قصور وفشل البنكرياس الخارجي: 6 عوارض, أسباب و أعراض وتشخيص وعلاج عدم عمل البنكرياس كغدة خارجية, ما هي عوارض قصور البنكرياس؟ هل من الممكن ان يعود البنكرياس للعمل؟ هل يمكن شفاء البنكرياس؟ هل يوجد علاج قصور البنكرياس؟ ما هي الأطعمة التي تنشط البنكرياس؟ Exocrine Pancreatic Insufficiency (EPI)
عوارض فشل وقصور البنكرياس الإفرازي الخارجي(EPI)
4 عوارض:
وفيما يلي معلومات مفصلة عن مرض فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي:
- التعريف والحقائق
- الأعراض والأسباب
- التشخيص
- العلاج
- الأكل والنظام الغذائي والتغذية
التعريف والحقائق:
في هذا القسم:
- ما هو فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
- ما مدى انتشار فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
- من هو الأكثر احتمالا أن يكون لديه EPI؟
- ما هي مضاعفات فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
ما هو فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
قصور البنكرياس الإفرازي (EPI) هو حالة لا تستطيع فيها الأمعاء الدقيقة هضم الطعام تمامًا بسبب مشاكل في إنزيمات الجهاز الهضمي من البنكرياس. غالبًا ما يتطور قصور وفشل البنكرياس الخارجي ببطء ، على مدار سنوات عديدة.
البنكرياس عبارة عن غدة كبيرة خلف معدتك . البنكرياس كلاهما
يقوم البنكرياس بتوصيل العصارة الهضمية إلى الأمعاء الدقيقة من خلال قناة واحدة. في الأمعاء الدقيقة ، تساعد إنزيمات البنكرياس على هضم الطعام وتفكيك الكربوهيدرات والدهون والبروتينات .
يمكنك تطوير برنامج EPI إذا
- تقل كمية الإنزيمات التي يصنعها البنكرياس بشدة
- لا تصل الإنزيمات الكافية إلى الأمعاء الدقيقة
- مشاكل أخرى تمنع الإنزيمات من الاختلاط بالطعام أو تعمل بشكل جيد

ما مدى انتشار فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
قصور وفشل البنكرياس الخارجي نادر. ومع ذلك ، فإن مشاكل إنزيمات البنكرياس تحدث في كثير من الأحيان لدى الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية معينة .
على الرغم من اختلاف نتائج الدراسة ، يعتقد الخبراء أن مشاكل إنزيمات البنكرياس قد تحدث في 1
- 30٪ إلى 90٪ من المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن
- 80٪ إلى 90٪ من المصابين بالتليف الكيسي
أقل شيوعًا ، قد تحدث مشاكل مع الإنزيمات في البنكرياس لدى الأشخاص الذين لديهم
- سرطان البنكرياس لم تتم إزالته عن طريق الجراحة
- داء السكري من النوع 1 أو داء السكري من النوع 2
- مرض التهاب الأمعاء
- مرض الاضطرابات الهضمية غير المعالج
- جراحة البنكرياس أو الجهاز الهضمي العلوي
- متلازمة سجوجرن
- تاريخ من التدخين أو شرب الكحول
من هو الأكثر احتمالا أن يكون لديه EPI؟
الأشخاص الذين يعانون من أمراض البنكرياس المتقدمة هم أكثر عرضة لتطوير قصور وفشل البنكرياس الخارجي. على سبيل المثال ، يعد قصور وفشل البنكرياس الخارجي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين به
- التهاب البنكرياس المزمن والحاد
- تليّف كيسي
- سرطان البنكرياس
- جراحة البنكرياس أو الجهاز الهضمي العلوي
ما هي مضاعفات فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
في قصور وفشل البنكرياس الخارجي ، لا تهضم الأمعاء الدقيقة الطعام كما ينبغي وقد لا تمتص ما يكفي من العناصر الغذائية – وهي حالة تسمى سوء الامتصاص . يمكن أن يؤدي قصور وفشل البنكرياس الخارجي وسوء الامتصاص إلى مضاعفات مثل
- سوء التغذية
- انخفاض مستويات الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K في الجسم
- انخفاض كتلة العظام ، يسمى هشاشة العظام ، وهشاشة العظام
- مشاكل النمو عند الأطفال
- ضعف جهاز المناعة
- زيادة خطر الأحداث القلبية الوعائية ، مثل النوبة القلبية ، والسكتة الدماغية
الأعراض والأسباب:
ما هي أعراض فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
قد تشمل أعراض قصور البنكرياس الخارجي (EPI)
- النفخ
- تقلصات أو عدم راحة أو ألم في البطن
- إسهال
- براز رخو دهني كريه الرائحة
- خروج الغازات الزائدة ، أو انتفاخ البطن
- فقدان الوزن
في حالات نادرة ، قد يؤدي قصور وفشل البنكرياس الخارجي إلى مشاكل في الرؤية ليلاً أو مشاكل في عظامك ، مثل انخفاض الكتلة العظمية أو هشاشة العظام .
ما الذي يسبب فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟

تشمل الأسباب الشائعة لقصور وفشل البنكرياس الخارجي:
- التهاب البنكرياس المزمن والحاد
- التليف الكيسي
- سرطان البنكرياس
- جراحة البنكرياس أو الجهاز الهضمي العلوي
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للـ EPI
- مرض السكري – النوع 1 والنوع 2
- مرض الاضطرابات الهضمية غير المعالج
- مرض التهاب الأمعاء ، بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي
- فيروس العوز المناعي البشري
- الاضطرابات الوراثية النادرة ، مثل متلازمة شواشمان-دايموند ، ومتلازمة جوهانسون-بليزارد
- متلازمة زولينجر إليسون
تشخيص قصور وفشل البنكرياس الخارجي:
كيف يشخص الأطباء فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
لتشخيص قصور البنكرياس الخارجي (EPI) ، سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي والعائلي ، وإجراء فحص بدني ، وطلب الاختبارات.
التاريخ الطبي والعائلي
للمساعدة في تشخيص EPI ، سيسألك طبيبك عن
- أعراض
- تاريخ الأمراض والحالات التي قد تسبب قصور وفشل البنكرياس الخارجي
- تاريخ عائلي من التهاب البنكرياس
- تاريخ من الإفراط في استهلاك الكحول ، وهو الذي قد يزيد من فرصتك في الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن
- تاريخ التدخين ، والذي قد يزيد من فرصتك في الإصابة بالتهاب البنكرياس وسرطان البنكرياس.

الفحص بدني:
أثناء الفحص البدني ، قد يقوم طبيبك بذلك
- فحص جسمك بحثًا عن علامات فقدان الوزن أو سوء التغذية
- افحص بطنك بحثًا عن تورم
- استمع إلى الأصوات داخل بطنك باستخدام سماعة الطبيب
- اضغط على بطنك للتحقق من الحنان أو الألم
ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
غالبًا ما يطلب الأطباء اختبارات البراز واختبارات الدم وأحيانًا اختبارات وظائف البنكرياس لتشخيص قصور وفشل البنكرياس الخارجي. قد يطلب الأطباء اختبارات إضافية للتحقق من الأمراض التي يمكن أن تسبب قصور وفشل البنكرياس الخارجي ، إذا كان السبب غير معروف.
اختبارات البراز:
اختبار الإيلاستاز في البراز يعتبر ، والذي يُطلق عليه أيضًا اختبار الإيلاستاز البرازي -1 أو اختبار FE-1 ، أكثر اختبارات البراز شيوعًا. قد تكون المستويات المنخفضة من FE-1 في البراز علامة على قصور وفشل البنكرياس الخارجي. سيعطيك طبيبك حاوية لالتقاط عينة من البراز وحملها. يجب عليك تقديم عينة براز صلبة أو شبه صلبة لهذا الاختبار. ستتلقى تعليمات حول مكان إرسال المجموعة أو أخذها للاختبار.
تحاليل الدم:
سيأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم منك ويرسل العينة إلى المختبر. قد يستخدم الأطباء اختبارات الدم للتحقق من انخفاض مستويات الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون ، والمعادن أو غيرها من علامات سوء التغذية.
اختبار وظائف البنكرياس:
قد يطلب طبيبك اختبار وظائف البنكرياس لقياس كيفية استجابة البنكرياس للإفراز ، وهو هرمون تصنعه الأمعاء الدقيقة . يقيس الاختبار سائل البنكرياس بدلاً من إنزيمات البنكرياس وقد لا يشخص بدقة EPI. يتم إجراء هذا الاختبار فقط في بعض المراكز في الولايات المتحدة.
أثناء اختبار وظائف البنكرياس ، يعطيك أخصائيو الرعاية الصحية إفرازات وريدية (IV) وإدخال أنبوب من خلال أنفك إلى أمعائك الدقيقة. سيقوم أخصائيو الرعاية الصحية بجمع عينات السوائل باستخدام الأنبوب وإرسال العينات إلى المختبر لتحليلها.
في بعض الحالات ، يستخدم الأطباء تنظير الجهاز الهضمي العلوي (GI) لإجراء جزء من هذا الاختبار أو كله.

