بالتهاب الصفاق ، وهو التهاب في السائل في بطنك. يمكن أن تدخل البكتيريا جسمك من خلال القسطرة أثناء توصيلها أو فصلها عن الأكياس.
ابحث عن رعاية فورية إذا ظهرت عليك علامات العدوى:
تشمل علامات عدوى موقع الخروج الاحمرار والقيح والتورم أو الانتفاخ والحنان أو الألم في موقع الخروج. يعالج أخصائيو الرعاية الصحية العدوى في موقع الخروج بالمضادات الحيوية .
قد يسبب التهاب الصفاق:
- ألم في البطن
- حمى
- الغثيان أو القيء
- احمرار أو ألم حول القسطرة
- لون غير عادي أو غائم في محلول غسيل الكلى المستخدم
- كفة القسطرة التي يجب إخراجها من جسمك – الكفة هي جزء القسطرة الذي يثبتها في مكانها
يعالج أخصائيو الرعاية الصحية التهاب الصفاق بالمضادات الحيوية. تُضاف المضادات الحيوية إلى محلول غسيل الكلى الذي يمكنك عادةً تناوله في المنزل. العلاج السريع قد يمنع مشاكل إضافية.
فتق البطن:
الفتق هو منطقة ضعف في عضلات البطن.
يزيد غسيل الكلى البريتوني من خطر الإصابة بالفتق لعدة أسباب. أولاً ، لديك فتحة في عضلاتك للقسطرة. ثانيًا ، يضغط وزن محلول غسيل الكلى داخل بطنك على عضلاتك. يمكن أن يحدث الفتق بالقرب من السرة ، بالقرب من موقع الخروج ، أو في الفخذ. إذا كان لديك تورم أو كتلة جديدة في الفخذ أو البطن ، فتحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك.
زيادة الوزن من السوائل ومحلول دكستروز المستعمل:
كلما طالت مدة بقاء محلول غسيل الكلى في بطنك ، زادت كمية الدكستروز التي يمتصها جسمك من محلول غسيل الكلى. هذا يمكن أن يسبب زيادة الوزن مع مرور الوقت.
الحد من زيادة الوزن:
مع CAPD ، قد تواجه مشكلة في قضاء وقت طويل بين عشية وضحاها. إذا كان جسمك يمتص الكثير من السوائل والدكستروز خلال الليل ، فقد تتمكن من استخدام جهاز تدوير لاستبدال المحلول الخاص بك مرة واحدة أثناء النوم. سيؤدي هذا التبادل الإضافي إلى تقصير وقت إقامتك ، ومنع جسمك من امتصاص الكثير من السوائل والدكستروز، وتصفية المزيد من النفايات والسوائل الزائدة من جسمك.
مع غسيل الكلى البريتوني الآلي ، قد تمتص الكثير من المحلول أثناء التبادل النهاري ، والذي يستغرق وقتًا طويلاً. قد تحتاج إلى تبادل إضافي في فترة ما بعد الظهر لمنع جسمك من امتصاص الكثير من المحلول وإزالة المزيد من النفايات والسوائل الزائدة من جسمك.
يمكن أن يقدم اختصاصي التغذية إرشادات مفيدة لتقليل زيادة الوزن.
كيف سأعرف ما إذا كان غسيل الكلى البريتوني يعمل أم لا؟
لمعرفة ما إذا كانت تبادلات غسيل الكلى تزيل كمية كافية من النفايات ، ستخضع لفحص دم وتجمع محلول غسيل الكلى المستخدم مرة واحدة في الشهر. إذا كنت لا تزال تتبول ، فقد تحتاج إلى جمع البول .
تساعد هذه الاختبارات طبيبك في وصف جدول وجرعة غسيل الكلى لتلبية احتياجاتك الصحية. إذا كان جدول غسيل الكلى الخاص بك لا يزيل ما يكفي من النفايات أو أن جسمك يمتص الكثير من الدكستروز ، فسيقوم طبيبك بإجراء تعديلات. اقرأ عن جرعة غسيل الكلى البريتوني ومدى كفايتها.
آخر تحديث: 20/06/2023
