ما هو الخرف؟ 4 ميزات, 4 قدرات تختل عند مريض الخرف, ما الفرق بين الزهايمر و الخرف؟ هل يمكن الشفاء من مرض الخرف؟ متى يبدأ سن الخرف؟ هل الخرف مرض مميت؟ كم سنة يعيش مريض الخرف؟ ماذا يشعر مريض الخرف؟ What Is Dementia? Symptoms, Types, and Diagnosis
ما هو الخرف؟ الأعراض والأنواع والتشخيص
في هذه الصفحة:
الخرف هو فقدان 4 قدرات:
- الأداء المعرفي
- التفكير
- التذكر
- الاستدلال
لدرجة أنه يتعارض مع حياة الشخص وأنشطته اليومية. لا يستطيع بعض المصابين بالخرف التحكم في عواطفهم ، وقد تتغير شخصياتهم. يتراوح الخرف في شدته من المرحلة الأكثر اعتدالًا ، عندما يبدأ للتو في التأثير على أداء الشخص ، إلى المرحلة الأكثر شدة ، حيث يجب أن يعتمد الشخص تمامًا على الآخرين في الأنشطة الأساسية للحياة اليومية ، مثل إطعام نفسه.
يؤثر الخرف على ملايين الأشخاص وهو أكثر شيوعًا مع تقدم الأشخاص في العمر (حوالي ثلث الأشخاص الذين يبلغون من العمر 85 عامًا أو أكثر قد يكون لديهم شكل من أشكال الخرف) ولكنه ليس جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة. يعيش الكثير من الناس في التسعينيات من العمر وما بعدها دون أي علامات للخرف.
هناك عدة أشكال مختلفة من الخرف ، بما في ذلك مرض الزهايمر ، وهو الأكثر شيوعًا.
ما هي علامات وأعراض الخرف؟
تظهر علامات وأعراض الخرف عندما تتوقف الخلايا العصبية السليمة (الخلايا العصبية) في الدماغ عن العمل ، وتفقد الاتصال بخلايا الدماغ الأخرى ، وتموت. بينما يفقد الجميع بعض الخلايا العصبية مع تقدمهم في العمر ، يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من خسارة أكبر بكثير.
يمكن أن تختلف العلامات والأعراض حسب النوع وقد تشمل:
- المعاناة من فقدان الذاكرة وسوء الحكم والارتباك
- صعوبة التحدث والفهم والتعبير عن الأفكار أو القراءة والكتابة
- تتجول وتضيع في حي مألوف
- مشكلة في التعامل مع الأموال بمسؤولية ودفع الفواتير
- تكرار الأسئلة
- استخدام كلمات غير معتادة للإشارة إلى أشياء مألوفة
- يستغرق وقتًا أطول لإكمال المهام اليومية العادية
- فقدان الاهتمام بالأنشطة أو الأحداث اليومية العادية
- الهلوسة أو المعاناة من الأوهام أو جنون العظمة
- التصرف باندفاع
- عدم الاهتمام بمشاعر الآخرين
- فقدان التوازن ومشاكل في الحركة
يمكن للأشخاص الذين يعانون من إعاقات ذهنية ونمائية أن يصابوا أيضًا بالخرف مع تقدمهم في العمر ، وفي هذه الحالات ، قد يكون التعرف على أعراضهم أمرًا صعبًا بشكل خاص. من المهم مراعاة القدرات الحالية للشخص ومراقبة التغييرات التي قد تشير إلى الإصابة بالخرف بمرور الوقت.
ما الذي يسبب الخرف؟
الخرف هو نتيجة لتغيرات في مناطق معينة من الدماغ تتسبب في توقف الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) ووصلاتها عن العمل بشكل صحيح. ربط الباحثون التغييرات في الدماغ بأنواع معينة من الخرف ، وهم يبحثون في سبب حدوث هذه التغييرات لدى بعض الأشخاص دون غيرهم. بالنسبة لعدد قليل من الأشخاص ، تم تحديد المتغيرات الجينية النادرة التي تسبب الخرف.
على الرغم من أننا لا نعرف على وجه اليقين ما الذي يمكن أن يمنع الخرف بشكل عام ، فإن اتباع نمط حياة صحي قد يساعد في تقليل عوامل الخطر .
