يُعد الانتباذ البطاني الرحمي ، الذي يُطلق عليه أحيانًا اسم “إندو” ، مشكلة صحية شائعة لدى النساء. اشتق اسمه من كلمة بطانة الرحم ، وهو النسيج الذي يبطن الرحم أو الرحم بشكل طبيعي. يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما تنمو أنسجة تشبه بطانة الرحم خارج الرحم وفي مناطق أخرى في جسمك لا تنتمي إليها.

في أغلب الأحيان ، يوجد الانتباذ البطاني الرحمي في:

• المبايض
• قناة فالوب
• الأنسجة التي تثبت الرحم في مكانه
• السطح الخارجي للرحم

يمكن أن تشمل المواقع الأخرى للنمو المهبل أو عنق الرحم أو الفرج أو الأمعاء أو المثانة أو المستقيم. نادرًا ما يظهر الانتباذ البطاني الرحمي في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئتين والدماغ والجلد.

يمكن أن تشمل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي 4 أعراض:

1. الم. هذا هو أكثر الأعراض شيوعًا. قد تعاني النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي من أنواع مختلفة من الألم. وتشمل هذه:
   1. تقلصات مؤلمة جدا في الدورة الشهرية. قد يزداد الألم سوءًا بمرور الوقت.
   2. ألم مزمن (طويل الأمد) في أسفل الظهر والحوض
   3. ألم أثناء ممارسة الجنس أو بعده. يوصف هذا عادة بأنه ألم “عميق” ويختلف عن الألم الذي يشعر به عند مدخل المهبل عند بدء الإيلاج.
   4. ألم معوي
   5. حركات الأمعاء المؤلمة أو الألم عند التبول أثناء فترات الحيض. في حالات نادرة ، قد تجد أيضًا دمًا في البراز أو البول.
2. النزيف أو التبقع بين فترات الحيض. يمكن أن يحدث هذا بسبب شيء آخر غير الانتباذ البطاني الرحمي. إذا حدث ذلك كثيرًا ، يجب أن ترى طبيبك.
3. العقم ، أو عدم القدرة على الحمل.
4. مشاكل في المعدة (الجهاز الهضمي). وتشمل هذه الإسهال ، والإمساك ، والانتفاخ ، أو الغثيان ، خاصة أثناء فترات الحيض.

تكون أورام بطانة الرحم حميدة (وليست سرطانية). لكن لا يزال بإمكانهم التسبب في مشاكل.

يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما تنمو أنسجة تشبه البطانة الموجودة داخل الرحم أو الرحم خارج الرحم أو الرحم حيث لا تنتمي إليه. قد تنتفخ أورام بطانة الرحم وتنزف بنفس الطريقة التي تتضخم بها البطانة داخل الرحم كل شهر – خلال فترة الحيض. يمكن أن يسبب هذا تورمًا وألمًا لأن الأنسجة تنمو وتنزف في منطقة لا يمكنها الخروج بسهولة من جسمك.

قد يستمر النمو أيضًا في التوسع ويسبب مشاكل ، مثل:

• سد قناتي فالوب عندما تغطي الزوائد أو تنمو داخل المبايض. يمكن أن يشكل الدم المحتبس في المبايض خراجات .
• التهاب (تورم)
• تشكيل نسيج ندبي والالتصاقات (نوع من الأنسجة التي يمكن أن تربط أعضائك ببعضها البعض). قد يسبب هذا النسيج الندبي ألمًا في الحوض ويجعل من الصعب عليك الحمل.
• مشاكل في الأمعاء والمثانة

بطانة الرحم هي مشكلة صحية شائعة للنساء. يعتقد الباحثون أن ما لا يقل عن 11٪ من النساء ، أو أكثر من 6 مليون امرأة في الولايات المتحدة ، مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. ¹

يمكن أن يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عند أي فتاة أو امرأة تعاني من فترات طمث ، ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء في الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.

قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي إذا كان لديك:

• لم يكن لديها أطفال
• فترات الحيض التي تستمر أكثر من سبعة أيام
• دورات الحيض القصيرة (27 يومًا أو أقل)
• أحد أفراد الأسرة (أم ، خالة ، أخت) مصاب بالانتباذ البطاني الرحمي
• مشكلة صحية تمنع التدفق الطبيعي لدم الحيض من جسمك أثناء الدورة الشهرية

لا أحد يعرف على وجه اليقين ما الذي يسبب هذا المرض. يدرس الباحثون الأسباب المحتملة:

