متلازمة فترة كيو تي QT الطويلة: 4 أعراض

متلازمة كيو تي الطويلة (LQTS) هي نوع من اضطراب التوصيل . اضطراب التوصيل هو مشكلة في النظام الكهربائي الذي يتحكم في نبضات قلبك.

يشير مصطلح “QT الطويلة” إلى مشكلة في النمط الذي يظهر على مخطط كهربية القلب (EKG) . تخطيط كهربية القلب (ECG) هو اختبار يكتشف ويسجل النشاط الكهربائي لقلبك. يتم تعيين المعلومات الواردة من مخطط كهربية القلب على رسم بياني حتى يتمكن طبيبك من دراسة النشاط الكهربائي لقلبك. يتم تعيين كل نبضة قلب على أنها خمس موجات كهربائية منفصلة: P، Q، R، S، وT.

يُسمى النشاط الكهربائي الذي يحدث بين موجتي Q وT بالفاصل الزمني QT. يُظهر هذا الفاصل الزمني النشاط الكهربائي في الغرف السفلية للقلب، والتي تسمى البطينين. عادةً ما يكون الوقت بين موجة Q وموجة T حوالي ثلث كل دورة من نبضات القلب. ومع ذلك، في الأشخاص الذين يعانون من LQTS، تستمر فترة QT لفترة أطول من المعتاد.

تخطيط كهربية القلب

يمكن أن تؤدي فترة QT الطويلة إلى اضطراب التوقيت الدقيق لنبضات القلب وتسبب إيقاعات قلب سريعة مفاجئة لا يمكن السيطرة عليها. يعد LQTS نادرًا، وليس كل من لديه LQTS يعاني من نظم خطيرة في القلب. ومع ذلك، عندما تحدث، فإنها يمكن أن تكون قاتلة.

توجد على سطح كل خلية من خلايا عضلة القلب مسام صغيرة تسمى القنوات الأيونية. تفتح القنوات الأيونية وتغلق للسماح لذرات (أيونات) الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم المشحونة كهربائيًا بالتدفق داخل وخارج كل خلية. وهذا يولد النشاط الكهربائي للقلب. في الأشخاص الذين لديهم LQTS، قد لا تعمل القنوات الأيونية بشكل جيد، أو قد يكون عددها قليلًا جدًا. وهذا قد يعطل النشاط الكهربائي في الغرف السفلية للقلب، أو البطينين، ويسبب عدم انتظام ضربات القلب الخطير .

غالبًا ما يتم توريث متلازمة كيو تي إس ، مما يعني أنك تولد مصابًا بهذه الحالة وتعاني منها طوال حياتك. يمكنك أيضًا الحصول على LQTS. وهذا يعني أنك لا تولد مصابًا بهذا الاضطراب، بل تصاب به خلال حياتك.

العوامل التالية يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بـ LQTS :

• تاريخ عائلي لـ LQTS، أو إذا كان أحد أفراد عائلتك يعاني من الإغماء أو النوبات غير المبررة، أو الغرق أو شبه الغرق، أو الموت المفاجئ غير المبرر
• أمراض القلب مثل اعتلال عضلة القلب وعيوب القلب الخلقية
• الحالات الطبية، مثل اضطرابات الأكل، أو أمراض الغدة الدرقية، أو الإسهال الشديد أو القيء، التي تسبب انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم أو الكالسيوم في الدم
• الأدوية التي تؤثر على كيفية عمل القنوات الأيونية في القلب، بما في ذلك بعض المضادات الحيوية ومضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين
• الجنس:  يعد LQTS أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال. تكون النساء المصابات بمتلازمة كيو تي إس أكثر عرضة للإغماء أو الموت فجأة بسبب الاضطراب أثناء الحيض وبعد فترة قصيرة من الولادة.

قد لا يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من LQTS من أي أعراض. وهذا ما يسمى LQTS الصامت. وقد يعاني البعض الآخر من أعراض عدم انتظام ضربات القلب . قد تحدث هذه الأعراض في مواقف محددة، مثل عندما تتعرض لضغوط جسدية أو عاطفية أو عند النوم. غالبًا ما تبدأ أعراض الأنواع الموروثة من LQTS أثناء مرحلة الطفولة. ومن النادر ظهور الأعراض بعد سن الأربعين.

