في هذه الصفحة:

• ما هو الانسولين؟
• ما هي مقاومة الانسولين؟
• ما هي مقدمات السكري؟
• ما مدى شيوع مقدمات السكري؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بمقاومة الأنسولين أو الإصابة بمقدمات السكري؟
• ما الذي يسبب مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟
• ما هي أعراض مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟
• كيف يشخص الأطباء مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟
• كيف يمكنني منع أو عكس مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟

تحدث مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري عندما لا يستخدم جسمك الأنسولين جيدًا.

ما هو الانسولين؟

الأنسولين هو هرمون تفرزه البنكرياس ويساعد الجلوكوز (سكر الدم) في الدم على دخول خلايا العضلات والدهون والكبد ، حيث يتم استخدامه للحصول على الطاقة. يأتي الجلوكوز من الطعام الذي تتناوله. يصنع الكبد الجلوكوز أيضًا في أوقات الحاجة ، مثل الصيام. عندما ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم ، ويسمى أيضًا سكر الدم ، بعد تناول الطعام ، يطلق البنكرياس الأنسولين في الدم. ثم يخفض الأنسولين نسبة الجلوكوز في الدم لإبقائه في المعدل الطبيعي.

ما هي مقاومة الانسولين؟

تحدث مقاومة الأنسولين عندما لا تستجيب الخلايا في العضلات والدهون والكبد بشكل جيد للأنسولين ولا يمكنها بسهولة امتصاص الجلوكوز من الدم. نتيجة لذلك ، ينتج البنكرياس المزيد من الأنسولين لمساعدة الجلوكوز في دخول الخلايا. طالما أن البنكرياس يستطيع إنتاج ما يكفي من الأنسولين للتغلب على استجابة الخلايا الضعيفة للأنسولين ، فإن مستويات الجلوكوز في الدم ستبقى في النطاق الصحي.

ما هي مقدمات السكري؟

تعني مقدمات السكري أن مستويات الجلوكوز في الدم لديك أعلى من المعتاد ولكنها ليست عالية بما يكفي لتشخيص مرض السكري. تحدث مقدمات السكري عادةً عند الأشخاص الذين لديهم بالفعل بعض مقاومة الأنسولين أو الذين لا تنتج خلايا بيتا في البنكرياس ما يكفي من الأنسولين للحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم في المعدل الطبيعي. بدون كمية كافية من الأنسولين ، يبقى الجلوكوز الإضافي في مجرى الدم بدلاً من دخوله إلى خلاياك. بمرور الوقت ، يمكن أن تصاب بداء السكري من النوع 2 .

المزيد حول مقدمات السكري هنا

ما مدى شيوع مقدمات السكري؟

يعاني أكثر من 84 مليون شخص في سن 18 عامًا أو أكثر من مقدمات السكري في الولايات المتحدة. ¹ أي حوالي 1 من كل 3 بالغين.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بمقاومة الأنسولين أو الإصابة بمقدمات السكري؟

الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر وراثية أو عوامل تتعلق بنمط الحياة هم أكثر عرضة لتطوير مقاومة الأنسولين أو مقدمات السكري.

تشمل عوامل الخطر:

• زيادة الوزن أو السمنة
• سن 45 أو أكبر
• والد أو أخ أو أخت مصابة بداء السكري
• الأمريكيون من أصل أفريقي ، أو سكان ألاسكا الأصليون ، أو الهنود الأمريكيون ، أو الأمريكيون الآسيويون ، أو اللاتينيون / اللاتينيون ، أو سكان هاواي الأصليون ، أو العرق الأمريكي من جزر المحيط الهادئ
• الخمول البدني
• الظروف الصحية مثل ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية
• تاريخ من سكري الحمل
• تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية
• متلازمة تكيس المبايض ، وتسمى أيضًا متلازمة تكيس المبايض

الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي – مزيج من ارتفاع ضغط الدم ومستويات غير طبيعية من الكوليسترول وحجم الخصر الكبير – هم أكثر عرضة للإصابة بمقدمات السكري.

