اختبار A1C ومرض السكري :
في هذه الصفحة:
- ما هو اختبار A1C؟
- لماذا يجب على الشخص الخضوع لاختبار A1C؟
- كيف يُستخدم اختبار A1C لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري؟
- هل يستخدم اختبار A1C أثناء الحمل؟
- هل يمكن استخدام اختبارات جلوكوز الدم الأخرى لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري؟
- هل يمكن أن يؤدي اختبار A1C إلى تشخيص مختلف عن اختبارات جلوكوز الدم؟
- لماذا تختلف نتائج فحص الدم السكري؟
- ما مدى دقة اختبار A1C؟
- كيف يتم استخدام اختبار A1C بعد تشخيص مرض السكري؟
- ما هو هدف A1C الذي يجب أن أحصل عليه؟
- كيف يرتبط A1C بمتوسط الجلوكوز المقدر؟
- هل سيُظهر اختبار A1C تغيرات قصيرة المدى في مستويات السكر في الدم؟
ما هو اختبار و تحليل السكر التراكمي A1C؟
اختبار A1C هو اختبار دم يوفر معلومات حول متوسط مستويات الجلوكوز في الدم ، ويسمى أيضًا سكر الدم ، خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يمكن استخدام اختبار A1C لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري . 1 يعد اختبار A1C أيضًا الاختبار الأساسي المستخدم لإدارة مرض السكري .
يُطلق على اختبار A1C أحيانًا اسم اختبار الهيموجلوبين A1C أو HbA1c أو اختبار الهيموجلوبين السكري أو اختبار الغليكوهيموغلوبين. الهيموغلوبين هو جزء من خلايا الدم الحمراء الذي يحمل الأكسجين إلى الخلايا. يرتبط الجلوكوز بالهيموجلوبين في خلايا الدم أو يرتبط به ، ويستند اختبار A1C إلى ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين.
كلما ارتفع مستوى الجلوكوز في مجرى الدم ، زاد ارتباط الجلوكوز بالهيموجلوبين. يقيس اختبار A1C كمية الهيموجلوبين مع الجلوكوز المرفق ويعكس متوسط مستويات السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية.
يتم الإبلاغ عن نتيجة اختبار A1C كنسبة مئوية. كلما ارتفعت النسبة ، ارتفعت مستويات الجلوكوز في الدم. مستوى A1C الطبيعي أقل من 5.7 بالمائة.
ما هو الفرق بين السكر التراكمي والعادي؟
الفرق بين السكر التراكمي والعادي هو كما يلي :
تحليل السكر العادي يقيس سكر الدم في لحظة معينة توافق لحظة سحب الدم , و هو رقم متغير كثيراً…
اما السكر التراكمي A1C فهو اختبار دم يوفر معلومات حول متوسط مستويات السكر العادي في الدم في الثلاثة شهور السابقة، مما يعطي فكرة دقيقة عن مستوى ضبط رقم السكر
لماذا يجب على الشخص الخضوع لاختبار السكر التراكمي A1C؟
يمكن أن يساعد الاختبار أخصائيي الرعاية الصحية
- العثور على مقدمات السكري وتقديم المشورة لك بشأن تغييرات نمط الحياة لمساعدتك على تأخير أو منع مرض السكري من النوع 2
- ابحث عن مرض السكري من النوع 2
- العمل معك لمراقبة المرض والمساعدة في اتخاذ قرارات العلاج لمنع حدوث مضاعفات
إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بمقدمات السكري أو مرض السكري ، فتحدث مع طبيبك حول ما إذا كان يجب إجراء الاختبار.
كيف يُستخدم اختبار السكر التراكمي A1C لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري؟
يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية استخدام اختبار A1C بمفرده أو بالاشتراك مع اختبارات داء السكري الأخرى لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري. لست مضطرًا للصيام قبل سحب دمك لإجراء اختبار A1C ، مما يعني أنه يمكن سحب الدم للاختبار في أي وقت من اليوم.