قد تشمل أعراض LQTS ما يلي:

1. الإغماء، والذي قد يحدث أثناء الإجهاد الجسدي أو العاطفي، وقد يشمل مشاعر الرفرفة في صدرك قبل الإغماء
2. الغرق أو الاقتراب من الغرق، والذي قد يكون بسبب الإغماء أثناء السباحة
3. اللهاث المزعج أثناء النوم
4. نوبات التشنج و الاختلاجات

في حوالي 1 من كل 10 أشخاص مصابين بـ LQTS، تعد السكتة القلبية (CA) أو الموت المفاجئ أول علامة على LQTS. CA هي حالة يتوقف فيها القلب فجأة عن النبض دون سبب واضح. يموت الأشخاص المصابون بـ CA في غضون دقائق ما لم يتلقوا العلاج.

ترتبط بعض أنواع LQTS بمشاكل في أجزاء أخرى من الجسم، مثل الصمم؛ ضعف العضلات. مشاكل في بنية وجهك وأصابعك وأصابع قدميك والعمود الفقري. ومشاكل في السلوك والتعلم والذاكرة.

إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بمتلازمة كيو تي إس، فقد يستخدم طبيبك اختبارات القلب والاختبارات الجينية لفحصك بحثًا عن هذه الحالة. إذا كان لديك نوع وراثي من LQTS، فتحدث مع طبيبك وأفراد عائلتك حول الاختبارات الجينية المحتملة لأفراد عائلتك.

لتشخيص متلازمة QT الطويلة، سوف يسأل طبيبك عن تاريخك الطبي، والتاريخ الطبي لعائلتك، والأعراض، والأدوية التي تتناولها. سيقومون بإجراء فحص بدني وقد يطلبون اختبارًا واحدًا أو أكثر:

• يمكن لاختبارات الدم التحقق من مستويات الإلكتروليت وهرمونات الغدة الدرقية .
• سوف تبحث الاختبارات الجينية عن التغيرات في جيناتك التي قد تسبب متلازمة كيو تي إس ومعرفة نوع متلازمة كيو تي إس لديك.
• تقيس اختبارات القلب النشاط الكهربائي لقلبك. يعد تخطيط كهربية القلب هو الاختبار الأكثر شيوعًا المستخدم لتشخيص LQTS. نظرًا لأن فترة QT الخاصة بك قد تتغير من وقت لآخر، فقد تحتاج إلى إجراء عدة عمليات تخطيط كهربية القلب على مدى أيام أو أسابيع أو استخدام جهاز مراقبة هولتر . قد تحتاج أيضًا إلى اختبار الإجهاد لقياس إيقاع قلبك أثناء عمل قلبك بجهد وينبض بسرعة.

الهدف من علاج LQTS هو منع عدم انتظام ضربات القلب ونوبات الإغماء. العلاج ليس علاجًا للاضطراب وقد لا يستعيد فترة QT الطبيعية. ومع ذلك، فإن العلاج يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مشاكل تهدد الحياة.

قد يشمل العلاج ما يلي:

• تغييرات نمط الحياة: قد يطلب منك طبيبك تجنب الأشياء التي يمكن أن تسبب مشاكل في إيقاع قلبك، مثل السباحة وغيرها من الأنشطة البدنية القوية، والضوضاء العالية المفاجئة مثل المنبه، والمواقف العصيبة، وبعض الأدوية. اسأل طبيبك عن تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (مثل الموز) أو تناول مكملات البوتاسيوم يوميًا.
• الأدوية: قد تحتاج إلى حاصرات بيتا لمنع قلبك من النبض بشكل أسرع استجابة للإجهاد الجسدي أو العاطفي. إذا كان لديك مستويات منخفضة من أيونات الإلكتروليت، فقد يعطيك طبيبك المغنيسيوم أو البوتاسيوم عبر الأوردة.
• الأجهزة الطبية: قد يوصي طبيبك بجهاز مثل جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان المزروع لمقوم نظم القلب للمساعدة في التحكم في إيقاع قلبك.
• الجراحة: قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لقطع الأعصاب التي تسبب ضربات القلب الخطيرة. وهذا يحافظ على نبض قلبك بوتيرة ثابتة ويقلل من خطر عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن التوتر أو ممارسة الرياضة.

عادة ما تكون حالة LQTS مدى الحياة. قد يقل خطر حدوث اضطراب في نظم القلب يؤدي إلى الإغماء أو السكتة القلبية مع تقدمك في السن، خاصة عند الرجال بعد سن الأربعين. ومع ذلك، فإن الخطر لا يختفي تمامًا. عند الأولاد الذين لديهم LQTS، غالبًا ما تعود فترة QT إلى وضعها الطبيعي بعد البلوغ. إذا حدث هذا، فإن خطر أعراض ومضاعفات LQTS ينخفض.

آخر تحديث: 02/01/2024- المصدر: nhlbi.nih.gov