إلى جانب عوامل الخطر هذه ، تشمل الأشياء الأخرى التي قد تساهم في مقاومة الأنسولين

• بعض الأدوية ، مثل الجلوكوكورتيكويد ، وبعض مضادات الذهان، وبعض الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية 
• الاضطرابات الهرمونية ، مثل متلازمة كوشينغ وضخامة النهايات
• مشاكل النوم ، وخاصة توقف التنفس أثناء النوم 

على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير عوامل الخطر مثل تاريخ العائلة أو العمر أو العرق ، يمكنك تغيير عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة حول الأكل والنشاط البدني والوزن. يمكن لهذه التغييرات في نمط الحياة أن تقلل من فرص الإصابة بمقاومة الأنسولين أو الإصابة بمقدمات السكري.

ما الذي يسبب مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟

لا يفهم الباحثون تمامًا أسباب مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري ، لكنهم يعتقدون أن الوزن الزائد وقلة النشاط البدني من العوامل الرئيسية.

الوزن الزائد:

يعتقد الخبراء أن السمنة ، وخاصة الدهون الزائدة في البطن وحول الأعضاء ، والتي تسمى الدهون الحشوية ، هي السبب الرئيسي لمقاومة الأنسولين. يرتبط قياس الخصر البالغ 40 بوصة أو أكثر للرجال و 35 بوصة أو أكثر للنساء بمقاومة الأنسولين. هذا صحيح حتى لو كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) يقع ضمن النطاق الطبيعي. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أن الأمريكيين الآسيويين قد يكون لديهم مخاطر متزايدة لمقاومة الأنسولين حتى بدون ارتفاع مؤشر كتلة الجسم.

اعتاد الباحثون على الاعتقاد بأن الأنسجة الدهنية كانت مخصصة فقط لتخزين الطاقة. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن دهون البطن تصنع هرمونات ومواد أخرى يمكن أن تسهم في التهاب مزمن أو طويل الأمد في الجسم. قد يلعب الالتهاب دورًا في مقاومة الأنسولين ومرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية .

قد يؤدي الوزن الزائد إلى مقاومة الأنسولين ، والتي بدورها قد تلعب دورًا في تطور مرض الكبد الدهني .

الخمول البدني:

يرتبط عدم ممارسة النشاط البدني الكافي بمقاومة الأنسولين ومقدمات السكري. يتسبب النشاط البدني المنتظم في حدوث تغييرات في جسمك تجعله أكثر قدرة على الحفاظ على توازن مستويات السكر في الدم.

ما هي أعراض مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟

عادة لا تظهر أي أعراض لمقاومة الأنسولين ومقدمات السكري. قد يكون لدى بعض الأشخاص المصابين بمقدمات داء السكري بشرة داكنة في الإبط أو على ظهر وجوانب العنق ، وهي حالة تسمى الشواك الأسود. غالبًا ما تظهر العديد من الزوائد الجلدية الصغيرة التي تسمى الزوائد الجلدية في نفس هذه المناطق.

على الرغم من أن مستويات الجلوكوز في الدم ليست عالية بما يكفي لإحداث أعراض لمعظم الناس ، فقد أظهرت بعض الدراسات البحثية أن بعض الأشخاص المصابين بمقدمات السكري قد يكون لديهم بالفعل تغيرات مبكرة في عيونهم يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الشبكية . تحدث هذه المشكلة في كثير من الأحيان عند مرضى السكري.

كيف يشخص الأطباء مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟

يستخدم الأطباء اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كان شخص ما مصابًا بمقدمات السكري ، لكنهم لا يختبرون عادةً مقاومة الأنسولين. يعد الاختبار الأكثر دقة لمقاومة الأنسولين معقدًا ويستخدم في الغالب للبحث.