إذا لم تكن لديك أعراض ولكن اختبار A1C أظهر أنك مصاب بداء السكري أو مقدمات السكري ، فيجب عليك إجراء اختبار متكرر في يوم مختلف باستخدام اختبار A1C أو أحد اختبارات السكري الأخرى لتأكيد التشخيص. 2
نتائج السكر التراكمي A1C وما تعنيه الأرقام :
التشخبص* | A1C المستوى |
---|---|
طبيعي | أقل من 5.7 في المائة |
مقدمات السكري | 5.7 إلى 6.4 في المائة |
داء السكري | 6.5 في المائة أو أكثر |
عند استخدام اختبار A1C للتشخيص ، سيرسل طبيبك عينة دمك المأخوذة من الوريد إلى مختبر يستخدم طريقة معتمدة من NGSP. الذي كان يُطلق عليه سابقًا البرنامج الوطني لمعايير Glycohemoglobin ، أن صانعي اختبارات A1C يقدمون نتائج متسقة وقابلة للمقارنة مع تلك المستخدمة في تجربة التحكم في مرض السكري ومضاعفاته .
لا ينبغي استخدام عينات الدم التي يتم تحليلها في مكتب الطبيب أو العيادة ، والمعروفة باسم اختبارات نقطة الرعاية ، للتشخيص.
لا ينبغي استخدام اختبار A1C لتشخيص داء السكري من النوع 1 أو سكري الحمل أو مرض التليف الكيسي.
قد يعطي اختبار A1C نتائج خاطئة في الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة .
تعد الإصابة بمقدمات السكري أحد عوامل الخطر للإصابة بداء السكري من النوع 2. ضمن نطاق مقدمات السكري A1C من 5.7 إلى 6.4 في المائة ، كلما ارتفع A1C ، زاد خطر الإصابة بمرض السكري.
هل يستخدم اختبار السكر التراكمي A1C أثناء الحمل؟
قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبار A1C في وقت مبكر من الحمل لمعرفة ما إذا كانت المرأة المصابة بعوامل الخطر مصابة بداء السكري غير المشخص قبل الحمل. نظرًا لأن اختبار A1C يعكس متوسط مستويات الجلوكوز في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية ، فقد يتضمن الاختبار في وقت مبكر من الحمل قيمًا تعكس الوقت قبل الحمل. يستخدم اختبار تحدي الجلوكوز أو اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) للتحقق من سكري الحمل، عادة ما بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل. إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل ، فيجب إجراء فحص لمرض السكري في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا بعد ولادة طفلك. إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لا يزال مرتفعًا ، فقد تكون مصابًا بداء السكري من النوع 2. حتى لو كان مستوى الجلوكوز في الدم طبيعيًا ، فلا يزال لديك فرصة أكبر للإصابة بمرض السكري من النوع 2 في المستقبل ويجب أن تخضع للاختبار كل 3 سنوات.
هل يمكن استخدام اختبارات جلوكوز الدم الأخرى لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري؟
نعم. يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام (FPG) واختبار OGTT لتشخيص مرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري. بالنسبة لاختبارات الجلوكوز في الدم المستخدمة لتشخيص مرض السكري ، يجب أن تصوم 8 ساعات على الأقل قبل سحب الدم. إذا كانت لديك أعراض مرض السكري ، فقد يستخدم طبيبك اختبار جلوكوز البلازما العشوائي ، والذي لا يتطلب الصيام. في بعض الحالات ، يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبار A1C للمساعدة في تأكيد نتائج اختبار جلوكوز الدم الآخر.
هل يمكن أن يؤدي اختبار السكر التراكمي A1C إلى تشخيص مختلف عن اختبارات جلوكوز الدم؟
نعم. في بعض الأشخاص ، قد يُظهر اختبار جلوكوز الدم مرض السكري عندما لا يظهر اختبار A1C. يمكن أن يحدث العكس أيضًا – قد يشير اختبار A1C إلى مرض السكري على الرغم من أن اختبار جلوكوز الدم لا يفعل ذلك. بسبب هذه الاختلافات في نتائج الاختبار ، يكرر أخصائيو الرعاية الصحية الاختبارات قبل إجراء التشخيص.
قد يكون الأشخاص الذين لديهم نتائج اختبارات مختلفة في مرحلة مبكرة من المرض ، عندما لا ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بدرجة كافية لتظهر في كل اختبار. في هذه الحالة ، قد يختار أخصائيو الرعاية الصحية متابعة الشخص عن كثب وتكرار الاختبار خلال عدة أشهر.
