التعريف والحقائق:

في هذا القسم:

• ما هي القرحة الهضمية؟
• ما مدى شيوع القرحة الهضمية؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بالقرحة الهضمية؟
• ما هي مضاعفات القرحة الهضمية؟

ما هي القرحة الهضمية؟

القرحة الهضمية هي قرحة في بطانة المعدة أو  الاثني عشر .

هل القرحة الهضمية لها أسماء أخرى؟

تسمى القرحة الهضمية أحيانًا بقرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر أو مرض القرحة الهضمية.

ما مدى شيوع القرحة الهضمية؟

يقدر الباحثون أن حوالي 1٪ إلى 6٪ من الناس في الولايات المتحدة يعانون من القرحة الهضمية. ¹

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالقرحة الهضمية؟

يكون الناس أكثر عرضة للإصابة بالقرحة الهضمية إذا كانوا مصابين

• مصابة ببكتيريا  هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori)
• تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين

عدوى الملوية البوابية وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هما السببان الأكثر شيوعًا  للقرحة الهضمية.

يكون الأشخاص أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالقرحة الهضمية إذا كانوا:

• كبار السن
• كان يعاني من قرحة هضمية من قبل
• الشخص المدخن

ما هي مضاعفات القرحة الهضمية؟

يمكن أن تؤدي القرحة الهضمية إلى مضاعفات مثل:

• نزيف في معدتك أو الاثني عشر
• ثقب أو ثقب في جدار المعدة أو الاثني عشر ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق ، وهو التهاب في بطانة تجويف  البطن .
• تغلغل القرحة من خلال المعدة أو الاثني عشر وإلى عضو آخر قريب
• انسداد يمكن أن يمنع الطعام من الانتقال من معدتك إلى الاثني عشر

الأعراض والأسباب:

ما هي أعراض القرحة الهضمية؟

قد تسبب القرحة الهضمية أعراض عسر الهضم . تشمل الأعراض الشائعة:

• ألم أو انزعاج في الجزء العلوي من البطن ، في أي مكان بين السرة وعظم الصدر
• الشعور بالشبع في وقت مبكر جدًا أثناء تناول الوجبة
• الشعور بعدم الراحة بعد تناول الوجبة
• الغثيان والقيء _
• النفخ
• التجشؤ

ألم البطن هو أكثر أعراض القرحة الهضمية شيوعًا.

ألم البطن هو أكثر أعراض القرحة الهضمية شيوعًا. قد يكون الألم خفيفًا أو حارقًا وقد يأتي ويختفي بمرور الوقت. بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يحدث الألم عندما تكون المعدة  فارغة أو في الليل ، وقد يختفي لفترة قصيرة بعد تناول الطعام. بالنسبة لأشخاص آخرين ، قد يؤدي تناول الطعام إلى تفاقم الألم.

كثير من الناس الذين يعانون من القرحة الهضمية لا تظهر عليهم أي أعراض. قد لا تظهر عليهم أعراض حتى تؤدي القرحة إلى مضاعفات .

يجب عليك الاتصال بطبيبك أو زيارته على الفور إذا كانت لديك أعراض قد تكون ناجمة عن مضاعفات. تشمل هذه الأعراض:

• براز أسود أو قطراني ، أو دم أحمر أو كستنائي مختلط مع البراز
• دم أحمر في القيء أو القيء يشبه القهوة
• ألم بطني مفاجئ أو حاد أو شديد لا يزول
• الشعور بالدوار أو الإغماء
• نبض سريع أو أعراض أخرى لصدمة
• تغيير أو تفاقم أعراض القرحة الهضمية

ما الذي يسبب القرحة الهضمية؟

الأسباب الأكثر شيوعًا للقرحة الهضمية هي عدوى جرثومة وبكتيريا المعدة هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الاسبيرين والبروفين وفولتارين) . الأسباب الأخرى للقرحة الهضمية غير شائعة أو نادرة.

الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر معينة  هم أكثر عرضة للإصابة بالقرحة.