غالبًا ما يستخدم الأطباء اختبار جلوكوز بلازما الصيام (FPG) أو اختبار A1C لتشخيص مقدمات السكري. في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) ، وهو أكثر تكلفة وليس من السهل تقديمه.

يعكس اختبار A1C متوسط ​​جلوكوز الدم لديك خلال الأشهر الثلاثة الماضية. يُظهر FPG و OGTT مستوى الجلوكوز في الدم في وقت الاختبار. اختبار A1C ليس حساسًا مثل الاختبارات الأخرى. في بعض الناس ، قد يغيب عن مقدمات السكري التي يمكن أن يصاب بها OGTT. يمكن لـ OGTT تحديد كيفية تعامل جسمك مع الجلوكوز بعد الوجبة – غالبًا قبل أن يصبح مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام غير طبيعي. غالبًا ما يستخدم الأطباء OGTT للتحقق من سكري الحمل ، وهو نوع من مرض السكري يتطور أثناء الحمل.

يتمتع الأشخاص المصابون بمقدمات السكري بفرصة تصل إلى 50 في المائة للإصابة بمرض السكري خلال السنوات الخمس إلى العشر القادمة. يمكنك اتخاذ خطوات للتحكم في مقدمات السكري والوقاية من مرض السكري من النوع 2 .

تظهر نتائج الاختبار التالية مقدمات السكري ²

• A1C – من 5.7 إلى 6.4 بالمائة
• FPG – من 100 إلى 125 مجم / ديسيلتر (ملليغرام لكل ديسيلتر)
• OGTT – 140 إلى 199 مجم / ديسيلتر

يجب أن تخضع لاختبار مقدمات السكري إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ولديك عامل أو أكثر من عوامل الخطر الأخرى لمرض السكري ، أو إذا كان والداك أو أشقائك أو أطفالك مصابين بداء السكري من النوع 2. حتى إذا لم يكن لديك عوامل خطر ، يجب أن تبدأ في إجراء الاختبار بمجرد بلوغك سن 45.

إذا كانت النتائج طبيعية ولكن لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بمرض السكري ، فيجب إعادة الاختبار كل 3 سنوات على الأقل. ²

كيف يمكنني منع أو عكس مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري؟

قد يساعد النشاط البدني وفقدان الوزن إذا احتجت إلى مساعدة جسمك على الاستجابة بشكل أفضل للأنسولين. يمكن أن يساعد اتخاذ خطوات صغيرة ، مثل تناول الأطعمة الصحية ، والتحرك أكثر لفقدان الوزن ، في عكس مقاومة الأنسولين ومنع أو تأخير مرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص المصابين بمقدمات السكري.

أظهرت الدراسة البحثية الممولة من المعاهد الوطنية للصحة ، برنامج الوقاية من مرض السكري (DPP) ، أنه بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري ، فإن فقدان 5 إلى 7 في المائة من وزنهم الأولي ساعد في تقليل فرصتهم في الإصابة بالمرض. ³ هذا من 10 إلى 14 رطلاً لشخص يزن 200 رطل. فقد الأشخاص في الدراسة الوزن عن طريق تغيير نظامهم الغذائي وزيادة نشاطهم البدني.

أظهر DPP أيضًا أن تناول ميتفورمين ، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري ، يمكن أن يؤخر مرض السكري. كان الميتفورمين يعمل بشكل أفضل مع النساء اللواتي لديهن تاريخ من سكري الحمل ، والشباب ، والأشخاص الذين يعانون من السمنة. اسأل طبيبك عما إذا كان الميتفورمين مناسبًا لك.

يمكن أن يساعدك وضع خطة وتتبع تقدمك والحصول على الدعم من أخصائي الرعاية الصحية والأسرة والأصدقاء في إجراء تغييرات في نمط الحياة قد تمنع أو تعكس مقاومة الأنسولين ومقدمات السكري. قد تكون قادرًا على المشاركة في برنامج تغيير نمط الحياة كجزء من برنامج الوقاية من مرض السكري .