مرض السكري هو مرض مزمن (طويل الأمد) يؤثر على كيفية تحويل الجسم للطعام إلى طاقة. الأشخاص المصابون بمرض السكري والمصابين بالسل هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السل.

السل (TB) هو تهديد خطير للصحة ، خاصة بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري. توجد حالتان مرتبطتان بالسل: عدوى السل الكامنة ومرض السل. الأشخاص المصابون بعدوى السل الكامنة ليسوا مرضى لأن الجسم قادر على محاربة بكتيريا السل لمنعهم من النمو. يصاب الأشخاص المصابون بمرض السل بالسل النشط لأن الجسم لا يستطيع إيقاف نمو البكتيريا. الأشخاص المصابون بمرض السكري والمصابون أيضًا بالسل هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السل ومرض السل.

يكون الشخص المصاب بعدوى السل الكامن والسكري أكثر عرضة للإصابة بمرض السل أكثر من غيره من الأشخاص غير المصابين بالسكري. بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يزيد مرض السكري والسل من المضاعفات الصحية.

• في عام 2021 ، تم الإبلاغ عن 7860 حالة جديدة من حالات السل في الولايات المتحدة.
• في عام 2020 ، كان 22.5٪ من المصابين بالسل في الولايات المتحدة يعانون أيضًا من مرض السكري ، وفقًا للنظام الوطني لمراقبة السل.
• 37.3 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض السكري.
• زادت نسبة البالغين المصابين بالسكري مع تقدم العمر ، لتصل إلى 38.0٪ بين من هم في سن 65 عامًا أو أكبر.

العلاج :

يمكن أن تتطور عدوى السل الكامن غير المعالجة إلى مرض السل. يمكن أن يتطور مرض السل ، بدون علاج ، من المرض إلى الموت.

لحسن الحظ ، تتوفر خيارات العلاج لمرضى السكري الذين يعانون أيضًا من عدوى السل الكامنة أو مرض السل. إذا تم تشخيص إصابة شخص بالسل ، فيجب إجراء مزيد من الاختبارات لاستبعاد مرض السل. يمكن علاج الأشخاص المصابين بعدوى السل الكامنة أو مرض السل بشكل فعال.

التفاعلات الدوائية:

قبل البدء في علاج مرض السل أو عدوى السل الكامنة ، يجب على مرضى السل التحدث إلى طبيبهم بشأن أي دواء آخر يتناولونه ، بما في ذلك أدوية مرض السكري. قد تتفاعل بعض الأدوية المستخدمة في علاج السل مع الأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري.

السل (TB) والسكري من النوع 2: نادرًا ما تسمع المرضين المذكورين في نفس النفس ، لكنهما يظهران معًا في كثير من الأحيان أكثر مما تعتقد. على الرغم من أنهما نوعان مختلفان جدًا من الأمراض – السل هو أحد مسببات الأمراض البكتيرية القديمة التي تصيب الرئتين البشرية والسكري مرض غير معدي مرتبط بعملية التمثيل الغذائي في الجسم – فإن وجود أحدهما قد ينبئ بالآخر.

يزيد مرض السكري من خطر الإصابة بمرض السل. كان ارتفاع نسبة السكر في الدم ، وهو سمة مميزة لمرض السكري ، أحد عوامل الخطر المهمة لمرض السل في عام 2017 وفقًا لدراسة العبء العالمي للأمراض . قد يؤدي مرض السكري أيضًا إلى تعريض مرضى السل لفشل العلاج والانتكاس والوفاة.

يمكن أن تؤدي عدوى السل إلى زيادة مستويات السكر في الدم بشكل مؤقت ، وهو أحد الأشياء التي صممت أدوية السكري للسيطرة عليها

لماذا العلاقة بين مرض السل ومرض السكري مهمة؟ اتصال واحد إشكالي هو العلاج. يوجد عدد من العلاجات لكلا المرضين. بشكل منفصل ، يمكن علاج السل بالأدوية بينما يمكن السيطرة على مرض السكري بشكل جيد. لكن التعامل مع الاثنين معًا يمكن أن يكون مشكلة. قد يغير مرض السكري الاستجابة المناعية لدى مرضى السل النشط ، مما قد يقلل من استجابتهم لعلاج السل ويزيد من خطر الانتكاس أو الوفاة. في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤدي عدوى السل إلى زيادة مستويات السكر في الدم بشكل مؤقت ، وهو أحد الأشياء التي صممت أدوية السكري للسيطرة عليها. تزداد هذه التفاعلات تعقيدًا بسبب المدة التي يحتاجها الأشخاص لتناول أدويتهم. مرض السكري هو مرض مزمن ، لذلك يتم تناول الأدوية باستمرار ، ويمكن أن تستمر علاجات السل لعدة أشهر – حتى سنوات للأشخاص المصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة. هناك أيضًا تفاعلات دوائية – دوائية محتملة ، والتي يمكن أن تقلل من فعالية كلا العلاجين. إذا تُرك هذا دون رادع ، فقد يؤدي إلى حلقة مفرغة محتملة تذكرنا بوباء فيروس نقص المناعة البشرية والسل.