جرثومة المعدة:

تعد عدوى الملوية البوابية سببًا شائعًا للقرحة الهضمية. لا يزال الباحثون يدرسون كيفية إصابة الناس ببكتيريا الملوية البوابية . قد تنتقل البكتيريا من شخص لآخر من خلال ملامسة قيء أو براز أو لعاب الشخص المصاب . قد يؤدي الطعام أو الماء الملوث بقيء أو براز أو لعاب الشخص المصاب إلى نشر البكتيريا من شخص لآخر.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

يعتبر تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين – سببًا شائعًا آخر للقرحة الهضمية. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الألم من خلال ولكنها أيضًا تجعل بطانة المعدة أكثر عرضة للتلف والقرحة. من المرجح أن تسبب بعض أنواع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القرح أكثر من غيرها.

لديك فرصة أكبر للإصابة بقرحة هضمية بسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا كنت تتناولها:

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة
• نوع من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من المرجح أن يسبب القرحة
• جرعات عالية من NSAID أو أكثر من NSAID
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع أدوية أخرى تزيد من خطر الإصابة بالقرحة
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وأنت مصاب أيضًا بالبكتيريا الحلزونية البوابية

أسباب أخرى:

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للقرحة الهضمية

• الالتهابات التي تسببها بعض الفيروسات أو الفطريات أو البكتيريا  غير الحلزونية البوابية
• الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بالقرحة ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات او الكورتيزون، والأدوية المستخدمة لعلاج انخفاض كتلة العظام، وبعض مضادات الاكتئاب، خاصة عند تناول هذه الأدوية مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
• الجراحة أو الإجراءات الطبية التي تؤثر على المعدة أو الاثني عشر

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للقرحة الهضمية أيضًا بعض الأمراض والحالات الصحية ، مثل:

• الأمراض التي يمكن أن تصيب المعدة ، مثل السرطان أو مرض كرون
• إصابة أو انسداد أو نقص تدفق الدم الذي يؤثر على المعدة أو الاثني عشر
• الظروف الصحية التي تهدد الحياة والتي تتطلب رعاية حرجة 
• الأمراض المزمنة الحادة  ، مثل تليف الكبد  أو مرض الانسداد الرئوي المزمن 
• متلازمة زولينجر إليسون ، وهي حالة تحدث عند وجود ورم واحد أو أكثر ، وهو يسمى الورم الجاستريني – والذي يتسبب في إفراز معدتك للكثير من الأحماض

في حالات نادرة ، لا يستطيع الأطباء العثور على سبب القرحة الهضمية. قد يسمي الأطباء القرحة ذات الأسباب غير المعروفة القرحة الهضمية مجهولة السبب.

تشخيص قرحة المعدة:

كيف يقوم الأطباء بتشخيص القرحة الهضمية؟

قد يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي والعائلي ، وإجراء فحص بدني ، وطلب اختبارات لتشخيص القرحة الهضمية ، ومعرفة سببها ، والتحقق من المضاعفات .

التاريخ الطبي والعائلي:

للمساعدة في تشخيص القرحة الهضمية والتحقق من العوامل التي تسبب القرحة ، سيأخذ طبيبك التاريخ الطبي والعائلي. قد يسأل طبيبك عن:

• الأعراض الخاصة بك
• تاريخك الطبي ، بما في ذلك أي قرح معدية سابقة أو عدوى هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori)
• الأدوية التي تتناولها ، وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).
• تاريخ عائلتك من القرحة الهضمية ، عدوى الملوية البوابية ، أو سرطان الجهاز الهضمي

للمساعدة في تشخيص القرحة الهضمية ، سيأخذ طبيبك التاريخ الطبي والعائلي.

الفحص البدني:

قد يساعد الفحص البدني الطبيب في تشخيص القرحة الهضمية أو مضاعفات القرحة. أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب في أغلب الأحيان:

• يتحقق من وجود تورم في بطنك
• يستمع إلى الأصوات داخل بطنك باستخدام سماعة الطبيب
• ينقر على بطنك للتحقق من الحنان أو الألم

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص القرحة الهضمية؟

قد يطلب الأطباء إجراء فحوصات طبية للمساعدة في تشخيص القرحة الهضمية ، ومعرفة السبب ، والتحقق من المضاعفات.

فحص الدم:

قد يستخدم الأطباء اختبارات الدم للتحقق من علامات عدوى الملوية البوابية أو مضاعفات القرحة الهضمية. للحصول على فحص الدم ، سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم منك ويرسل العينة إلى المختبر.

