التعريف والحقائق:

في هذا القسم:

• ما هو نزيف الجهاز الهضمي؟
• هل لنزيف الجهاز الهضمي اسم آخر؟
• ما مدى شيوع نزيف الجهاز الهضمي؟
• من هو الأكثر عرضة للإصابة بنزيف الجهاز الهضمي؟

ما هو نزيف الجهاز الهضمي؟

نزيف الجهاز الهضمي (GI) هو أي نوع من النزيف يبدأ في الجهاز الهضمي ، ويسمى أيضًا الجهاز الهضمي . نزيف الجهاز الهضمي هو عرض لمرض أو حالة ، وليس مرضًا أو حالة بحد ذاتها.

يكون نزيف الجهاز الهضمي الحاد مفاجئًا ويمكن أن يكون شديدًا في بعض الأحيان. نزيف الجهاز الهضمي المزمن هو نزيف خفيف يمكن أن يستمر لفترة طويلة أو قد يأتي ويختفي.

هل لنزيف الجهاز الهضمي اسم آخر؟

يسمى نزيف الجهاز الهضمي أيضًا بالنزيف في الجهاز الهضمي أو نزيف الجهاز الهضمي العلوي أو نزيف الجهاز الهضمي السفلي. الجهاز الهضمي العلوي والجهاز الهضمي السفلي هما مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي.

ما مدى شيوع نزيف الجهاز الهضمي؟

كل عام ، يذهب حوالي 100000 شخص في الولايات المتحدة إلى المستشفى بسبب نزيف الجهاز الهضمي العلوي. ¹ حوالي 20 إلى 33 في المائة من نوبات نزيف الجهاز الهضمي في الدول الغربية تقع في الجهاز الهضمي السفلي. ²

من هو الأكثر عرضة للإصابة بنزيف الجهاز الهضمي؟

الرجال أكثر عرضة بمرتين من النساء للإصابة بنزيف الجهاز الهضمي العلوي. ³

الرجال أكثر عرضة بمرتين من النساء للإصابة بنزيف الجهاز الهضمي العلوي.

الأعراض والأسباب:

ما هي أعراض نزيف الجهاز الهضمي؟

قد تشمل أعراض نزيف الجهاز الهضمي (GI):

• براز أسود أو قطراني
• دماء حمراء زاهية في القيء
• تقلصات في البطن
• دم أحمر غامق أو فاتح ممزوج بالبراز
• الدوخة أو الضعف
• اشعر بالتعب
• شحوب
• ضيق في التنفس
• القيء الذي يشبه القهوة المطحونة
• ضعف

أعراض النزيف الحاد:

قد تتعرض لصدمة إذا كنت تعاني من نزيف حاد . النزيف الحاد هو حالة طارئة. تشمل أعراض الصدمة

• انخفاض ضغط الدم
• القليل من التبول أو عدمه
• نبض سريع
• فقدان الوعي

إذا كان لديك أي أعراض صدمة ، يجب عليك أو على أي شخص الاتصال برقم 911 على الفور.

أعراض النزيف المزمن:

قد تصاب بفقر الدم إذا كنت تعاني من نزيف مزمن . قد تشمل أعراض فقر الدم الشعور بالتعب وضيق التنفس ، والذي يمكن أن يتطور بمرور الوقت.

قد يعاني بعض الأشخاص من نزيف غامض . قد يكون النزيف الغامض من أعراض الالتهاب أو مرض مثل سرطان القولون والمستقيم.

يمكن أن يكشف اختبار معملي بسيط عن الدم الخفي في البراز.

ما الذي يسبب نزيف الجهاز الهضمي؟

يمكن أن تسبب العديد من الحالات نزيف الجهاز الهضمي. يمكن للطبيب محاولة معرفة سبب النزيف من خلال إيجاد مصدره. تشمل الحالات التالية ، المدرجة بالترتيب الأبجدي ، الأسباب المحتملة لنزيف الجهاز الهضمي:

خلل التنسج الوعائي. يحدث خلل التنسج الوعائي عندما يكون لديك أوعية دموية غير طبيعية أو متضخمة في الجهاز الهضمي. يمكن أن تصبح هذه الأوعية الدموية هشة وتنزف.

الأورام الحميدة والسرطان. الأورام الحميدة والسرطان في المريء أو المعدة أو القولون أو المستقيم قد يسبب نزيفًا عندما يضعف بطانة الجهاز الهضمي. الورم الحميد هو نمو غير طبيعي للأنسجة غير سرطاني.

التهاب القولون. القرحة في الأمعاء الغليظة هي من مضاعفات التهاب القولون . التهاب القولون التقرحي هو مرض التهاب الأمعاء الذي يمكن أن يسبب نزيف الجهاز الهضمي.

