ما هي النواسير القولونية والشرجية؟

الناسور عبارة عن ممر أو نفق غير طبيعي في الجسم. الناسور الداخلي هو نفق غير طبيعي بين عضوين داخليين. الناسور الخارجي هو نفق غير طبيعي بين عضو داخلي وخارج الجسم.

ناسور القولون هو نفق غير طبيعي يمتد من القولون إلى سطح الجلد أو إلى عضو داخلي ، مثل المثانة أو الأمعاء الدقيقة أو المهبل .

الناسور الشرجي هو نفق غير طبيعي يمتد من فتحة الشرج أو المستقيم  إلى سطح الجلد حول فتحة الشرج. قد تصاب النساء بالناسور المستقيمي المهبلي ، وهو نواسير شرجية بين فتحة الشرج أو المستقيم والمهبل.

ما مدى شيوع النواسير القولونية والمستقيمية الشرجية؟

نواسير القولون نادرة الحدوث وقد تحدث كمضاعفات لعملية جراحية أو لحالة مثل التهاب الرتج أو مرض كرون أو سرطان.

وجدت الدراسات التي أجريت في أوروبا أن حوالي 1 أو 2 من كل 10000 شخص يعانون من الناسور الشرجي. ¹³ يمكن لأي شخص أن يصاب بالناسور الشرجي ، والذي يبدأ عادة كعدوى في غدة داخل فتحة الشرج. تزداد احتمالية حدوث النواسير الشرجية عند الأشخاص المصابين بخراج الشرج والمستقيم وفي  الأشخاص المصابين بداء كرون.

يعتبر الناسور الشرجي أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. بينما يمكن أن يحدث الناسور الشرجي في أي عمر ، فإن متوسط ​​عمر الأشخاص المصابين بالناسور الشرجي هو حوالي 40. ^13،14

ما هي مضاعفات النواسير القولونية والشرجية؟

الناسور القولوني

يمكن أن يسبب النواسير القولونية مضاعفات مثل

• مشاكل في توازن السوائل والكهارل في جسمك ، مثل الجفاف ، أو انخفاض مستويات بعض الكهارل
• سوء التغذية
• الالتهابات ، مثل التهابات المسالك البولية
• التهاب الصفاق ، التهاب بطانة تجويف البطن
• الخراجات ، وهي مناطق مؤلمة ومتورمة ومليئة بالصديد بسبب الالتهابات
• تعفن الدم  ، وهو مرض خطير يحدث عندما يكون لدى جسمك استجابة غامرة من جهاز المناعة للعدوى

الناسور المستقيمي الشرجي:

يتسبب النواسير الشرجية في حدوث التهابات وخراجات حول فتحة الشرج ، ولكنها نادرًا ما تسبب عدوى شديدة. في حالات نادرة ، قد يتطور السرطان الناسور المستقيمي الشرجي.

ما هي أعراض النواسير القولونية والشرجية؟

يجب عليك مراجعة الطبيب إذا كان لديك أي أعراض للناسور القولوني أو الشرجي.

أعراض الناسور القولوني:

تختلف أعراض الناسور القولوني حسب مكان الإصابة بالناسور. قد تدخل محتويات القولون إلى الناسور وتنتقل إلى الطرف الآخر ، والذي قد يكون في الجلد أو في أحد الأعضاء الداخلية.

قد تشمل أعراض الناسور القولوني  خروج السوائل والبراز والغازات

• من خلال فتحة في الجلد
• في البول
• من خلال المهبل

قد يسبب الناسور الذي يربط القولون بجزء آخر من الأمعاء أعراضًا  مثل

• إسهال
• ألم في البطن
• فقدان الوزن

في بعض الحالات ، لا يسبب الناسور القولوني أعراضًا.

أعراض الناسور الشرجي:

قد تشمل أعراض الناسور الشرجي

• تصريف القيح من فتحة في الجلد حول فتحة الشرج
• تورم وألم بالقرب من فتحة الشرج قد يأتي ويختفي ، وأحيانًا مع احمرار أو حمى
• ألم الشرج

عند النساء ، قد يتسبب الناسور المستقيمي المهبلي في ظهور أعراض مثل مرور البراز أو الغازات عبر المهبل.

ما الذي يسبب النواسير القولونية والشرجية؟

يتم اكتساب معظم النواسير القولونية والشرجية ، مما يعني أنها غير موجودة عند الولادة وتتطور في مرحلة ما من حياة الشخص.

أسباب الناسور القولوني البطني:

السبب الأكثر شيوعًا للناسور القولوني هو جراحة البطن. يمكن للأمراض التي تسبب التهاب الجهاز الهضمي ، مثل مرض كرون ومرض الرتج ، أن تتسبب أيضًا في تكوين النواسير. تشمل الأسباب الأخرى السرطان والعلاج الإشعاعي والصدمات أو إصابة البطن.