اختبار اليوريا في هواء النفس:

قد يستخدم الأطباء اختبار تنفس اليوريا للتحقق من عدوى الملوية البوابية . بالنسبة للاختبار ، سوف تبتلع كبسولة أو سائلًا أو حلوى تحتوي على اليوريا  “المسمى” بذرة كربون خاصة. في حالة وجود الحلزونية البوابية ، تقوم البكتيريا بتحويل اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون. بعد بضع دقائق ، سوف تتنفس في وعاء ، وتخرج ثاني أكسيد الكربون.

سيختبر أخصائي الرعاية الصحية أنفاسك الزفير. إذا اكتشف الاختبار ذرات الكربون المسمى ، فسيقوم أخصائي الرعاية الصحية بتأكيد وجود عدوى بالبكتيريا الحلزونية في الجهاز الهضمي.

فحص البراز:

قد يستخدم الأطباء اختبارات البراز للتحقق من عدوى الملوية البوابية . سيعطيك طبيبك حاوية لالتقاط عينة من البراز وحملها  . ستتلقى تعليمات حول مكان إرسال المجموعة أو أخذها للاختبار.

تنظير الجهاز الهضمي العلوي (GI) والخزعة:

قد يطلب الأطباء منظار الجهاز الهضمي العلوي  لتأكيد تشخيص القرحة الهضمية ومحاولة معرفة سببها.

لتنظير الجهاز الهضمي العلوي ، يستخدم الطبيب منظارًا داخليًا – أنبوبًا مرنًا به كاميرا – لرؤية بطانة الجهاز الهضمي العلوي ، بما في ذلك المريء والمعدة والاثني عشر . أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي ، يحصل الطبيب على خزعات عن طريق تمرير أداة عبر المنظار لأخذ قطع صغيرة من الأنسجة من بطانة المعدة. سيقوم أخصائي علم الأمراض  بفحص الأنسجة تحت المجهر.

سلسلة صور GI الجهاز الهضمي العلوي:

في بعض الحالات ، قد يطلب الأطباء سلسلة الجهاز الهضمي العلوي  للمساعدة في تشخيص القرحة الهضمية أو مضاعفات القرحة. تستخدم سلسلة GI العلوي الأشعة السينية  والسائل الطباشيري الذي تبتلعه يسمى الباريوم  لعرض الجهاز الهضمي العلوي.

علاج قرحة المعدة:

كيف يعالج الأطباء القرحة الهضمية؟

لعلاج القرحة الهضمية ، يوصي الأطباء عادةً بالأدوية للمساعدة في التئام القرحة. كما يبحثون عن سبب  القرحة ويعالجون السبب أو يديرونه. تحدث مع طبيبك حول أفضل خطة علاج لك.

شفاء القرحة الهضمية:

تشمل الأدوية التي يوصي بها الأطباء أو يصفونها لعلاج القرحة الهضمية:

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs)
• حاصرات H2
• أدوية أخرى

علاج أسباب القرحة الهضمية:

يعالج الأطباء الأسباب الكامنة وراء القرحة الهضمية لمساعدة القرحة على التئامها ومنعها من العودة.

علاج عدوى جرثومة المعدة هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori):

يعالج الأطباء عدوى الملوية البوابية بمزيج من الأدوية. تشمل هذه الأدوية في أغلب الأحيان:

• اثنين أو أكثر من المضادات الحيوية
• PPI: وهو اختصار للأدوية المثبطة للبروتون
• في بعض الحالات: البزموت سبساليسيلات 

قد يتجنب طبيبك وصف المضادات الحيوية التي تناولتها في الماضي لأن بكتيريا الملوية البوابية قد تكون قد طورت مقاومة المضادات الحيوية معاهد الصحة الوطنية لتلك المضادات الحيوية.

إذا تم إعطاؤك أدوية ، فتناول جميع الجرعات تمامًا كما يصفها طبيبك. إذا توقفت عن تناول الدواء مبكرًا ، فقد تعيش بعض البكتيريا وتستمر في معدتك. بمعنى آخر ، قد تطور بكتيريا الحلزونية البوابية مقاومة للمضادات الحيوية.