ما هي أنواع الخرف المختلفة؟
تساهم العديد من الاضطرابات والعوامل التنكسية العصبية في تطور الخرف من خلال الفقد التدريجي الذي لا رجعة فيه للخلايا العصبية ووظائف الدماغ. حاليًا ، لا يوجد علاج لأي نوع من أنواع الخرف.
تشمل أنواع الخَرَف ما يلي:
- مرض الزهايمر ، وهو التشخيص الأكثر شيوعًا للخَرَف بين كبار السن. وهو ناتج عن تغيرات في الدماغ ، بما في ذلك التراكم غير الطبيعي للبروتينات المعروفة باسم لويحات الأميلويد وتشابكات تاو.
- الخَرَف الجبهي الصدغي ، وهو شكل نادر من الخَرَف يميل إلى الحدوث عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا. وهو مرتبط بكميات أو أشكال غير طبيعية من البروتينات tau و TDP-43.
- خَرَف أجسام ليوي ، وهو شكل من أشكال الخَرَف ينجم عن ترسبات غير طبيعية من بروتين ألفا سينوكلين ، يُطلق عليه أجسام ليوي.
- الخَرَف الوعائي ، وهو شكل من أشكال الخرف الناجم عن حالات تتلف الأوعية الدموية في الدماغ أو تعيق تدفق الدم والأكسجين إلى الدماغ.
- الخَرَف المختلط ، وهو مزيج من نوعين أو أكثر من أنواع الخَرَف. على سبيل المثال ، من خلال دراسات تشريح الجثة التي شملت كبار السن المصابين بالخرف ، حدد الباحثون أن العديد من الأشخاص لديهم مجموعة من التغيرات الدماغية المرتبطة بأشكال مختلفة من الخرف.
يبحث العلماء في كيفية بدء العمليات المرضية الكامنة في أشكال مختلفة من الخرف وتأثيرها على بعضها البعض. كما يواصلون استكشاف مجموعة متنوعة من الاضطرابات وعمليات المرض التي تساهم في الإصابة بالخرف. على سبيل المثال ، بناءً على دراسات تشريح الجثة ، قام الباحثون مؤخرًا بتوصيف شكل آخر من أشكال الخرف يعرف باسم LATE. ستساعد المكاسب المعرفية الإضافية في الأسباب الأساسية للخرف الباحثين على فهم هذه الحالات بشكل أفضل وتطوير استراتيجيات وقاية وعلاج ورعاية أكثر تخصيصًا.
ما هو خرف ليت LATE؟
ساعد الباحثون الذين يحققون في ما يحدث داخل الدماغ بعد الموت مؤخرًا في توصيف شكل جديد من الخرف: اعتلال الدماغ TDP-43 السائد المرتبط بالعمر (LATE). يسبب LATE أعراضًا مشابهة لمرض الزهايمر ، بما في ذلك مشاكل في التفكير والتذكر والاستدلال ، ولكن له أسباب كامنة مختلفة تشمل مجموعات غير طبيعية من بروتين يسمى TDP-43. يشارك هذا البروتين أيضًا في الخرف الجبهي الصدغي ، ولكن يُظهر LATE نمطًا مختلفًا من تغيرات الدماغ ويميل إلى التأثير على الأشخاص فوق سن الثمانين. على سبيل المثال ، قام فريق من الباحثين بتحليل أدمغة 6196 شخصًا بمتوسط عمر عند الوفاة 88 سنوات ووجدت أن ما يقرب من 40 ٪ منهم ربما يكون قد تأخر.
حاليًا ، لا توجد طريقة لتشخيص خرف LATE في الأشخاص الأحياء. يعمل الباحثون على استكشاف أسباب وعوامل الخطر لـ LATE وتحديد المسارات التي يمكن أن تساعد في تطوير طرق للأطباء لتشخيص خرف LATE.