• مشاكل تدفق الدورة الشهرية. يعد تدفق الدورة الشهرية إلى الوراء السبب الأكثر احتمالا للإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. يتدفق بعض الأنسجة المتساقطة خلال هذه الفترة عبر قناة فالوب إلى مناطق أخرى من الجسم ، مثل الحوض.
• عوامل وراثية. لأن الانتباذ البطاني الرحمي يسري في العائلات ، فقد يكون موروثًا في الجينات.
• مشاكل الجهاز المناعي. قد يفشل الجهاز المناعي الخاطئ في إيجاد وتدمير أنسجة بطانة الرحم التي تنمو خارج الرحم. تعد اضطرابات الجهاز المناعي وأنواع معينة من السرطان أكثر شيوعًا لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.
• الهرمونات. يبدو أن هرمون الاستروجين يعزز الانتباذ البطاني الرحمي. يبحث البحث في ما إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي يمثل مشكلة في نظام هرمونات الجسم.
• جراحة. أثناء جراحة منطقة البطن ، مثل العملية القيصرية (القسم C) أو استئصال الرحم ، يمكن التقاط نسيج بطانة الرحم ونقله عن طريق الخطأ. على سبيل المثال ، تم العثور على أنسجة بطانة الرحم في ندبات البطن.

لا يمكنك منع الانتباذ البطاني الرحمي. لكن يمكنك تقليل فرص تطويره عن طريق خفض مستويات هرمون الاستروجين في جسمك. يساعد الإستروجين على تكثيف بطانة الرحم أثناء الدورة الشهرية.

للحفاظ على مستويات هرمون الاستروجين منخفضة في جسمك ، يمكنك:

• تحدث إلى طبيبك حول طرق تحديد النسل الهرمونية ، مثل الحبوب أو اللاصقات أو الحلقات التي تحتوي على جرعات أقل من الإستروجين.
• ممارسة الرياضة بانتظام (أكثر من 4 ساعات في الأسبوع). ² سيساعدك هذا أيضًا في الحفاظ على نسبة منخفضة من الدهون في الجسم. تساعد ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وكمية أقل من الدهون في الجسم على تقليل كمية الإستروجين المنتشرة في الجسم.
• لا تشربي الكحول. يرفع الكحول مستويات الإستروجين. ³ فلا تشربيه أبداً
• تجنب تناول كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين. تشير الدراسات إلى أن شرب أكثر من مشروب يحتوي على الكافيين يوميًا ، وخاصة المشروبات الغازية والشاي الأخضر ، يمكن أن يرفع مستويات هرمون الاستروجين. ⁴

إذا كنت تعانين من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ، فتحدثي مع طبيبك. سيتحدث الطبيب معك عن الأعراض التي تعانيها ويفعل أو يصف واحدًا أو أكثر مما يلي لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بالانتباذ البطاني الرحمي:

• فحص الحوض. أثناء فحص الحوض ، سيشعر طبيبك بوجود تكيسات أو ندوب كبيرة خلف الرحم. يصعب الشعور بمناطق أصغر من الانتباذ البطاني الرحمي.
• اختبار التصوير. قد يقوم طبيبك بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من وجود تكيسات في المبيض من الانتباذ البطاني الرحمي. قد يقوم الطبيب أو الفني بإدخال ماسح ضوئي على شكل عصا في المهبل أو تحريك ماسح ضوئي عبر بطنك. يستخدم كلا النوعين من اختبارات الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لعمل صور للأعضاء التناسلية. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو اختبار تصوير شائع آخر يمكنه تكوين صورة لداخل جسمك.
• الدواء. إذا لم يجد طبيبك علامات على وجود كيس مبيض أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فقد يصف لك دواءً:
  • يمكن أن يساعد تحديد النسل الهرموني في تقليل آلام الحوض أثناء الدورة الشهرية.
  • تعمل ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)على منع الدورة الشهرية وتقليل كمية هرمون الاستروجين التي يفرزها جسمك. قد تساعد ناهضات GnRH أيضًا في ألم الحوض.
• إذا تحسن الألم مع الأدوية الهرمونية ، فمن المحتمل أن تكون مصابًا بالانتباذ البطاني الرحمي. لكن هذه الأدوية تعمل فقط طالما أنك تتناولها. بمجرد التوقف عن تناولها ، قد يعود ألمك.
• تنظير البطن . تنظير البطن هو نوع من الجراحة التي يمكن للأطباء استخدامها للنظر داخل منطقة حوضك لرؤية أنسجة الانتباذ البطاني الرحمي. الجراحة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابتك بالانتباذ البطاني الرحمي. يمكن للأطباء في بعض الأحيان تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بمجرد رؤية الزيادات. في أوقات أخرى ، يحتاجون إلى أخذ عينة صغيرة من الأنسجة ودراستها تحت المجهر لتأكيد ذلك.

لا يوجد علاج للانتباذ البطاني الرحمي ، لكن العلاجات متوفرة للأعراض والمشاكل التي يسببها. تحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج الخاصة بك.