الاورام الحميدة القولون. يمكن أن تسبب أورام القولون نزيف الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون لديك أكثر من ورم القولون في وقت واحد. قد تكون بعض أنواع السلائل سرطانية أو يمكن أن تصبح سرطانية.

مرض رتجي. يمكن أن يسبب مرض الرتج نزيف الجهاز الهضمي عندما تتشكل أكياس أو أكياس صغيرة وتدفع للخارج من خلال نقاط ضعيفة في جدار القولون.

دوالي المريء. يمكن أن تسبب دوالي المريء نزيفًا معديًا. عادة ما ترتبط دوالي المريء بحالة مزمنة في الكبد تسمى تليف الكبد .

التهاب المريء. السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المريء هو الارتجاع المعدي المريئي (GER) . يحدث ارتجاع المريء عندما تكون العضلة العاصرة السفلية للمريء ضعيفة أو ترتخي عندما لا ينبغي. يمكن أن يتسبب حمض المعدة في إتلاف المريء والتسبب في تقرحات ونزيف.

التهاب المعدة. تشمل بعض الأسباب الشائعة لالتهاب المعدة:

• استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) والأدوية الأخرى
• الالتهابات
• مرض كرون
• أمراض خطيرة
• إصابات خطيرة

إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي التهاب المعدة إلى تقرحات أو مناطق متآكلة من بطانة المعدة يمكن أن تنزف في الجهاز الهضمي.

البواسير أو الشقوق الشرجية. يمكن أن تسبب البواسير نزيف الجهاز الهضمي. يؤدي الإمساك والإجهاد أثناء حركات الأمعاء إلى تضخم البواسير. تسبب البواسير حكة وألمًا وأحيانًا نزيفًا في فتحة الشرج أو أسفل المستقيم. الشق الشرجي عبارة عن تمزقات صغيرة يمكن أن تسبب أيضًا الحكة أو التمزق أو النزيف في فتحة الشرج.

دموع مالوري فايس. قد يتسبب القيء الشديد في حدوث تمزق مالوري فايس ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف في الجهاز الهضمي. يمكنك الحصول على أكثر من تمزق مالوري فايس في وقت واحد.

القرحة الهضمية. يمكن أن تسبب بكتيريا المعدة Helicobacter pylori (H. pylori) واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القرحة الهضمية . يمكن أن تتسبب القرحة الهضمية في تآكل الغشاء المخاطي وتسبب نزيف الجهاز الهضمي.

تشخيص سبب النزيف الهضمي:

كيف يقوم الأطباء بتشخيص نزيف الجهاز الهضمي؟

لتشخيص نزيف الجهاز الهضمي ، سيجد الطبيب أولاً موقع النزيف بناءً على تاريخك الطبي – بما في ذلك الأدوية التي تتناولها – وتاريخ العائلة ، والفحص البدني ، والاختبارات التشخيصية.

الفحص البدني:

أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب في أغلب الأحيان:

• يفحص جسمك
• يستمع إلى الأصوات في بطنك باستخدام سماعة الطبيب
• ينقر على مناطق معينة من جسمك

الاختبارات التشخيصية:

اعتمادًا على أعراضك ، سيطلب طبيبك اختبارًا تشخيصيًا واحدًا أو أكثر لتأكيد ما إذا كان لديك نزيف الجهاز الهضمي ، وإذا كان الأمر كذلك ، للمساعدة في العثور على مصدر النزيف.

ما الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص نزيف الجهاز الهضمي؟

قد يقوم طبيبك بإجراء الاختبارات التالية للمساعدة في تشخيص سبب نزيف الجهاز الهضمي.

التحاليل المخبرية:

تشمل الاختبارات المعملية للمساعدة في تشخيص سبب نزيف الجهاز الهضمي ما يلي:

تحليل البراز. اختبار البراز هو تحليل عينة من البراز. سيعطيك طبيبك حاوية لالتقاط وتخزين البراز. ستتلقى تعليمات حول مكان إرسال المجموعة أو أخذها لتحليلها. يمكن أن تظهر اختبارات البراز نزيفًا غامضًا .

تحاليل الدم. قد يأخذ أخصائي الرعاية الصحية عينة دم منك ويرسل العينة إلى المختبر لفحصها. يمكن أن يساعد اختبار الدم في تحديد مدى النزيف وما إذا كنت مصابًا بفقر الدم .

غسيل المعدة:

غسل المعدة هو إجراء يمرر فيه الطبيب أنبوبًا عبر أنفك أو فمك إلى معدتك لإزالة محتويات معدتك لتحديد الموقع المحتمل لنزيف الجهاز الهضمي. قد يستخدم الطبيب أيضًا غسل المعدة للمساعدة في الاستعداد لاختبار تشخيصي آخر أو في أغلب الأحيان للنزيف الحاد والشديد. يقوم الطبيب بإجراء هذا الإجراء في عيادة خارجية أو مستشفى. غالبًا ما تتلقى مخدرًا سائلًا لتخدير حلقك.