لماذا تختلف نتائج فحص الدم السكري؟
يمكن أن تختلف نتائج الاختبارات المعملية من يوم لآخر ومن اختبار لآخر. يمكن أن يكون هذا نتيجة العوامل التالية:
تتحرك مستويات الجلوكوز في الدم لأعلى ولأسفل
يمكن أن تختلف نتائجك بسبب التغيرات الطبيعية في مستوى الجلوكوز في الدم. على سبيل المثال ، يتحرك مستوى الجلوكوز في الدم لأعلى ولأسفل عند تناول الطعام أو ممارسة الرياضة. يمكن أن يؤثر المرض والضغط أيضًا على نتائج اختبار جلوكوز الدم. تقل احتمالية تأثر اختبارات A1C بالتغييرات قصيرة المدى عن اختبارات FPG أو OGTT.
يوضح الرسم البياني التالي كيفية مقارنة قياسات جلوكوز الدم المتعددة على مدار 4 أيام بقياس A1C.
قياسات جلوكوز الدم مقارنة بقياسات A1C على مدى 4 أيام
يُظهر الخط الأسود المستقيم قياس A1C بنسبة 7.0 بالمائة. يُظهر الخط الأزرق مثالاً لكيفية ظهور نتائج اختبار جلوكوز الدم من المراقبة الذاتية أربع مرات في اليوم على مدار فترة 4 أيام.
يمكن أن تتأثر اختبارات السكر التراكمي A1C بالتغيرات في خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين :
يمكن للحالات التي تغير العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء ، مثل فقدان الدم مؤخرًا ، أو مرض الخلايا المنجلية (فقر الدم المنجلي )، أو علاج إرثروبويتين ، أو غسيل الكلى ، أو نقل الدم ، أن تغير مستويات A1C.
يمكن أن تحدث نتيجة A1C المرتفعة بشكل خاطئ في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض شديد في الحديد ؛ على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد . تشمل الأسباب الأخرى لنتائج A1C الخاطئة الفشل الكلوي أو أمراض الكبد .
إذا كنت من أصل أفريقي أو متوسطي أو جنوب شرق آسيوي أو لديك أفراد من عائلتك يعانون من فقر الدم المنجلي ، فقد يكون اختبار A1C غير موثوق به لتشخيص مرض السكري ومقدماته ومراقبتهما. قد يكون لدى الأشخاص في هذه المجموعات نوع مختلف من الهيموجلوبين ، يُعرف باسم متغير الهيموجلوبين ، والذي يمكن أن يتداخل مع بعض اختبارات A1C. معظم الأشخاص الذين يعانون من متغير الهيموجلوبين ليس لديهم أعراض وقد لا يعرفون أنهم يحملون هذا النوع من الهيموجلوبين. قد يشك أخصائيو الرعاية الصحية في حدوث تداخل – نتيجة مرتفعة أو منخفضة كاذبة – عندما لا تتطابق نتائج اختبار A1C ونتائج اختبار جلوكوز الدم.
ليست كل اختبارات A1C غير موثوقة للأشخاص الذين لديهم متغير الهيموجلوبين. قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم نتائج خاطئة من نوع واحد من اختبارات A1C إلى نوع مختلف من اختبار A1C لقياس متوسط مستوى السكر في الدم لديهم.
اقرأ عن اختبارات الدم الخاصة بالسكري للأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي أو متوسطي أو جنوب شرق آسيوي . يحتوي NIDDK على معلومات لمقدمي الرعاية الصحية حول سمات الخلايا المنجلية وأمراض الهيموغلوبين ومرض السكري الأخرى .
تغييرات طفيفة في درجة الحرارة أو المعدات أو مناولة العينات :
حتى عندما يتم قياس عينة الدم نفسها بشكل متكرر في نفس المختبر ، فقد تختلف النتائج بسبب التغيرات الطفيفة في درجة الحرارة أو المعدات أو معالجة العينة. تميل هذه العوامل إلى التأثير على قياسات الجلوكوز – الصيام و OGTT – أكثر من اختبار A1C.
يفهم أخصائيو الرعاية الصحية هذه الاختلافات ويكررون الاختبارات المعملية للتأكيد. يتطور مرض السكري بمرور الوقت ، لذلك حتى مع وجود اختلافات في نتائج الاختبارات ، يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية معرفة متى أصبحت مستويات الجلوكوز في الدم الإجمالية مرتفعة للغاية.
