غسيل الكلى: 3 أهداف

في هذا القسم:

• ماذا يحدث أثناء غسيل الكلى؟
• أين يمكنني إجراء غسيل الكلى؟
• كيف أستعد لغسيل الكلى؟
• ما هي التغييرات التي يجب علي إجراؤها عندما أبدأ غسيل الكلى؟
• كيف سأعرف ما إذا كان غسيل الكلى الخاص بي يعمل أم لا؟
• ما هي المشاكل المحتملة من غسيل الكلى؟
• ماذا يحدث إذا أجريت غسيل الكلى وقررت التوقف؟

غسيل الكلى هو علاج لتصفية الفضلات والمياه من دمك ، كما فعلت كليتيك عندما كانتا بصحة جيدة. يساعد غسيل الكلى على التحكم في ضغط الدم وموازنة المعادن المهمة ، مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم في الدم.

يمكن أن يساعدك غسيل الكلى على الشعور بالتحسن والعيش لفترة أطول ، ولكنه ليس علاجًا للفشل الكلوي.

ماذا يحدث أثناء غسيل الكلى؟

أثناء غسيل الكلى ، يمر دمك من خلال مرشح ، يسمى جهاز غسيل الكلى ، خارج جسمك. يُطلق على جهاز غسيل الكلى أحيانًا اسم “الكلية الاصطناعية”.

في بداية علاج غسيل الكلى ، تضع ممرضة أو فني غسيل الكلى إبرتين في ذراعك. قد تفضل وضع إبر خاصة بك بعد أن يتم تدريبك من قبل فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يمكن استخدام كريم أو رذاذ مخدر إذا كان وضع الإبر يزعجك. يتم توصيل كل إبرة بأنبوب ناعم متصل بجهاز غسيل الكلى.

تقوم آلة غسيل الكلى بضخ الدم من خلال الفلتر وإعادة الدم إلى جسمك. أثناء هذه العملية ، يفحص جهاز غسيل الكلى ضغط الدم ويتحكم في السرعة:

• يتدفق الدم من خلال الفلتر
• يتم إزالة السوائل من جسمك

ماذا يحدث لدمي أثناء وجوده في المرشح؟

يدخل الدم من أحد طرفي المرشح ويتم إجباره على تكوين العديد من الألياف المجوفة والرقيقة جدًا. عندما يمر دمك عبر الألياف المجوفة ، يمر محلول غسيل الكلى في الاتجاه المعاكس على السطح الخارجي للألياف. تنتقل نفايات الدم إلى محلول غسيل الكلى. يبقى الدم المصفى في الألياف المجوفة ويعود إلى جسمك.

سيصف طبيب الكلى – طبيب متخصص في مشاكل الكلى – محلول غسيل الكلى لتلبية احتياجاتك. يحتوي محلول غسيل الكلى على الماء والمواد الكيميائية التي تمت إضافتها لإزالة النفايات والملح الزائد والسوائل من الدم بأمان. يمكن لطبيبك ضبط توازن المواد الكيميائية في المحلول إذا

• تظهر اختبارات الدم أن دمك يحتوي على الكثير أو القليل جدًا من بعض المعادن ، مثل البوتاسيوم أو الكالسيوم
• لديك مشاكل مثل انخفاض ضغط الدم أو تقلصات العضلات أثناء غسيل الكلى

هل يستطيع جهاز غسيل الكلى عمل كل ما فعلته كليتي مرة واحدة؟

لا. غسيل الكلى يمكن أن يحل محل جزء ، ولكن ليس كل وظائف الكلى. يساعد غسيل الكلى على تحسين مستوى الطاقة لديك ، والتغييرات التي تجريها على نظامك الغذائي يمكن أن تساعدك على الشعور بالتحسن. يمكن أن يساعد الحد من كمية الماء والسوائل الأخرى التي تشربها وتتناولها من خلال الأطعمة على منع تراكم الكثير من السوائل في جسمك بين العلاجات. تساعد الأدوية أيضًا في الحفاظ على صحتك أثناء غسيل الكلى.

أين يمكنني إجراء غسيل الكلى؟

يمكنك تلقي العلاج في مركز غسيل الكلى أو في المنزل. كل موقع له إيجابيات وسلبيات .