التنظير الهضمي:

تتضمن إجراءات التنظير الطبيب فحص ممر مجوف في جسمك باستخدام أداة خاصة. قد يساعد إجراء التنظير الداخلي طبيبك في معرفة ما إذا كان لديك نزيف الجهاز الهضمي وأين يكون وسبب النزيف. غالبًا ما يستخدم الأطباء تنظير الجهاز الهضمي العلوي وتنظير القولون لاختبار نزيف الجهاز الهضمي الحاد في الجزء العلوي والسفلي من الجهاز الهضمي. ^{4 ، 5}

تنظير الجهاز الهضمي العلوي. في تنظير الجهاز الهضمي العلوي ، يقوم طبيبك بإدخال منظار داخلي عبر المريء إلى معدتك والاثني عشر . يقوم أخصائي مدرب بإجراء العملية في مستشفى أو مركز العيادات الخارجية. غالبًا ما تتلقى مخدرًا سائلًا لتخدير حلقك ومهدئًا خفيفًا لمساعدتك على الاسترخاء والراحة أثناء الإجراء.

التنظير المعوي. أثناء التنظير المعوي ، ، يفحص الطبيب أمعائك الدقيقة باستخدام منظار داخلي خاص أطول.

تنظير الكبسولة. في التنظير الداخلي بالكبسولة ، يمكنك ابتلاع كبسولة تحتوي على كاميرا صغيرة تسمح لطبيبك برؤية ما بداخل الجهاز الهضمي. لا تحتاج إلى تخدير لهذا الإجراء. يبدأ الاختبار في عيادة الطبيب ، حيث تبتلع الكبسولة. أثناء مرور الكبسولة عبر الجهاز الهضمي ، ستسجل الكاميرا الصور التي يقوم طبيبك بتنزيلها ومراجعتها لاحقًا. تترك كبسولة الكاميرا جسمك أثناء التغوط .

تنظير القولون. تنظير القولون هو إجراء يستخدم فيه الطبيب أنبوبًا طويلًا ومرنًا وضيقًا مزودًا بإضاءة وكاميرا صغيرة في أحد طرفيه ، يُسمى منظار القولون أو المنظار ، للنظر داخل المستقيم والقولون . يقوم أخصائي مدرب بإجراء تنظير القولون في المستشفى أو مركز العيادات الخارجية. سوف تتلقى المهدئات أو التخدير أو مسكنات الألم أثناء العملية. يمكن للطبيب رؤية وعلاج أي نزيف في الجهاز الهضمي أثناء تنظير القولون.

التنظير السيني المرن. التنظير السيني المرن هو إجراء يستخدم فيه الطبيب أنبوبًا مرنًا وضيقًا به كاميرا ضوئية وكاميرا صغيرة في أحد طرفيه ، يُسمى المنظار السيني أو المنظار ، للنظر داخل المستقيم والقولون السيني وعلاج أي نزيف. يقوم أخصائي مدرب بإجراء تنظير سيني مرن في عيادة الطبيب أو المستشفى أو مركز العيادات الخارجية. لا تحتاج إلى تخدير في هذا الإجراء.

اختبارات التصوير:

للمساعدة في العثور على سبب نزيف الجهاز الهضمي ، قد يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية. لا تحتاج إلى تخدير لهذه الاختبارات.

فحص البطن بالأشعة المقطعية. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للبطن مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنشاء صور لجهازك الهضمي. يقوم فني الأشعة السينية بإجراء العملية في عيادة خارجية أو مستشفى. يقرأ أخصائي الأشعة الصور ويبلغ عنها.

سلسلة GI السفلى. سلسلة الجهاز الهضمي السفلي هي إجراء يستخدم فيه الطبيب الأشعة السينية والسائل الطباشيري المسمى الباريوم لرؤية الأمعاء الغليظة . يقوم فني الأشعة السينية وأخصائي الأشعة بإجراء سلسلة GI منخفضة في المستشفى أو مركز العيادات الخارجية.

سلسلة GI العلوي. سلسلة الجهاز الهضمي العلوي هي إجراء يستخدم فيه الطبيب الأشعة السينية والتنظير الفلوري والسائل الطباشيري المسمى الباريوم لعرض الجهاز الهضمي العلوي. يقوم فني الأشعة السينية وأخصائي الأشعة بإجراء سلسلة GI العلوي في المستشفى أو مركز العيادات الخارجية.

تصوير الأوعية الدموية. تصوير الأوعية هو نوع خاص من الأشعة السينية حيث يقوم أخصائي الأشعة بتمرير قسطرة عبر الشرايين الكبيرة . يقوم أخصائي الأشعة بإجراء العملية ويفسر الصور في المستشفى أو مركز العيادات الخارجية. قد تتلقى مهدئًا خفيفًا لمساعدتك على الاسترخاء والراحة أثناء العملية.