الدواء:

إذا كنت لا تحاولين الحمل ، فإن تحديد النسل الهرموني هو بشكل عام الخطوة الأولى في العلاج. قد يشمل ذلك:

• الدورة الممتدة (لديك فترات قليلة فقط في السنة) أو دورة مستمرة (ليس لديك دورات) تحديد النسل. تتوفر هذه الأنواع من وسائل منع الحمل الهرمونية في حبوب منع الحمل أو الحقنة وتساعد على وقف النزيف وتقليل الألم أو القضاء عليه.
• جهاز داخل الرحم (IUD) للمساعدة في تقليل الألم والنزيف. يحمي اللولب الهرموني من الحمل لمدة تصل إلى 7 سنوات. لكن اللولب الهرموني قد لا يساعد في الشعور بالألم والنزيف بسبب بطانة الرحم لفترة طويلة.

العلاج الهرموني يعمل فقط طالما أنه يتم تناوله وهو الأفضل للنساء اللواتي لا يعانين من آلام أو أعراض شديدة.

إذا كنتِ تحاولين الحمل ، فقد يصف لكِ الطبيب أحد ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH). يمنع هذا الدواء الجسم من صنع الهرمونات المسؤولة عن الإباضة ، والدورة الشهرية ، ونمو بطانة الرحم. يتسبب هذا العلاج في انقطاع الطمث مؤقتًا ، ولكنه يساعد أيضًا في التحكم في نمو بطانة الرحم. بمجرد التوقف عن تناول الدواء ، تعود دورتك الشهرية ، ولكن قد يكون لديك فرصة أفضل للحمل.

الجراحة:

عادة ما يتم اختيار الجراحة للأعراض الشديدة ، عندما لا توفر الهرمونات الراحة أو إذا كنت تعاني من مشاكل في الخصوبة. أثناء العملية ، يمكن للجراح تحديد أي مناطق من الانتباذ البطاني الرحمي ويمكنه إزالة بقع الانتباذ البطاني الرحمي. بعد الجراحة ، غالبًا ما يتم استئناف العلاج بالهرمونات إلا إذا كنتِ تحاولين الحمل.

تشمل العلاجات الأخرى التي يمكنك تجربتها ، بمفردك أو مع أي من العلاجات المذكورة أعلاه ، ما يلي:

• دواء الالم. للأعراض الخفيفة ، قد يقترح طبيبك تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للألم. تتضمن هذه الأدوية إيبوبروفين (أدفيل وموترين) أو نابروكسين (أليف).
• علاجات الطب التكميلي والبديل (CAM). أبلغت بعض النساء عن تخفيف الألم بعلاجات مثل الوخز بالإبر ، والعناية بتقويم العمود الفقري ، والأعشاب مثل غصين القرفة أو جذر عرق السوس ، أو المكملات الغذائية ، مثل الثيامين (فيتامين ب 1) ، والمغنيسيوم ، أو أحماض أوميغا 3 الدهنية. ⁵

بالنسبة لبعض النساء ، تتحسن الأعراض المؤلمة للانتباذ البطاني الرحمي بعد انقطاع الطمث. عندما يتوقف الجسم عن إنتاج هرمون الاستروجين ، تتقلص النمو ببطء. ومع ذلك ، فإن بعض النساء اللائي يتناولن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث قد لا تزال لديهن أعراض التهاب بطانة الرحم.

إذا كنت تعانين من أعراض التهاب بطانة الرحم بعد انقطاع الطمث ، فتحدثي إلى طبيبك حول خيارات العلاج.

نعم. تحمل العديد من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. لكن قد تجدين صعوبة في الحمل. يعتقد الباحثون أن الانتباذ البطاني الرحمي قد يصيب واحدة من كل امرأتين مصابة بالعقم. ⁶

لا أحد يعرف بالضبط كيف يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم. تتضمن بعض الأسباب المحتملة ما يلي: ⁷

• تسد بقع الانتباذ البطاني الرحمي أو تغير شكل الحوض والأعضاء التناسلية. هذا يمكن أن يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية العثور على البويضة.
• يهاجم جهاز المناعة الجنين ، الذي يساعد عادة في الدفاع عن الجسم ضد الأمراض.
• بطانة الرحم (طبقة بطانة الرحم التي يحدث فيها الانغراس) لا تتطور كما ينبغي.

إذا كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي وتواجهين صعوبة في الحمل ، فتحدثي إلى طبيبك. يمكنه أن يوصي بعلاجات ، مثل الجراحة لإزالة أورام بطانة الرحم. ⁷

تظهر الأبحاث وجود صلة بين الانتباذ البطاني الرحمي والمشاكل الصحية الأخرى لدى النساء وأسرهن. بعض هذه تشمل:

• الحساسية والربو والحساسيات الكيميائية ⁸
• أمراض المناعة الذاتية ، حيث يهاجم نظام الجسم الذي يحارب المرض نفسه بدلاً من ذلك. يمكن أن يشمل ذلك التصلب المتعدد والذئبة وبعض أنواع قصور الغدة الدرقية . ⁹
• ^9- متلازمة التعب المزمن و الألم العضلي الليفي
• أنواع معينة من السرطان ، مثل سرطان المبيض ¹⁰ وسرطان الثدي ¹¹