الغسل في مركز غسيل الكلى:

يذهب معظم الناس إلى مركز غسيل الكلى لتلقي العلاج. في مركز غسيل الكلى ، يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإعداد ومساعدتك على الاتصال بجهاز غسيل الكلى. سيكون فريق من العاملين في مجال الرعاية الصحية متاحًا لمساعدتك. ستستمر في رؤية طبيبك. قد يشمل أعضاء الفريق الآخرون الممرضات وفنيي الرعاية الصحية وأخصائي التغذية والأخصائي الاجتماعي.

جدول زمني محدد:
سيكون لديك فترة زمنية محددة للعلاجات الخاصة بك ، عادة ثلاث مرات في الأسبوع: الاثنين والأربعاء والجمعة ؛ أو الثلاثاء والخميس والسبت. تستغرق كل جلسة غسيل كلوي حوالي 4 ساعات. عند اختيار جدول غسيل الكلى ، فكر في عملك ورعاية الأطفال أو واجبات تقديم الرعاية الأخرى.

الخيار الليلي:
تقدم بعض مراكز غسيل الكلى علاجات ليلية. تحدث هذه العلاجات في مركز غسيل الكلى 3 ليالٍ في الأسبوع أثناء نومك ، وهو ما يستغرق وقتًا أطول. يعني الحصول على علاجات غسيل الكلى لفترة أطول بين عشية وضحاها

• أيامك حرة.
• لديك تغييرات أقل في النظام الغذائي.
• كمية السوائل الخاصة بك (كمية السوائل التي يمكنك شربها) أقرب إلى المعدل الطبيعي.
• قد يكون لديك نوعية حياة أفضل من الجدول الزمني القياسي لغسيل الكلى. قد تقلل جلسات العلاج الأطول من أعراضك.

كيف أجد مركز غسيل الكلى؟
يمكن لطبيبك أو ممرضتك أو الأخصائي الاجتماعي مساعدتك في العثور على مركز غسيل الكلى المناسب لك. بموجب قواعد Medicare ، يحق لك اختيار مركز غسيل الكلى حيث ستتلقى العلاج.

سيقدم طبيبك معلوماتك الطبية إلى مركز غسيل الكلى الذي تختاره.

يوجد في معظم المدن الكبرى أكثر من مركز واحد لغسيل الكلى للاختيار من بينها. يمكنك زيارة المراكز لمعرفة أيها يناسب احتياجاتك. على سبيل المثال ، يمكنك أن تسأل عن قواعد المركز لاستخدام الكمبيوتر المحمول والهاتف المحمول ، وكذلك لاستقبال الزوار. قد ترغب في أن يكون المركز قريبًا من منزلك لتوفير وقت السفر. إذا كنت تعيش في منطقة ريفية ، فقد يكون أقرب مركز غسيل كلى بعيدًا عن منزلك. إذا كنت تواجه صعوبة في الوصول إلى مركز غسيل الكلى ، فقد ترغب في التفكير في علاجات غسيل الكلى المنزلية مثل غسيل الكلى بالمنزل أو غسيل الكلى البريتواني .

غسيل الكلى بالمنزل:

يتيح لك غسيل الكلى المنزلي إجراء غسيل كلى أطول أو أكثر تواترًا ، والذي يقترب من استبدال العمل الذي تقوم به الكلى السليمة – عادةً من ثلاث إلى سبع مرات في الأسبوع ، مع جلسات علاجية تستمر ما بين ساعتين و 10 ساعات. آلات الاستخدام المنزلي صغيرة بما يكفي للجلوس على طاولة نهاية.

إذا اخترت الحصول على علاجاتك في المنزل ، فستستمر في رؤية طبيبك مرة واحدة شهريًا.

جدول مرن:
يمكنك اختيار جدول يناسب أسلوب حياتك. يمكنك استخدام:

• غسيل الكلى القياسي في المنزل – ثلاث مرات في الأسبوع أو كل يومين لمدة 3 إلى 5 ساعات
• غسيل كلوي يومي قصير – من 5 إلى 7 أيام في الأسبوع لمدة 2 إلى 4 ساعات في المرة الواحدة
• غسيل الكلى الليلي بالمنزل – ثلاث إلى ست مرات في الأسبوع أثناء النوم

سيقرر طبيبك عدد العلاجات التي تحتاجها أسبوعيًا لغسيل الكلى اليومي أو الليلي في المنزل.