مسح النويدات المشعة. يمكن أن يساعد مسح النويدات المشعة طبيبك في العثور على سبب نزيف الجهاز الهضمي. يقوم فني مدرب بشكل خاص بإجراء هذا الفحص في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى. يقوم الفني بحقن خليط من الدم والمواد المشعة في جسمك لتسليط الضوء على المنطقة التي تنزف في جسمك. إن جرعة المواد الكيميائية المشعة صغيرة ، لذا فإن فرصة إلحاق الضرر بخلاياك منخفضة. تلتقط كاميرا خاصة صورًا تبرز المادة المشعة.

إجراءات فحص الجهاز الهضمي:

إذا لم تساعد أي من الاختبارات الأخرى طبيبك في تشخيص مصدر نزيف الجهاز الهضمي ، فقد يقوم الجراح بإحدى العمليات التالية لفحص الجهاز الهضمي:

البطن. خلال عملية فتح البطن ، يقوم الجراح بعمل شق واحد في بطنك ويستكشف البطن. خلال العملية ، يمكن للجراح أن يعالج المشاكل التي تسبب النزيف. سوف تتلقى تخديرًا عامًا.

منظار البطن. أثناء تنظير البطن ، يستخدم الجراح منظار البطن لعمل عدة جروح صغيرة في بطنك. يقوم الجراح بإدخال أدوات خاصة وكاميرا لمحاولة تحديد مصدر النزيف وعلاجه. سوف تتلقى تخديرًا عامًا.

علاج نزيف المعدة والأمعاء والقولون:

كيف يعالج الأطباء نزيف الجهاز الهضمي؟

يعتمد علاج نزيف الجهاز الهضمي (GI) على سبب وموقع النزيف.

العلاج أثناء إجراء التشخيص:

أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي ، أو تنظير الجهاز الهضمي السفلي ، أو تنظير القولون ، أو التنظير السيني المرن ، أو بضع البطن ، يمكن للطبيب إيقاف النزيف في الجهاز الهضمي . يمكنه إيقاف النزيف عن طريق إدخال أدوات من خلال منظار داخلي أو منظار القولون أو منظار السيني:

• حقن الأدوية في موقع النزيف
• عالج موقع النزيف والأنسجة المحيطة به بمسبار حرارة أو تيار كهربائي أو ليزر
• أغلق الأوعية الدموية المصابة برباط أو مشبك

أثناء تصوير الأوعية الدموية ، يمكن لأخصائي الأشعة حقن الأدوية أو المواد الأخرى في الأوعية الدموية لوقف بعض أنواع النزيف.

الأدوية لعلاج نزيف المعدة والأمعاء والقولون:

عندما تسبب العدوى أو القرحة نزيفًا في الجهاز الهضمي ، يصف أخصائيو الرعاية الصحية الأدوية لعلاج المشكلة.

الجراحة لعلاج نزيف المعدة والأمعاء والقولون:

عندما يعاني الشخص من نزيف حاد حاد أو نزيف لا يتوقف ، قد يحتاج الجراح إلى إجراء تنظير البطن أو شق البطن لوقف النزيف.

كيف يمكنني منع نزيف الجهاز الهضمي؟

يمكن للأطباء منع نزيف الجهاز الهضمي عن طريق علاج الحالات التي تسبب النزيف. يمكنك منع بعض أسباب النزيف في الجهاز الهضمي عن طريق

• الحد من كمية العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) التي تتناولها أو من خلال التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك حول خيارات الأدوية الأخرى
• اتباع توصيات طبيبك لعلاج الارتجاع المعدي المريئي (جير).

الأكل والنظام الغذائي والتغذية في حالة نزيف المعدة والأمعاء والقولون:

ماذا يجب أن آكل إذا كنت أعاني من نزيف الجهاز الهضمي؟

إذا كان لديك تاريخ من نزيف الجهاز الهضمي (GI) من مرض الرتج أو الشقوق الشرجية أو البواسير ، فيجب عليك اتباع النظام الغذائي الذي يوصي به أخصائي الرعاية الصحية.

ما الذي يجب أن أتجنبه إذا كنت أعاني من نزيف الجهاز الهضمي؟

إذا كنت قد أصبت بنزيف من القرحة الهضمية أو التهاب المعدة ، فيمكنك المساعدة في منع نزيف الجهاز الهضمي عن طريق تجنب المشروبات الكحولية والتدخين. يمكن للكحول والتدخين أن يزيدا من أحماض المعدة ويؤديان إلى القرحة. لا تشرب المشروبات الكحولية أو تدخن إذا كنت تعاني من نزيف الجهاز الهضمي.