لمعرفة ما إذا كانت الأدوية تعمل أم لا ، قد يوصي أخصائي الرعاية الصحية باختبار  الملوية البوابية بعد 4 أسابيع على الأقل من الانتهاء من تناول المضادات الحيوية. ² إذا كنت لا تزال تعاني من عدوى
الملوية البوابية ، فقد يصف لك طبيبك مجموعة مختلفة من المضادات الحيوية والأدوية الأخرى لعلاج العدوى. من المهم التأكد من أن جميع بكتيريا الملوية البوابية قد تم قتلها.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات):

إذا كنت تعاني من قرحة هضمية ناجمة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، فقد يوصي طبيبك بتغيير أدويتك.إذا كنت تعاني من قرحة هضمية ناجمة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، فقد يوصي طبيبك بتغيير أدويتك. اعتمادًا على سبب تناولك لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، قد يقترح طبيبك إيقاف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المختلفة ، أو تناول جرعة أقل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو تناول دواء مختلف للألم.

إذا كنت بحاجة إلى الاستمرار في تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فقد يوصي طبيبك أيضًا بأخذ مثبطات مضخة البروتون.

أسباب أخرى:

إذا لم تكن القرحة الهضمية ناتجة عن عدوى الملوية البوابية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فسيقوم الأطباء بالتحقق من الأسباب غير الشائعة . اعتمادًا على السبب ، قد يوصي الأطباء بعلاجات إضافية.

ماذا لو لم تلتئم القرحة أو عادت بعد العلاج؟

إن تناول الأدوية وعلاج السبب الأساسي  يشفي معظم القرح. ومع ذلك ، إذا لم تلتئم القرحة أو عادت بعد العلاج ، فقد يقوم طبيبك بذلك:

• تحقق من أي عوامل يمكن أن تسبب القرحة وعالجها ، مثل عدوى الملوية البوابية .
• ننصحك بالإقلاع عن التدخين، إذا كنت مدخنًا. يمكن للتدخين أن يبطئ التئام القرحة.
• التوصية أو وصف المزيد من الأدوية للمساعدة في التئام القرحة.
• يوصي بتنظير الجهاز الهضمي العلوي  للحصول على الخزعات .

في حالات نادرة ، قد يوصي الأطباء بإجراء جراحة لعلاج القرحة الهضمية التي لا تلتئم.

كيف يعالج الأطباء مضاعفات القرحة الهضمية؟

يعالج الأطباء عادةً مضاعفات  القرحة الهضمية في المستشفى. بالإضافة إلى علاج القرحة ، قد يوصي الأطباء بإجراءات طبية ، مثل تنظير الجهاز الهضمي العلوي ، أو الجراحة لعلاج مضاعفات القرحة.

كيف يمكنني منع القرحة الهضمية؟

إذا كنت مدخنًا ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية.

إذا كان طبيبك يعتقد أنك معرض لخطر كبير للإصابة بالقرحة الهضمية الناتجة عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات لتقليل المخاطر ، مثل:

• تغيير الأدوية التي تتناولها إن أمكن. على سبيل المثال ، قد يغير طبيبك نوع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تتناولها ، أو يخفض جرعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، أو يصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لفترة أقصر.
• أخذ مثبطات مضخة البروتون جنبا إلى جنب مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• اختبار وعلاج عدوى الملوية البوابية قبل البدء في تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل.

إذا كنت تعاني من القرحة الهضمية ، فإن العثور على السبب الأساسي وعلاجه ، مثل عدوى الملوية البوابية ، يمكن أن يساعد في تقليل فرصة الإصابة بالقرحة في المستقبل.

الأكل والنظام الغذائي والتغذية:

هل يمكن للتغييرات في نظامي الغذائي أن تساعد في الوقاية من القرحة الهضمية أو علاجها؟

لم يجد الباحثون أن النظام الغذائي والتغذية يلعبان دورًا مهمًا في التسبب في القرحة الهضمية أو الوقاية منها أو علاجها. لا ينصح الأطباء باتباع نظام غذائي خاص أو تجنب أطعمة أو مشروبات معينة للوقاية من القرحة أو علاجها.

إذا كنت مدخنًا ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالقرحة ويساعد القرحات الموجودة على التئامها.