مرض جريفز هو مرض مناعي ذاتي يصيب الغدة الدرقية. الغدة الدرقية هي غدة صغيرة في قاعدة عنقك. تصنع الغدة الدرقية هرمونات تتحكم في العديد من الأنشطة في جسمك ، بما في ذلك مدى سرعة ضربات قلبك ومدى سرعة حرق السعرات الحرارية.

في الشخص المصاب بمرض جريفز ، يصنع الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تتسبب في إفراز الغدة الدرقية لهرمون الغدة الدرقية أكثر مما يحتاجه الجسم. غالبًا ما يؤدي مرض جريفز إلى فرط نشاط الغدة الدرقية . يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تسريع عملية الأيض. ¹

يعتبر داء جريفز أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. غالبًا ما تتأثر النساء بين سن 30 و ⁶⁰

بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بداء جريفز من النساء الأخريات. تكون مخاطرك أعلى إذا: ¹

• لديك تاريخ عائلي. قد ينتشر مرض جريفز في العائلات. يعمل الباحثون للعثور على الجين أو الجينات المعنية.
• لديك مرض آخر من أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو داء السكري من النوع 1 ، أو فقر الدم الخبيث ، أو الذئبة .
• تحت الضغط. قد يؤدي الإجهاد أو الصدمة العاطفية الشديدة إلى الإصابة بداء جريفز.
• رُزقت بطفل مؤخرًا. يؤثر الحمل على الغدة الدرقية. يزداد خطر الإصابة بداء جريفز سبع مرات في العام التالي للولادة. يشير هذا إلى أن الحمل قد يؤدي إلى داء جريفز أو يكشف عنه لدى بعض النساء.
• لديك تاريخ من العدوى. قد تلعب العدوى دورًا في تطور مرض جريفز. وجد الباحثون صلة بين مرض جريفز والإصابة بالفيروس المسبب لكثرة الوحيدات (“مونو” ؛ فيروس إبشتاين بار). ²
• دخان. يزيد التدخين من خطر إصابتك بمرض جريفز. كما أنه عامل خطر رئيسي لمشكلة العين التي تظهر في مرض جريفز ، والتي تسمى اعتلال العين في جريفز . ³

تتشابه العديد من أعراض مرض جريفز مع أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية . توجد علامات أخرى فقط في مرض جريفز. ⁴

تشمل أعراض مرض جريفز 10 أعراض:

1. جحوظ العيون (فقط في مرض جريفز)
2. سماكة واحمرار الجلد ، خاصةً في السيقان وأعلى القدمين (في مرض جريفز فقط)
3. العصبية أو العصبية
4. التعب أو ضعف العضلات
5. الحساسية للحرارة
6. أيدي مرتعشة
7. ضربات قلب سريعة وغير منتظمة
8. إسهال
9. فقدان الوزن دون اتباع نظام غذائي
10. تضخم الغدة الدرقية ، وهو تضخم في الغدة الدرقية يمكن أن يسبب تورم الرقبة

يمكن أن تبدأ أعراض مرض جريفز ببطء أو فجأة. بعض الناس ليس لديهم أي أعراض.

يمكن أن يؤدي مرض جريفز إلى مشكلة في العين تسمى اعتلال عين جريفز . يصيب ما يصل إلى نصف الأشخاص المصابين بداء جريفز. ⁵ الأعراض الرئيسية لاعتلال عين جريفز هي العيون التي يبدو أنها منتفخة من تجاويف العين ، ومشاكل في الرؤية ، وتهيج العيون.

يحدث اعتلال عين جريفز عندما تهاجم خلايا من جهاز المناعة (الدفاع) بجسمك الأنسجة حول عينيك. والنتيجة هي التهاب وانتفاخ في تجويف العين ، مما يؤدي إلى انتفاخ مقلة العين. إذا تركت دون علاج ، فإن تلف الأعصاب في العين يمكن أن يؤدي أيضًا إلى العمى.

التدخين (بما في ذلك التدخين السلبي) هو عامل الخطر الرئيسي لاعتلال عين جريفز. يقلل الإقلاع عن التدخين من خطر الإصابة باعتلال عين جريفز. ³ إذا كنت مصابًا بالفعل باعتلال عين جريفز ، فإن الإقلاع عن التدخين يمكن أن يساعد في تحسين علاجك.

يُعالج اعتلال جريفز العيني بقطرات العين والنظارات أو العلاج الإشعاعي أو جراحة العين. سيعتمد علاجك على مدى خطورة مشاكل عينيك. ⁴

يحدث داء جريفز من خلال عملية ما في الجهاز المناعي للجسم ، والذي يحمي الجسم عادة من العدوى. في مرض جريفز ، يصنع الجسم جسمًا مضادًا يهاجم خلايا الغدة الدرقية.

النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض جريفز من الرجال. يؤثر مرض جريفز أيضًا على النساء بشكل مختلف عن الرجال. بالإضافة إلى التسبب في مشاكل القلب وهشاشة العظام ، يمكن أن يسبب مرض جريفز عند النساء:

• مشاكل في الدورة الشهرية. يمكن أن يؤثر هرمون الغدة الدرقية على الدورة الشهرية. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول هرمون الغدة الدرقية إلى عدم انتظام الدورة الشهرية وجعل فترات الدورة الشهرية أخف من المعتاد.
• مشاكل الحمل. قد تؤدي دورات الطمث غير المنتظمة إلى صعوبة الحمل على النساء المصابات بداء جريفز. يعاني حوالي نصف النساء المصابات بداء جريفز من مشاكل في الحمل . ⁵
• مشاكل أثناء الحمل. يمكن أن يتسبب مرض جريفز في حدوث مشكلات لك أثناء الحمل ولتنمية طفلك الذي لم يولد بعد.
• مشاكل ما بعد الحمل. غالبًا ما يتحسن مرض جريفز خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، ولكنه قد يزداد سوءًا بعد الولادة. ⁶

لتشخيص مرض جريفز ، سيجري طبيبك فحصًا جسديًا وقد يجري بعض الاختبارات. تشمل الاختبارات التي يمكن أن تساعدك في معرفة ما إذا كنت مصابًا بداء جريفز ما يلي:

• اختبارات وظائف الغدة الدرقية. تقوم هذه الاختبارات بفحص الدم لمعرفة مستويات هرمون الغدة الدرقية الرئيسي (T4) وهرمون الغدة الدرقية (TSH). يعد المستوى المرتفع من T4 بالإضافة إلى انخفاض مستوى TSH علامة على فرط نشاط الغدة الدرقية. في بعض الأحيان ، يُظهر الفحص الروتيني لوظيفة الغدة الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية لدى شخص بدون أعراض. عندما يحدث هذا ، قد يقترح طبيبك العلاج أو الانتظار اليقظ لمعرفة ما إذا كانت المستويات ستعود إلى وضعها الطبيعي.
• اختبار امتصاص اليود المشع (RAIU). يوضح هذا الاختبار مقدار اليود الذي تستخدمه الغدة الدرقية. تستخدم الغدة الدرقية اليود لصنع هرمون الغدة الدرقية. تشير المستويات العالية من اليود إلى مرض جريفز. يمكن أن يساعد اختبار RAIU أيضًا في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لفرط نشاط الغدة الدرقية.
• اختبارات الأجسام المضادة. تبحث اختبارات الدم هذه عن الأجسام المضادة التي تشير إلى مرض جريفز.

تقلل علاجات مرض جريفز من كمية هرمون الغدة الدرقية في جسمك أو تمنع عمل هرمون الغدة الدرقية. هناك ثلاث علاجات رئيسية لمرض جريفز: ⁷

• الطب ضد الغدة الدرقية. وافقت إدارة الغذاء والدواء على دوائين لمرض جريفز: ميثيمازول أو إم إم آي ؛ و propylthiouracil أو PTU. تمنع هذه الأدوية الغدة الدرقية من إفراز الكثير من هرمون الغدة الدرقية. غالبًا ما يتم إعطاؤها للمرضى قبل جراحة الغدة الدرقية أو العلاج باليود المشع. لا يمكنك تناول MMI في المراحل المبكرة من الحمل ، لأنه قد يؤذي طفلك النامي.
• اليود المشع (RAI). اليود هو نوع من اليود الذي يضر الغدة الدرقية بإعطائها الإشعاع. يدمر اليود المشع خلايا الغدة الدرقية بحيث لا تستطيع الغدة الدرقية إنتاج نفس القدر من هرمون الغدة الدرقية. هذا يعالج فرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكن يمكن أن يؤدي إلى خمول الغدة الدرقية. إذا حدث هذا ، فستحتاج إلى تناول هرمون الغدة الدرقية لبقية حياتك.
• عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية بالكامل أو معظمها. كما هو الحال مع اليود المشع ، تعالج الجراحة فرط نشاط الغدة الدرقية ولكن يمكن أن تؤدي إلى خمول الغدة الدرقية. ستحتاج إلى تناول هرمون الغدة الدرقية ليحل محل هرمون الغدة الدرقية الذي لم يعد بإمكان جسمك إنتاجه.

قد يقترح طبيبك أيضًا تناول دواء يسمى حاصرات بيتا . تمنع حاصرات بيتا بعض تأثيرات هرمون الغدة الدرقية الزائد على جسمك. تعمل على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل الأعراض مثل الاهتزاز والعصبية. تعمل حاصرات بيتا بسرعة ويمكن أن تساعدك على الشعور بالتحسن أثناء انتظار العلاج الإضافي لبدء العمل.