إن الضغوط المزدوجة لإدارة العلاج لكلا المرضين ، نظرًا لإمكانية تداخلهما مع بعضهما البعض ، إلى جانب التكلفة العالية لتلك العلاجات في المقام الأول ، ستضع ضغوطًا كبيرة على جميع الأنظمة الصحية ولكنها لن تؤثر على جميع مناطق العالم بالتساوي. من المرجح أن المطرقة ستقع في أقصى درجاتها حيث يمكن تحمل هذه التكاليف على أقل تقدير. قدرت دراسة العبء العالمي للمرض أن معدلات الإصابة بالسل (أو معدلات الحالات الجديدة) ظلت أعلى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل في عام 2017 ، بينما زادت معدلات الإصابة بمرض السكري في هذه البلدان خلال العقد الماضي. من المرجح أن تؤثر التغييرات في عوامل الخطر المتعلقة بسوء التغذية والتحضر – والتي قد تزيد في نفس الوقت من خطر الإصابة بكل من السل والسكري – على هذه البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل إلى حد أكبر بكثير من نظيراتها ذات الدخل المرتفع.

ماذا نفعل لمواجهة هذه التحديات؟ نشرت منظمة الصحة العالمية والاتحاد الدولي لمكافحة السل وأمراض الرئة إطار عمل للعناية بمرض السل والسكري ومكافحتهما. ودعت إلى التعاون بين برامج الوقاية من مرض السل والسكري والعلاج كجزء من تعزيز النظام الصحي الأوسع. ومع ذلك ، نظرًا لوجود فجوات في فهمنا لكيفية دمج الرعاية بشكل أفضل لهذه الأمراض ، لم يقدم التقرير إرشادات تشخيصية وعلاجية محددة. حاليًا ، تُترك إرشادات العلاج بالكامل للسلطات الصحية في كل بلد.

لتبرير إعادة توجيه كميات كبيرة من الموارد ، يحتاج صانعو السياسات إلى معرفة مدى فعالية الوقاية من مرض السكري أو علاجه في الحد من السل.

بغض النظر عن كيفية القيام بذلك ، فإن دمج رعاية السل ومرض السكري سيكون مكلفًا. قدرت دراسة أجريت عام 2012 تكاليف علاج جميع حالات السكري الجديدة المكتشفة لدى مرضى السل لمدة ستة أشهر (الحد الأدنى لمدة علاج السل). تراوحت الأرقام من 3 ملايين دولار إلى 55.5 مليون دولار سنويًا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ومن 5 ملايين دولار إلى 91.9 مليون دولار في جنوب شرق آسيا ، متفاوتة بناءً على عدد حالات السكري الإضافية المكتشفة. في حين أن هذا سيمثل جزءًا صغيرًا من إجمالي تمويل السل المتاح من خلال الدعم المحلي ودعم المانحين للوقاية من السل وتشخيصه وعلاجه – والذي بلغ 6.8 مليار دولار في البلدان التي أبلغت عن بيانات في عام 2019 – بالإضافة إلى تكاليف علاج السل الأساسية ، فقد يكون هذا عبء مالي كبير على الأفراد.

من أجل تبرير إعادة توجيه كميات كبيرة من الموارد ، يحتاج صانعو السياسات إلى معرفة مدى فعالية الوقاية من مرض السكري أو علاجه في تقليل عبء السل. قد يرغبون أيضًا في الحصول على إجابات لأسئلة مثل: كيف يساهم سوء التغذية والتحضر والفقر والتدخين وتعاطي الكحول معًا في الإصابة بالسل ومرض السكري؟ هل هذا يختلف حسب البلد؟ كيف يتدخل مرض السكري في علاج السل؟ هل يتداخل أيضًا مع تشخيص مرض السل؟ ما هي الآثار المترتبة على مقاومة السل للأدوية والعدوى المشتركة لفيروس العوز المناعي البشري؟

هناك حاجة أيضًا إلى استثمارات لإجراء دراسات حول إدارة الأمراض الفعالة من حيث التكلفة للأشخاص المصابين بالسل والسكري.

هناك حاجة إلى تمويل جديد أو موسع للإجابة على هذه الأسئلة. اعتبارًا من عام 2017 ، كان أكبر ممولي أبحاث السل هم المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID) ، وهو أحد مكونات المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة ، ومؤسسة بيل وميليندا جيتس. أكبر ممول لمرض السكري في الولايات المتحدة هو المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، وهو معهد منفصل تمامًا للمعاهد الوطنية للصحة. في عام 2017 ، أطلق NIAID فرصتين للتمويل لدراسة الأساس الجزيئي لمرض السل والسكري وفيروس نقص المناعة البشرية. هناك حاجة أيضًا إلى استثمارات لإجراء دراسات حول إدارة الأمراض الفعالة من حيث التكلفة للأشخاص المصابين بالسل والسكري.

قد توفر هذه المعرفة استراتيجيات مطلوبة بشدة للسيطرة المشتركة على هذه الأمراض ، وفي حين أن تكلفة مثل هذه الأبحاث مرتفعة ، فإن ثمن عدم القيام بأي شيء يكون أكبر.