تشمل الحالات الأخرى التي تسبب الخرف أو الأعراض الشبيهة بالخرف ما يلي:
- استسقاء الضغط الطبيعي ، وهو تراكم غير طبيعي للسائل الدماغي النخاعي في الدماغ
- مرض كروتزفيلد جاكوب ، وهو اضطراب نادر في الدماغ
- مرض هنتنغتون ، مرض دماغي متطور وراثي
- الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن الناجم عن إصابات الدماغ الرضحية المتكررة
- الخرف المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو مرض نادر يحدث عندما ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية إلى الدماغ
- تعاطي الكحول بكثرة على مدى فترة طويلة من الزمن
- إصابة في الرأس ، مثل ارتجاج في المخ نتيجة سقوط أو حادث
- المشاكل العاطفية مثل التوتر والقلق والاكتئاب
- الهذيان ، حالة مفاجئة من الارتباك والارتباك
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الحالات الطبية مثل الأورام ونقص الفيتامينات والآثار الجانبية للأدوية أو مشاكل الغدة الدرقية أو الكلى أو الكبد مشاكل خطيرة في الذاكرة تشبه الخرف. يمكن إيقاف بعض أسباب أعراض الخَرَف أو حتى عكسها بالعلاج. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم حل استسقاء الرأس بالضغط الطبيعي بالعلاج.
قد يؤدي التشابه في أعراض أنواع الخرف المختلفة إلى صعوبة الحصول على تشخيص دقيق. لكن التشخيص المناسب مهم للحصول على العلاج المناسب.
كيف يتم تشخيص الخرف؟
لتشخيص الخرف ، يقوم الأطباء أولاً بتقييم ما إذا كان الشخص يعاني من حالة أساسية يمكن علاجها والتي قد تتعلق بالصعوبات الإدراكية. يمكن أن يساعد الفحص البدني لقياس ضغط الدم والعلامات الحيوية الأخرى ، وكذلك الاختبارات المعملية للدم والسوائل الأخرى للتحقق من مستويات المواد الكيميائية والهرمونات والفيتامينات المختلفة ، في الكشف عن الأسباب المحتملة للأعراض أو استبعادها.
يمكن أن توفر مراجعة التاريخ الطبي والعائلي للشخص أدلة مهمة حول خطر الإصابة بالخرف. قد تتضمن الأسئلة النموذجية السؤال عما إذا كان الخرف يسري في الأسرة ، وكيف ومتى بدأت الأعراض ، والتغيرات في السلوك والشخصية ، وما إذا كان الشخص يتناول أدوية معينة قد تسبب الأعراض أو تزيدها سوءًا.
يمكن أيضًا استخدام الإجراءات التالية لتشخيص الخَرَف:
- الاختبارات المعرفية والعصبية. تستخدم هذه الاختبارات لتقييم التفكير والأداء البدني ، وتشمل تقييمات الذاكرة وحل المشكلات والمهارات اللغوية ومهارات الرياضيات ، بالإضافة إلى التوازن والاستجابة الحسية وردود الفعل.
- مسح الدماغ. يمكن أن تحدد هذه الاختبارات السكتات الدماغية والأورام وغيرها من المشاكل التي يمكن أن تسبب الخرف. تحدد عمليات المسح أيضًا التغييرات في بنية ووظيفة الدماغ. أكثر عمليات الفحص شيوعًا هي:
- التصوير المقطعي (CT) ، والذي يستخدم الأشعة السينية لإنتاج صور للدماغ والأعضاء الأخرى
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يستخدم المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنتاج صور مفصلة لهياكل الجسم ، بما في ذلك الأنسجة والأعضاء والعظام والأعصاب
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، والذي يستخدم الإشعاع لتوفير صور لنشاط الدماغ – مثل استخدام الطاقة – أو جزيئات معينة في مناطق الدماغ المختلفة.
- التقييم النفسي. إذا كان شخص ما يعاني من تغيرات سلوكية أو مزاجية ، فقد يوصى بإجراء تقييم نفسي للمساعدة في تحديد ما إذا كان الاكتئاب أو حالة صحية عقلية أخرى تسبب أعراض الشخص أو تساهم في حدوثها.
- الاختبارات الجينية. تحدث بعض أشكال الخرف بسبب جينات الشخص. في هذه الحالات النادرة ، يمكن أن يساعد الاختبار الجيني الذي يأمر به الطبيب الأشخاص في معرفة ما إذا كانت الجينات لديهم متغيرة. من المهم التحدث مع مستشار علم الوراثة قبل إجراء الفحص وبعده ، جنبًا إلى جنب مع أفراد الأسرة والطبيب. هناك أيضًا اختبارات جينية تبحث عن الاختلافات الجينية التي تؤثر على خطر إصابة الشخص بالخرف ، ولكن لا يمكن استخدام هذه الاختبارات لتشخيص الخرف.