المزيد من غسيل الكلى يرشح دمك بشكل أكثر شمولاً:
مقارنة بجدول غسيل الكلى القياسي ، فإن غسيل الكلى المنزلي يوميًا أو ليلاً سيسمح لك

• تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي
• تناول عدد أقل من أدوية ضغط الدم

تعمل الكلى السليمة على مدار 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع. إن الحصول على المزيد من غسيل الكلى يشبه إلى حد كبير وجود كلى صحية ويقلل من فرصك في المشكلات الشائعة مع جدول غسيل الكلى القياسي ، مثل

• تقلصات عضلية مؤلمة ناتجة عن إزالة الكثير من السوائل بسرعة كبيرة
• ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن أن يسبب صداعًا أو سكتة دماغية في حالات نادرة
• انخفاض ضغط الدم ، مما قد يجعلك تشعر بالإغماء ، أو تشعر بالغثيان في معدتك ، أو أكثر عرضة للسقوط
• مستويات عالية من الفوسفات ، والتي يمكن أن تضعف العظام وتسبب حكة في الجلد

نوعية حياة أفضل:
يمكن أن يجعلك غسيل الكلى القياسي تشعر بالتعب أو الانهيار لعدة ساعات بعد كل علاج. أفاد الأشخاص الذين تحولوا من غسيل الكلى القياسي إلى غسيل الكلى لفترة أطول أو أكثر تكرارًا أنهم يشعرون بتحسن ، مع مزيد من الطاقة ، وغثيان أقل ، ونوم أفضل. يمكنهم أيضًا الإبلاغ عن نوعية حياة أفضل. ¹

التدريب على غسيل الكلى في المنزل:
تتطلب معظم مراكز غسيل الكلى أن يكون لديك شريك مدرب في منزلك أثناء علاجات غسيل الكلى ، لذلك يجب أن تطلب من أحد أفراد الأسرة أو صديق الذهاب إلى التدريب معك. ستعلمك ممرضة التدريب المنزلي في العيادة مهارات سلامة مهمة.

أثناء التدريب ، ستتعلم أنت وشريكك في الرعاية ذلك:

• قم بإعداد الجهاز
• اتخاذ خطوات لمنع العدوى
• ضع الإبر في مدخل الأوعية الدموية
• الرد على أي إنذارات من الجهاز
• افحص وزنك ودرجة حرارتك وضغط دمك ونبضك
• تسجيل تفاصيل العلاج للعيادة
• نظف الجهاز
• التخلص من الإمدادات المستخدمة بأمان
• تتبع الإمدادات المستخدمة وطلب أخرى جديدة

قد يستغرق التدريب من 4 إلى 6 ساعات ، 5 أيام في الأسبوع ، لمدة 3 إلى 8 أسابيع. إذا كنت تعرف بالفعل كيفية وضع الإبر في وصولك ، فقد يستغرق التدريب وقتًا أقل.

ستتأكد ممرضة التدريب المنزلي من شعورك أنت وشريكك بالثقة وقد تزور منزلك للمساعدة في أول علاج لك في المنزل. بالإضافة إلى توفير التدريب وجهاز غسيل الكلى الذي يبقى في منزلك ، يوفر مركز غسيل الكلى أيضًا دعمًا على مدار 24 ساعة إذا كان لديك سؤال أو مشكلة. تراقب بعض البرامج أيضًا العلاجات عبر الإنترنت.

مقارنة بين غسيل الكلى بالمنزل وفي المشفى:

استخدم الجدول التالي لمساعدتك على الاختيار بين العلاج في مركز غسيل الكلى أو في المنزل:

كيف أستعد لغسيل الكلى؟

غسيل الكلى هو علاج معقد يستغرق وقتًا لفهمه. نظرًا لأن معظم الناس لا يشعرون بالمرض إلا قبل فترة وجيزة من بدء غسيل الكلى ، فمن المحتمل أن تظل تشعر بالتحسن عندما يتحدث طبيبك معك لأول مرة عن الاستعداد لغسيل الكلى. لا أحد يريد أن يبدأ بك غسيل الكلى قبل أن تحتاجه ، لكن الأمر يستغرق وقتًا للتحضير لغسيل الكلى.