ما مدى دقة اختبار السكر التراكمي A1C؟
عند التكرار ، يمكن أن تكون نتيجة اختبار A1C أعلى أو أقل قليلاً من القياس الأول. هذا يعني ، على سبيل المثال ، أنه يمكن الإبلاغ عن نسبة A1C التي تم الإبلاغ عنها بنسبة 6.8 في المائة في اختبار واحد في نطاق من 6.4 إلى 7.2 في المائة في اختبار متكرر من نفس عينة الدم. 3 في الماضي ، كان هذا النطاق أكبر ولكن معايير مراقبة الجودة الجديدة الأكثر صرامة تعني نتائج اختبار A1C أكثر دقة.
كم مرة يجرى تحليل السكر التراكمي A1C في السنة بعد تشخيص مرض السكري؟
قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية اختبار A1C لتحديد أهداف العلاج وتعديل العلاج ومراقبة إدارة مرض السكري لديك.
يوصي الخبراء بأن يخضع مرضى السكري لاختبار A1C على الأقل مرتين سنويًا. 4 قد يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بفحص A1C الخاص بك في كثير من الأحيان إذا لم تحقق أهدافك العلاجية. 4
ما هو الهدف و رقم السكر التراكمي A1C الذي يجب أن أحصل عليه؟
سيكون لدى الأشخاص أهداف مختلفة من A1C ، اعتمادًا على تاريخ مرض السكري لديهم وصحتهم العامة. يجب أن تناقش هدف A1C الخاص بك مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. أظهرت الدراسات أن بعض الأشخاص المصابين بداء السكري يمكنهم تقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات مرض السكري عن طريق الحفاظ على مستويات A1C أقل من 7 بالمائة.
قد توفر إدارة جلوكوز الدم في وقت مبكر من مرض السكري فوائد لسنوات عديدة قادمة. ومع ذلك ، فإن مستوى A1C الآمن لشخص ما قد لا يكون آمنًا لشخص آخر. على سبيل المثال ، قد لا يكون الحفاظ على مستوى A1C أقل من 7 في المائة آمنًا إذا أدى إلى مشاكل في نقص السكر في الدم ، والتي تسمى أيضًا انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم.
قد يكون التحكم الأقل صرامة في نسبة الجلوكوز في الدم ، أو مستوى A1C بين 7 و 8 بالمائة – أو حتى أعلى في بعض الظروف – مناسبًا للأشخاص الذين لديهم :
- متوسط العمر المتوقع
- مرض السكري طويل الأمد وصعوبة الوصول إلى هدف أقل
- نقص السكر في الدم الشديد أو عدم القدرة على الشعور بنقص السكر في الدم (ويسمى أيضًا عدم الوعي بنقص السكر في الدم)
- مضاعفات مرض السكري المتقدمة مثل أمراض الكلى المزمنة أو مشاكل الأعصاب أو أمراض القلب والأوعية الدموية
كيف يرتبط السكر التراكمي A1C بمتوسط سكر الدم المقدر؟
يتم حساب متوسط الجلوكوز المقدر (eAG) من A1C . أبلغت بعض المعامل عن eAG بنتائج اختبار A1C. يساعدك رقم eAG على ربط A1C بمستويات مراقبة الجلوكوز اليومية. يحول حساب eAG نسبة A1C إلى نفس الوحدات المستخدمة بواسطة أجهزة قياس الجلوكوز بالمنزل — ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر).
لن يتطابق رقم eAG مع قراءات الجلوكوز اليومية نظرًا لأنه متوسط طويل الأجل – وليس مستوى الجلوكوز في الدم في وقت واحد ، كما يتم قياسه باستخدام جهاز قياس السكر في المنزل.
هل سيُظهر اختبار السكر التراكمي A1C تغيرات قصيرة المدى في مستويات السكر في الدم؟
ستظهر التغييرات الكبيرة في مستويات الجلوكوز في الدم خلال الشهر الماضي في نتيجة اختبار A1C ، لكن اختبار A1C لا يُظهر زيادات أو انخفاضات مفاجئة ومؤقتة في مستويات الجلوكوز في الدم. على الرغم من أن نتائج A1C تمثل متوسطًا طويل الأجل ، إلا أن مستويات الجلوكوز في الدم خلال الثلاثين يومًا الماضية لها تأثير أكبر على قراءة A1C مقارنةً بالأشهر السابقة.
شاهد الفيديو التالي أيضاً :
آخر تحديث : 12/10/2022
مصدر المعلومات : niddk.nih.gov