- اختبارات السائل النخاعي (CSF). السائل الدماغي النخاعي هو سائل واضح يحيط بالمخ والحبل الشوكي ، ويوفر الحماية والعزل والعناصر الغذائية. يجمع الأطباء السائل الدماغي النخاعي عن طريق إجراء البزل القطني ، والذي يُسمى أيضًا البزل النخاعي . يمكن استخدام قياس مستويات البروتينات أو المواد الأخرى في السائل الدماغي الشوكي للمساعدة في تشخيص مرض الزهايمر أو أنواع الخرف الأخرى .
- تحاليل الدم. أصبح من الممكن الآن للعديد من الأطباء ، اعتمادًا على التوافر الخاص بالولاية والذي يعكس إرشادات إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، أن يأمروا بإجراء فحص دم لقياس مستويات بيتا أميلويد ، وهو بروتين يتراكم بشكل غير طبيعي لدى الأشخاص المصابين بمرض الزهايمر. العديد من اختبارات الدم الأخرى قيد التطوير. في الوقت الحالي ، لا ينبغي استخدام نتائج فحص الدم وحدها لتشخيص الخرف ، ولكن يمكن أخذها في الاعتبار مع الاختبارات الأخرى. ومع ذلك ، لا يزال توافر هذه الاختبارات التشخيصية محدودًا.
قد لا يغطي التأمين الصحي بعض الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الخَرَف. تحقق مع مزود التأمين الخاص بك وتحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد الخيارات التي قد تعمل بشكل أفضل بالنسبة لك.
يعد الاكتشاف المبكر للأعراض أمرًا مهمًا حيث يمكن علاج بعض الأسباب بنجاح. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، يكون سبب الخرف غير معروف ولا يمكن علاجه بشكل فعال. ومع ذلك ، فإن الحصول على تشخيص مبكر يمكن أن يساعد في إدارة الحالة والتخطيط المسبق. في المراحل المبكرة من الخرف ، قد يكون من الممكن للأشخاص الاستمرار في أنشطتهم اليومية. مع تقدم المرض ، سيحتاج الناس إلى اعتماد استراتيجيات جديدة للمساعدة في التكيف.
قد يشمل التخطيط المسبق أيضًا تحديد ما يحدث إذا أصبح المرض أكثر حدة ومتى. في بعض الأحيان ، يتطوع الشخص المصاب بالخرف للتبرع بأدمغته بعد وفاته. يساعد التبرع بالدماغ الباحثين على دراسة اضطرابات الدماغ مثل مرض الزهايمر والخرف المرتبط به. من خلال دراسة أدمغة الأشخاص الذين ماتوا ، تعلم الباحثون بالفعل الكثير عن كيفية تأثير أنواع الخرف على الدماغ وكيف يمكننا علاجه والوقاية منه بشكل أفضل. ولكن لا يزال هناك الكثير الذي يتعين فهمه. عند التبرع كجزء من دراسة بحثية أو إلى NIH NeuroBioBank ، لا توجد تكلفة على الأسرة للتبرع وتقرير تشريح الجثة.
من يمكنه تشخيص الخرف؟
غالبًا ما تكون زيارة طبيب الرعاية الأولية هي الخطوة الأولى للأشخاص الذين يعانون من تغيرات في التفكير أو الحركة أو السلوك. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم استشارة أطباء الأعصاب – الأطباء المتخصصين في اضطرابات الدماغ والجهاز العصبي – لتشخيص الخرف. قد يكون الأطباء النفسيون للشيخوخة وعلماء النفس العصبي وأطباء الشيخوخة قادرين أيضًا على تشخيص الخرف. يمكن أن يساعدك طبيب الرعاية الأولية في العثور على أخصائي.
إذا تعذر العثور على أخصائي في مجتمعك ، فاتصل بأقرب قسم لطب الأعصاب بكلية طبية للإحالة. قد يكون لدى مستشفى المدرسة الطبية أيضًا عيادة للخرف تقدم تقييمًا من الخبراء. يمكنك أيضًا زيارة دليل مراكز أبحاث مرض الزهايمر لمعرفة ما إذا كان هناك مركز ممول من NIA بالقرب منك.