علاج قصور البنكرياس الخارجي:
كيف يعالج الأطباء فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
يعالج الأطباء قصور البنكرياس الخارجي (EPI) بالعلاج ببدائل إنزيم البنكرياس (PERT) وتغيير نمط الحياة.
قد يوصي الأطباء بعلاجات إضافية للأمراض أو الحالات التي تسبب قصور وفشل البنكرياس الخارجي.
علاج بيرت:
أو دواء انزيمات البنكرياس: pancreatic enzyme replacement therapy
لعلاج EPI ، يصف الأطباء عادةً PERT. يتضمن PERT تناول حبوب تحتوي على إنزيمات البنكرياس . يمكن لـ PERT تحسين الأعراض الخاصة بك ومساعدتك في الحصول على ما يكفي من العناصر الغذائية مما تأكله وتشربه.
يؤخذ PERT أثناء الوجبات أو الوجبات الخفيفة لمساعدة الأمعاء الدقيقة على الهضم. اتبع تعليمات طبيبك حول كيفية ووقت تناول PERT.

تغيير نمط الحياة:
يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة أيضًا في علاج قصور وفشل البنكرياس الخارجي. قد يوصيك طبيبك
- لا تشرب الكحول أبداً
- إجراء تغييرات على الأكل والنظام الغذائي والتغذية
- الاقلاع عن التدخين
كيف يمنع الأطباء ويعالجون مضاعفات فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
إذا كان لديك برنامج EPI ، فقد يطلب طبيبك اختبارات للتحقق من وجود مضاعفات ، مثل:
- سوء التغذية
- انخفاض مستويات الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون : A و D و E و K
- انخفاض كتلة العظام
قد يوصيك الأطباء بتناول المكملات الغذائية الغنية بالفيتامينات التي تذوب في الدهون أو العناصر الغذائية الأخرى للمساعدة في منع أو علاج هذه المضاعفات.
لأسباب تتعلق بالسلامة ، تحدث مع طبيبك قبل استخدام المكملات الغذائية ، مثل الفيتامينات ، أو أي أدوية أو ممارسات طبية تكميلية أو بديلة
الأكل والنظام الغذائي والتغذية
كيف يؤثر فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
إذا كنت تعاني من قصور البنكرياس الخارجي (EPI) ، فلن تتمكن الأمعاء الدقيقة من هضم الطعام بشكل طبيعي بسبب مشاكل الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس. عندما لا تهضم الأمعاء الدقيقة الطعام كما ينبغي ، فقد لا تمتص ما يكفي من العناصر الغذائية – وهي حالة تسمى سوء الامتصاص .
يمكن أن يؤدي سوء الامتصاص إلى:
- سوء التغذية
- انخفاض مستويات الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K
- انخفاض كتلة العظام، يسمى هشاشة العظام ، وهشاشة العظام
- مشاكل النمو عند الأطفال
يمكن أن يساعد علاج EPI في تصحيح سوء الامتصاص.
ماذا يجب أن آكل إذا كان لدي فشل وقصور افراز البنكرياس الخارجي؟
قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي تغذية مسجل لمساعدتك في وضع خطة وجبات صحية. تحقق من تكلفة خدمات اختصاصي التغذية وما إذا كان التأمين الصحي الخاص بك قد يدفع مقابل بعض أو كل هذه الخدمات.
قد يوصي طبيبك أو اختصاصي التغذية بتغييرات في الأكل والتغذية ، مثل
- تناول وجبات صغيرة متكررة
- تناول العلاج ببدائل إنزيم البنكرياس (PERT) عند تناول الطعام
- أخذ مكملات غذائية لمستويات منخفضة من الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون أو غيرها من العناصر الغذائية
- تجنب الكحول والإقلاع عن التدخين
قد يوصي طبيبك أو اختصاصي التغذية بتغييرات إضافية في الأكل والنظام الغذائي والتغذية لعلاج سبب قصور وفشل البنكرياس الخارجي.