أسباب الناسور الشرجي:

الخراجات الشرجية ، التي تسببها التهابات الغدد الشرجية ، هي السبب الأكثر شيوعًا للناسور الشرجي.

قد تتسبب بعض المشكلات الصحية أيضًا في حدوث النواسير الشرجية ، بما في ذلك مرض كرون والسرطان وبعض أنواع العدوى مثل السل ، وفيروس نقص المناعة البشرية . قد يؤدي الضرر الذي يلحق بالمنطقة الشرجية بسبب الجراحة أو الولادة أو الإصابة أو العلاج الإشعاعي أيضًا إلى الإصابة بالناسور الشرجي.

كيف يقوم الأطباء بتشخيص النواسير القولونية والشرجية؟

يشخص الأطباء النواسير القولونية والشرجية بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي والفحص البدني واختبارات التصوير.

التاريخ الطبي:

سيسألك طبيبك عن الأعراض وتاريخ الحالات التي قد تسبب النواسير ، مثل جراحة البطن ، أو مرض كرون ، أو مرض الرتج ، أو العلاج الإشعاعي ، أو الإصابة.

فحص المريض:

سيتحقق طبيبك من وجود حنان أو ألم في بطنك وقد يستمع إلى الأصوات داخل بطنك باستخدام سماعة الطبيب. سيفحص طبيبك أي فتحة في جلدك لتحديد ما إذا كان لديك ناسور قولون خارجي.

للتحقق من وجود ناسور شرجي ، سيقوم طبيبك بفحص الجلد حول فتحة الشرج بحثًا عن فتحات غير طبيعية وألم وعلامات التهاب أو عدوى. قد يُجري طبيبك فحصًا رقميًا للمستقيم وقد يُجري تنظيرًا للشرج أو تنظيرًا للمستقيم لعرض الجزء الداخلي من فتحة الشرج والمستقيم.

اختبارات التصوير

قد يستخدم الأطباء العديد من اختبارات التصوير المختلفة لتشخيص أو فحص النواسير القولونية أو الشرجية. يعتمد نوع الاختبار على الموقع المشتبه به للناسور. قد تشمل الاختبارات

• الموجات فوق الصوتية ، والذي يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صورة لأعضائك
• سلسلة GI السفلى ، والتي تستخدم الأشعة السينية وسائل طباشيري يسمى الباريوم لعرض الأمعاء الغليظة
• يقوم التصوير المقطعي (CT) بمسح ، والذي يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء الصور
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يلتقط صورًا لأعضاء الجسم الداخلية والأنسجة الرخوة دون استخدام الأشعة السينية
• تصوير الناسور ، والذي يتضمن أخذ الأشعة السينية بعد حقن وسائط التباين في الناسور للمساعدة في الظهور بشكل أكثر وضوحًا في الأشعة السينية

قد يطلب الأطباء اختبارات إضافية للتحقق من المضاعفات أو لتشخيص الحالات التي يمكن أن تسبب النواسير ، مثل مرض كرون أو السرطان. إذا اتصل الناسور بعضو داخلي ، مثل المثانة أو الأمعاء الدقيقة أو المهبل ، فقد يطلب الأطباء اختبارات إضافية لفحص هذه الأعضاء.

كيف يعالج الأطباء النواسير القولونية والشرجية؟

علاج الناسور القولوني:

تنغلق بعض نواسير القولون من تلقاء نفسها دون جراحة. قد يعالج طبيبك أو يمنع أي مضاعفات فقط للمساعدة في التئام الناسور. اعتمادًا على احتياجاتك ، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• إعطاء سوائل وشوارد
• الدعم الغذائي ، والذي قد يشمل التغذية الوريدية الكاملة (TPN) ، وهي التغذية الوريدية (IV) ، أو التغذية المعوية ، حيث تتلقى طعامًا سائلًا من خلال أنبوب يوضع في أنفك أو معدتك أو الأمعاء الدقيقة
• وصف المضادات الحيوية واستنزاف أي خراجات لعلاج العدوى
• احمِ بشرتك من السائل الذي يخرج من الناسور إذا كان لديك ناسور خارجي

إذا كان من غير المحتمل أن ينغلق الناسور من تلقاء نفسه ، يقوم الأطباء بإجراء جراحة لإغلاق الناسور.

علاج الناسور الشرجي:

يعالج الأطباء عادةً النواسير الشرجية بالجراحة. لا تنغلق معظم النواسير الشرجية من تلقاء نفسها دون جراحة ، ولكن قد تنغلق بعض النواسير الشرجية المهبلية من تلقاء نفسها. إذا كنت مصابًا بالناسور المستقيمي المهبلي ، فقد يوصي طبيبك بتأجيل الجراحة لمعرفة ما إذا كان الناسور سينغلق.

إذا كنت مصابًا بالناسور الشرجي مع وجود خراج ، فسيقوم طبيبك بتصريف الخراج لعلاج العدوى. في بعض الحالات ، قد يصف الأطباء مضادات حيوية لعلاج العدوى.