اعتني بالأوعية الدموية في ذراعيك:

من المهم بالنسبة لك حماية أوردة ذراعك قبل بدء غسيل الكلى. إذا كنت مصابًا بمرض في الكلى ، فعليك تذكير مقدمي الرعاية الصحية بسحب الدم وإدخال الخطوط الوريدية فقط في الأوردة الموجودة أسفل معصمك ؛ على سبيل المثال ، اطلب منهم استخدام وريد في مؤخرة يدك. إذا تضرر أحد وريد الذراع بسبب الخط الوريدي أو بسبب السحب المتكرر للدم ، فقد لا يمكن استخدام هذا الوريد لغسيل الكلى. .

جراحة الوصول إلى الأوعية الدموية:

تتمثل إحدى الخطوات المهمة قبل بدء علاج غسيل الكلى في إجراء عملية جراحية بسيطة لإنشاء منفذ للأوعية الدموية. سيكون وصول الأوعية الدموية الخاص بك هو شريان الحياة الذي ستتصل من خلاله بجهاز غسيل الكلى. يقوم غسيل الكلى بنقل الدم عبر المرشح بمعدل مرتفع. تدفق الدم قوي جدا. تقوم الآلة بسحب ما يقرب من نصف لتر من الدم إلى جسمك كل دقيقة. سيكون الوصول هو المكان الموجود في جسمك حيث يتم إدخال الإبر للسماح لدمك بالتدفق والعودة إلى جسمك بمعدل مرتفع أثناء غسيل الكلى.

توجد ثلاثة أنواع من الوصول إلى الأوعية الدموية:

• ناسور شرياني وريدي
• طعم شرياني وريدي
• قسطرة

اعمل عن كثب مع أخصائي أمراض الكلى وجراح الأوعية الدموية – وهو جراح يعمل مع الأوعية الدموية – للتأكد من أن الوصول في مكانه في الوقت المناسب. قد يستغرق الشفاء عدة أشهر. الهدف هو أن يكون وصولك جاهزًا للاستخدام عندما تكون جاهزًا لغسيل الكلى.

الناسور الشريانى الوريدى:
أفضل أنواع الوصول طويل الأمد هو الناسور الشريانى الوريدى. يربط الجراح شريانًا بالوريد ، عادةً في ذراعك ، لإنشاء ناسور شرياني وريدي. الشريان هو وعاء دموي ينقل الدم بعيدًا عن قلبك. الوريد هو وعاء دموي ينقل الدم إلى قلبك. عندما يربط الجراح شريانًا بالوريد ، يتسع الوريد ويزيد سمكه ، مما يسهل وضع الإبر لغسيل الكلى. للناسور الشريانى الوريدى أيضًا قطر كبير يسمح لدمك بالتدفق والعودة إلى جسمك بسرعة. الهدف هو السماح بارتفاع تدفق الدم بحيث يمكن لأكبر كمية من الدم أن تمر عبر جهاز غسيل الكلى.

يعتبر الناسور الشريانى الوريدى الخيار الأفضل لأنه:

• يوفر أعلى تدفق للدم لغسيل الكلى
• أقل عرضة للإصابة بالعدوى أو الجلطة
• تبقى أطول

يمكن لمعظم الناس العودة إلى منازلهم بعد الجراحة في العيادات الخارجية. ستحصل على تخدير موضعي لتخدير المنطقة التي يصنع فيها جراح الأوعية الدموية الناسور الشرياني الوريدي. اعتمادًا على حالتك ، قد تحصل على تخدير عام ولن تكون مستيقظًا أثناء العملية.