جميع الأدوية لها مخاطر. يجب عليك التحدث مع طبيبك حول فوائد ومخاطر جميع الأدوية.

بدون علاج ، يمكن أن يؤدي مرض جريفز إلى مشاكل صحية أخرى ، بما في ذلك:

• عاصفة الغدة الدرقية ، وهي حالة نادرة جدًا تهدد الحياة بسبب الإفراط في هرمون الغدة الدرقية الذي يؤدي فجأة إلى زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة الحرارة إلى مستويات عالية بشكل خطير. قد يؤدي الحدث المجهد ، مثل الصدمة أو الجراحة أو العدوى ، إلى إثارة عاصفة الغدة الدرقية.
• مشاكل القلب ، مثل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) والرجفان الأذيني وفشل القلب ⁸
• فقدان العظام الذي يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام. يزيد فقدان العظام بعد انقطاع الطمث من خطر إصابة المرأة بعظام ضعيفة وهشة يمكن كسرها بسهولة. يمكن أن يؤدي مرض جريفز إلى تسريع فقدان العظام. ⁹
• مشاكل أثناء الحمل لك ولطفلك

غالبًا ما تعاني النساء المصابات بداء جريفز من عدم انتظام الدورة الشهرية . إذا كانت دورتك الشهرية غير منتظمة ، فقد لا تتم الإباضة لديك كل شهر ، مما قد يجعل الحمل أمرًا صعبًا.

عند الرجل ، يمكن أن يؤذي مرض جريفز الحيوانات المنوية ، مما يجعل من الصعب عليك الحمل. ¹⁰

غالبًا ما يؤدي علاج داء جريفز إلى انتظام فترات الحيض واستعادة الخصوبة لدى النساء والرجال. ¹¹

تؤدي التغيرات الهرمونية الطبيعية أثناء الحمل إلى زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية. قد تتضخم الغدة الدرقية أيضًا بشكل طفيف عند النساء الأصحاء أثناء الحمل ، ولكن ليس بما يكفي للشعور بها. لا تؤثر هذه التغييرات على الحمل أو على جنينك الذي لم يولد بعد.

يمكن لمشاكل الغدة الدرقية غير المشخصة أن تؤذيك أنت وطفلك الذي لم يولد بعد. يمكن لأعراض الحمل الطبيعي ، مثل التعب والشعور بالحرارة ، أن تجعل من السهل التغاضي عن مشاكل الغدة الدرقية التي تسبب نفس الأعراض. أخبر طبيبك أو ممرضتك إذا كانت لديك أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية أو لاحظت تضخم الغدة الدرقية.

يمكن أن يؤدي عدم علاج مرض جريفز أو معالجته بشكل سيئ إلى مشاكل أثناء الحمل ، مثل:

• تسمم الحمل
• الولادة المبكرة
• انفصال المشيمة
• إجهاض
• سكتة قلبية

يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مشاكل خطيرة لطفلك ، مثل:

• سرعة دقات القلب
• انخفاض الوزن عند الولادة
• ولادة طفل ميت
• عيوب خلقية
• مشاكل الغدة الدرقية

أثناء الحمل ، قد تحتاجين إلى زيارة اختصاصي الغدد الصماء ، وهو طبيب يعالج الأشخاص الذين يعانون من مشاكل هرمونية. سيتحقق أطبائك من مستويات الغدة الدرقية أثناء الحمل.

لا يمكنك الحصول على العلاج باليود المشع أثناء الحمل. يمكن أن يسبب مشاكل في الحمل والجنين. قد يعطيك طبيبك الأدوية المضادة للغدة الدرقية بدلاً من ذلك. يعتبر Propylthiouracil (PTU) آمنًا أثناء الحمل. ⁴

أيضًا ، قد يتغير علاجك أثناء الحمل. بالنسبة لبعض النساء المصابات بداء جريفز ، تكون الأعراض أسوأ في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ثم تتحسن لبقية فترة الحمل مع تغير مستويات هرمون الغدة الدرقية. يمكن لبعض النساء التوقف عن تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية في الأسابيع الأربعة إلى الثمانية الأخيرة من الحمل إذا أصبح نشاط الغدة الدرقية طبيعيًا. سيقوم طبيبك بفحص مستويات هرمون الغدة الدرقية مرة أخرى بعد الولادة. ⁴

نعم. يمكن للأمهات اللواتي يتناولن عقار بروبيل ثيوراسيل (PTU) المضاد للغدة الدرقية أن يرضعن بأمان. ¹²