التطعيم الشرياني الوريدي:
إذا كانت المشاكل في الأوردة تمنعك من الإصابة بالناسور الشرياني الوريدي ، فقد تحتاج إلى طعم شرياني وريدي بدلاً من ذلك. لإنشاء طعم شرياني وريدي ، يستخدم الجراح أنبوبًا من صنع الإنسان لتوصيل شريان بالوريد. يمكنك استخدام طعم AV لغسيل الكلى بعد الجراحة بفترة وجيزة. ومع ذلك ، فمن المرجح أن تكون لديك مشاكل مع العدوى والجلطات الدموية. يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية المتكررة إلى منع تدفق الدم من خلال الكسب غير المشروع وتجعل من الصعب أو المستحيل إجراء غسيل الكلى.

قسطرة للوصول المؤقت
إذا تطور مرض الكلى لديك بسرعة ، أو لم يكن لديك منفذ للأوعية الدموية قبل أن تحتاج إلى غسيل الكلى ، فقد تحتاج إلى قسطرة وريدية – أنبوب صغير ناعم يتم إدخاله في وريد في رقبتك أو صدرك أو ساقك بالقرب من الفخذ – كوصول مؤقت. يقوم أخصائي أمراض الكلى أو أخصائي الأشعة التداخلية – وهو طبيب يستخدم معدات التصوير الطبي لإجراء الجراحة – بوضع القسطرة الوريدية أثناء تواجدك في المستشفى أو في عيادة خارجية. ستتلقى تخديرًا موضعيًا وأدوية لإبقائك هادئًا ومسترخيًا أثناء العملية.

ما هي التغييرات التي يجب علي إجراؤها عندما أبدأ غسيل الكلى؟

عليك أن تعدل حياتك لتدمج جلسات علاج غسيل الكلى في روتينك. إذا كنت تخضع لغسيل الكلى في المركز ، فقد تحتاج إلى الراحة بعد كل علاج. قد يكون التكيف مع آثار الفشل الكلوي والوقت الذي تقضيه في غسيل الكلى أمرًا صعبًا. قد تحتاج إلى إجراء تغييرات في عملك أو حياتك المنزلية ، والتخلي عن بعض الأنشطة والمسؤوليات. قد يكون قبول هذه التغييرات صعبًا عليك وعلى عائلتك. يمكن لمستشار الصحة العقلية أو الأخصائي الاجتماعي الإجابة على أسئلتك ومساعدتك.

سيكون عليك تغيير ما تأكله وتشربه. قد يقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتعديل الأدوية التي تتناولها.

اعتني بوصلة الشريان:

وصلة الشريان هو شريان الحياة الخاص بك. سوف تحتاج إلى حماية وصولك. اغسل المنطقة المحيطة بمدخلك بالصابون والماء الدافئ كل يوم. افحص المنطقة بحثًا عن علامات العدوى ، مثل الدفء أو الاحمرار. عندما يتدفق الدم من خلال وصولك ويعمل وصولك بشكل جيد ، يمكنك الشعور بالاهتزاز فوق المنطقة. دع مركز غسيل الكلى الخاص بك يعرف ما إذا كنت لا تشعر بالاهتزاز.

قم بإجراء تغييرات على ما تأكله وتشربه:

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى ، فقد تحتاج إلى التقليل من:

• الصوديوم في الأطعمة والمشروبات.
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفوسفور.
• كمية السائل الذي تشربه ، بما في ذلك السائل الموجود في الأطعمة. يتراكم السائل في جسمك بين علاجات غسيل الكلى.

قد تحتاج أيضًا إلى:

• أضف البروتين إلى نظامك الغذائي لأن غسيل الكلى يزيل البروتين
• اختر الأطعمة التي تحتوي على كمية مناسبة من البوتاسيوم
• تناول الفيتامينات المصنوعة لمرضى الفشل الكلوي
• إيجاد طرق صحية لإضافة السعرات الحرارية إلى نظامك الغذائي لأن شهيتك قد لا تكون جيدة

يمكن أن يساعدك تناول الأطعمة الصحيحة على الشعور بالتحسن أثناء إجراء غسيل الكلى . تحدث مع اختصاصي التغذية في مركز غسيل الكلى الخاص بك للعثور على خطة وجبات غسيل الكلى التي تناسبك.

كيف سأعرف ما إذا كان غسيل الكلى الخاص بي يعمل أم لا؟

ستعرف أن علاجات غسيل الكلى تعمل وفقًا لما تشعر به. قد يزداد مستوى طاقتك وقد يكون لديك شهية أفضل. يقلل غسيل الكلى من تراكم الملح والسوائل ، لذا يجب أن يكون لديك ضيق تنفس وتورم أقل أيضًا.

لتحقيق أقصى استفادة من علاج غسيل الكلى ، حافظ على “وزنك الجاف” المثالي. وزنك الجاف المثالي هو وزنك عندما لا يكون لديك سوائل زائدة في جسمك. إذا كنت حريصًا على الصوديوم في نظامك الغذائي وكان غسيل الكلى يعمل جيدًا ، فيجب أن تكون قادرًا على الوصول إلى وزنك الجاف المثالي في نهاية كل علاج لغسيل الكلى. عندما تنجح علاجات غسيل الكلى وتحافظ على وزنك الجاف المثالي ، يجب التحكم في ضغط الدم جيدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تُظهر اختبارات الدم مدى نجاح علاجات غسيل الكلى. مرة واحدة في الشهر ، سواء كنت في المنزل أو في مركز غسيل الكلى ، سيقوم مركز غسيل الكلى الخاص بك بفحص الدم. اقرأ المزيد عن جرعة غسيل الكلى ومدى كفايتها.

ما هي المشاكل المحتملة من غسيل الكلى؟

قد تكون لديك مشكلة في الوصول إلى الأوعية الدموية ، وهو السبب الأكثر شيوعًا الذي يجعل الشخص الخاضع لغسيل الكلى بحاجة للذهاب إلى المستشفى. يجوز لأي نوع من الوصول إلى الأوعية الدموية

• يصبح مصابًا
• لديك ضعف في تدفق الدم أو انسداد من جلطة دموية أو ندبة

يمكن أن تمنع هذه المشاكل العلاج الخاص بك من العمل. قد تحتاج إلى المزيد من الإجراءات لاستبدال أو إصلاح وصولك حتى يعمل بشكل صحيح.

يمكن أن تسبب التغيرات المفاجئة في ماء الجسم والتوازن الكيميائي أثناء العلاج مشاكل إضافية ، مثل

• تشنجات العضلات.
• انخفاض مفاجئ في ضغط الدم يسمى انخفاض ضغط الدم. يمكن أن يجعلك انخفاض ضغط الدم تشعر بالضعف أو بالدوار أو بالغثيان في معدتك.

يمكن لطبيبك تغيير محلول غسيل الكلى للمساعدة في تجنب هذه المشاكل. من غير المرجح أن تسبب العلاجات الأطول والأكثر تكرارًا لغسيل الكلى في المنزل تقلصات عضلية أو تغيرات سريعة في ضغط الدم مقارنة بغسيل الكلى القياسي في المركز.

يمكنك أن تفقد الدم إذا خرجت إبرة من وصولك أو خرج أنبوب من جهاز غسيل الكلى. لمنع فقدان الدم ، تحتوي أجهزة غسيل الكلى على كاشف تسرب الدم الذي يطلق الإنذار. إذا حدثت هذه المشكلة في العيادة ، فستكون ممرضة أو فني على استعداد للعمل. إذا كنت تستخدم غسيل الكلى في المنزل ، فإن تدريبك سيعدك أنت وشريكك لإصلاح المشكلة.

قد تحتاج إلى بضعة أشهر للتكيف مع غسيل الكلى. قم دائمًا بالإبلاغ عن المشكلات إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، والذي غالبًا ما يمكنه علاج الآثار الجانبية بسرعة وسهولة. يمكنك تجنب العديد من الآثار الجانبية باتباع خطة الأكل التي تضعها مع اختصاصي التغذية الخاص بك ، والحد من تناول السوائل ، وتناول الأدوية الخاصة بك حسب التوجيهات.

ماذا يحدث إذا أجريت غسيل الكلى وقررت التوقف؟

إذا كنت تخضع لغسيل الكلى وترغب في التوقف ، فستظل تتلقى رعاية داعمة. قد يكون الأخصائي الاجتماعي لغسيل الكلى قادرًا على مساعدتك في وضع خطة رعاية نهاية العمر قبل التوقف عن غسيل الكلى.